بیشتر والدین منتظر تولد نوزادشان هستند. آنها با خرید پوشک، نوک سینه، بطری و چیزهای کوچک دیگر برای این رویداد آماده می شوند. همه اینها توسط مادر و پدر کاملاً شسته، شسته، اتو می شود، استریل می شود تا فرزندشان دچار مشکل سلامتی نشود. اما طبق آمار، هر خانواده دوم با مشکلی مانند دیس باکتریوز در نوزادان مواجه است. بسیاری گیج هستند که این بیماری از کجا می تواند ناشی شود، زیرا از کودک به دقت مراقبت می شود و تمام توصیه های پزشک اطفال با دقت اجرا می شود. متأسفانه، دیس باکتریوز در نوزادان همیشه با بهداشت یا تغذیه ضعیف همراه نیست. یک واقعیت جالب این است که چنین بیماری در کشورهای اروپایی وجود ندارد. به طور دقیق تر، نقض عملکرد روده در کودکان وجود دارد، اما این یک بیماری محسوب نمی شود. در ICD، دیس باکتریوز نیز ظاهر نمی شود. اما پزشکان روسی سرسختانه برای هر دوم نوزاد چنین تشخیصی می دهند. اگر فرزندان ما این بیماری را دارند، ببینیم چه تاثیری داردوقوع آن، چگونه خود را نشان می دهد، چگونه با آن رفتار کنیم.
جایی که میکروب ها در دستگاه گوارش کودک می آیند
اندام های کودک در مرحله جنین شروع به تشکیل می کنند، اما در این دوره توسط جفت و ایمنی مادر محافظت می شوند. اولین آشنایی با دنیای بیرون و میکروب های ساکن در آن در لحظه تولد اتفاق می افتد. در آن زمان بود که صدها میکروارگانیسمی که در واژن هر زن زندگی می‌کنند به معده و روده استریل نوزاد سرازیر می‌شوند.
اما این بدان معنا نیست که دیس باکتریوز بلافاصله در نوزاد ظاهر می شود. در میان باکتری ها، موارد "خوب" زیادی وجود دارد. آنها روند هضم و جذب غذا را در کودک تثبیت می کنند، تعداد باکتری های بیماری زا را کنترل می کنند.
گسترش میکروب هایی که در کانال زایمان یک زن شروع شده یک ثانیه متوقف نمی شود، زیرا نوزاد به هر طریقی با کادر پزشکی زایشگاه در تماس است، هوای بیمارستان را تنفس می کند و تحت اقدامات پزشکی قرار می گیرد. نباید از ملاقات بستگانی که از خیابان به بند می‌آیند و قبلاً با افراد مختلف ارتباط داشتند، با زن در حال زایمان غافل شویم.
اساساً یک نوزاد عقیم در برابر بهمنی از موجودات میکروسکوپی که به دنبال نفوذ به بدن او هستند بی دفاع است.
در دهان، مری، معده و روده او می نشینند. در ساعات اول، اینها بی هوازی ساده و اختیاری هستند (هم با اکسیژن و هم بدون اکسیژن می توانند زندگی کنند). در هفته اول، رده های آنها با باستانی و سایر تک یاخته ها پر می شود. در نهایت، فرآیند تشکیل میکرو فلور یک فرد کوچک تقریباً سه ماه پس از تولد او تکمیل می شود. درکودک سالم در روده های موجود:
- Bifidobacteria.
- لاکتوباسیلوس.
- E. coli (E.coli).
- Klebsiella.
- مقدار قارچ.
آغوز
پیشگیری عالی از دیس باکتریوز در نوزادان اولین اتصال به سینه مادر است. حدود 30 سال پیش، در زایشگاه ها، نوزادان را فقط در روز دوم یا سوم برای زنان در حال زایمان می آوردند. اکنون آنها مجبورند در اولین ساعات پس از زایمان، نوزادان را به سینه بمالند. به این ترتیب، زنان هنوز شیر ندارند، فقط آغوز دارند. این محصول سرشار از لاکتوباکترها و بیفیدوباکترهای مفید است که برای روده کودک بسیار ضروری هستند. همچنین در آغوز یافت می شود:
- ایمونوگلوبولین.
- لنفوسیت T.
- لنفوسیت های ماکروفاژ زنده.
- نوتروفیل.
- گلبول های سفید خون (تولید اینترفرون).
- الیگوساکاریدها (جلوگیری از چسبیدن باکتری های "بد" به غشاهای مخاطی دستگاه گوارش).
- لاکتوفرین (به جذب یون های آهن توسط دیواره های روده کمک می کند و فرصت رشد را از ارگانیسم های بیماری زا سلب می کند).
- آنزیم های پراکسیداز (از بین بردن غشاهای باکتریایی).
دانشمندان دریافته اند که فعالیت مشترک تمام سلول ها و ساختارهای فوق با موفقیت در برابر چنین میکروب هایی مقاومت می کند:
- Clostridia.
- سالمونلا.
- استرپتوکوک.
- Bordetella (باعث سیاه سرفه می شود).
- E. coli (بیماریزا).
- Vibrio cholerae.
- روتاویروس.
- هرپس.
- قارچ کاندیدا.
- Enteroviruses.
- پاتوژن های اسهال خونی.
- ویروس کوکساکی، فلج اطفال،آنسفالیت هماگلوتینه کننده، RSV).
دیسباکتریوز اولیه و ثانویه
از مطالب فوق می توان فهمید که دو "ارتش" متخاصم به طور مداوم در روده نوزاد حضور دارند. یکی از آنها سلول ها، پروتئین ها و میکروارگانیسم های مفید است. دوم باکتری ها، قارچ ها و ویروس هایی هستند که باعث بیماری های خطرناک می شوند. دیس باکتریوز روده در نوزادان ممکن است شروع نشود در حالی که "ارتش" اول ارتش دوم را کنترل می کند و تعادل خاصی را در میکرو فلور حفظ می کند.
به محض مختل شدن، میکروب های بیماری زا بلافاصله شروع به تکثیر، تشکیل کلونی، نفوذ به غشاهای مخاطی، اختلال در روند طبیعی فرآیندهای هضم و جذب غذا می کنند.
مقدار باکتری های مفید و به ویژه فرصت طلب نیز باید با هنجار مطابقت داشته باشد. اگر تعداد آنها کم یا زیاد باشد، کودک نیز شروع به مشکلات روده می کند. عدم تعادل بین میکروب های مفید و بیماری زا علت اصلی دیس باکتریوز در نوزادان است. اما چرا تعادل به هم می خورد؟ در حال حاضر بیش از دوازده دلیل وجود دارد.
توجه داشته باشید که دو نوع دیس باکتریوز وجود دارد:
- اولیه (قبل از شروع اختلال عملکرد روده، کودک با هیچ چیز بیمار نبود).
- ثانویه (در پس زمینه بیماری دیگری ظاهر می شود).
کشیدن یک خط مشخص بین آنها گاهی دشوار است، به خصوص اگر کودک بیماری عفونی نداشته باشد. به طور کلی، دیس باکتریوز روده در نوزادان تحت شرایط زیر رخ می دهد:
- زایمان سخت با عوارض.
- بارداری مشکلی که طی آن زن تحت درمان قرار گرفته استداروهای مختلف، از جمله آنتی بیوتیک ها.
- خانمی که داروهای هورمونی و سایر داروهایی را مصرف می کند که با شیر وارد دستگاه گوارش کودک می شوند.
- شیردهی ممنوع.
- معرفی زودهنگام غذاهای کمکی.
- شیر خشک نامناسب برای این نوزاد.
- نابالغی دستگاه گوارش نوزاد. در نوزادان نارس شایع تر است.
- محیط بد.
- اقامت طولانی در بیمارستان (این امر خطر ابتلا به میکروب های بیماری زا را افزایش می دهد).
- بیماری های مادر (ماستیت، باکتریوز، دیس باکتریوز، آلرژی).
- بیماری های نوزاد. بسیاری از آنها را. موارد اصلی عبارتند از سارس، راشیتیسم، کم خونی، آلرژی، آسم برونش، دیابت ملیتوس.
- درمان کودک یا مادر با آنتی بیوتیک.
طبقه بندی
چهار درجه دیس باکتریوز وجود دارد:
- اول (جبران شده). ویژگی مهم آن - رفاه کودک باعث نگرانی نمی شود. غذا می خورد، بیدار می ماند و گریه نمی کند، آرام می خوابد. در این مرحله، علائم دیس باکتریوز در نوزادان افزایش وزن ناپایدار، اشتهای ضعیف، افزایش تشکیل گاز و مدفوع بی رنگ (ضعیف رنگ) است. چنین اختلالاتی ناشی از سوء تغذیه مادر یا کودک است.
- ثانیه (زیر جبرانی). این درجه نیاز به درمان با دارو دارد، زیرا ناشی از فعالیت میکروارگانیسم های بیماری زا است که در روده ها رشد کرده اند. تجزیه و تحلیل مدفوع در درجه 2 وجود استافیلوکوک یا قارچ های مخمر مانند را نشان می دهد. گاهی اوقات حاوی پروتئین است. چگونه خود را نشان می دهددیس باکتریوز نوزادان 2 درجه؟ علامت اصلی تغییر در مدفوع است. رنگ سبز و بوی نامطبوع به خود می گیرد. اغلب توده های سفید شیر هضم نشده در آن وجود دارد. کودک از درد شکم، گاز، اسهال رنج می برد، به همین دلیل او هوس باز می شود، از خوردن امتناع می کند، بی قرار می خوابد. یبوست در این درجه نادر است.
- سوم (غیر جبرانی). بیشتر اوقات، زمانی رخ می دهد که والدین در اولین ظهور دیس باکتریوز سعی کردند با روش های خود کودک را درمان کنند و اجازه دهند وضعیت از کنترل خارج شود. تمام علائم دیس باکتریوز در نوزادان، مشخصه مرحله قبل، تشدید می شود: کودک درد شکم را تجربه می کند، گازها، اسهال او را عذاب می دهد. مدفوع یک رنگ سبز پایدار و بوی تخم مرغ فاسد به دست می آورد. آنها همچنین حاوی قطعاتی از غذای هضم نشده، یک قطب، موکوس و گاهی رگه های خون هستند. کودک بسیار ضعیف است، تقریبا چیزی نمی خورد. اسهال طولانی مدت می تواند منجر به کم آبی بدن شود. این در تورور پوست و فعالیت عضلات ضعیف ظاهر می شود. برای نوزادان کم آبی کشنده است. بنابراین، کودک مبتلا به اسهال چند روزه باید در بیمارستان بستری شود.
- چهارم. به ندرت به این مرحله می رسد. میکروارگانیسم های روده کودک به سایر اندام ها سرایت کرده و باعث التهاب آن ها می شود. بیمار علائم واضحی از مسمومیت دارد - استفراغ، تب، اسهال مداوم (توده های مدفوع عملا شکل نگرفته، مخاطی آب دارند). بدون احیای فوری، نوزاد می میرد.
شیردهی
البته شیردهی در اولویت است. حاوی ویتامین‌ها، آنتی‌بادی‌های مادر است که ایمنی غیرفعال را برای کودک فراهم می‌کند.
اما حتی در دوران شیردهی، دیس باکتریوز در نوزادان اغلب تشخیص داده می شود. دلیل اصلی کار ناقص اندام های گوارشی است که تا سه ماه کاملاً تنظیم می شود. اغلب این بیماری به دلایل زیر رخ می دهد:
- بهداشت ضعیف. میکروب ها می توانند با نوک پستان کثیف، شیشه شیر، پستانک، اسباب بازی ها و سایر وسایلی که کودک آنها را لمس می کند وارد بدن کودک شود. همه افرادی که با نوزاد در تماس هستند باید بهداشت را رعایت کنند. بسیاری از میکروارگانیسم ها به بزرگسالان آسیب نمی رسانند، زیرا آنها قبلاً ایمنی ایجاد کرده اند. اما کودک هنوز دفاع ایمنی قوی ندارد.
- بیماری های مادر یا نوزاد. اگر این اتفاق بیفتد، پزشکان سعی می کنند آنتی بیوتیک تجویز نکنند. این داروها در روده ها هم میکروارگانیسم های "بد" و هم میکروارگانیسم های "خوب" را از بین می برند. در نوزادان، دیس باکتریوز پس از آنتی بیوتیک در اکثر موارد مشاهده می شود. برای جلوگیری از این اتفاق، باید داروهایی برای کودک تجویز شود که از میکروفلور روده در طول دوره درمان محافظت می کند.
- تغذیه نامناسب مادر. زنان شیرده باید به خاطر داشته باشند که سلامت نوزاد به رژیم غذایی آنها بستگی دارد. بنابراین، بسیاری از غذاهای حتی سالم که می توانند باعث اختلال در روده خرده نان شوند، باید از منو حذف شوند. اینها عبارتند از آلو، زردآلو، توت فرنگی، انگور، گوشت دودی، ترشی، خیار، کلم، قهوه و سایر محصولات. خیلی اوقات درمشکلات روده کودک پس از حذف غذاهای "خطرناک" از منوی مادر از بین می رود.
علائم دیس باکتریوز در نوزادی که با شیر مادر تغذیه می شود ممکن است به شرح زیر باشد:
- مدفوع با طبیعت کف آلود. اغلب حاوی مخاط است. این یکی از علائم اصلی است که مشکلی را در روده نشان می دهد.
- غرش شکم.
- در فرآیند تغذیه یا بلافاصله پس از آن، نارسایی مکرر، گاهی اوقات به استفراغ تبدیل می شود.
- افزایش یا کاهش وزن ضعیف.
- تعصب، بی قراری کودک بدون دلیل مشخص (پوشک خشک است، کودک تغذیه می شود).
در برخی از کودکان، دیس باکتریوز با بثورات پوستی همراه است. می تواند نواحی بزرگی از بدن را بپوشاند یا مانند جوش های منفرد به نظر برسد.
تغذیه مصنوعی
در زایشگاه، پرستاران و پزشکان مطمئن می شوند که مادران نوزادان خود را روی سینه می گذارند. در خانه، برخی از والدین بلافاصله کودک را به تغذیه مصنوعی منتقل می کنند.
اکنون ترکیب شیر خشک داخلی و وارداتی تا حد امکان به شیر مادر نزدیک شده است. آنها شامل مجموعه متعادلی از ویتامین ها، پروبیوتیک ها، پری بیوتیک ها، پروتئین ها و سایر مواد مفید هستند. بنابراین، کودکان مدرنی که چنین تغذیه ای دریافت می کنند، سالم رشد می کنند.
اما دیس باکتریوز در نوزادانی که با شیر خشک تغذیه می شوند بسیار بیشتر از همسالان آنها که شیر مادر دریافت می کنند تشخیص داده می شود. این به دلیل این واقعیت است که در حالی که فناوری های ما قادر به بازتولید دقیق آنچه نیستندطبیعت ایجاد می کند. بنابراین، مخلوط ها نمی توانند منبع بسیاری از باکتری های مفیدی باشند که با شیر مادر به کودک می رسند. میکرو فلور روده "مصنوعی" به نظر می رسد که تخلیه شده است، زیرا فقط توسط E. coli نشان داده می شود. این امر فرآیند جذب غذا را بسیار پیچیده می کند.
فایده تغذیه مصنوعی فقط این است که شما می توانید دقیقاً میزان آنچه را که کودک خورده است (در ترازو روی شیشه شیر) بدانید، یعنی بهتر است افزایش وزن را کنترل کنید.
علائم دیس باکتریوز در نوزادانی که با شیرخشک رشد می کنند:
- مشکلات مدفوع. برخی از نوزادان اسهال دارند. مدفوع آبکی و بی رنگ می شود. کودکان دیگر از یبوست و افزایش تشکیل گاز رنج می برند. به همین دلیل، اغلب، به قول خودشان، شروع به جیغ زدن، لگد زدن به پاهای خود، قوس کشیدن می کنند. به گفته مادرانی که از شیر دادن خودداری کردند، یبوست در نوزادانشان بسیار شایع تر از اسهال است.
- نقایص، حتی اگر کودک پس از شیر خوردن در یک "ستون" نگه داشته شود.
- توسعه بیشتر این بیماری می تواند باعث تب و بثورات در بدن شود.
غذای کمکی
اغلب، دیس باکتریوز در نوزادان، چه از شیر مادر و چه با شیشه شیر، به دلیل معرفی زودهنگام غذاهای کمکی شروع می شود:
- آب میوه و پوره.
- فرآورده های شیر تخمیری.
- تخم مرغ.
- سبزیجات.
- گوشت.
همه این محصولات بسیار مفید و سرشار از ویتامین ها و عناصر میکروبی هستند، اما بدن کودک باید زمانی با آنها آشنا شود که دستگاه گوارش او به اندازه کافی قوی باشد و بتواند یک ماده جدید را جذب کند.غذا.
در تمام محصولات غذایی برای کودکان ارائه شده در شبکه توزیع، نه تنها تاریخ انقضا و ترکیب آن مشخص شده است، بلکه سنی که می توان آنها را در رژیم غذایی معرفی کرد. رعایت این شرایط و همچنین درک این نکته ضروری است که بدن هر فرد - بزرگ یا کوچک - دارای ویژگی های فردی است. بنابراین آنچه برای یک کودک عالی عمل می کند ممکن است باعث اختلال عملکرد روده در کودک دیگر شود.
تشخیص
هنگامی که کودک دچار اسهال می شود، معمولاً پزشکان اطفال تجزیه و تحلیلی را برای دیس باکتریوز تجویز می کنند. در نوزادان، والدین مدفوع را از پوشک جمع می کنند و مواد زیستی را به آزمایشگاه می برند.
کشت باکتری می تواند حدود 25 نوع باکتری از جمله گونه های مفید و فرصت طلب را شناسایی کند و همچنین درصد هر نوع میکروارگانیسم موجود در روده نوزاد را تعیین کند.
همچنین در نتایج تجزیه و تحلیل دیس باکتریوز در نوزادان، نسبت میکروارگانیسم های "خوب" و "بد" نشان داده شده است، مقاومت آنها به آنتی بیوتیک ها نشان داده شده است.
علاوه بر bakposev، تجزیه و تحلیل دیگری انجام می شود - یک برنامه مشترک. مشخص می‌کند که آیا التهاب در روده‌ها وجود دارد یا خیر، و همچنین میزان هضم تکه‌های غذا در مدفوع را تعیین می‌کند.
عیب اصلی bakposev مدت زمان آماده سازی این تجزیه و تحلیل است که حداقل 7 روز است (باکتری ها باید رشد کنند و تکثیر شوند). در این مدت، کودک زمان دارد تا تحت درمان قرار گیرد. بنابراین، نتایج اغلب قدیمی هستند.
کاستی دیگر این تحلیل استکه فقط یک ایده از میکرو فلور روده تحتانی ارائه می دهد، بدون اینکه نشان دهد در کل اندام چه اتفاقی می افتد.
تست تنفسی دفعی هم اکنون در برخی از مراکز درمانی در حال انجام است. این مبتنی بر رمزگشایی عناصر شیمیایی بازدم شده توسط کودک است. این کار با استفاده از کروماتوگرافی گازی مایع انجام می شود. واقعیت این است که هر نوع میکروب در فرآیند زندگی، موادی را که فقط مختص خود است در محیط آزاد می کند. آنها در هوای بازدم تعیین می شوند. نتیجه آزمایش تنها در چند ساعت آماده می شود. این نشان می دهد که آیا کودک دارای میکروب در دستگاه گوارش است یا نه، چه نوع و در چه مقداری. چنین تحلیلی گران است، اما به شروع فوری درمان دیس باکتریوز در نوزادان کمک می کند. بازخورد والدین در مورد این روش تحقیق متفاوت است. مزایای آن بدون درد و زمان انتظار کوتاه برای نتیجه است. به عنوان معایب، کمبود اطلاعات تست (اغلب خطا رخ می دهد) و دشواری انجام آن برای نوزادان ذکر شده است.
Bakposev توصیه می شود پس از پایان درمان تکرار شود تا بدانید میکرو فلور روده خرده ها چقدر بهبود یافته است. زیست توده 12 ساعت یا بیشتر پس از مصرف آنتی بیوتیک و در صورت پری بیوتیک درمانی یک ماه پس از پایان آن مصرف می شود.
درمان دیس باکتریوز در نوزادان
فعالیت های درمانی برای بیماران جوان همیشه در یک مجتمع انجام می شود. برای کودک داروهای زیر تجویز می شود:
- "باکتریوفاژ". این دارو برای هر میکروب به طور جداگانه تولید می شود. او در خود گنجانده استترکیب باکتریوفاژهای چند ظرفیتی که فقط باکتری‌های خطرناک را از بین می‌برد و باکتری‌های مفید را لمس نمی‌کند.
- جاذب (برای حذف مواد زائد میکروبی از بدن). داروهای انتخابی: کربوفان، پلی سوربنت، اسمکتا، مایکوسورب، انتروسورب.
- آنزیم ها. نقش آنها کمک به ایجاد هضم طبیعی است. داروهای انتخابی: Panzinorm، Oraza، Pancreatin، Festal، Cholenzim.
- آنتی بیوتیک. به شدت با توجه به نشانه ها منصوب شده است. داروهای انتخابی: دیفلوکان، ماکروپن، کلروفیلیپت، اریترومایسین، مکساز.
- به موازات آنتی بیوتیک ها، برای کودکان "Dialact"، "Lactobacterin" تجویز می شود که از میکرو فلور مفید روده در برابر تخریب توسط آنتی بیوتیک ها محافظت می کند.
- پروبیوتیک ها. آنها تعادل به هم خورده را در روده ها بازیابی می کنند. آماده سازی: "لاکتوباکترین"، "انترول"، "لینکس"، "بیفیکل".
- پری بیوتیک ها. آنها تولید باکتری های لازم را در بدن فعال می کنند. آماده سازی: "لاکتوز"، "لاکتولوز".
هنگام درمان دیس باکتریوز در نوزادان، پزشکان می توانند فیزیوتراپی، درمان گیاهی و ویتامین را تجویز کنند.
توصیه می شود در این دوران به کودک غذای جدیدی ندهید، مخلوط را عوض نکنید، بهداشت را رعایت کنید، اغلب با کودک راه بروید، زیرا هوای تازه و نور خورشید به تقویت سیستم ایمنی بدن و تجدید قوا کمک می کند. سلول های مخاط روده.
پیشگیری
مراقبت از سلامت نوزاد از لحظه تصمیم گیری برای بارداری شروع می شود. یک زن باید معاینه شود، همه بیماری های خود را درمان کند.
در دوران بارداری، او باید به طور منظم همه آزمایشات را انجام دهد،توصیه های پزشک را دنبال کنید، رژیم غذایی و برنامه روزانه خود را کنترل کنید.
برای نوزاد، پیشگیری از دیس باکتریوز عبارتند از:
- گوش دادن به سینه در اولین ساعات پس از تولد.
- بهداشت.
- شیردهی.
- پیاده روی بیرون.
- تغذیه مناسب و سلامت مادر.
- حمام کردن روزانه (تقویت ایمنی).
- معرفی به موقع غذاهای کمکی.
با پیروی از این توصیه ها، می توانید خطر ابتلا به دیس باکتریوز را به میزان قابل توجهی کاهش دهید.
