روماتیسم مفاصل یک آسیب شناسی نسبتاً شایع است. این بیماری دارای تعدادی علائم ناخوشایند است که نه تنها می تواند کیفیت زندگی بیمار را به میزان قابل توجهی کاهش دهد، بلکه فعالیت بدنی او را نیز محدود می کند.
اطلاعات عمومی
روماتیسم مفاصل یک بیماری خودایمنی مزمن است. اغلب آنها از زنان رنج می برند (تقریباً 75٪ از تعداد کل بیماران). این بیماری معمولا در سنین 35 تا 60 سالگی ظاهر می شود.
بیشتر اوقات، این فرآیند خودایمنی پس از یک بیماری عفونی ناشی از استرپتوکوک بتا همولیتیک گروه A شروع می شود. در طول این بیماری، بدن برای مبارزه با پاتوژن آنتی بادی تولید می کند. متأسفانه، آنها می توانند نه تنها بر عوامل عفونی، بلکه بر بافت هایی که ساختار پروتئین مشابهی دارند نیز تأثیر بگذارند. شایع ترین هدف برای این آنتی بادی ها مفاصل و قلب هستند.
عوامل تحریک کننده
عوامل متعددی وجود داردمنجر به ایجاد این بیماری می شود. روماتیسم مفاصل اغلب در موارد زیر رخ می دهد:
- نزدیکترین بستگان یک فرد از این آسیب شناسی رنج می برند.
- سابقه بیماری های ویروسی مانند سرخجه، هپاتیت B، تبخال.
- وجود کلاژن انواع 2، 9، 10 و 11 در بافت همبند.
- تحمل استرس روانی-عاطفی جدی.
- آسیب مفصل تروماتیک.
- توسعه یائسگی در زنان.
- وقوع مکرر واکنش های آلرژیک.
خطر ابتلا به روماتیسم مفاصل هر چه بیشتر باشد، عوامل تحریک کننده بیشتر بر بدن انسان تأثیر می گذارد.
تصویر بالینی
علائم روماتیسم مفصلی در دوره کلاسیک پاتولوژی تا حدودی با تظاهرات سایر بیماری هایی که نواحی آناتومیک مشابه را تحت تأثیر قرار می دهند متفاوت است. کلینیک این بیماری عبارت است از:
- درد مفاصل؛
- درد عضلانی دوره ای؛
- افزایش سیستماتیک دمای بدن به 37.5ºC؛
- ضعف عمومی؛
- سفتی صبحگاهی.
هنگام شناسایی اولین علائم روماتیسم مفاصل، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. هرچه اقدامات درمانی زودتر شروع شود، کیفیت زندگی بیمار در آینده کاهش می یابد.
شخصیت درد
شکست مفاصل در روماتیسم عمدتاً با درد آشکار می شود. در همان زمان، او شروع به ایجاد مزاحمت برای بیمار در شب یاساعات صبح درد می تواند کاملاً مشخص شود. در نتیجه وجود آن، بیمار محدودیت حرکتی دارد. بعداً، درد و سفتی صبحگاهی به تدریج کاهش می یابد.
تشخیص
بعد از ظاهر شدن اولین علائم این بیماری باید بلافاصله با پزشک متخصص مشورت کنید. روماتیسم مفاصل می تواند با ایجاد محدودیت های حرکتی شدید سیر نسبتاً سریعی داشته باشد. با تشخیص و درمان به موقع، بیمار این فرصت را دارد که از چنین عوارضی جلوگیری کند. به منظور تأیید این تشخیص، پزشک انواع تحقیقات زیر را انجام می دهد:
- رادیوگرافی مفاصل آسیب دیده؛
- شمارش خون کامل؛
- آزمایش خون بیوشیمیایی؛
- پنکسیون مفصل با بررسی بیشتر مایع سینوویال؛
- آزمایش آنتی بادی ضد آنتی ترولین.
اشعه ایکس از مفاصل آسیب دیده به شما امکان می دهد ماهیت ضایعه در این ناحیه را روشن کنید. در مورد روماتیسم، باریک شدن فضاهای مفصلی، تکثیر استئوفیت ها مشاهده می شود. این تغییرات بیشتر به محدودیت فعالیت حرکتی بیمار کمک خواهد کرد.
تغییرات زیر ممکن است در آزمایش خون عمومی برای روماتیسم مفاصل مشاهده شود:
- بیش از سطح لکوسیت: بالاتر از 9.0109/l؛
- افزایش میزان رسوب گلبول های قرمز: بیش از 10 میلی متر در ساعت در مردان و بیش از 15 میلی متر در ساعت در زنان؛
- افزایش تعداد پلاکت: بیش از 420109/L؛
- کاهش گلبول های قرمز: کمتر از 3.51012/L.
به خودی خود، چنین تغییراتی در آزمایش خون عمومی غیراختصاصی هستند و نمی توان وجود روماتیسم را فقط بر اساس آنها قضاوت کرد.
روش تحقیق نسبتاً آموزنده در مورد این آسیب شناسی آزمایش خون بیوشیمیایی است. به لطف او، می توان وجود پروتئین واکنشی C و فاکتور روماتوئید را در خون تعیین کرد. هنگامی که دو مورد از این مواد به طور همزمان شناسایی می شوند، تشخیص در اکثریت قریب به اتفاق موارد ایجاد می شود. در عین حال، بر اساس نتیجه منفی تجزیه و تحلیل برای روماتیسم مفاصل، نمی توان گفت که بیمار به این بیماری مبتلا نیست.
سوراخ کردن مفصل مشکوک به روماتیسم نسبتاً به ندرت انجام می شود. این روش تشخیصی تنها زمانی استفاده می شود که پزشکان در تشخیص قطعی مشکل داشته باشند. با روماتیسم، مقدار زیادی پروتئین، لکوسیت ها و گرانولوسیت ها در مایع سینوویال از مفصل آسیب دیده مشاهده می شود. علاوه بر این، کدر است و ویسکوزیته آن کمتر از حد معمول است.
آزمایش وجود آنتی بادی های ضد سیترولین با احتمال بالایی امکان وجود روماتیسم مفاصل پاها و دست ها را فراهم می کند. عیب این روش تحقیق هزینه نسبتاً بالای آن است.
اقدامات درمانی
اگر این تشخیص ثابت شد، بیمار باید بلافاصله درمان را شروع کند. متخصصی وجود دارد که دقیقاً می داند چگونه روماتیسم را درمان کند. این یک روماتولوژیست است. در کلینیک های معمولی این متخصص، پیدا کنیدتقریبا غیرممکن. برای دریافت مراقبت با کیفیت، باید با یک مرکز پزشکی خصوصی یا یک موسسه بهداشت عمومی چند رشته ای بزرگ تماس بگیرید. ارجاع به روماتولوژیست پس از معاینه لازم توسط درمانگر محلی یا پزشک عمومی صادر می شود.
در حال حاضر درمان منطقی برای روماتیسم مفاصل ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی؛
- گلوکوکورتیکواستروئیدها;
- سیتواستاتیک؛
- آنتی بیوتیک؛
- آماده سازی طلا؛
- aminoquinolines;
- مشتقات مرکاپتوکربوکسیلیک اسید؛
- سرکوب کننده های ایمنی انتخابی؛
- داروهای آنزیم درمانی سیستمیک؛
- اثر فیزیوتراپی؛
- تمرینات فیزیوتراپی.
طبیعتاً طیف کامل این داروها و اقدامات پزشکی به بیمار همزمان تجویز نمی شود. بسته به شدت و سرعت پیشرفت فرآیند پاتولوژیک، یک رژیم درمانی خاص توسط متخصص ایجاد می‌شود.
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی
داروهای این گروه دارویی در درمان روماتیسم مفصلی تقریباً در هر بیمار استفاده می شود. این به این دلیل است که آنها به طور همزمان دارای اثر ضد التهابی و ضد درد هستند. داروهای اصلی این گروه برای روماتیسم به شرح زیر است:
- "Nimesulide".
- "Ketoralac".
- "دیکلوفناک".
- "ایبوپروفن".
- "ملوکسیکام".
همانطور که برای ملوکسیکام، همچنین دارای اثر شل کننده عضلات است. تمام داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی یک عارضه جانبی جدی دارند - آسیب به مخاط معده. به همین دلیل است که پزشک متخصص باید نحوه درمان روماتیسم را با کمک چنین داروهایی به شما بگوید. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، صرف نظر از داروی خاص، 1 تب برای آنها تجویز می شود. 2-3 بار در روز بعد از غذا.
گلوکوکورتیکواستروئیدها
این داروها بسیار کمتر از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی استفاده می شوند. نمایندگان زیر از این گروه دارویی بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند:
- "پردنیزولون".
- "متیل پردنیزولون".
- "دگزامتازون".
همه این داروها یک عارضه جانبی جدی دارند - سطح فشار خون را افزایش می دهند. به همین دلیل است که باید با احتیاط فراوان برای بیماران مبتلا به فشار خون تجویز شود. در حال حاضر، گلوکوکورتیکواستروئیدها اغلب تنها در حین تشدید فرآیند پاتولوژیک یا در یک دوره پیشرونده شدید به بیماران توصیه می شود.
سیتواستاتیک
این داروها همچنین می توانند آسیب قابل توجهی به بدن وارد کنند. به همین دلیل است که در اکثر بیماران از آنها استفاده نمی شود. آنها فقط در مواردی از روماتیسم مفاصل استفاده می شوند که یک سیر پیشرونده جدی و شدت قابل توجه وجود دارد.علائم بیماری همچنین زمانی که سایر داروها بی اثر باشند از سیتواستاتیک استفاده می شود. داروهای اصلی این گروه عبارتند از:
- "متوترکسات".
- "سیکلوفسفامید".
- "آزاتیوپرین".
هنگام مصرف سیتواستاتیک، رعایت دقیق تمام توصیه های یک متخصص ضروری است. اگر عوارض جانبی را تجربه کردید، باید فوراً با او مشورت کنید.
آنتی بیوتیک
در مورد روماتیسم مفاصل، آنها اغلب استفاده نمی شوند. به عنوان یک قاعده، تنها در صورت تشدید بیماری، همراه با افزایش دمای بدن و لکوسیتوز در آزمایش خون عمومی. در این مورد معمولاً از عوامل ضد باکتری از گروه سفالوسپورین ها (سفتریاکسون، سفازولین)، ماکرولیدها (آزیترومایسین، اریترومایسین) یا پنی سیلین های محافظت شده (آموکسی کلاو) استفاده می شود. این داروها فقط باید با تجویز پزشک متخصص و بعد از غذا مصرف شوند.
اثر فیزیوتراپی
تعدادی از تکنیک های فیزیوتراپی وجود دارد که برای روماتیسم مفاصل استفاده می شود. موارد اصلی عبارتند از:
- مغناطیس درمانی.
- قرار گرفتن در معرض تابش فرکانس فوق العاده بالا.
- الکتروفورز با نووکائین.
- قرار گرفتن در معرض تابش مادون قرمز.
- کاربردهای اوزوکریت.
- کاربردهای پارافین.
مگنتوتراپی برای درمان روماتیسم زانو بهتر استمفاصل الکتروفورز با نووکائین باید تنها پس از بررسی سابقه آلرژی بیمار تجویز شود، زیرا اغلب به استفاده از آن واکنش نوع آنافیلاکتیک مشاهده می شود. در این مورد، بیمار ممکن است به مراقبت های پزشکی اورژانسی نیاز داشته باشد.
درمان فیزیوتراپی نمی تواند به عنوان درمان اصلی این بیماری عمل کند. بیشترین اثربخشی آن را می توان در ترکیب با مصرف داروها بر اساس یک طرح منطقی که توسط پزشک متخصص تجویز می شود به دست آورد.
ورزش درمانی
مجموعه ای از تمرینات ویژه می تواند به طور قابل توجهی فعالیت عملکردی بیمار را بهبود بخشد. با تشکر از آنها، او قادر خواهد بود بر سفتی صبحگاهی غلبه کند و تحرک مفصل آسیب دیده را افزایش دهد. در عین حال، بسیار مهم است که یک متخصص برنامه تمرینات فیزیوتراپی را تهیه کند. او دقیقاً آن تمرین‌هایی را انتخاب می‌کند که در هر مورد کمک کنند.
ورزش درمانی مانند فیزیوتراپی به عنوان یک تکنیک مستقل نقش تعیین کننده ای ندارد. این تنها در برابر پس زمینه دارودرمانی منطقی کار می کند.
پیشگیری
اصلی ترین اقدام پیشگیرانه برای کاهش احتمال ابتلا به روماتیسم مفاصل، درمان منطقی همه بیماری های عفونی است که فرد در طول زندگی خود از آنها رنج می برد. برای این منظور استفاده از داروهایی که توسط پزشک متخصص تجویز می شود و مهمتر از همه از آنتی بیوتیک ها ضروری است. همچنین باید از هیپوترمی اجتناب شودآسیب مفصل.
