پنکسیون استرنال روشی برای بررسی مغز استخوان است. این روش شامل سوراخ کردن مغز استخوان دیواره قدامی جناغ جناغی با استفاده از یک سوزن مخصوص است. پونکسیون استرن هم در بیمارستان و هم در بخش سرپایی انجام می شود. فرقی نمی کند که سوراخ در کجا انجام شود، مهم این است که قوانین آسپسیس و آنتی سپتیک در حین آن رعایت شود.
تجهیزات
برای سوراخ کردن نیاز دارید: 70 درجه الکل، محلول ید 5 درصد، لیدوکائین یا نووکائین برای تسکین درد، دو سرنگ - 10 و 20 میلی لیتر، سوزن سوراخ کننده استرنال Kassirsky (سوزن کوتاهی که یک مهره در انتهای انتهایی دارد، ماندرین و دسته جداشدنی)، پد گاز و چسب زخم.
آمادگی بیمار
این روش به آمادگی خاصی نیاز ندارد. بیمار در شب و در روز سوراخ شدن از رژیم غذایی معمولی برخوردار است. سوراخ کردن دو تا سه ساعت پس از صرف غذا انجام می شود. تمام داروها به استثنای داروهای ضروری برای زندگی لغو می شوند.شهادت. همچنین لازم است داروهای حاوی هپارین را لغو کنید. در روز عمل، انجام سایر اقدامات تشخیصی و جراحی ممنوع است. توصیه می شود قبل از عمل مثانه و روده ها را خالی کنید.
انجام سوراخ استرن
محل سوراخ باید با الکل 70 درجه و محلول ید 5 درصد درمان شود. در آینده لازم است بیهوش شود. یک ماده بیهوشی - لیدوکائین یا نووکائین - در یک سرنگ 10 میلی لیتری کشیده می شود و یک سوزن با زاویه 90 درجه وارد می شود و بیهوش می کند. 3 دقیقه پس از معرفی لیدوکائین، می توانید سوراخ را شروع کنید. دیواره قدامی جناغ جناغی با سوزن Kassirsky در سطح دنده III-IV در امتداد خط میانی ترقوه سوراخ شده است، همچنین ممکن است به دسته جناغ سینه نیز وارد شود. سوزن باید با یک حرکت چرخشی سریع وارد شود. سوزن از ماده فشرده سطح پیشانی جناغ عبور کرده و وارد فضای مدولاری شده و شکست احساس می شود. علائم ورود به فضای اسفنجی احساس حفره توسط اپراتور و بیمار - درد کوتاه مدت است. در مرحله بعد، لازم است ماندرین را از سوزن استرنوم خارج کرده و یک سرنگ 20 میلی لیتری به آن وصل کنید که با کمک آن، محتویات استخوانی آن آسپیره می شود. با ایجاد خلاء، بیش از 0.20-0.30 میلی لیتر آسپیراسیون نکنید. خون پس از آن، باید سرنگ را همراه با سوزن بیرون بکشید. یک دستمال گازی در محل سوراخ اعمال می شود و یک گچ چسب چسبانده می شود. محتویات سرنگ روی لیوان قرار می گیرد و اسمیر تهیه می شود. هنگام ایجاد سوراخ برای کودکان، باید به خاطر داشت که سوزن می تواند از آن عبور کند، این به دلیل کشش کافی جناغ است.در بیمارانی که کورتیکواستروئیدهای طولانی مدت مصرف می کنند، سوراخ استرنوم باید با احتیاط انجام شود زیرا مستعد پوکی استخوان هستند.
عوارض. اندیکاسیون های سوراخ استرنوم
عوارض اصلی نافذ و خونریزی است. در مغز استخوان، تشکیل عناصر سلولی خون، یعنی خون سازی، رخ می دهد. سوراخ کردن استرنال برای تایید تشخیص بسیاری از بیماری ها ضروری است: کم خونی، لکوپنی یا لکوسیتوز، ترومبوسیتوز یا ترومبوپنی، و همچنین نارسایی عملکردی مغز استخوان. پس از دریافت نتیجه، می توان به طور دقیق فعالیت فرآیند خونساز، وضعیت و تغییرات ساختاری سلول ها را ارزیابی کرد. در بیماران مشکوک به نئوپلاسم بدخیم و متاستاز نیز سوراخ استرنوم انجام می‌شود.
