کوله سیستیت مزمن حسابی یک التهاب کیسه صفرا بدون تشکیل سنگ است. این شکل باعث درد در هیپوکندری سمت راست و اختلالات سوء هاضمه می شود.
در زمینه گوارش، ضایعات مزمن 5 تا 10 درصد موارد را تشکیل می دهند. در زنان، کوله سیستیت آکالولوس مزمن حدود 4 برابر بیشتر اتفاق می افتد. این آمار است. برخی از محققان کوله سیستیت مزمن حسابی را به عنوان شکل انتقالی بیماری مانند کلسترول کلسترول طبقه بندی می کنند. اما، همانطور که عمل پزشکی نشان داده است، بیماران در آینده از بیماری سنگ کیسه صفرا رنج نمی برند.
علل بیماری
علت این بیماری عفونت های مختلف است:
- E. coli;
- انتروکوک؛
- استافیک؛
- proteus;
- فلور مختلط.
نفوذ باکتری به کیسه صفرا از طریق روده در شرایطی مانند: رخ می دهد.
- دیس باکتریوز؛
- کولیت;
- آنتریت؛
- هپاتیت؛
- پانکراتیت.
به ندرت، عفونت از طریق لنف یا خون از کانون‌های عفونت دور منتشر می‌شود.
برای مثال، عفونت توسط بیماری هایی مانند: منتشر می شود
- بیماری پریودنتال؛
- لوزه مزمن؛
- آپاندیسیت؛
- پنومونی؛
- پیلیت؛
- آدنکسیت.
عوامل تحریک کننده که فرآیندهای عفونی را فعال می کنند عبارتند از:
- کلستاز؛
- دیسکینزی صفراوی؛
- تهاجم انگل هایی مانند ژیاردیا، کرم گرد، آمیب؛
- اختلال عملکرد اسفنکتر؛
- چاقی;
- دیسمنوره؛
- کم تحرکی؛
- سوء تغذیه؛
- خستگی عصبی و غیره
کوله سیستیت مزمن حسابی شامل ضخیم شدن و تغییر شکل کیسه صفرا است. غشای مخاطی به دلیل این واقعیت که نواحی آتروفیک متناوب با پولیپ هایی که چین های ضخیم را تشکیل می دهند، ساختار مشبک پیدا می کند.
ضخیم شدن غشای عضلانی وجود دارد. بافت فیبری اسکار به نظر می رسد. با شیوع فرآیند التهابی، پری کولسیستیت ممکن است ایجاد شود، چسبندگی با اندام های همسایه، آبسه، دیورتیکول کاذب ممکن است ظاهر شود.
طبقه بندی بیماری
شکست آسان، متوسط و سخت است. این بیماری شامل سه مرحله است:
- تشدید؛
- فرونشست و تشدید؛
- بهبودی مداوم و ناپایدار.
کوله سیستیت مزمن حسابی می تواند با عود رخ دهد. همچنیناین بیماری یکنواخت و متناوب است.
بسته به میزان آسیب، مرسوم است که بین اشکال پیچیده و بدون عارضه کوله سیستیت مزمن غیرحسابدار تشخیص داده شود. همچنین مرسوم است که بین گونه های معمولی و غیر معمول تمایز قائل شوند. شکل اخیر به انواع روده ای، قلبی و مری تقسیم می شود.
علائم کوله سیستیت آکالولوس مزمن بسته به میزان آسیب به کیسه صفرا خود را متفاوت نشان می دهد.
چگونه بیماری در درجه خفیف خود را نشان می دهد؟
برای کوله سیستیت خفیف، تشدید کوتاه مدت مشخص است که 2-3 روز طول می کشد. آنها عمدتاً به دلیل تغذیه نامناسب ایجاد می شوند و به راحتی با رژیم غذایی مناسب از بین می روند.
وضعیت عمومی بدن طبیعی است، دمای بدن طبیعی است. معاینه اختلال عملکردی کبد، کیسه صفرا و پانکراس را نشان نمی دهد. مطالعات میکروسکوپی صفرا هیچ گونه ناهنجاری را نشان نمی دهد.
فرم میانی چگونه پیش می رود؟
با شکل متوسط بیماری مانند کوله سیستیت مزمن حسابی، بهبودی و تشدید به دنبال یکدیگر می آیند. طول مدت تشدید 2-3 هفته است. معمولاً بیمار نگران درد و اختلال سوء هاضمه شدید است. به عنوان یک قاعده، این وضعیت ناشی از خوردن غذاهای چرب یا پرخوری است. در برخی موارد، عفونت دستگاه تنفسی به عنوان یک تحریک کننده تشدید عمل می کند.
در این مورد کوله سیستیت مزمن آکالولوس چگونه پیش می رود؟علائم متفاوت است. در هنگام تشدید، بیماران اشتها ندارند، وزن بدن کاهش می یابد، مسمومیت ظاهر می شود که در آستنی و میگرن بیان می شود. درد مفاصل نیز ممکن است آزاردهنده باشد.
برخی بیماران، علاوه بر درد در هیپوکندری راست، ممکن است از درد مبهم در هیپوکندری چپ و بالای شکم شکایت داشته باشند. درد اغلب به قلب می رسد. بیماران از حالت تهوع، یبوست یا اسهال رنج می برند.
در یک مطالعه آزمایشگاهی صفرا، افزایش میزان مخاط، لکوسیت ها، کلسترول، بیلی روبینات کلسیم، نمک های صفراوی و در برخی موارد میکرولیت ها مشاهده می شود. همچنین امکان تشخیص میکرو فلور وجود دارد.
در شرایط حاد، بیماران تغییری در آزمایشات عملکرد کبد نشان می دهند. اغلب هیپوآلبومینمی خفیف، افزایش جزئی در فعالیت ترانس آمینازها، عمدتاً AJIT، افزایش متوسط در تست تیمول و فعالیت آلکالین فسفاتاز وجود دارد.
نتایج آزمایشگاهی کبد در طول بهبودی طبیعی می شود. بیمار ممکن است با احساس سنگینی در قسمت فوقانی شکم و نفخ بعد از غذا خوردن ناراحت شود. اغلب فرد از یبوست یا اسهال رنج می برد.
تظاهرات سوء هاضمه با مصرف غذاهای چرب یا فیبر درشت تشدید می شود. چنین غذایی می تواند باعث تشدید بیماری شود.
شکل شدید چگونه پیشرفت می کند؟
کوله سیستیت مزمن حسابی شدید با دوره ای با عود مداوم بدون بهبودی مشخص می شود. این بیماری به خارج از کیسه صفرا گسترش می یابد.هپاتیت مزمن و پانکراتیت به بیماری اصلی می پیوندند.
بیماران از بی اشتهایی، حالت تهوع مداوم، سنگینی در قسمت فوقانی شکم شکایت دارند. گاهی اوقات درد ماهیتی طاقت فرسا دارد. به بیماران یک رژیم غذایی سخت توصیه می شود که منجر به کاهش وزن و آستنی می شود. در برخی موارد، سپسیس به شکل مزمن ظاهر می شود.
عملکرد کیسه صفرا به شدت مختل شده است. دیواره بدن ضخیم می شود. اگر با درجه متوسط عملکرد کبد تا حدی مختل شود، در صورت شدید بیماری، هپاتیت به شکل مزمن یا کلانژیت اغلب خود را نشان می دهد.
فرایندهای زیر انجام می شود:
- افزایش اندازه کبد؛
- کاهش آلبومین سرم؛
- کسری گلوبولین و غلظت بیلی روبین کل افزایش می یابد.
در طول معاینه سونوگرافی اندام های شکمی، گشاد شدن مجاری کیسه صفرا، کیسه صفرا "راکد"، پانکراتیت مزمن با کاهش عملکرد پانکراس وجود دارد.
بیماران اغلب از اختلالات سوء هاضمه، حالت تهوع، کاهش وزن شکایت دارند. آنها حجم مدفوع، استئاتوره، ایجاد کننده و آمیلوره را افزایش داده اند.
در شکل شدید بیماری، کار عروق خونی و قلب مختل می شود، دیستونی گیاهی عروقی ظاهر می شود، نارسایی عروق کرونر با تغییرات مربوطه در ECG.
شکل غیر معمول چگونه پیش می رود؟
شکل غیر معمول چگونه مشخص می شودکوله سیستیت آکالولوس مزمن؟ بیمار نگران دل درد مداوم، سنگینی، درد قفسه سینه، دیسفاژی گذرا است. با نوع روده ای، درد در ناحیه روده، نفخ و یبوست برجسته می شود.
در سنین پایین، کوله سیستیت مزمن حسابی شبیه روماتیسم نهفته است. بیماران از آستنی، درد در مفاصل شکایت دارند. سمع صداهای پایین قلب را نشان می دهد.
سیر غیر معمول بیماری شامل کوله سیستیت مزمن از نوع کمری و پیلور-دنسال است. در شکل کمری، بیماران درد در ستون فقرات را تجربه می کنند. در چنین مواردی، عکسبرداری با اشعه ایکس از ستون فقرات نشان داده می شود.
علائم شکل قلبی
این شکل از بیماری با آریتمی (اکستراسیستول) یا درد قفسه سینه مشخص می شود. ECG نیز تغییر می کند.
در میانسالی و پیری، شکل قلبی شبیه به آنژین صدری یا نارسایی عروق کرونر است که به شکل مزمن رخ می دهد. بیماران از درد در قلب، تاکی کاردی شکایت دارند.
فرم گوارشی
درمانگاه کوله سیستیت مزمن در این مورد شبیه زخم معده یا گاسترودئودنیت با افزایش سطح تشکیل اسید معده است. بیماران از درد معده در شب شکایت دارند.
روش‌های تشخیصی
در لمس شکم در ناحیه کیسه صفرا درد مشاهده می شود که با استنشاق یا ضربه زدن به قوس دنده ای سمت راست افزایش می یابد.
در یک مطالعه آزمایشگاهی، یک شاخص افزایش یافته تعیین می شود:
- ترانس آمیناز;
- آلکالین فسفاتاز؛
- γ-گلوتامیل ترانس پپتیدازها.
روش های تشخیصی بسیار مهم عبارتند از:
- سونوگرافی;
- کوله سیستوگرافی؛
- سلیاکوگرافی;
- کولسنتیوگرافی؛
- صدای دوازدهه.
بر اساس آخرین مطالعه، می توانیم در مورد شدت فرآیند التهابی صحبت کنیم.
تغییرات معمولی در سطح ماکروسکوپی در کدورت صفرا و همچنین وجود پوسته ها و مخاط آشکار می شود.
معاینه میکروسکوپی افزایش تعداد لکوسیت ها، بیلی روبین، پروتئین، کلسترول و غیره را نشان می دهد.
هنگام کاشت باکتریولوژیک صفرا، فلور میکروبی آن بررسی می شود.
با کمک کوله سیستوگرافی در بیمارانی که از نوع مزمن کوله سیستیت حسابی رنج می برند، عملکرد حرکتی و تمرکز کیسه صفرا، خطوط و موقعیت کیسه صفرا بررسی می شود.
اکوگرافی تغییر شکل کیسه صفرا، فرآیندهای آتروفیک در دیواره های آن، ناهمواری اپیتلیوم داخلی، وجود محتویات ناهمگن با ادخال صفرا با قوام ناهمگن را نشان می دهد.
تشخیص افتراقی با دیسکینزی صفراوی، کلانژیت مزمن، کولیت اولسراتیو ماهیت غیر اختصاصی و بیماری کرون انجام می شود.
روش های درمانی
کوله سیستیت مزمن حسابی چگونه درمان می شود؟ درمان معمولا محافظه کارانه است. پزشکان رعایت رژیم غذایی را توصیه می کنند. توصیه می شود غذاهای چرب و سرخ شده، غذاهای تند، نوشیدنی های گازدار و الکلی را از رژیم غذایی حذف کنید.
برای درد شکمتوصیه می شود از داروهای ضد اسپاسم مانند "Platifillin"، "Drotaverin"، "Papaverin" و غیره استفاده کنید.
در صورت تشدید بیماری یا همراه با کلانژیت از درمان ضد باکتریایی با سفازولین، آموکسی سیلین، اریترومایسین، آمپی سیلین، فورازولیدون و … استفاده می شود.
برای عادی سازی کار دستگاه گوارش، توصیه می شود از "Festal"، "Mezim-forte"، "Pancreatin" استفاده کنید.
برای افزایش ترشح صفرا، معمولاً به مصرف داروهای کلرتیک ("Allochol"، "Holenzim"، "Oxaphenamide") متوسل می شوند.
سولفات منیزیم و سوربیتول برای تحریک انقباض کیسه صفرا استفاده می شود.
در طول دوره تشدید یا بهبودی، توصیه می شود یک دوره گیاه درمانی انجام دهید. جوشانده بابونه، گل همیشه بهار، گل رز، شیرین بیان، نعناع پذیرفته می شود.
در طول دوره بهبودی، لوله کشی، نوشیدن آب معدنی، ورزش درمانی انجام می شود.
جراحی
در صورت مداخله جراحی، سابقه پزشکی در نظر گرفته می شود. کوله سیستیت آکولوز مزمن که به صورت تغییر شکل دیواره های کیسه صفرا و کلانژیت و پانکراتیت اصلاح نشده بیان می شود، نیاز به جراحی دارد.
در این مورد کوله سیستکتومی از طریق مداخله باز، لاپاراسکوپی یا دسترسی کوچک انجام می شود.
استفاده از روش های عامیانه
چطور دیگهکوله سیستیت آکالولوس مزمن برطرف می شود؟ درمان با داروهای مردمی نیز تأثیر مثبتی دارد.
ریشه گل ختمی، سنبل الطیب، گل آذین خشک خارمریم، گل همیشه بهار، گزنه، ذرت، بذر کتان استفاده می شود. همچنین توصیه می شود از نعناع، نعناع، بابونه، شوید، دم اسب، گل رز وحشی استفاده کنید.
هنگام استفاده از روش های عامیانه در سیر مزمن بیماری، گیاه درمانی به گل جاودانه و سنجد اضافه می شود.
فیتوتراپی
فیتوتراپی شامل استفاده از کوکتل از گیاهان زیر است:
- گل صد تومانی - 20 میلی لیتر؛
- سنبل الطیب - 20 میلی لیتر؛
- زالزالک - 20 میلی لیتر؛
- نعناع - 20 میلی لیتر؛
- Bella Beauty - 10 میلی لیتر;
- Motherwort - 20 میلی لیتر؛
- کالندولا - 30 میلی لیتر؛
- افسنطین - 20 میلی لیتر.
در صورت وجود گلوکوم، بلادونا اضافه نمی شود.
دارو را باید 1-8 قطره سه بار در روز پنج دقیقه قبل از مصرف دم کرده گیاهان به مدت 1 قاشق غذاخوری بنوشید. لیتر آب به مدت 4-6 هفته. مخلوطی از تنتور گل و گیاه سنجد به مقدار مساوی مصرف می شود. همچنین 1-8 قطره را سه بار در روز دو دقیقه قبل از مصرف دم کرده گیاهان به مدت 1 قاشق غذاخوری بنوشید. ل آب به مدت 4-6 هفته.
باید به خاطر داشت که مجموعه گیاه درمانی با دوز 0.00325 یعنی رقت چهاردهم متصل می شود و روزانه 1-2 رقت افزایش می یابد تا به دوز مطلوب برسد.
دوز مناسب آن است که باعث اختلالات سوء هاضمه نشود، بلکه میزان تظاهرات فعلی را کاهش دهد. چنین دوزیدر طول دوره مصرف شود، اما اگر ناراحتی وجود داشته باشد، 1-2 واحد کاهش می یابد.
پیش‌بینی
پیش‌آگهی بیماری مانند کوله سیستیت مزمن حسابی چیست؟ تشدید به شکل خفیف نادر است. این بیماری سیر مطلوبی دارد. اگر تشدید مکرر با شدت متوسط بیماری رخ دهد، پیش آگهی بدتری رخ می دهد.
پیشگیری
اقدامات پیشگیرانه در درمان به موقع بیماری، توانبخشی کانون های عفونت، از بین بردن اختلالات در سیستم عصبی و همچنین بازگرداندن متابولیسم طبیعی انجام می شود. همچنین باید رژیم غذایی صحیح را دنبال کنید، با عفونت های روده ای و ضایعات کرمی مبارزه کنید.
