سیستوستومی تروکار یک عمل اورولوژیک است که برای احتباس شدید ادرار انجام می شود. در صورتی که کاتتریزاسیون معمولی از طریق مجرای ادرار امکان پذیر نباشد، تجویز می شود. این عمل برای نجات جان بیمار ضروری است، زیرا نقض خروج ادرار کشنده است. این روش چگونه انجام می شود؟ و در دوره بعد از عمل چه قوانینی باید رعایت شود؟ ما این مسائل را در مقاله بررسی خواهیم کرد.
شرح رویه
سیستوستومی تروکار عملی است که باعث دفع مصنوعی ادرار می شود. در طی این روش، سوراخ فوق عانه ای مثانه با یک ابزار ویژه - تروکار انجام می شود. یک لوله زهکشی برای تخلیه ادرار (سیستوستومی) به داخل حفره اندام وارد می شود. در همان زمان، ادرار در یک کیسه مخصوص جمع آوری می شود - یک ادرار که با نوار چسب به بدن بیمار وصل می شود.
به این ترتیب دردر طول عمل، مسیرهای مصنوعی برای خروج ادرار ایجاد می شود. این عمل حیاتی در نظر گرفته می شود، زیرا احتباس ادرار بسیار خطرناک است. چنین مداخله جراحی زمانی انجام می شود که وارد کردن کاتتر از طریق مجرای ادرار غیرممکن باشد.
این عمل حدود 25 سال است که در اورولوژی استفاده می شود. با این حال، در گذشته، چنین روشی اغلب منجر به عوارض عفونی و ضربه به صفاق می شد. به همین دلیل، سیستوستومی تنها در موارد شدید مورد استفاده قرار گرفت. پزشکان این روش را با دقت فراوان تجویز کردند.
امروزه ست های استریل یکبار مصرف برای سیستوستومی تروکار ساخته و تولید شده است. استفاده از آنها به طور قابل توجهی خطر عفونت را در هنگام قرار دادن کاتتر کاهش می دهد. این کمک می کند تا از عوارض خطرناکی مانند التهاب و خلط بافت پریویزیال جلوگیری شود. چنین پیامدهای این عمل اغلب در گذشته مشاهده شده بود.
ستهای استریل مدرن برای سیستوستومی تروکار به شما امکان می دهد این روش را به ملایم ترین روش انجام دهید. این باعث کاهش احتمال آسیب دیدگی شد. بنابراین، در حال حاضر، فهرست نشانه های چنین روشی به طور قابل توجهی گسترش یافته است.
خوانش مطلق
عملیات سیستوستومی تروکار در نقض حاد و مزمن خروج ادرار که توسط آسیب های زیر ایجاد می شود حیاتی تلقی می شود:
- پارگی کیسه آب؛
- نقض تمامیت مجرای ادرار؛
- آسیب های مجرای ادرار در طی اقدامات اورولوژی.
با چنین آسیبی، ورود غیرممکن استکاتتر به مجرای ادرار و اجازه خروج طبیعی ادرار را می دهد. بنابراین، ادرار را می توان تنها از طریق سوراخ در دیواره شکم و مثانه خارج کرد.
این روش همچنین برای احتباس شدید ادرار، همراه با عوارض سپتیک و مسمومیت بدن نشان داده می شود. در این مورد، عمل به صورت اورژانسی انجام می شود، زیرا اوروسپسیس خطری برای زندگی بیمار است.
خوانش های نسبی
در برخی از بیماری ها، کاتتریزاسیون مجرای ادرار به طور قابل توجهی مشکل است. در چنین مواردی تصمیم گیری در مورد نیاز به سیستوستومی تروکار توسط پزشک انجام می شود. نشانه های نسبی برای جراحی پاتولوژی های زیر است:
- آدنوم پروستات؛
- تومورهای مثانه.
در چنین بیماری هایی، مثانه توسط نئوپلاسم یا بزرگ شدن غده پروستات تحت فشار قرار می گیرد. بنابراین، قرار دادن کاتتر در مجرای ادرار بسیار دشوار است. این می تواند منجر به ترومای بافت شود، بنابراین مطمئن تر است که ادرار با سوراخ کردن خارج شود.
از سیستومی نیز می توان در مرحله اول عمل های اورولوژی استفاده کرد. قبل از انجام برخی مداخلات جراحی، لازم است ادرار به طور کامل از مثانه خارج شود.
آیا موارد منع مصرف وجود دارد
این روش هیچ گونه منع مصرفی ندارد. پس از همه، این به منظور حفظ جان بیمار انجام می شود. اگر تشخیص داده شود که بیمار احتباس ادرار دارد و نمی‌توان کاتتر را از طریق مجرای ادرار وارد کرد، سیستوستومی تنها راه پیشگیری از مرگ بیمار در اثر مسمومیت و مسمومیت است.urosepsis.
تجهیزات مورد نیاز
کیت سیستوستومی تروکار یکبار مصرف شامل ابزارهای زیر است:
- تروکار;
- لوله زهکشی (سیستوستومی)؛
- کشنده و هادی؛
- ادراری.
بیایید دستگاه این دستگاه ها را با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم.
تروکار ابزاری برای سوراخ کردن مثانه است. از بخش های زیر تشکیل شده است:
- استایلتو. این قسمت نوک تیز ابزار است. با کمک آن سوراخی از دیواره مثانه ایجاد می شود.
- تیوب. این دستگاه یک لوله با یک کانال خالی در داخل است. یک استایلت در آن قرار داده می شود و یک سوراخ انجام می شود. یک لوله زهکشی هنگامی که داخل مثانه قرار می گیرد در همان کانال قرار می گیرد.
لوله تخلیه (سیستوستومی) وسیله ای برای خروج مصنوعی ادرار است. از پلی وینیل کلراید ساخته شده است. یک سر لوله به مثانه وارد می شود و سر دیگر آن برای تخلیه ادرار به داخل مخزن طراحی شده است. زهکشی مجهز به یک بالون مخصوص است که با آن دستگاه در حفره اندام نگه داشته می شود. لوله ها در قطرها و طول های مختلف تولید می شوند.
ادرار مخزنی برای جمع آوری ادرار است. مجهز به دریچه مخصوص تخلیه است.
در حال حاضر، کیت های بهبود یافته برای سیستوستومی تروکار در حال تولید است. آنها شامل چنین مدل هایی از تروکارها هستند که به عنوان زهکشی نیز عمل می کنند. این امر عقیمی بالاتری را تضمین می کندرویه ها.
روش شناسی
قبل از سیستوستومی تروکار، آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی از بیمار گرفته می شود. سپس بیمار برای عمل آماده می شود. موهای زیر شکم و ناحیه شرمگاهی کاملاً تراشیده شده است. محل سوراخ با ضد عفونی کننده درمان می شود. این مداخله با بی حسی موضعی انجام می شود، معمولاً نیازی به بیهوشی عمومی نیست.
عملیات در چند مرحله انجام می شود:
- یک برش کوچک (حدود 7-8 میلی متر) روی پوست با چاقوی جراحی ایجاد می شود.
- یک تروکار از طریق زخم ایجاد شده وارد می شود و دیواره مثانه با یک استایلت سوراخ می شود. ابزار در حفره اندام به عمق 5-6 سانتی متر قرار می گیرد.
- استایلت از کانال تروکار خارج می شود. سپس یک لوله زهکشی به داخل حفره ابزار وارد شده و انتهای آن در مثانه قرار می گیرد. دقت محل آن در ابتدای تخلیه اندام تخمین زده می شود. سپس زهکشی با بالون ثابت می شود. انتهای دیگر لوله به ادرار متصل است.
اگر از تروکار-درناژ استفاده می شود، سوراخ و درناژ به طور همزمان انجام می شود. چنین ابزاری عمل را تسهیل می کند و از ورود ادرار به دیواره شکم جلوگیری می کند.
سیستوستومی تروکار یک مداخله پیچیده نیست. اما پس از اجرای آن مراقبت دقیق از زمینه پس از عمل و درناژ ضروری است.
پیامدها
ابزارهای مدرن برای سیستوستومی خطر آسیب و عفونت را به حداقل می رساند. با این حال، عوارض زیر را نمی توان به طور کامل رد کرد:
- آسیب صفاقی؛
- نقض یکپارچگی عروق خونی؛
- پنچری تصادفی دیواره مثانه مقابل؛
- آسیب آدنوم پروستات؛
- آسیب به بافت روده.
برای جلوگیری از چنین عواقبی، بیمار را قبل از عمل به پشت گذاشته و قسمت تحتانی بدن را بالا می آورند. با این وضعیت بدن، روده ها دور می شوند و مثانه برای دستکاری در دسترس است. در برخی موارد، این روش تحت هدایت سونوگرافی انجام می شود که دقت بالایی را در عمل تضمین می کند.
چگونه از سیستوستومی مراقبت کنیم
پس از سیستوستومی تروکار، مراقبت از پوست، زهکشی و ادرار باید دقیق و ثابت باشد. این به جلوگیری از عوارض بعد از عمل کمک می کند. قوانین زیر باید رعایت شود:
- پوست در خروجی درن باید تمیز نگه داشته شود. باید با دقت با صابون شسته شود و با محلول های ضد عفونی کننده پاک شود.
- پس از سیستوستومی، باید از مراجعه به حمام، شنا در استخر و حمام کردن خودداری کنید. برای اقدامات بهداشتی، فقط می توانید از دوش استفاده کنید.
- لوله تخلیه باید از آسیب و پیچ خوردگی محافظت شود.
- باید مطمئن شوید که آب وارد زهکشی نمی شود. این دستگاه هرگز نباید شسته شود. در غیر این صورت، عفونت می تواند همراه با مایع وارد مثانه شود. هنگام دوش گرفتن، لوله باید گیر کرده باشد.
- مخزن خروج ادرار باید زیر سطح مثانه نگه داشته شود.
- ادرار باید مرتباً با دریچه تخلیه شود و با مواد ضدعفونی کننده شسته شود.مخزن یکبار مصرف باید به موقع تعویض شود.
- به صورت دوره ای، تعویض لوله برای تخلیه ادرار ضروری است. دفعات تغییرات درن توسط پزشک تعیین می شود.
عوارض در دوره بعد از عمل
عوارض در طول استفاده از سیستم زهکشی نادر است. آنها معمولاً در صورت نقض قوانین مراقبت ظاهر می شوند. بی‌توجهی به بهداشت و رسیدگی بی‌دقتی سیستوستومی می‌تواند منجر به عواقب زیر شود:
- سیستیت عفونی؛
- ترشح خون از سیستوستومی؛
- پرولپس لوله تخلیه.
در صورت احساس بدتر شدن، درد و خونریزی، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید. در صورت لزوم، سیستم زهکشی تعویض می شود.
برای بسیاری از بیماران، نصب لوله زهکشی باعث آسیب روانی می شود. پس از همه، این مستلزم مراقبت دقیق از زمینه و کاتتر پس از عمل است، علاوه بر این، بیماران اغلب از بوی نامطبوع رنج می برند. با این حال، سیستوستومی یک اقدام موقت است. پس از طی دوره درمان و اطمینان از دفع طبیعی ادرار، درن به طور کامل خارج می شود.
