میلیت حاد بسیار نادر است، اما منجر به عواقب جدی، تا ناتوانی می شود. این بیماری می تواند مکان های مختلفی داشته باشد، زیرا چندین بخش یا کل نخاع را در بر می گیرد. درمان میلیت عرضی بسیار ساده تر از سایر انواع بیماری است، اما به شدت یکپارچگی بافت های نخاع را مختل می کند.
میلیت چیست
بیماری میلیت حاد با التهاب طناب نخاعی مشخص می شود که به طور همزمان ماده خاکستری و سفید را تحت تأثیر قرار می دهد. فرد بلافاصله روند التهاب را احساس می کند، زیرا عملکرد نخاع مختل می شود.
فرآیند التهابی بسیار خطرناک است، زیرا منجر به: می شود
- حرکات مختل؛
- بی حسی;
- فلج اندام.
اگر درمان به موقع انجام نشود، فرآیند التهابی به قسمت تحتانی مغز می رود.
میلیت عرضی
میلیت عرضی حاد خود را به شکل درد در گردن نشان می دهد، پس از آن ممکن است به تدریج فلج، پارستزی، اختلال در عملکرد اندام های لگن ایجاد شود. درد ایجاد می شودبه سرعت، تنها در چند ساعت یا چند روز. شدت سیر بیماری نیز می تواند متفاوت باشد، بنابراین توجه به موقع به مشکل مهم است.
در موارد بسیار سخت، ابتدا همه رفلکس ها به طور کامل ناپدید می شوند و سپس هایپررفلکسی رخ می دهد. اگر فلج دائمی مشاهده شود، این نشان دهنده مرگ برخی از بخش های نخاع است. اغلب این نوع میلیت در پس زمینه آنفولانزا، سرخک و بسیاری از بیماری های عفونی دیگر رخ می دهد. واکسیناسیون می تواند باعث ایجاد یک فرآیند التهابی شود.
اغلب، این بیماری در طول دوره بهبودی پس از دوره بیماری عفونی خود را نشان می دهد. این نقض اولین علامت شروع مولتیپل اسکلروزیس می شود. در این مورد، به واکسیناسیون و عفونت بستگی ندارد.
ضایعات اولیه و مکرر
اشکال اولیه میلیت حاد نخاع بسیار نادر هستند و در مواجهه با: رخ می دهند.
- ویروس های آنفولانزا؛
- آنسفالیت;
- هاری.
شکل ثانویه این بیماری از عوارض سیفلیس، سرخک، سپسیس، مخملک، ذات الریه، ورم لوزه در نظر گرفته می شود. علاوه بر این، این بیماری می تواند در نتیجه وجود کانون های چرکی رخ دهد. عامل بیماری از طریق لنف یا بافت مغز وارد بدن می شود.
این بیماری می تواند در بیماران در هر سنی رخ دهد، اما در بیماران میانسال بیشتر شایع است. روند التهابی در نواحی قفسه سینه و کمر موضعی است. همراه با ژنرالناخوشی، بیماران احساس درد شدید در پشت می کنند. علائم بیماری تا حد زیادی به شدت دوره آن بستگی دارد.
طبقه بندی میلیت
طبقه بندی میلیت حاد بر اساس معیارهای مختلفی انجام می شود. این بیماری به انواع زیر تقسیم می شود:
- ویروسی;
- تروماتیک;
- عفونی؛
- سمی;
- پس از واکسیناسیون.
بر اساس مکانیسم ایجاد بیماری به دو نوع اولیه یا ثانویه تقسیم می شود. در عین حال، شایان ذکر است که نوع ثانویه میلیت در پس زمینه بسیاری از بیماری های دیگر رخ می دهد. با توجه به مدت زمان جریان، به:تقسیم می شود
- subacute;
- ادویه;
- کلاسیک.
فرآیند التهابی به چند نوع مختلف و شیوع تقسیم می شود. در این مورد، میلیت چند کانونی، منتشر و محدود وجود دارد. میلیت عرضی یک نوع محدود است، زیرا تنها کانون جزئی فرآیند التهابی است.
علل بروز
میلیت حاد در نورولوژی به عنوان بیماری توصیف می شود که می تواند توسط عوامل مختلفی ایجاد شود. این به دو گروه اصلی تقسیم می شود که با توجه به اصل ترتیب تشکیل فرآیند التهابی تشکیل می شود. شکل اولیه این بیماری به دلیل عفونت یا آسیب به نخاع رخ می دهد. شکل ثانویه بیماری در پس زمینه بیماری های دیگر رخ می دهد.
عفونت می تواند از طریق یک زخم باز وارد سیستم گردش خون شود.ویروس ها می توانند از طریق نیش حشرات، حیوانات آلوده و تجهیزات پزشکی غیر استریل وارد بدن انسان شوند. کانون های ثانویه فرآیند عفونی در نخاع زمانی که تحت تأثیر عوامل بیماری زا قرار می گیرند تشکیل می شوند:
- باکتری؛
- انگل;
- قارچ.
در میان علل آسیب زا تشکیل فرآیند التهابی، موارد زیر قابل تشخیص است:
- تابش;
- شوک الکتریکی؛
- بیماری رفع فشار.
در نورولوژی، میلیت حاد می تواند به دلیل اختلالات متابولیک نیز رخ دهد که شامل موارد زیر است:
- دیابت؛
- کم خونی;
- بیماری مزمن کبد.
علاوه بر همه این دلایل، فرآیند التهابی می تواند با نفوذ مواد سمی مختلف، فلزات سنگین به بدن ایجاد شود. التهاب همچنین می تواند با واکسیناسیون علیه یکی از بیماری های ویروسی ایجاد شود.
مکانیسم‌های توسعه
میلیت حاد می تواند در نتیجه عفونت از طریق خون یا اعصاب نخاعی وارد بدن شود. در ابتدا فضای عبوری بین غشاها آلوده می شود و سپس تنها بافت های اصلی مغز در فرآیند پاتولوژیک درگیر می شوند.
طناب نخاعی به بخش‌های جداگانه‌ای تقسیم می‌شود که اندازه هر کدام با مهره‌ها مطابقت دارد. هر یک از آنها مسئول رفلکس ها هستند و سیگنال های خاصی را از اندام های داخلی و گروه های ماهیچه ای به مغز منتقل می کنند. بسته به تعداد بخش های آسیب دیده، میلیت ممکن است محدود باشد،در تمام قسمت های نخاع توزیع شود یا در نواحی مجاور و غیر مرتبط موضعی شود.
علائم بیماری
در ابتدا، در طول دوره میلیت حاد، علائمی ظاهر می شود که مشخصه مطلقاً هر فرآیند التهابی در بدن است. این بیماری با افزایش شدید دما مشخص می شود. در عین حال، ممکن است استخوان درد، احساس ضعف عمومی، لرز و خستگی وجود داشته باشد. در همین راستا بسیاری از افراد این بیماری را با یک سرماخوردگی ساده اشتباه می گیرند.
اختلالات عصبی خیلی دیرتر ظاهر می شوند، زمانی که ضایعه به شکل درد در ناحیه آسیب دیده ظاهر می شود. ناراحتی در این مورد نه تنها به ناحیه پشت، بلکه به اندام ها نیز گسترش می یابد و آن را به اندام های داخلی می دهد. علائم تا حد زیادی به منطقه محلی سازی فرآیند التهابی بستگی دارد. از دست دادن حس، و همچنین به هم زدن پاها، با شکست ناحیه کمر مشاهده می شود. با این حال، کمبود رفلکس و اختلال در عملکرد اندام های لگن وجود دارد.
با موضعی شدن فرآیند التهابی در ناحیه گردن رحم، علامت اصلی ضایعه مشکل در تنفس، درد هنگام بلع و همچنین اختلال در گفتار خواهد بود. علاوه بر این، یک ضعف عمومی، ضعف و سرگیجه وجود دارد. میلیت توراسیک در سفتی حرکات و وجود رفلکس های پاتولوژیک بیان می شود. در این مورد، ممکن است اختلالاتی در عملکرد برخی از اندام ها وجود داشته باشد.
در صورت مشاهده علائم بیماری، حتما باید با پزشک مشورت کنیدتشخیص و درمان میلیت حاد، زیرا با گذشت زمان وضعیت فقط می تواند بدتر شود. این امر ناتوانی و محرومیت از حرکت عادی را تهدید می کند.
تشخیص
تشخیص میلیت حاد تنها پس از معاینه جامع انجام می شود. در ابتدا پزشک یک سرگذشت جمع آوری می کند و همچنین بیمار را معاینه می کند. برای ارزیابی شدت دوره بیماری، پزشک معاینه عصبی را تجویز می کند که شامل موارد زیر است:
- ارزیابی حساسیت با تعیین محدوده تخلف؛
- تعیین تون عضلانی اندام آسیب دیده؛
- آزمایش رفلکس;
- تعیین تخلف از اندام های داخلی.
تشخیص میلیت حاد نیز با کمک روش های تحقیقاتی آزمایشگاهی انجام می شود که به تعیین علت اصلی فرآیند التهابی کمک می کند. این روش ها عبارتند از:
- آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی؛
- تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی؛
- سرولوژی خون.
تکنیک‌های ابزاری به شما امکان می‌دهند محل و وسعت فرآیند پاتولوژیک را تعیین کنید. برای تشخیص قطعی ممکن است نیاز به مشاوره با جراح مغز و اعصاب باشد.
درمان پیچیده
درمان میلیت حاد تا حد زیادی به شدت آسیب نخاع بستگی دارد و کدام بخش خاصی از آن تحت تأثیر فرآیند التهابی قرار گرفته است. اغلب بیمار نیاز به مداخله جراحی فوری دارد. این عمل فشار روی مهره ها را کاهش می دهد وکانال نخاعی، که می تواند باعث درد شود.
برای رفع تب و التهاب، داروهای تب بر و آنتی بیوتیک تجویز می شود. در دوره درمانی که با بیماران بستری انجام می شود، لازم است اقداماتی برای مبارزه با زخم های فشاری انجام شود، یعنی درمان پوست با روغن کافور، قرار دادن حلقه های لاستیکی و تعویض مکرر ملحفه. در صورت اختلال در عملکرد اندام های داخلی، ابتدا داروهای آنتی کولین استراز برای خروج ادرار تجویز می شود و سپس کاتتریزاسیون و شستشوی مثانه با محلول های ضد عفونی کننده لازم است.
برای بازگرداندن توانایی حرکتی طبیعی بیمار، پزشک "پروزرین"، "دیابازول" و ویتامین B را تجویز می کند. مصرف دارو باید با تمرینات درمانی و ماساژ همراه باشد.
چه عوارضی می تواند باشد
میلیت حاد می تواند بیمار را مادام العمر در بستر بیماری بگذارد. در برخی موارد در مراحل پیشرفته بیماری می تواند منجر به مرگ بیمار شود. اگر روند پاتولوژیک به گردن گسترش یافته باشد و فلج اعصاب شکم و قفسه سینه نیز مشاهده شود، این می تواند منجر به مشکلاتی در سیستم تنفسی شود. یک ضایعه چرکی می تواند سپسیس را تحریک کند که در نهایت منجر به مرگ بافت می شود.
اقدامات پیشگیرانه
پیشگیری یعنی واکسیناسیون به موقع در برابر بیماری های عفونی که باعث بروز یک فرآیند التهابی در سر و ستون فقرات می شود.مغز.
فلج اطفال می تواند باعث اختلال در عملکرد حرکتی ستون فقرات گردنی شود. پاروتیت غدد بزاقی را تحت تأثیر قرار می دهد. سرخک با سرفه و بثورات روی پوست و مخاط دهان مشخص می شود. به منظور جلوگیری از عفونت، باید مراقب سلامتی خود باشید و در صورت مشاهده مطلقاً علائم ناخوشی، فوراً برای درمان با پزشک مشورت کنید.
جاری و پیش بینی
سیر بیماری بسیار حاد است و روند پاتولوژیک تنها چند روز پس از عفونت به بیشترین شدت خود می رسد و پس از آن برای چندین هفته ثبات مشاهده می شود. دوره بهبودی می تواند از چند ماه تا 1-2 سال باشد. اول از همه، حساسیت و سپس عملکرد اندام های داخلی بازیابی می شود. عملکردهای موتور بسیار آهسته بازیابی می شوند.
اغلب، برای مدت طولانی، بیمار فلج دست و پا یا فلج مداوم دارد. میلیت دهانه رحم در دوره خود شدیدترین در نظر گرفته می شود، زیرا روند التهابی در مجاورت مراکز حیاتی و اندام های تنفسی رخ می دهد.
پیش‌آگهی نامطلوب برای میلیت کمری نیز وجود دارد، زیرا در نتیجه یک نوع حاد بیماری، عملکرد اندام‌های لگنی بسیار کند ترمیم می‌شود و در نتیجه ممکن است عفونت ثانویه ایجاد شود. پیش آگهی در صورت وجود بیماری های همزمان بدتر می شود، به ویژه،مانند پنومونی، پیلونفریت، و زخم بستر مکرر و شدید.
عملکرد بیمار
توانایی کار بیمار تا حد زیادی با شیوع و محلی سازی فرآیند پاتولوژیک، میزان اختلالات حسی و اختلال در عملکرد حرکتی تعیین می شود. با بازیابی طبیعی تمام عملکردهای مورد نیاز، بیمار می تواند پس از مدتی به کار معمول خود بازگردد.
با اثرات باقیمانده به شکل فلج تحتانی و همچنین ضعف اسفنکترها، بیماران در گروه سوم ناتوانی قرار می گیرند. با نقض آشکار راه رفتن، به بیمار گروه دوم ناتوانی داده می شود. و اگر فردی نیاز به مراقبت مداوم از بیرون داشته باشد، 1 گروه ناتوانی به او اختصاص داده می شود.
