فیبروم رحم (تومور خوش خیم) یکی از آسیب شناسی های زنانه بسیار مورد مطالعه و شایع است. از بافت همبند یا عضلانی رشد می کند و در حفره یا روی دیواره های رحم قرار دارد. اغلب در زنان در سنین باروری (30 تا 35 سال) تشخیص داده می شود. پس از یائسگی، فیبروم رحم به ندرت تشخیص داده می شود. بیشتر اوقات ، از چندین گره از فیبرهای عضلانی صاف تشکیل شده است ، کمتر اوقات تشکیلات منفرد را نشان می دهد و به یک تومور سرطانی تبدیل نمی شود ، یعنی همیشه خوش خیم است. این مقاله به علل، علائم و درمان فیبروم رحمی می پردازد.
طبقه بندی بیماری
علائم و نشانه های فیبروم رحمی (عکسی از انواع مختلف آن در زیر ارائه شده است) به معیارهای مختلفی بستگی دارد. متخصصان به سیستم خاصی از بیماری پایبند هستند.
با توجه به محل تومور:
- داخل دیواره - واقع در بافت عضلانی رحم، اغلب کانتور اندام را تغییر می دهد و حجم داخلی آن را کاهش می دهد. این نوع تومور است که بیشتر از سایرین رخ می دهد.
- Submucosal - واقع در قسمت داخلیرحم زیر لایه مخاطی آن نادر است.
- ساب سروز - در زیر صفاق قرار دارد. در خارج از رحم قرار دارد و با رشد، روی صفاق فشار می آورد.
بر اساس اندازه گره:
- کوچک - تا 2 سانتی متر؛
- متوسط - 4 تا 6 سانتی متر؛
- بزرگ - بیش از 6 سانتی متر. در برخی موارد، تومورها به اندازه های بسیار بزرگ می رسند.
شکل:
- ندولار - نئوپلاسم صاف و گرد. ممکن است شامل یک یا چند گره با اندازه های مختلف باشد.
- منتشر - هیچ گره تشکیل شده ای وجود ندارد، این یک بافت ماهیچه ای به طور مبهم بزرگ شده است. در نتیجه یک فرآیند التهابی مزمن ظاهر می شود.
فیبروم های زیرمخاطی و زیر مخاطی رحم دارای مراحل مختلفی از رشد هستند:
- 0 - گره ها در لایه زیر مخاطی رشد نمی کنند. گره ساب سروز روی پا در حفره شکمی و گره زیر مخاطی در حفره رحم قرار دارد؛
- I - فیبروم ها نیمی از بافت های اندام هستند؛
- II - بیشتر گره ها در بدنه رحم قرار دارند؛
- III - هیچ بافت عضلانی بین نئوپلاسم و غشای مخاطی وجود ندارد.
تنوع زیادی از فیبروم های رحمی نیاز به رویکرد فردی را برای هر بیمار نشان می دهد. تشخیص بیماری با فقدان علائم فیبروم رحمی در مراحل اولیه توسعه بیماری پیچیده می شود، بنابراین اغلب شکل پیشرفته یا پیچیده آن پیدا می شود.
علل بیماری
در عمل پزشکی، پیش نیازهای دقیقی برای ایجاد این تومور خوش خیم یافت نشده است. با این حال، وابستگی شکل گیری آناز قوام هورمونی در بدن. نارسایی در عملکرد تخمدان ها که استروژن اضافی (هورمون های زنانه) تولید می کنند، منجر به رشد فیبرهای عضلانی می شود. این وابستگی فیبروم های رحمی به مقدار هورمون های جنسی است که اغلب باعث عدم تعادل هورمونی می شود. این در شرایط زیر اتفاق می افتد:
- خاتمه بارداری - سقط جنین خود به خود و القایی؛
- نارسایی سیکل قاعدگی - خونریزی زیاد و طولانی مدت، درد؛
- یائسگی - بازسازی بدن باعث بروز مکرر تومور در اواخر دوره باروری یا در طول یائسگی می شود؛
- شرایط استرس دلیل اختلال عملکرد تخمدان است.
علاوه بر این، عدم داشتن رابطه جنسی و روابط منظم بدون ارگاسم احتمال بیشتری برای ایجاد فیبروم دارد. دیر شروع شدن سیکل قاعدگی در دختران، ناتوانی در باردار شدن و بچه دار شدن نیز نشان دهنده اختلالات هورمونی است. همانطور که می بینید، علائم و علل فیبروم رحم به طور جدایی ناپذیری با یکدیگر مرتبط هستند. اگرچه مشخص است که فیبروم در زنان با سطوح هورمونی طبیعی ظاهر می شود. علاوه بر این، عوامل دیگری نیز وجود دارد که این بیماری را تحریک می کند. این موارد عبارتند از:
- بیماری های التهابی دستگاه تناسلی، اندومتریت؛
- آسیب های حفره رحم - در حین نمونه گیری برای تشخیص، جراحی، سقط؛
- آندومتریوز - تکثیر سلول های لایه داخلی دیواره رحم؛
- استفاده برای محافظت از IUD؛
- بیماری های مختلف –دیابت، کمبود هورمون های تیروئید، فشار خون بالا؛
- استعداد ارثی؛
- تحویل با تاخیر؛
- کم تحرکی و چاقی؛
- کاهش ایمنی.
تغذیه نقش مهمی در تشکیل فیبروم دارد. مصرف زیاد غذاهای چرب گوشتی و کربوهیدرات ها و همچنین کمبود فیبر باعث افزایش سطح هورمون های زنانه می شود. مصرف سبزیجات، میوه ها، غلات، غلات و محصولات لبنی خطر ابتلا به تومور را کاهش می دهد. علاوه بر این، مطالعاتی وجود دارد که نئوپلاسم‌ها می‌توانند در اواخر بارداری اول ظاهر شوند و زنانی که زایمان کرده‌اند کمتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند.
به چه چیزی توجه کنیم
فیبروم رحم در مراحل اولیه هیچ علامتی ندارد. در آینده، علائم زیر ممکن است:
- قاعدگی زیاد. این به این دلیل است که تومور ظاهر شده در انقباض عضلات رحم اختلال ایجاد می کند. علاوه بر این، خونریزی رحم در دوره بین قاعدگی امکان پذیر است. خونریزی شدید منجر به کم خونی می شود، بنابراین در این موارد به مراقبت های پزشکی نیاز است.
- سندرم درد. این علامت فیبروم رحمی می تواند با هر شدتی باشد. بیشتر اوقات، درد در قسمت تحتانی شکم و کمر رخ می دهد. در نقض گردش خون در گره میوماتوز، آنها به طور ناگهانی رخ می دهند. یک تومور بزرگ که به آرامی در طول خونریزی قاعدگی رشد می کند، باعث ایجاد علامت فیبروم رحم به شکل درد کششی می شود. رشد در مخاط، منجر به بریدگی های گرفتگی می شود. در هر صورت، ظهور درد نشان می دهد که از همان ابتداآسیب شناسی مدت معینی را پشت سر گذاشته است.
- نقض کار سایر اعضا. اول از همه، رکتوم و مثانه آسیب می بینند. با فشار تومور بر روی آنها، یبوست مزمن و پلی اوری ایجاد می شود. با مراجعه به کلینیک با چنین مشکلاتی، باید به متخصص زنان نیز مراجعه کنید.
- ناباروری. قرار گرفتن فیبروم ها در لایه زیر مخاطی رحم منجر به نقض باز بودن لوله های فالوپ می شود، عبور اسپرم دشوار است.
- سردرد، ضعف و سرگیجه. این علائم فیبروم رحم ممکن است ناشی از کاهش هموگلوبین و گلبول های قرمز خون به دلیل خونریزی شدید باشد.
- درد در ناحیه قلب. ایجاد تومور منجر به تنش عضله قلب می شود، بنابراین افزایش فشار وریدی امکان پذیر است.
بیشتر زنان مبتلا به فیبروم های متعدد زایمان پیچیده ای دارند. آماری وجود دارد که تومور با شروع یائسگی کاهش می یابد و حتی به طور کامل ناپدید می شود، به این معنی که علائم نیز از بین می روند.
کلینیک بیماری
بسته به محل و اندازه فیبروم های رحمی، علائم ممکن است به شرح زیر باشد:
- محل زیر مخاطی. گره تومور در زیر مخاط قرار دارد. در این مورد، اختلالات مختلفی ممکن است: قاعدگی شدید و طولانی، خونریزی رحم، همراه با کم خونی. هنگامی که یک گره میوماتوز به داخل حفره رحم پرولاپس می‌کند، دردهای شدید و گرفتگی ممکن است ظاهر شوند. در موارد دیگر، درد مشاهده نمی شود. اغلب، چنین فیبروم‌هایی باعث ناباروری می‌شوند و حمل کودک را تا پایان بارداری غیرممکن می‌کنند.
- یافته زیرسرخ. این بیماری برای مدت طولانی بدون هیچ علامتی ادامه می یابد. با افزایش گره در قسمت تحتانی شکم، یک علامت فیبروم رحمی رخ می دهد - درد کششی. در صورت سوء تغذیه فیبروم های بزرگ، درد شدید ظاهر می شود. در این حالت، بیمار اغلب با تشخیص «شکم حاد» به اشتباه در بخش جراحی بستری می شود. با این محل تومور خونریزی رخ نمی دهد.
- گره های میوماتوز مختلط. تشخیص آنها بسیار دشوار است. هنگامی که گره به اندازه حدود 30 سانتی متر می رسد، ناراحتی غیرقابل توضیحی در قسمت پایین شکم ظاهر می شود. با افزایش، تومور شروع به فشار بر رکتوم، حالب، مثانه، ورید اجوف تحتانی می کند. در نتیجه، مشکلاتی در اجابت مزاج، ادرار، درد شکم و تنگی نفس وجود دارد.
فیبروم های رحمی دارای ویژگی های خاص زیر هستند:
- این شایع ترین بیماری زنان در اواخر سن باروری و دوره پیش از یائسگی است؛
- هرگز بدخیم نمی شود؛
- ممکن است در دوران یائسگی بدون درمان کوچک شود، رشد کند یا ناپدید شود؛
- قابلیت توسعه سریع یا برعکس بسیار آهسته؛
- علائم مختلفی دارد یا بدون هیچ علامتی پیشرفت می کند.
تشخیص فیبروم رحم
برای تشخیص، پزشک معاینه و معاینه ابزاری بیمار را با استفاده از روش های زیر انجام می دهد:
- معاینه، لمس و معاینه دو دستی روی صندلی زنان.
- سونوگرافی - این امکان را فراهم می کندمحل تومور و اندازه آن را تعیین کنید.
- MRI و CT اطلاعاتی در مورد محل و اندازه فیبروم ها ارائه می دهند. با این حال، به دلیل هزینه بالای تحقیق، به ندرت انجام می شوند.
- آزمایش: خون - وضعیت عمومی بیمار را نشان می دهد، ادرار - گرفته شده برای حذف بیماری های مرتبط با سیستم ادراری، اسمیر - حذف عفونت های مقاربتی.
- هیستروسکوپی. با استفاده از یک دستگاه مخصوص مجهز به دوربین انجام می شود که به شما امکان می دهد حفره رحم را از داخل بررسی کنید. علاوه بر این، با کمک هیستروسکوپ، می توانید بیوپسی و کورتاژ انجام دهید.
بر اساس داده های به دست آمده، تشخیص نهایی ایجاد شده و درمان مناسب تجویز می شود.
درمان محافظه کارانه فیبروم رحم
با کمک داروهایی انجام می شود که رشد تومور را متوقف می کند، از عواقب جلوگیری می کند و اندازه گره ها را کاهش می دهد. برای درمان محافظه کارانه، نشانه های زیر وجود دارد:
- تومورهای داخل رحمی و ساب سروز رحم؛
- فیبروم تا 12 هفته؛
- بدون تظاهرات حاد؛
- دوره پیش از یائسگی;
- موارد منع جراحی.
با تومورهای کوچک و سیر بیماری بدون علامت و نشانه، درمان فیبروم رحمی شامل تجویز هورمون ها و پروژستین ها است.
چه داروهایی تجویز می شود
پزشک پس از معاینه کامل داروهای هورمونی را انتخاب می کند که برای یک بیمار خاص مناسب هستند.
بیشتر اوقاتاز داروهای زیر استفاده کنید:
- داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی. با فیبروم های جزئی رحم، آماده سازی "Yarina" و "Zhanin" رشد گره ها را متوقف می کند و اندازه آنها را کاهش می دهد. دوره درمان تا سه ماه ادامه دارد.
- ژستاژن. آنها اندومتر را عادی می کنند، اما تأثیر کمی بر تومور دارند. آنها اغلب برای علائم خفیف فیبروم رحم و درمان تومورهای زیر مخاطی استفاده می شوند. اینها داروهای "Duphaston"، "Norkolut"، "Utrozhestan" هستند. درمان تقریباً دو ماه ادامه دارد.
- دستگاه داخل رحمی (IUD) "Mirena". حاوی لوونورژسترل است که روزانه به داخل رحم ترشح می شود و رشد نئوپلاسم را متوقف می کند، اما بر وضعیت عمومی بدن تأثیر نمی گذارد. مارپیچ برای پنج سال قرار می گیرد و از بارداری ناخواسته محافظت می کند.
- آنتی گونادوتروپین. آنها تولید هورمون های زنانه را سرکوب می کنند و در نتیجه از رشد تومور جلوگیری می کنند. آنها به ندرت مورد استفاده قرار می گیرند، زیرا عوارض جانبی زیادی دارند و اثر کمی دارند. اینها عبارتند از ژسترینون، دانازول.
- آنالوگ های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین. آنها برای کاهش تولید استروژن استفاده می شوند که باعث رشد فیبروم های رحمی می شود. دوره درمان از سه ماه تا شش ماه است. آنها از Zoladex، Buserelin و Diferelin استفاده می کنند.
فرسایش فازی فیبروم رحم
این تأثیر اشعه اولتراسونیک بر تومور است. این روش یک روش مدرن برای درمان یک بیماری است که در یک مرکز پزشکی در مدت سه تا شش ساعت انجام می شود. سونوگرافی بافت های گره را از بین می برد و جریان خون و تغذیه را در آنها مختل می کند. در نتیجه توموررشد متوقف می شود و ناپدید می شود. برای اثربخشی این روش، لازم است علائم و نشانه های فیبروم رحمی دقیقاً تعیین شود: اندازه، ساختار و موقعیت گره. مزایای روش به شرح زیر است:
- بدون از دست دادن خون یا جراحت؛
- بدون نیاز به بیهوشی؛
- انجام شده در یک محیط سرپایی؛
- حفظ عملکرد تولید مثل؛
- مورد استفاده برای گره های بزرگ و چندگانه؛
- بدون عارضه یا عوارض جانبی؛
- عود نمی کند؛
- بهبودی سریع.
آمبولیزاسیون شریان رحمی برای میوم رحم
این روش (EMA) به عنوان یکی از مدرن ترین روش ها در درمان تومورها شناخته شده است، تأثیر خوبی دارد و نیازی به بهبودی طولانی مدت ندارد. در امارات متحده عربی، پزشکان از دوربین اشعه ایکس برای وارد کردن یک کاتتر خاص از طریق یک برش کوچک در چین مغبنی استفاده می کنند. از طریق شریان فمورال، پزشک یک کاتتر را وارد رگ‌های رحم می‌کند و میکروکپسول‌های خاصی را وارد می‌کند که می‌تواند عروق تومور را مسدود کند و در نتیجه آن را از تغذیه محروم کند. پس از عمل، رحم به طور کامل ترمیم می شود، فیبروم ها از بین می روند. قبل از جراحی، بیمار معاینه می شود تا علائم و نشانه های فیبروم رحم مشخص شود، اندازه، تعداد و محل گره ها ارزیابی می شود. این روش در اتاق عمل جراحی اشعه ایکس انجام می شود. مدت اقامت در بیمارستان بیش از سه روز نیست.
درمان جراحی
مداخله جراحی برای تومور خوش خیم رحم در موارد زیر انجام می شود:
- فیبروم بزرگ؛
- مناسبتومورهای دیواره داخلی رحم (نوع زیر مخاطی یا داخل دیواره)؛
- ظاهر بیماریهای همراه؛
- افزایش شدید تومور؛
- انسداد بارداری؛
- با نکروز گره ها، اختلالات گردش خون؛
- با علائم و نشانه های بارز فیبروم رحم که با خونریزی و درد شدید آشکار می شود.
پزشکان از چندین روش برای درمان جراحی این بیماری استفاده می کنند و در هر مورد مناسب ترین روش را انتخاب می کنند:
- لاپاراسکوپی - فیبروم های رحمی از طریق سوراخ های دیواره شکم برداشته می شوند. دستگاهی با دوربین فیلمبرداری در یکی و ابزارها در بقیه قرار داده شده است.
- هیستروسکوپی - از طریق واژن انجام می شود. پزشک از یک رزکتوسکوپ جریان متناوب با فرکانس بالا یا یک پرتو لیزر برای برش بافت استفاده می کند. فیبروم های تخریب شده با محلول گلوکز از رحم شسته می شوند.
- عمل شکم - یک برش افقی به طول حدود ده سانتی متر درست بالای مفصل شرمگاهی ایجاد می شود. پس از آن، خط برش نامرئی است، زیرا در چین های پوست انجام می شود. مداخله جراحی چنین طرحی زمانی انجام می شود که علائم فیبروم رحم کاملاً واضح بیان شود (عکس عمل در بالا آورده شده است). اگرچه پزشکان در درجه اول سعی در حفظ اندام دارند، به خصوص اگر زن در سن باروری باشد.
- عملیات رباتیک. این کار با کمک یک ربات که توسط جراح کنترل می شود انجام می شود. چنین عملیاتی به دلیل تجهیزات گران قیمت به ندرت انجام می شود.
جراحان در درمان فیبروم های رحمی اولویت دارندلاپاراسکوپی و هیستروسکوپی. برداشتن اندام تناسلی در یک زن تنها به عنوان آخرین راه حل انجام می شود، زمانی که علائم و نشانه های فیبروم رحم مشخص می شود. پس از چنین عملی، زن نمی تواند بچه دار شود. دوره بعد از عمل شامل محدود کردن فعالیت بدنی و پرهیز از فعالیت جنسی به مدت یک ماه و نیم، مشاهده توسط پزشک به منظور مشاهده به موقع عوارض احتمالی است.
فیبروم رحم: علائم و درمان با داروهای مردمی
برای کمک به درمان محافظه کارانه، می توان از داروهای گیاهی مختلف برای کاهش یا جلوگیری از رشد فیبروم رحم استفاده کرد. قبل از شروع استفاده از داروهای مردمی، باید نوع محلی سازی گره ها را دریابید و در مورد استفاده از گیاهان دارویی با پزشک خود مشورت کنید. در گره های ساب سروز، تامپون با جوشانده ها و روغن ها بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد و محل زیر مخاطی تومور شامل استفاده از جوشانده های داخل آن است. گیاهان اغلب برای تقویت سیستم ایمنی، اثر ضد باکتریایی و کمک به تنظیم تولید هورمون زنانه استفاده می شوند. برای استفاده درمانی:
- سلاندین. برای نئوپلاسم های کوچک با طبیعت خوش خیم نشان داده شده است. از گل، برگ و ریشه استفاده می شود. آلکالوئیدها و اسانس های موجود در گیاه فیبروم ها را مهار می کنند که منجر به کاهش آن می شود. علاوه بر این، celandine دارای اثر ضد درد و هموستاتیک است. درمان دارویی علائم فیبروم رحم و داروهای مردمی به جلوگیری از پیشرفت بیماری کمک می کند. جوشانده سلندین یک بار در روز قبل از غذا به مدت نصف لیوان مصرف می شود و آن را با همان رقیق می کنید.حجم آب دوره درمان را می توان برای چند ماه ادامه داد. آب تازه از گیاه خارج می شود و با آب به نسبت 1:10 رقیق می شود. برای دوش یا تامپون کردن که در شب انجام می شود استفاده می شود. به درد و خونریزی کمک می کند.
- باباآدم. برای تهیه جوشانده، یک قاشق چای خوری ریشه خشک شده بیدمشک را بردارید و 0.5 لیتر آب بریزید. چندین بار در روز تا چهار هفته بنوشید.
- کالاندولا. یک قاشق غذاخوری گل را یک شب در یک لیوان آب جوش دم کنید. صبح با معده خالی بنوشید. با علائم و نشانه های اولیه فیبروم رحم، تزریق کالاندولا می تواند توسعه تومور را متوقف کند.
- برس قرمز. اثر ضد التهابی دارد و تولید هورمون های زنانه را کاهش می دهد. مصرف به صورت جوشانده: یک و نیم قاشق غذاخوری از مواد خام خشک شده را در 300 میلی لیتر آب می ریزند. نصف لیوان یک بار در روز مصرف کنید.
درمان گیاهی گاهی اوقات نتایج خوبی به همراه دارد، اما انتظار معجزه نداشته باشید. با علائم بالینی واضح، باید برای اصلاح درمان با پزشک مشورت کنید.
فیبروم رحم: علائم و نشانه های یائسگی
دلیل اصلی پیدایش گره های تومور خوش خیم در یائسگی نارسایی هورمونی است. بیشترین مستعد ابتلا به این موارد زنانی هستند که:
- صدمات مکرر حفره رحم (زایمان پیچیده، کورتاژ، سقط جنین)؛
- بیماری های التهابی زنان؛
- چاقی;
- دیابت شیرین؛
- عفونت دستگاه تناسلی؛
- فشار خون؛
- عوامل ارثی؛
- ناهماهنگی در زندگی جنسی.
با اندازه کوچک فیبروم های رحمی، علائم یائسگی به هیچ وجه ظاهر نمی شود. تومور معمولاً فقط در طول معاینات فیزیکی یافت می شود. با رشد گره ها، علائم زیر ظاهر می شود:
- خونریزی سبک متناوب چند روزه؛
- درد کسل کننده و دردناک در قسمت تحتانی شکم، آنها به قسمت پایین کمر یا ساکروم تابش می کنند؛
- یبوست، درد در هنگام اجابت مزاج؛
- تکرر ادرار.
فیبروم های کوچک در زنان در دوران یائسگی که افزایش نمی یابند و ناراحتی ایجاد نمی کنند، نیازی به درمان ندارند. چنین فیبروم های رحمی که علائم و نشانه های آن پس از عادی شدن پس زمینه هورمونی ناپدید می شوند، خود به خود از بین می روند. در صورت لزوم، پزشک درمان مناسب را تجویز خواهد کرد.
پیشگیری از فیبروم رحم
برای پیشگیری از بیماری، اقدامات زیر باید انجام شود:
- آرام باش؛
- خوب بخورید؛
- نمایش فعالیت بدنی ثابت؛
- باید عادت های بد را ترک کرد؛
- هر سال برای معاینات پیشگیرانه بروید؛
- رابطه جنسی منظم داشته باشید؛
- بارداری، باروری و شیردهی را برنامه ریزی کنید؛
- به موقع بیماری های التهابی زنان را درمان کنید.
علاوه بر این، برای جلوگیری از پیدایش فیبروم رحم، مصرف منظم لبنیات ضروری است. دانشمندان پس از انجام تحقیقات به این نتیجه رسیدند که با خوردن بیش از چهار وعده از غذاهای مختلف لبنی در روز، خطررشد تومور 30٪ کاهش می یابد. همچنین مصرف عناصر کمیاب و ویتامین هایی که اثر آنتی اکسیدانی دارند توصیه می شود. اگر تمام توصیه ها رعایت شود، علائم فیبروم رحم در زنان هرگز ظاهر نمی شود.
