فیبروم رحم یکی از شایع ترین بیماری های زنان است. این تشخیص سالانه برای هزاران زن در سراسر جهان انجام می شود. خطر اصلی پاتولوژی این است که می تواند باعث ایجاد تومور بدخیم رحم، یعنی سرطان شود.
برای جلوگیری از چنین تحولاتی، هر زنی باید سلامت خود را بسیار جدی بگیرد و در اولین علائم به کلینیک مراجعه کند.
فیبروم رحم: چیست و چرا خطرناک است؟
این اصطلاح پزشکی به یک نئوپلاسم خوش خیم اشاره دارد که عمدتاً از بافت همبند فیبری تشکیل شده است. برخی مفاهیم "فیبروم" و "میوم" رحم را با هم اشتباه می گیرند. این تومورها در واقع تا حدودی مشابه هستند، اما تفاوت هایی نیز دارند. یک ویژگی متمایز فیبروم رشد آهسته و انحطاط نسبتاً نادر به تومور بدخیم است.
با توجه به ویژگی های رشد و نمو، فیبروم های رحمی دو نوع هستند:
- ندولار - در این مورد، نئوپلاسم دارای مرزهای مشخصی است؛
- منتشر - با این پیشرفت، یک تومور خوش خیم طرح کلی واضحی ندارد، بسته شود.کانون های واقع شده می توانند در یک مرکز مشترک ادغام شوند.
انواع فیبروم
در پزشکی، فیبروم های رحمی معمولاً با توجه به یک یا آن ویژگی به چندین نوع تقسیم می شوند. یکی از آنها محل روی بافت های رحم است.
نوع زیر مخاطی. همانطور که قبلاً از نام مشخص می شود ، نئوپلاسم در زیر بافت مخاطی اندام چسبیده است. این تنوع است که می تواند باعث خونریزی های شدید متعدد شود، زیرا رگ های خونی زیادی در آندومتر تجمع دارند.
Subserous (subserous). همانطور که در عکس نشان داده شده است، فیبروم های رحم در این مورد به خارج از اندام متصل می شوند. اغلب، زمانی که بیمار به دلایل کاملاً متفاوتی تحت درمان قرار می گیرد، چنین تومورهایی کاملاً تصادفی کشف می شوند. دلیل این امر رشد بدون علامت فیبروم است. شکایات ممکن است در زمانی ظاهر شوند که تومور قبلاً به اندازه جدی رسیده باشد.
بینابینی (نام دیگری برای intraparietal). در مورد این نوع فیبروم، به درستی جایگاه اول را در توزیع به خود اختصاص می دهد. اصلی ترین چیزی که رشد این تومور را متمایز می کند، تغییر شکل اندام و افزایش قابل توجه حجم رحم است.
نوع ساقه. این آسیب شناسی با ظهور نئوپلاسم ها در بافت های زیر سروز مشخص می شود. فیبروم در این حالت با کمک یک پا به رحم متصل می شود و رشد آن باعث جابجایی بافت می شود. علامت اصلی درد شدید مکرر در قسمت تحتانی شکم در نظر گرفته می شود.
نوع جعلی. این تنوع بسیار نادر است، اما می توان آن را یک آسیب شناسی نسبتا جدی نامید. نوآوری در ایندر مورد، نه تنها در بافت‌های رحم رشد می‌کند، بلکه می‌تواند به سایر اندام‌های مجاور، به عنوان مثال، دهانه رحم نیز حرکت کند.
علل فیبروم
علیرغم پیشرفت بالای پزشکی، دانشمندان هنوز نمی توانند پاسخ قطعی بدهند، که انگیزه ای برای ظهور سلول های پاتولوژیک می شود.
برخی از پزشکان تمایل دارند بر این باورند که رشد فیبروم با ظهور یک سلول جهش یافته منفرد آغاز می شود که از آن تومور در طول زمان ایجاد می شود. این پدیده با فاز تسریع رشد و تقسیم سلول های پاتولوژیک در مقایسه با سرعت رشد سلول های معمولی لایه عضلانی توضیح داده می شود.
با این حال، مطالعات و مشاهدات متعدد نشان داده اند که تعدادی از عوامل خطر ابتلا به فیبروم رحم را افزایش می دهند.
عوامل مؤثر بر رشد تومور
در دختران جوان، این آسیب شناسی به ندرت تشخیص داده می شود. اکثر بیماران مبتلا به نئوپلاسم خوش خیم رحم زنان در سنین باروری هستند. به عبارت دیگر، با رسیدن به سن 30-25 سالگی، خطر فیبروم در زنان به طور قابل توجهی افزایش می یابد. عوامل خطر دیگری نیز وجود دارد:
- اختلالات هورمونی. افزایش تولید استروژن به شدت بر رشد نئوپلاسم ها تأثیر می گذارد. اگر چنین تخلفی تشخیص داده شد، باید در اسرع وقت به اصلاح متوسل شد.
- آسیب مکانیکی بافت. این دسته شامل کبودی‌های بافت نرم، آسیب‌های گذشته است که یک زن می‌توانست تحت شرایط مختلف دریافت کند.
- مداخله جراحی (سقط جنین، کورتاژ رحم، زایمان پیچیده). عمل های انجام شده بر روی رحم یا اندام های نزدیک به آن اغلب منجر به تشکیل فیبروم می شود. اغلب، تومور در مکان‌های آسیب بافتی کوچک ظاهر می‌شود.
- بیماری های عفونی. وابستگی فیبروم و بیماری های عفونی وجود دارد، اگرچه کاملاً مشخص نیست. واقعیت این است که وقتی عفونت در بافت ها رخ می دهد، یک فرآیند التهابی رخ می دهد که باعث آسیب می شود. هنگامی که بافت های آسیب دیده ترمیم می شوند، رشد سلول های پاتولوژیک نیز ممکن است شروع شود.
علاوه بر این، توسعه آسیب شناسی می تواند به موارد زیر کمک کند:
- پرهیز طولانی مدت از رابطه جنسی؛
- سبک زندگی کم تحرک (این شامل هم کم تحرکی و هم عدم فعالیت بدنی می شود)؛
- استعداد ژنتیکی؛
- گردش خون ضعیف در لگن؛
- اضافه وزن.
چه کسی در معرض خطر است
بر اساس داده های به دست آمده، پزشکان توانستند یک گروه در معرض خطر را شناسایی کنند. او توسط: ضربه خورد
- زنان سیاه پوست (این به دلیل استعداد در سطح ژنتیکی است)؛
- زنان چاق؛
- سبک زندگی بی تحرک؛
- سوء مصرف الکل و محصولات تنباکو (احتمالاً این به دلیل بدتر شدن عمومی وضعیت بدن، کاهش ایمنی و استعداد ابتلا به بیماری های مختلف است)؛
- زنانی که قبل از 30 سالگی زایمان نکرده اند.
فیبروم رحم: علائم
رشد یک نئوپلاسم ممکن است با تعداد زیادی همراه باشدعلائم مشخصه، یا می تواند برای مدت طولانی کاملاً بدون علامت باشد - همه اینها به محل تومور، اندازه آن و تعداد گره ها بستگی دارد. تمام علائم نشان دهنده وجود فیبروم رحمی به چند دسته تقسیم می شوند.
1. سندرم درد ظاهر درد در قسمت تحتانی شکم باید فوراً به زن هشدار دهد، زیرا چنین تصویر بالینی اغلب با بیماری های اندام های تولید مثل همراه است.
- درد در قسمت تحتانی شکم موضعی است یا به پایین کمر منعکس می شود. ماهیت درد درد یا کشیدن است.
- درد مداوم و نه خیلی شدید ممکن است نشان دهنده وجود فیبروم در غشای سروزی رحم باشد.
- ایجاد یک نوع تومور زیر مخاطی اغلب باعث درد شدید گرفتگی می شود. این علامت فیبروم رحمی به ویژه در روزهای قاعدگی مشخص می شود.
- نکروز گره می تواند باعث درد شدید با علائم "شکم حاد" شود.
قاعدگی نامنظم:
- شکست چرخه ممکن است.
- قاعدگی بیش از حد سنگین و طولانی می شود (بیش از ۷ روز).
- خونریزی در وسط سیکل اتفاق می افتد (غیر چرخه ای).
با حجم زیاد فیبروم، اختلالی در کار اندام های مجاور وجود دارد. این با فشار زیاد تومور توضیح داده می شود که علائم زیر را ایجاد می کند:
- تکرر ادرار یا بی اختیاری ادرار - با فشار بر حالب و مثانه ظاهر می شود؛
- یبوست، حرکات دردناک روده (ممکن است با فشار روی راست روده).
تشخیص
برای تشخیص فیبروم رحم، روش‌های مختلفی وجود دارد، از جمله انواع سخت‌افزاری تحقیقاتی و آزمایش‌های آزمایشگاهی.
- پذیرایی اولیه. این مرحله بسیار مهم است، زیرا اطلاعات لازم را برای تعیین معاینه بیشتر به پزشک می دهد. در طول قرار ملاقات، متخصص زنان شکایات بیمار، وضعیت عمومی او، وجود احتمالی بیماری های همزمان را بررسی می کند.
- معاینه روی صندلی زنان. در این مرحله، فیبروم های دهانه رحم شناسایی می شوند، آنها با چشم غیر مسلح قابل مشاهده هستند. برای بررسی وضعیت رحم، متخصص زنان با هر دو دست (از سمت واژن و از طرف دیواره شکم) معاینه را انجام می دهد. اگر فیبروم وجود داشته باشد، رحم با تراکم، وجود گره ها مشخص می شود.
- شمارش خون کامل.
- اسمیر برای میکرو فلور اطلاعاتی در مورد وجود میکروارگانیسم‌های بیماری‌زا ارائه می‌دهد و اسمیر برای سیتولوژی به شناسایی سلول‌های غیر معمول روی دهانه رحم کمک می‌کند.
- خون از ورید. این آزمایش آزمایشگاهی می تواند HIV، هپاتیت و سیفلیس را تشخیص دهد.
- برای حذف اختلال احتمالی کبد، BAC تجویز می شود (برای تعیین محتوای کراتینین، بیلی روبین، پروتئین کل و آنزیم های کبدی استفاده می شود).
- آزمایش کامل ادرار.
- سونوگرافی. یک روش سونوگرافی برای تعیین وضعیت رحم تجویز می شود. با کمک این مطالعه سخت افزاری، پزشک داده هایی در مورد وجود یا عدم وجود فیبروم رحم، اندازه، محل و تعداد صید دریافت می کند. بنابراین، سونوگرافی به عنوان روش اصلی تشخیصی عمل می کند.
- توموگرافی کامپیوتری همچنین اطلاعاتی در مورد وضعیت رحم ارائه می دهد، اما این روش تشخیصی کمتر مورد استفاده قرار می گیرد.
- کولپوسکوپی. با کمک دستگاه کولپوسکوپی مخصوص وضعیت دهانه رحم بررسی می شود.
- بیوپسی. این روش تشخیصی در صورت شک به تبدیل فیبروم به تومور بدخیم استفاده می شود.
نظارت دینامیک
درمان فیبروم رحم همیشه ضروری نیست. در بسیاری از موارد، پزشکان نظارت پویا را توصیه می کنند. این اصطلاح به نظارت بیشتر بر وضعیت بیمار اشاره دارد. بنابراین، با شاخص های خاص، یک زن فقط باید تحت معاینات منظم قرار گیرد. در این مورد، پزشک شاخص های تشخیص قبلی را با موارد جدید مقایسه می کند و در مورد مشاهده یا درمان بیشتر تصمیم می گیرد.
این تاکتیک به دلیل ویژگی های توسعه نئوپلاسم امکان پذیر است. فیبروم معمولاً آهسته رشد می کند و به ندرت بدخیم می شود.
مشاهده پویا در موارد زیر توصیه می شود:
- بدون علائم آشکار؛
- اندازه تومور از 2 سانتی متر تجاوز نمی کند
درمان محافظه کارانه
درمان محافظه کارانه باید به عنوان درمان غیر جراحی درک شود. در این مورد، شامل درمان دارویی است. در موارد زیر تجویز می شود:
- عدم امکان انجام عمل جراحی به دلایل مختلف پزشکی؛
- اندازه تومور به 6-12 هفته می رسد؛
- به وضوح مشخص شده استهیچ علامتی وجود ندارد (زن از درد شکایت نمی کند، خونریزی وجود ندارد، و چرخه قاعدگی به طور کلی مختل نمی شود)؛
- یک زن در حال برنامه ریزی برای بارداری در آینده است.
اساس درمان دارویی داروهای هورمونی هستند. آنها با در نظر گرفتن ویژگی های ایجاد فیبروم توسط پزشک انتخاب می شوند. در طول درمان فیبروم رحم، یک زن تحت آزمایشاتی برای کنترل به موقع و تنظیمات احتمالی دوره قرار می گیرد.
مهم! درمان های عامیانه برای فیبروم رحم تنها می تواند به عنوان تحریک اضافی استفاده شود. آنها به طور فعال به تسکین علائم کمک می کنند، اما قبل از استفاده باید با پزشک خود مشورت کنید.
جراحی
ممکن است در چندین مورد به طور همزمان نیاز به مداخله جراحی باشد:
- اندازه کافی بزرگ تومور خوش خیم. بنابراین اگر اندازه فیبروم رحم به 6 سانتی متر (12 هفته زایمان) رسیده است، برداشتن آن توصیه می شود.
- در مواردی که درمان دارویی نتایج مطلوب را به همراه نداشته باشد، حذف ضروری است.
- رشد تومور خیلی سریع.
- وجود یک گره زیر مخاطی فیبروم.
- تصویر بالینی واضح است، علائم مشخص است (خونریزی فراوان رخ می دهد، درد شدید مکرر، تظاهرات کم خونی).
فیبروم های رحمی را می توان به روش های مختلفی عمل کرد.
1. عملیات سنتی در حین عمل، جراح برشی در حفره شکم ایجاد می کند و نئوپلاسم را خارج می کند. در این صورت دو رویکرد امکان پذیر است. یکی از آنها حفظ اندام استعملی که در آن فقط تومور برداشته می شود و رحم باقی می ماند. این پیشرفت وقایع به زن اجازه می دهد در آینده باردار شود و فرزندی به دنیا بیاورد. روش دوم شامل برداشتن کامل رحم است، به این معنی که عملکرد فرزندآوری از بین خواهد رفت.
2. لاپاراسکوپی تحت این اصطلاح، یک عمل جراحی پنهان است که در طی آن جراح فقط برش های کوچکی برای دستکاری های بیشتر ایجاد می کند. کل دوره عملیات به صورت تصویر بر روی مانیتور کامپیوتر نمایش داده می شود. این نوع جراحی ترجیح داده می شود، زیرا به شما امکان می دهد حرکات را با دقت میلی متری هماهنگ کنید و دوره نقاهت را به میزان قابل توجهی کاهش دهید.
3. آمبولیزاسیون عروق رحم. چیست؟ این روش شامل مسدود کردن عروق خونی تغذیه کننده فیبروم است. در صورت عدم تامین خون (تغذیه)، رشد تومور متوقف می شود و بنابراین نیازی به برداشتن آن نیست.
4. فرسایش. تومور تحت تأثیر سونوگرافی قرار می گیرد که منجر به تبخیر نئوپلاسم می شود. اختلال در تغذیه و جریان خون تومور منجر به نکروز گره می شود (به عبارت دیگر نکروز بافت های پاتولوژیک رخ می دهد).
پزشکان در پاسخ به سوالات بیماران در مورد خطرناک بودن فیبروم های رحمی تاکید می کنند که فیبروم خود یک نئوپلاسم خوش خیم است و بنابراین خطر خاصی ندارد. البته نباید فراموش کرد که رشد گره ها عوارضی به شکل اختلال در روده و مثانه، کم خونی و ناباروری ایجاد می کند. علاوه بر این، انتقال یک تومور خوش خیم به یک تومور بدخیم منتفی نیست.
امروزه فیبروم های رحمی به خوبی به درمان پاسخ می دهند. مهمترین چیز این است که آسیب شناسی را به موقع شناسایی کنید و شروع به مبارزه با آن کنید. برای انجام این کار، هر زنی باید مراقب سلامتی خود باشد و در صورت کوچکترین علائم و نشانه ها با کلینیک تماس بگیرد. فیبروم رحم یک آسیب شناسی جدی است، با وجود پیش آگهی مثبت. زیرا همیشه امکان بازسازی بافت وجود دارد. بر این اساس نباید از معاینات منظم زنان غافل شد. چنین توصیه های ساده و در نگاه اول به حفظ سلامت یک زن و جلوگیری از عواقب جدی رشد تومور کمک می کند.
