در عمل زنان، بیماری مانند کیست تخمدان چند حفره ای اغلب در بین زنان در سنین باروری یافت می شود. همچنین، چنین آسیب شناسی اغلب در جنس عادلانه در سن پنجاه سالگی، زمانی که یائسگی شروع می شود، تشخیص داده می شود. کیست معمولاً به عنوان تومور طبقه بندی نمی شود، اما عملاً با آن برابری می شود. نئوپلاسم شامل چندین اتاق است که توسط پارتیشن هایی از هم جدا شده اند که در داخل آنها حفره هایی وجود دارد. آنها معمولا بزرگ هستند.
ویژگی ها و شرح پاتولوژی
کیست تخمدان چند حفره ای یک نئوپلاسم خوش خیم است که از سلول های اپیتلیال تشکیل شده است که در داخل آن حفره های زیادی وجود دارد که توسط پارتیشن هایی از هم جدا شده اند و داخل آن حفره هایی وجود دارد.
ابتدا، یک ساختار با حفره در تخمدان ظاهر می شود که از بافت اپیتلیال تشکیل شده است. ممکن است اندازه متفاوتی داشته باشد. رشد بافت تخمداندر نتیجه تجمع در حفره اپیتلیوم مایع بین سلولی رخ می دهد. اگر نئوپلاسم به موقع برداشته نشود، مایع به تجمع خود ادامه می دهد.
ظاهر کیست به این دلیل است که به موقع فولیکولی که تخمک در آن بالغ می شود، ترک نمی کند، مایع در آن جمع می شود، بنابراین اندازه آن افزایش می یابد. با رشد کیست، زن شروع به احساس درد می کند. آموزش می تواند هم در سمت راست و هم در تخمدان چپ ظاهر شود.
در پزشکی به چنین نئوپلاسمی کیست موسینوس گفته می شود. می تواند به اندازه بزرگی رشد کند. اغلب، وجود آسیب شناسی توانایی زن برای باردار شدن در آینده را به خطر می اندازد. در مدت زمان کوتاهی، یک نئوپلاسم می تواند به یک تومور سرطانی تبدیل شود، بنابراین نیاز به مداخله جراحی دارد.
چرا پاتولوژی ایجاد می شود؟
دلایل زیادی برای تشکیل کیست تخمدان چند حفره ای وجود دارد. این موارد عبارتند از:
- اختلال در سیستم هورمونی.
- در طول چرخه قاعدگی، غلظت هورمون ها تغییر می کند. سطح بالای پروژسترون باعث ایجاد در مرحله دوم چرخه کیست می شود.
- آسیب شناسی التهابی و عفونی دستگاه تناسلی ادراری.
- ناهنجاری های مادرزادی اندام های تناسلی.
- سقط های مکرر، مقاربت زودهنگام.
- عوارض بعد از جراحی.
- اختلالات سیستم غدد درون ریز.
- بارداری.
- استرس طولانی مدت، سوء تغذیه.
- استفاده از داروهای ضد سرطان، داروهای ضد بارداری هورمونی.
- بیماری های پیشرفته اندام تناسلی.
همه این عوامل بر تشکیل کیست چند حفره ای تخمدان چپ یا راست تأثیر می گذارد. این ممکن است در هر مرحله از زندگی یک زن اتفاق بیفتد. اما اغلب در دوران باروری و بزرگسالی. اگر بیماری مادرزادی باشد، جنین تحت تأثیر برخی عوامل منفی قرار گرفته است:
- عادات بد زن باردار؛
- مصرف دارو هنگام حمل نوزاد؛
- استرس مادر؛
- استعداد ارثی.
انواع پاتولوژی
در اصل، هر کیست تخمدانی می تواند چند حفره ای باشد. سپتاها گاهی با رشد نئوپلاسم تشکیل می شوند. در زنان، این نوع کیست ها متمایز می شوند:
- کیست فولیکولی در محل فولیکولی که ترک نکرده است تشکیل می شود. با رشد طولانی، نئوپلاسم چند حفره ای می شود، اندازه بزرگی دارد.
- یک کیست جسم زرد در محل فولیکولی که ترکیده است ظاهر می شود.
- یک نئوپلاسم پارا تخمدان در نزدیکی تخمدان قرار دارد و از بافت آن تشکیل نشده است.
- نئوپلاسم آندومتر در آندومتر ظاهر می شود. با رشد کیست، اتاق های زیادی با محتویات تیره در آن تشکیل می شود.
- کیست درموئید حاوی اجزایی مانند ناخن، مو، بافت چربی و غیره در اتاقک است
- سیستادنوما می تواند به سرطان تبدیل شود.
کیست تخمدان چند حفره ای با اندازه بزرگ (بیش از پنج سانتی متر)، نیاز داردمداخله جراحی، از آنجایی که درمان دارویی بی اثر است، رازی به طور مداوم در حفره های آن ایجاد می شود. اغلب، سلول های سرطانی را می توان در داخل پارتیشن ها یافت. اغلب، یک کیست باعث ایجاد عوارض جدی می شود.
علائم و نشانه های بیماری
علائم پاتولوژی اغلب مشابه علائم سایر بیماری های دستگاه تناسلی است. معمولاً وقتی زنی کیست دارد، علائم زیر ظاهر می شود:
- درد در قسمت پایین شکم، می تواند هم دوره ای و هم دائمی باشد، به قسمت پایین کمر، سمت چپ یا راست ایجاد شود.
- ناراحتی و فشار در رکتوم، مثانه.
- استفاده مکرر از توالت.
- با اندازه بزرگ نئوپلاسم، تنگی نفس ظاهر می شود، فشار روی حفره شکمی.
- بزرگ شدن شکم.
- افزایش درد با فعالیت بدنی.
- اختلال در چرخه قاعدگی.
علائمی که نشانه بستری شدن فوری هستند عبارتند از:
- افزایش دمای بدن.
- از دست دادن هوشیاری.
- افزایش مو در چانه، ناحیه نازولبیال.
- کاهش وزن سریع.
اگر علائم نادیده گرفته شود و درمان نشود، کیست تخمدان چند حفره ای ممکن است عوارض خطرناکی ایجاد کند و در برخی موارد به دلیل پارگی کیست منجر به مرگ شود.
عوارض و عواقب
در حین ورزش، مقاربت جنسی، رانندگی سریع یا تکان دادن، ممکن است کیست بترکد. محتویات آن به تخمدان ها نشت می کند و می تواند وارد آن شودحفره شکمی. در این مورد، درد شدید شدید ظاهر می شود که ممکن است نشان دهنده ایجاد خونریزی داخلی باشد. زن هوشیاری خود را از دست می دهد، فشار خون کاهش می یابد. این وضعیت بسیار خطرناک است و نیاز به بستری فوری دارد.
به ندرت، اما ممکن است ایجاد شوک هموراژیک شود. همچنین، با هیپوترمی بدن، نقض سیستم ایمنی، چرک در داخل حفره کیست ظاهر می شود که می تواند باعث ایجاد عفونت چرکی و سپسیس شود. گاهی اوقات آبسه تخمدان ایجاد می شود. اغلب یک کیست چند حفره ای به یک تومور سرطانی تبدیل می شود.
همچنین، با رشد کیست، شروع به فشرده سازی اندام ها، عروق و اعصاب مجاور می کند. این باعث رکود خون وریدی در اندام تحتانی می شود، رگ های واریسی ایجاد می شود.
هرچه نئوپلاسم بزرگتر باشد، خطر پارگی آن بیشتر است. که منجر به یک وضعیت تهدید کننده زندگی می شود.
کیست تخمدان متعدد در یک زن باردار
کیست در یک زن باردار به همان دلایلی که در سایر نمایندگان جنس ضعیف‌تر ایجاد می‌شود. معمولاً آسیب شناسی کیست جسم زرد است که معمولاً قبل از هفته دوازدهم بارداری خود به خود ناپدید می شود. اما ممکن است نوع دیگری از کیست وجود داشته باشد. معمولاً کوچک و بدون علامت است و در اوایل سونوگرافی تشخیص داده می شود.
اما در این مورد نمی توان صد در صد ماهیت خوش خیم نئوپلاسم را رد کرد، این امر به ویژه زمانی صادق است که کیست در هفته شانزدهم بارداری ناپدید نشد. مانندرشد رحم، شروع به اعمال فشار بر روی کیست می کند که در نتیجه ممکن است کیست ترکیده شود. هر چه سن حاملگی بالاتر باشد، درمان دشوارتر خواهد بود.
اقدامات تشخیصی
پزشک شکایات بیمار را بررسی می کند، معاینه زنان را انجام می دهد که در آن ویژگی های تقریبی کیست مشخص می شود. سپس متخصص روش های معاینه زیر را تجویز می کند:
- سونوگرافی اندام های لگن امکان تعیین ساختار کیست، تعداد حفره های آن، رشد روی پارتیشن ها، محتویات حفره ها و سایر نقاط را فراهم می کند.
- داپلر برای مطالعه جریان خون در نزدیکی نئوپلاسم.
- آزمایش نشانگرهای تومور برای تعیین ماهیت نئوپلاسم.
- MRI و CT برای دیدن تصویر دقیق کیست.
- سوراخ کردن فورنیکس واژن برای تعیین وجود خونریزی.
- لاپاراسکوپی.
پس از بررسی نتایج تشخیص، پزشک تشخیص نهایی را می دهد و درمان را تجویز می کند.
درمان کیست تخمدان چندحلقه ای
درمان به نتایج آزمایش، به ویژه نشانگرهای تومور، اندازه کیست و عوارض بستگی دارد. اگر وضعیت بیمار کم و بیش نرمال باشد، درمان محافظه کارانه تجویز می شود که اثربخشی آن باید به مدت دو ماه قابل مشاهده باشد. در این مورد، کیست تخمدان چند حفره‌ای بدون جراحی درمان می‌شود.
پزشک این داروها را تجویز می کند:
- آنتی بیوتیک.
- داروهای ضد التهاب.
- داروهای ضد اسپاسم.
- آنزیم.
- هورمونها.
- کمپلکس های ویتامین و مواد معدنی.
پنکسیون کیست
اگر درمان بی اثر بود، درمان پانکچر انجام می شود. در این حالت ، مقداری ماده وارد حفره کیست می شود که باعث چسبندگی دیواره های آن و از بین بردن نئوپلاسم می شود. اگر کیست دارای حفره ها و سپتوم های زیادی باشد، این روند دشوار خواهد بود. پزشک باید انتخاب این روش را به دقت بررسی کند، زیرا در صورت وجود التهاب در کیست، نمی توان آن را انجام داد.
جراحی
جراحی برای کیست تخمدان چند حفره ای در موارد زیر تجویز می شود:
- شکست دارودرمانی.
- وجود کیست به قطر بیش از ده سانتی متر.
- اورژانس حاد بیمار.
- وجود خونریزی داخلی.
- پیچ خوردگی نئوپلاسم.
- مرگ تخمدان.
روش عمل در هر مورد توسط جراح انتخاب می شود. متداول‌ترین مداخله‌ای که با استفاده از لاپاراسکوپ یا آندوسکوپ استفاده می‌شود، زیرا جای زخم‌های قابل مشاهده باقی نمی‌گذارد، کمی آسیب‌زا است و با از دست دادن خون کم مشخص می‌شود.
عمل با بیهوشی انجام می شود. در قسمت تحتانی شکم، جراح چندین برش کوچک ایجاد می کند، یک لاپاروسکوپ با دوربین را در آنها قرار می دهد و تصویر را پخش می کند. بافت ها با دستگاه انعقاد الکتریکی برداشته می شوند که همچنین رگ های آسیب دیده را سوزان می دهد. این عمل است که خطر خونریزی را به صفر می رساند. سپس برش ها با دقت بخیه می شوند، جای زخم ها عملاً می شوندنامرئی.
با یک کیست کوچک، پزشکان بافت سالم تخمدان را حفظ می کنند. در برخی موارد، کیست می تواند کل تخمدان را تحت تاثیر قرار دهد، در این صورت پزشکان باید آن را به طور کامل خارج کنند. اندام برداشته شده برای بررسی بافت شناسی برای تعیین ماهیت نئوپلاسم فرستاده می شود.
درمان در دوران بارداری
تا هفته شانزدهم بارداری، پزشک بیمار را مشاهده می کند، سونوگرافی انجام می دهد، و برای نشانگرهای تومور آزمایش می کند. اگر کیست بعد از شانزده هفته ناپدید نشد، جراحی انجام می شود. کیست را می توان تا هفته بیست و دو بارداری برداشت، سپس برداشتن آن ممکن نیست.
اگر در هنگام برنامه ریزی برای بارداری کیست پیدا شد، آنگاه برداشته می شود و تنها در این صورت است که زن مجاز به برنامه ریزی برای بارداری است.
بررسی
بر اساس برخی بررسی ها، درمان بدون جراحی کیست تخمدان چند حفره ای با استفاده از داروی "دوفاستون" انجام شد. زنان ادعا می کنند که پس از گذراندن یک دوره درمانی، چرخه قاعدگی به حالت عادی بازگشت، کیست همراه با ترشحات در طول قاعدگی خارج شد. به احتمال زیاد، انتخاب چنین دارویی به دلیل نقض چرخه قاعدگی بود که منجر به ایجاد کیست شد. سایر زنان در بررسی کیست تخمدان چند حفره ای و درمان بیماری، استفاده اجباری از مداخله جراحی در طول درمان را نشان می دهند، زیرا خطر ابتلا به تومور سرطانی بسیار بالا است.
پیش‌بینی و پیشگیری
پیش آگهی کیست چند حفره ای تخمدان راست یا چپ در صورت به موقع بودن مطلوب خواهد بود.تشخیص و درمان اغلب کیست به یک تومور سرطانی تبدیل می شود، بنابراین لازم است به موقع با پزشک مشورت شود. در غیاب درمان، ممکن است عوارض جدی ایجاد شود که می تواند منجر به مرگ شود.
برای پیشگیری، درمان به موقع بیماری های التهابی و عفونی و نیز بیماری های مقاربتی ضروری است. داروهای هورمونی باید فقط طبق دستور پزشک استفاده شوند. استفاده طولانی مدت توصیه نمی شود. مهم است که یک سبک زندگی سالم داشته باشید، ورزش کنید، درست غذا بخورید. تشخیص و درمان به موقع کیست به حفظ سلامت و حتی زندگی کمک می کند.
