تحت تأثیر عوامل نامطلوب مختلف، روند مرگ سلول های قلب شروع می شود. در نتیجه، آنها با بافت اسکار جایگزین می شوند که با افزایش محتوای پروتئین و کلاژن مشخص می شود. در پزشکی، آسیب شناسی معمولاً کاردیواسکلروز نامیده می شود. درک این نکته مهم است که جای زخم روی قلب وضعیتی است که نه تنها برای سلامتی، بلکه برای زندگی بیمار نیز خطرناک است. در این راستا، هنگامی که اولین علائم هشدار دهنده ظاهر می شود، لازم است با متخصص قلب تماس بگیرید. متخصص برای تشخیص جامع ارجاع می دهد و بر اساس نتایج آن مؤثرترین رژیم درمانی را ترسیم می کند. درمان ممکن است شامل هر دو روش محافظه کارانه و جراحی باشد.
پاتوژنز
درک این نکته مهم است که جای زخم روی قلب چنین واکنش محافظتی بدن است.که در حین تشکیل کانون های نکروزه اتفاق می افتد. در بیشتر موارد، مرگ سلول‌های ماهیچه‌ای قلب پس از حمله قلبی مشاهده می‌شود.
به محض شروع روند مرگ سلولی، بافت همبند شروع به تشکیل در این ناحیه می کند. به این ترتیب بدن سعی می کند از افزایش ناحیه نکروز جلوگیری کند. با این حال، اسکار روی قلب پس از حمله قلبی نمی تواند عملکرد یک عضو را انجام دهد. به همین دلیل است که تشکیل بافت همبند تنها یک راه حل موقت برای مشکل است که اغلب منجر به ایجاد آسیب شناسی های تهدید کننده زندگی می شود.
درک این نکته مهم است که اسکار روی قلب وضعیتی است که از ایجاد نارسایی حاد میوکارد و شروع مرگ جلوگیری می کند. اما ایجاد انواع عوارض را نیز به تاخیر می اندازد. این به دلیل این واقعیت است که نارسایی قلبی یک شکل مزمن پیدا می کند که با تغییر مداوم دوره های بهبودی با عود مشخص می شود.
علت
اسکار همیشه در ناحیه پارگی فیبرهای عضلانی یا در مناطق نکروز ایجاد می شود. بدن شروع به سنتز پروتئین فیبرین می کند که در مدت کوتاهی آسیب را پر می کند.
علل ایجاد جای زخم روی قلب:
- ترومبوز و آمبولی عروق خونی. طبق آمار، نیمی از جمعیت 40 ساله و بالاتر جهان از تغییرات پاتولوژیک رنج می برند. به عنوان مثال، ترکیبی از افزایش لخته شدن خون و حتی مرحله اولیه آترواسکلروز منجر به ترومبوز می شود. لخته تشکیل شده از بافت همبند مایع تا حدی لومن را باریک می کندکشتی. در نتیجه سلول های قلب مقدار مورد نیاز مواد مغذی و اکسیژن را دریافت نمی کنند و شروع به مرگ می کنند. این وضعیت تهدید کننده زندگی است، بنابراین تغییرات فیبروتیک خیلی سریع رخ می دهد.
- میوکاردیت. یکی از شایع ترین دلایل ایجاد جای زخم بر روی قلب است. تحت تأثیر عوامل نامطلوب (آلرژی، عفونت و غیره)، بافت عضلانی میوکارد ملتهب می شود. در نتیجه، اتساع ایجاد می شود، به همین دلیل قلب فرسوده و آسیب می بیند. میکروتروما متعاقباً با بافت همبند جایگزین می شود.
- بیماری ایسکمیک قلبی. این اصطلاح به یک وضعیت پاتولوژیک اشاره دارد که با گرسنگی مزمن اکسیژن در میوکارد مشخص می شود. در نتیجه، روند تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک شروع می شود.
- سکته قلبی. اسکار بر روی قلب پس از ظاهر شدن اغلب. خطر در این واقعیت نهفته است که گاهی اوقات حمله قلبی بدون علامت است و تغییرات فقط در نوار قلب تشخیص داده می شود.
پزشکان دیستروفی میوکارد را به عنوان یک علت جداگانه برای تشکیل اسکار تشخیص می دهند. این یک وضعیت پاتولوژیک است که در آن تغییرات آتروفیک در قلب قابل توجه است، یعنی بافت‌ها هم ضعیف‌تر و هم نازک‌تر از آنچه که باید باشند.
علل دیستروفی میوکارد:
- کمبود ویتامین ها در بدن.
- کمبود منیزیم، کلسیم و پتاسیم.
- اضافه وزن.
- ورزش مکرر و شدید.
پزشکان می گویند که اگر حداقل یکی از بستگان نزدیک پس از سکته قلبی زخمی روی قلب خود داشته باشد، لازم است سالانه به متخصص قلب مراجعه کند.پیشگیری.
انواع اسکار
در پس زمینه سیر آسیب شناسی های مختلف، یکی از سه نوع فیبروز می تواند تشکیل شود:
- کانونی. دارای مرزهای مشخص و مکان مشخصی است. به عنوان مثال، جای زخم ممکن است در دیواره پشتی عضله قلب باشد.
- Diffuse. تفاوت آن در این است که همه بافت ها را تحت تأثیر قرار می دهد.
- کمکال پراکنده. این فرم مخلوط است. با وجود کانون های پاتولوژیک کوچک مشخص می شود که به طور مساوی در کل سطح قلب توزیع می شوند. گاهی اوقات زخم ها با هم رشد می کنند.
متخصصان قلب و عروق می گویند که اسکار روی قلب چنین آسیب شناسی است که درمان آن نه تنها دشوار، بلکه طولانی است. در بیشتر موارد، پزشکان یک برنامه درمانی برای حفظ عملکرد اندام ایجاد می کنند.
تظاهرات بالینی
علائم و شدت آنها مستقیماً به این بستگی دارد که چه بیماری باعث آسیب به بافت عضلانی شده است. متخصصان قلب می‌گویند که زخم‌های روی قلب پس از حمله قلبی (عکسی از اندام آسیب‌دیده به صورت شماتیک در زیر نشان داده شده است) می‌تواند طی چندین سال ایجاد شود. این فرآیند اغلب بدون علامت است.
فقدان تظاهرات بالینی به این دلیل است که اندام قادر به حفظ انقباض و جبران حجم بافت طبیعی است. هنگامی که او دیگر قادر به عملکرد کامل نیست، علائم زیر ظاهر می شود:
- درد قفسه سینه.
- تنگی نفس شدید.
- ورم صورت و اندام.
- قویخستگی حتی پس از اعمال فیزیکی جزئی.
- افزایش درجه خستگی.
با گذشت زمان، نوک انگشتان هر دو اندام فوقانی و تحتانی یک رنگ مایل به آبی پیدا می کنند. این یک نشانه خاص از نارسایی شدید قلبی است. در این مرحله پزشکان اقداماتی را برای جلوگیری از آسیب بیشتر به قلب انجام می دهند. اغلب تنها راه نجات جان بیمار جراحی است.
تشخیص
هنگامی که اولین علائم هشدار دهنده ظاهر شد، لازم است در اسرع وقت با متخصص قلب تماس بگیرید. متخصص یک تاریخچه می گیرد، یک معاینه فیزیکی انجام می دهد و برای تشخیص جامع، از جمله مطالعات زیر، ارجاع می دهد:
- ECG.
- دوپلروگرافی.
- EchoCG.
- فلوروسکوپی.
- آنژیوگرافی عروق کرونر.
بر اساس نتایج تشخیص، پزشک مؤثرترین رژیم درمانی را تعیین می کند. در موارد شدید، او امکان‌سنجی مداخله جراحی را ارزیابی می‌کند.
درمان دارویی
درمان محافظه کارانه شامل مصرف داروهایی است که اجزای فعال آن به حفظ عملکرد قلب کمک می کند. علاوه بر این، بیماران باید از اصول یک سبک زندگی سالم پیروی کنند.
انتخاب داروها بر اساس نتایج تشخیص توسط پزشک معالج انجام می شود. متخصص قلب داروهایی را تجویز می کند که با تسریع متابولیسم، عملکرد قلب را بهبود می بخشدفرآیندها و بازیابی گردش خون بافت همبند مایع.
یک روش موثر درمان سلول های بنیادی است. در برابر پس زمینه استفاده از آنها در بدن، فرآیندهای طبیعی ترمیم بافت های آسیب دیده راه اندازی می شود. آنها مدت کوتاهی پس از معرفی یک کاردیومیوبلاست (یک عنصر سلولی خاص) قابل توجه هستند. در پس زمینه درمان، انقباض اندام بازسازی می شود و گردش خون بهبود می یابد. علاوه بر این، پلاک‌های آترواسکلروتیک حل می‌شوند، دیواره‌های عروق تقویت می‌شوند و از نکروز جلوگیری می‌شود.
اگر حمله قلبی در نتیجه بیماری عروق کرونر ایجاد شود، درمان فوری پزشکی نشان داده می شود که شامل مصرف یا تجویز داخل وریدی داروهای زیر است:
- بتابلوکرها.
- ادرارآورها.
- متابولیت ها.
- نیترات.
- اسید استیل سالیسیلیک.
اگر اسکار روی قلب در طول ECG تشخیص داده شد، باید برای این واقعیت آماده باشید که برای چند ماه دیگر اندازه آن افزایش می یابد. این اطلاعات برای بیمارانی که قبلا تحت درمان قرار گرفته اند نیز مرتبط است. با وخامت شدید رفاه، لازم است با آمبولانس تماس بگیرید. این امکان وجود دارد که جراحی اورژانسی مورد نیاز باشد.
خوددرمانی اکیداً ممنوع است. انتخاب اشتباه دارو می تواند کشنده باشد.
نصب ضربان ساز
این نوعی درمان جراحی است که طی آن جراح وسیله ای را در بیمار کاشت می کند که وظیفه آن حفظ نرمال است.هدایت قلب و ریتم آن نصب پیس میکر هیچ گونه منع مصرفی ندارد. به عبارت دیگر، این عمل حتی در کودکان نیز قابل انجام است.
در موارد نادر، دستگاه توسط بدن پس زده می شود. معمولاً در 2 تا 8 درصد از بیماران مسن‌تر رخ می‌دهد.
پیوند عضو اهدایی
این یک عمل رادیکال است که تنها در صورتی انجام می شود که روش های دیگر نتوانند جان بیمار را نجات دهند. پیوند عضو اهداکننده فقط برای افراد زیر 65 سال در دسترس است.
منع مصرف، آسیب شناسی جدی اندام های داخلی است که در عمل بسیار نادر است، زیرا به عنوان مثال، آترواسکلروز و ایسکمی هر دو در لیست محدودیت ها هستند.
دور زدن
ماهیت عمل گسترش مجرای عروق خونی آسیب دیده است. به عنوان یک قاعده، این نوع مداخله جراحی برای آترواسکلروز شدید تجویز می شود. این بیماری است که در آن پلاک هایی متشکل از کلسترول "بد" روی دیواره رگ های خونی می نشینند. آنها مجرا را باریک می کنند و در نتیجه قلب مقدار لازم اکسیژن و مواد مغذی را دریافت نمی کند. یک پیامد طبیعی نکروز بافت است.
اگر لومن توسط پلاک ها به طور کامل مسدود شود، جراح یک رگ جدید در اطراف رگ آسیب دیده ایجاد می کند. این به شما امکان می دهد تغذیه بافت ها و بر این اساس کار قلب را به میزان قابل توجهی بهبود بخشید.
برداشتن آنوریسم
این یک برآمدگی خاص است که اغلب در ناحیه بطن چپ یا دیواره خلفی ایجاد می شود. پس از حذفآنوریسم، خون متوقف می شود و عضله قلب دوباره مقدار لازم مواد مغذی و اکسیژن را دریافت می کند.
خطرات اسکار چیست
بسیاری از بیماران علاقه مند هستند که با اسکار روی قلبشان چه مدت زندگی می کنند. درک این نکته مهم است که پیش آگهی نه تنها به بیماری زمینه ای، بلکه به به موقع بودن مراجعه به پزشک نیز بستگی دارد. چیست، علل اسکار روی قلب، نحوه درمان آسیب شناسی - تمام اطلاعات در مورد بیماری توسط متخصص قلب در زمان پذیرش ارائه می شود.
نامطلوب ترین پیش آگهی در صورت ایجاد اسکار در ناحیه بطن چپ در نظر گرفته می شود. این ناحیه تحت بیشترین بار قرار می گیرد، به این معنی که شکست آن همواره منجر به ایجاد نارسایی قلبی می شود. علاوه بر این، سایر اندام‌ها (از جمله مغز) دچار هیپوکسی می‌شوند و میزان مناسبی از اکسیژن دریافت نمی‌کنند.
تهدید برای زندگی نیز شرایطی است که در آن بطن چپ و دریچه میترال هر دو تحت تأثیر قرار می گیرند. در این مورد، یک آسیب شناسی تهدید کننده زندگی ایجاد می شود - تنگی آئورت.
با دسترسی به موقع به پزشک و رعایت تمام توصیه‌ها، بیمار از هر فرصتی برای زندگی طولانی برخوردار است.
پیشگیری
کاردیواسکلروز یک بیماری سیستم قلبی عروقی است. در این راستا، پیشگیری اولیه و ثانویه شامل رعایت قوانین زیر است:
- تغذیه متعادل.
- ورزش منظم اما متوسط.
- سیگار کشیدن و نوشیدن الکل را ترک کنید.
- اجتناب از موقعیت های استرس زا.
- پیاده روی مکرر.
- درمان آبگرم.
علاوه بر این لازم است برای پیشگیری از آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی سالانه توسط متخصص قلب معاینه شود.
در پایان
گاهی اوقات پزشک بر اساس نتایج تحقیقات، اسکار روی قلب را تشخیص می دهد. این مفهوم به چه معناست؟ اسکار روی قلب یک وضعیت پاتولوژیک است که نوعی واکنش محافظتی بدن در برابر آسیب میوکارد است. تشکیل بافت همبند متراکم در صورت نقض یکپارچگی عضله یا هنگامی که مناطقی از نکروز روی آن ظاهر می شود، تحریک می شود. با وجود این، آسیب شناسی نیاز به درمان دارد. درک این نکته مهم است که بافت اسکار نمی تواند عملکرد قلب را انجام دهد، به این معنی که دیر یا زود باعث ایجاد بیماری های دیگر می شود. پزشک یک رژیم درمانی را بر اساس نتایج تشخیص ابزاری ترسیم می کند. برنامه درمانی ممکن است شامل هر دو روش محافظه کارانه و جراحی باشد.
