آرتروپلاستی یک عمل جراحی برای جایگزینی مفصل خود فرد با مفصل مصنوعی است. در واقع، این آخرین فرصت بازگشت به زندگی عادی برای 250 هزار بیمار در سال در سراسر روسیه است. اصولاً این افراد در سنین میانسالی و مسن هستند که مفاصل آنها دچار نوعی بیماری می شود که باعث رنج غیرقابل تحمل می شود و توانایی راه رفتن را از انسان سلب می کند.
عملیات چیست
آرتروپلاستی در صورت تخریب سر استخوان ران یا فرورفتگی استابولوم انجام می شود. اغلب، کل مفصل ران با یک ایمپلنت مصنوعی جایگزین می‌شود.
دوره بعد از عمل برای تکمیل موفقیت آمیز درمان اهمیت زیادی دارد. بیمار بلافاصله پس از عمل در بخش مراقبت های ویژه تحت نظارت شبانه روزی پزشکی قرار می گیرد.
توانبخشی آرتروپلاستی بسته به سن بیمار و وضعیت عمومی او می تواند از 4 هفته تا 3-4 ماه طول بکشد.
نشانه ها برایعملیات
تعدادی بیماری وجود دارد که منجر به از بین رفتن کل مفصل و از دست دادن تحرک می شود. منجر به تعویض مفصل:
- نکروز سر استخوان ران.
- کوکسارتروز سر استخوان ران با هر درجه ای (در مجموع 3 عدد وجود دارد).
- تخریب فیزیکی مفصل در ناحیه گردن فمور در نتیجه آسیب.
- برای دیسپلازی دوطرفه، مفاصل چپ و راست جایگزین می شوند.
- جراحی برای اسپوندیلیت آنکیلوزان لازم است.
- بیماری های دژنراتیو-دیستروفیک مفاصل مانند روماتیسم، پسوریازیس، نقرس. با این آسیب شناسی ها، بافت همبند پوشاننده مفصل به طور کامل از بین می رود.
- تومورهای گردن فمور و استابولوم.
مثبت ترین پیش آگهی پس از کاشت مفصل مصنوعی با شکستگی شدید گردن فمور است. این به این دلیل است که فرد بیماری طولانی مدتی نداشته است که باعث لنگش و در نتیجه اختلال در عضلات باسن و کمر شود. بنابراین بلافاصله پس از جراحی ترمیمی می تواند به راحتی به راه رفتن عادی بازگردد. در حالی که بیمارانی که یک مفصل را در نتیجه یک بیماری طولانی از دست داده اند برای مدت بسیار طولانی بهبود می یابند.
انواع کاشت
آرتروپلاستی یک جایگزینی مفصل بر اساس یک تاکتیک انتخابی فردی است. متداول ترین عملیات، روش جایگزینی کامل است. در این حالت کل مفصل همراه با سر استخوان ران و استابولوم تغییر می کند. ایمپلنت قادر است تا 30 سال به صاحب خود خدمت کند.ماندگارترین راه برای بازگرداندن تحرک به یک فرد است.
در جراحی تک قطبی فقط سر استخوان ران تعویض می شود. این روش به عنوان بخشی از درمان شکستگی پیچیده گردن فمور انجام می شود. ایمپلنت در این شرایط وارد استابولوم سالم می شود.
در پروتزهای دوقطبی، فقط سر نیز تعویض می شود، در این مورد دو لایه است. این روش اخیراً عملاً استفاده نشده است زیرا منسوخ شده است.
در جراحی سطحی مفصل در جای خود باقی می ماند اما کلاه مخصوصی روی آن قرار می گیرد و جایی برای آن در استابولوم وجود دارد. این نوع مداخله نمی تواند برای مدت طولانی از مفصل محافظت کند - 3-5 سال، اما نه بیشتر. این به این دلیل است که پس از چنین روشی، التهاب بافت نرم اغلب در محل مداخله رخ می دهد.
آمادگی برای جراحی
جراحی آرتروپلاستی یک عمل جراحی نسبتاً پیچیده است، به همین دلیل است که تحت بیهوشی و تنها پس از آماده سازی اولیه بیمار انجام می شود. چنین اقداماتی برای درمان شکستگی پیچیده گردن فمور انجام می شود. همچنین می توان به صورت اورژانسی آرتروپلاستی زانو را پس از آسیب انجام داد. این معمولاً برای ورزشکارانی انجام می شود که می خواهند در اسرع وقت به مسابقات برگردند.
در سایر موارد قبل از عمل، بیمار تحت معاینه کامل پزشکی قرار می گیرد و طی آن برای بررسی انعقاد و وجود بیماری های عفونی از او خون گرفته می شود. کلیه مراکز اندو پروتز موظفند بیمار را از نظر ایدز آزمایش کنند.سیفلیس و هپاتیت وضعیت قلب و فشار خون فرد نیز بررسی می شود. این نشانه ها برای غوطه ور شدن در بیهوشی ضروری خواهند بود. یک متخصص بیهوشی با تجربه لزوماً مطالعات خاصی را انجام می دهد و دوزهای جداگانه قرص های خواب و مسکن را برای هر بیمار محاسبه می کند.
موارد منع جراحی
منع بدون قید و شرط جراحی تعویض مفصل ران شامل وجود التهاب در بدن بیمار است. این می تواند بیماری هر عضوی باشد، فقط پوسیدگی یا حتی فورونکولوز روی پوست.
بیمار نباید از نظر قلب، عروق خونی و سیستم تنفسی مشکل داشته باشد. در غیر این صورت، بیمار ابتدا باید تحت درمان بیماری های قلبی عروقی، ریوی و برونش قرار گیرد.
همچنین در صورت داشتن بیماری روانی، اعتیاد به مواد مخدر یا اعتیاد به الکل، این عمل انجام نمی شود.
ایمپلنت در بیماران بستری قرار داده نمی شود. اولاً آنها از نظر جسمی قادر به انجام توانبخشی نخواهند بود. علاوه بر این، نصب ایمپلنت در یک فرد فلج توصیه نمی شود.
با صلاحدید پزشک معالج، حضور بیمار با نارسایی کلیوی یا کبدی، زخم معده و اثنی عشر، اضافه وزن باقی می ماند. در این موارد عمل بر اساس شدت بیماری های همراه و وضعیت عمومی بیمار تجویز می شود.
مواردی وجود دارد که فردی پس از یک عمل جراحی موفقیت آمیز به دلیل تشدید بیماری کبد یا سایر اندام های داخلی، مثلاً زخم معده، فوت می کند.
پیشرفت رویه
آرتروپلاستی توالی خاصی از اعمال است که در هیچ موردی نباید نقض شود:
- اول از همه، زمینه جراحی با یک ضد عفونی کننده به دقت درمان می شود. تورنیکت‌ها برای محدود کردن خونریزی از طریق عروق بزرگ اندام نصب می‌شوند.
- مرحله بعدی باز کردن دسترسی به مفصل از طریق بافت های نرم است. جراح سعی می کند آسیب به عروق و عضلات بزرگ را به حداقل برساند.
- سپس کپسول مفصل برداشته می شود.
- پس از آن، سر استخوان ران و استابولوم سوهان می‌شوند.
- کاپ پروتز در استخوان های لگن قرار می گیرد، باید دقیقاً اندازه آن باشد.
- پای ایمپلنت در استخوان ران قرار می گیرد. برای انجام این کار، یک سوراخ برای آن از قبل در آن سوراخ شده است. یک کره مفصل مصنوعی به ساق پا متصل است.
- پروتز توپی شکل روی استخوان ران در فنجان مصنوعی قرار داده می شود، مفصل برای عملکرد آزمایش می شود.
- میدان عمل از خون پاک می شود و بخیه می شود. ساق پا با بانداژ الاستیک ثابت می شود.
در برخی موارد، پزشکان سعی می کنند برش را برای نصب یک مفصل مصنوعی به حداقل برسانند. این به شما امکان می دهد بعد از عمل یک درز کوچک - تا 8 سانتی متر - بگذارید که از نظر زیبایی ظاهری دلپذیرتر از جای زخم معمولی است که از وسط ران تا کمر طولانی است. اما یک برش کوچک نصب سازه را پیچیده می کند، بنابراین به ندرت انجام می شود. معمولاً برش مفصل را به خوبی باز می کند، طول آن 25 تا 30 سانتی متر است.
از چه چیزی ساخته شده است
دندان مصنوعی مدرناز مواد مختلفی ساخته شده اند که وظیفه اصلی آنها به حداقل رساندن اصطکاک بین فنجان و لولا است. ارزان ترین و مقرون به صرفه ترین ترکیب فلز به فلز است که در آن لولا و حفره هر دو از تیتانیوم ساخته شده اند.
ایمپلنت با قیمت متوسط ترکیبی از سرامیک و پلی اتیلن است. ضریب اصطکاک در این حالت بسیار کمتر است و بنابراین ماندگاری آن بیشتر است.
گران ترین و بادوام ترین محصول سرامیکی است. پروتز از هر چه ساخته شده باشد، دوام آن نه تنها تحت تأثیر جنس، بلکه نصب صحیح، صلاحیت جراح، تمیزی عمل و دوره توانبخشی بعد از عمل است.
عوارض پس از عمل
به طور کلی، بررسی های مربوط به آرتروپلاستی مثبت است، اما خطر تعدادی از عوارض در دوره پس از عمل وجود دارد. اول از همه، عفونت زخم با عفونت است. ثانیاً قوی ترین درد در ناحیه ران است. ثالثاً، خطر نسبتاً بالایی آمبولی ریه وجود دارد. در صورت نصب محصول بی کیفیت یا استفاده نادرست از آن، دررفتگی، زیرشاخه شدن مفصل یا آسیب به خود دستگاه امکان پذیر است. به همین دلیل است که توانبخشی آرتروپلاستی مفصل زیر نظر پزشک انجام می شود. او به بیمار یاد می دهد که درست راه برود و پا را بارگذاری کند.
قوانین عملیاتی
آرتروپلاستی یک دارو نیست. برای اینکه دستگاه تا آخر عمر انسان بدون خرابی و آسیب به او خدمت کند، یک سری الزامات باید رعایت شود:
- خیرخم شوید یا خمیده شوید.
- در ابتدا باید با عصا و عصا راه بروید. علاوه بر این، دقیقاً دوره ای که پزشک نشان داده است، حتی اگر درد از بین رفته باشد و پا به طور طبیعی کار کند.
- برای جلوگیری از لخته شدن خون، باید دوره ای از داروهای ضد انعقاد تجویز شده توسط پزشک را مصرف کنید.
- پس از ترخیص از بیمارستان، بیمار باید به طور منظم توسط پزشک معالج معاینه شود.
- برای حفظ فرم عضلات، انجام منظم تمرینات درمانی تجویز شده توسط فیزیوتراپیست ضروری است.
- زمینه بهبودی کامل باید 2 بار در سال توسط متخصص معاینه شود.
مراکز فدرال
مراکز آرتروپلاستی:
- FGBU موسسه تحقیقاتی تروماتولوژی و ارتوپدی روسیه به نام A. I. R. R. Vreden. آدرس: سنت پترزبورگ، خ. آکادمیسین بایکوا، 8.
- FGBU «نمختص ام. N. I. پیروگوف. آدرس: مسکو، خیابان. Lower Pervomaiskaya، 70.
- موسسه تحقیقاتی تروماتولوژی و ارتوپدی نووسیبیرسک به نام N. N. یا. ال. تسیویان. آدرس: نووسیبیرسک، خیابان. Frunze 17.
- FGBU "FC of Traumatology، Orthopedics and Endoprthetics". آدرس: چبوکساری، خ. فدورا گلادکووا، 33.
- FGU "موسسه تحقیقاتی تروماتولوژی و ارتوپدی نیژنی نووگورود آژانس فدرال VMP". آدرس: نیژنی نووگورود، خاکریز Verkhnevolzhskaya، 18.
نباید فراموش کنیم که پروتز اندوپرتز، با همه قابلیت ساخت و قدرتش، هنوز یک مفصل مصنوعی است. این هرگز جایگزین یک مفصل سالم کامل نخواهد شد و باید با دقت و دقت با آن رفتار کنید.
