دیستونی عصبی گردش خون (NCD) یک اختلال عملکردی سیستم قلبی عروقی (CVS) است که با تغییرات ارگانیک در بافت های قلب همراه نیست. به عبارت دیگر، با NCD، هیپرتروفی قلبی، نارسایی قلبی و آریتمی ایجاد نمی شود. آسیب شناسی نه تنها با علائم قلبی، بلکه با اختلالات تنفسی، آستنیک، عصبی، مغزی، عدم تحمل استرس و هر گونه استرس نیز آشکار می شود. تظاهرات دقیقاً پس از فعالیت بدنی و استرس ظاهر می‌شوند یا تشدید می‌شوند.
ماهیت مشکل
اساس اختلالات، نقض مقررات عصبی-هومورال به دلایل مختلف است. حتی شدیدترین تظاهرات بالینی NCD سیر خوش خیم و پیش آگهی خوبی دارد. سیر آسیب شناسی موجی است، همراه با عود.
NCD تنها زمانی تشخیص داده می شود که تحقیقات تأیید کندبدون تغییرات ارگانیک خیلی اوقات، NCD به عنوان بخشی از یک بیماری دیگر تعیین می شود یا به یک واکنش خارجی تبدیل می شود.
در میان مراجعات به متخصص قلب یا متخصص مغز و اعصاب، 70 درصد بیماران مبتلا به NCD هستند. اغلب، دیستونی مشخصه نوجوانان، میانسالی - در محدوده 12-13 تا 45 سال است.
در زنان 4 برابر بیشتر رخ می دهد. چرا؟ از آنجا که آنها دارای نوسانات هورمونی ماهانه در بدن هستند - چرخه قاعدگی یکی از آنهاست، نه اینکه به بارداری اشاره کنیم.
دیستونی گردش خون عصبی در کودکان برای بلوغ، در طول بازسازی بدن، معمول است. در عین حال، فرد به تأثیرات خارجی بسیار حساس است.
بیماری یا سندرم؟
NCD - این بیماری چیست؟ هنوز اتفاق نظری وجود ندارد. دیستونی رویشی عروقی (نام دیگری برای NCD) نام صحیح تری در نظر گرفته می شود، زیرا پاتوژنز بیماری را بیان می کند. مترادف های دیگر: آستنی گردش خون عصبی، عصبی نباتی، روان رنجوری قلب. یک چیز مسلم است - NDC توسط بسیاری از پزشکان به عنوان راهی برای تجربه مشکلات داخلی و خارجی، نقض تعادل روانی و نه جسمانی در نظر گرفته می شود.
کد ICD-10
کد برای دیستونی عصبی گردش خون مطابق با ICD-10: F45.3. F48.0، F48.8.
ICD-10 - فقط به این معنی است که WHO، که دهمین بازنگری را در ژنو در سال 1989 انجام داد، اصطلاح دیستونی گردش خون عصبی را به لیست بیماری ها و مشکلات سلامتی شناخته شده اضافه کرد.
این تشخیص به عنوان یک nosology مستقل شناخته نمی شود. بنابراین این دیستونی عصبی گردش خون است. این تنها در بین تعدادی از اختلالات جسمی و عصبی قرار دارد.اختلالات روانی (نوروز). بنابراین، اغلب به عنوان بخشی از آسیب شناسی دیگر تعریف می شود که کد خاص خود را در طبقه بندی دارد. رده سنی بیماران - هر کدام.
بیماری کلاس V انتخاب شده است - اختلالات روانی و رفتاری. این بیماری در گروه بیماری‌های عصبی مرتبط با استرس و اختلالات جسمی است.
کد ICD برای دیستونی عصبی گردش خون F45.3 است که در آن حرف F مخفف علت روان زایی است. بنابراین تشخیص نهایی توسط روانپزشکان انجام می شود.
طبق طبقه بندی مشابه ICD، دیستونی عصبی گردش خون نه به عنوان یک نوزولوژی، بلکه به عنوان یک سندرم اختلالات سیستم عصبی خودمختار (ANS) شناخته می شود. این به معنای عدم تعادل در بخش های او - دلسوز و پاراسمپاتیک است.
امروزه بسیاری نمی دانند که دیستونی عصبی گردش خون طبق ICD-10 یک مجموعه علائم کامل است که زمانی رخ می دهد که سیستم رویشی از تعادل خارج شود. همچنین، VVD اغلب به عنوان "سایر علائم و نشانه های مربوط به وضعیت عاطفی" شناخته می شود. سپس کد دیستونی عصبی گردش خون طبق ICD به عنوان R 45.8 منتقل می شود و نیازی به مشاوره روانپزشکی نیست.
کمی از تاریخ
این اصطلاح برای اولین بار در سال 1953 توسط G. Lang پیشنهاد شد. وی این سندرم را پیش نیاز ایجاد فشار خون بالا دانست. در سال 1954، N. Savitsky، متخصص قلب شوروی، اصطلاح را تغییر داد و در این گروه VVD، شرایط پاتولوژیک اختلالات عملکردی سیستم گردش خون، که به عنوان سندرم دا کوستا، کاردیونوروزیس، آستنی عصبی گردش خون، قلب تحریک پذیر و غیره نامیده می شود، ترکیب کرد.
در میان همه آنها در کلینیکنقض فعالیت CVS غالب بود، آنها ماهیت اولیه و عملکردی داشتند و عدم ارتباط آنها با هر گونه آسیب شناسی واضح از جمله روان رنجوری را نشان دادند.
گروه دیگری از متخصصان پیشنهاد می کنند VVD را در گروه روان رنجورها قرار دهند، زیرا طبق ICD-10 این دیستونی به عنوان گروهی از اختلالات روانی طبقه بندی می شود.
در نتیجه، امروزه دیستونی عصبی گردش خون به عنوان شایع ترین شکل رویشی روان رنجوری (نوروزیس رویشی) شناخته می شود، که در 50 تا 75 درصد از نوجوانان و جوانان تشخیص داده می شود. آمار دقیقی در دسترس نیست، زیرا هر پزشک آسیب شناسی را متفاوت تفسیر می کند.
با توجه به NCD به عنوان یک وضعیت مرزی در کودکان، تظاهرات سیستمیک اختلالات رویشی و تعمیم آنها مشخص است. تمام سیستم های اندام داخلی در این فرآیند درگیر هستند - عصبی، تنفسی، غدد درون ریز، گوارشی، ایمنی، و البته، اول از همه، قلبی عروقی. در چنین مواردی، تشخیص دیستونی عصبی گردش خون به عنوان یک سندرم اختلال عملکرد اتونوم مناسب است.
علت
همه عوامل به دو گروه مستعد کننده و محرک تقسیم می شوند که مرز بین آنها مشروط است. اولین ها عبارتند از:
- عوامل ارثی-مشروطه؛
- ویژگی نوع سیستم عصبی؛
- جامعه؛
- نوسانات هورمونی در بدن.
راه‌اندازها یا تماس‌گیرندگان:
- استرس - حاد و مزمن؛
- تأثیر خارجی - تابش نور، کار بیش از حد، تشعشع، ارتعاش، گرمای بیش از حد، کار در صنایع خطرناک؛
- مصرف کافئین به مقدار زیادمقادیر؛
- سفتی؛
- الکل؛
- عفونت - اندام های گوش و حلق و بینی و سارس؛
- غدد درون ریز (دیابت، پرکاری تیروئید، بیماری آدرنال)؛
- آسیب سر.
پاتوژنز
دیستونی گردش خون عصبی - چیست؟ پیچیده در نتیجه نقض مقررات عصبی غدد درون ریز. این امر علاوه بر بدتر شدن بهزیستی در پس زمینه استرس موجود است.
چه طبیعی است: غدد درون ریز هورمون ها را در خون ترشح می کنند، آنها توسط سیستم عصبی مرکزی کنترل می شوند و اثر عصبی-هومورال خود را بر روی هموستاز، واکنش های انسانی اعمال می کنند. به لطف تعامل این سیستم ها، شخص به طور مداوم با شرایط سازگار می شود. آنها در هر دو جهت تعامل دارند. اگر آنها آنجا نبودند، در یک لحظه استرس یا خطر، یک فرد نمی توانست زنده بماند - بدن به سادگی خود را در عرض چند ثانیه از بین می برد. در صورت عدم تعادل، اختلال و آسیب در هیپوتالاموس، ساختارهای آن که نقش هماهنگ کننده را ایفا می کنند، پیشرو می شود. اختلال در تنظیم خود را در نارسایی سیستم کولینرژیک (ترشح استیل کولین) و سمپاتیک-آدرنال نشان می دهد.
دیستونی عصبی سیرکولاتور چیست؟ ماهیت آن نقض کنترل کار برخی از اندام ها و سیستم ها است که از CCC شروع می شود. زیرا این میوکارد است که بیشترین حساسیت را نسبت به این تغییرات دارد و با جهش عملکرد و تن واکنش نشان می دهد: نارسایی تاکی کاردی، نوسانات تون عروقی و اسپاسم های ناحیه ای. بنابراین، یک کمپلکس علائم NCD از نوع خاصی به عنوان یک پاسخ پایدار به تأثیر محیط خارجی تشکیل می‌شود.
طبقه بندی
طبقه بندیSavitsky بر اساس نوع بر اساس علامت اصلی آسیب شناسی است. 4 نوع وجود دارد:
- دیستونی عصبی گردش خون از نوع قلبی. در اینجا، در پیش زمینه، نقض عملکرد قلب ذکر شده است.
- دیستونی عصبی گردش خون از نوع هیپوتونیک. در همان زمان، تن NS پاراسمپاتیک (واگوتونیا) با کاهش فشار غالب می شود.
- دیستونی عصبی گردش خون از نوع هیپرتونیک. در اینجا، افزایش فشار منجر به افزایش فشار می شود که نشان دهنده سمپاتیکوتونی است.
- نوع مختلط. با ناپایداری فشار مشخص می شود.
در طب عملی، نه تنها انواع دیستونی عصبی گردش خون، بلکه درجات شدت آن نیز طبقه بندی می شوند. فقط 3 مورد از آنها وجود دارد - سبک، متوسط و سنگین.
با درجه خفیف، علائم متوسط هستند، فقط در پاسخ به تأثیرات خارجی. درمان لازم نیست. با شدت متوسط، علائم بارزتر است، عملکرد کاهش می یابد، نیاز به درمان است. در موارد شدید، علائم پایدار هستند، کیفیت زندگی کاهش می یابد، درمان اجباری است، اغلب در بیمارستان.
کلینیک
حدود 40 علامت شایع در NCD وجود دارد. به طور متوسط، یک بیمار ممکن است از 9 تا 26 علامت را تجربه کند.
اگرچه ارائه متغیر است، 6 سندرم بالینی قابل شناسایی است:
- کاردیالژیک (درد قلبی)؛
- تنفسی (اختلال عملکرد تنفسی)؛
- آریتمیک؛
- استنیک؛
- بحران های رویشی- عروقی حمله ای؛
- اختلالات عصبی.
کلینیک سندرم:
- سندرم قلبی، یا دیستونی عصبی گردش خون از نوع قلبی، با درد در قلب و آریتمی مشخص می شود. دردها کوبنده، دردناک، سوزش هستند و می توانند از چند دقیقه تا چند ساعت طول بکشند. توجه به این نکته مهم است که با دیستونی عصبی گردش خون با توجه به نوع قلب، درد پس از ورزش ظاهر می شود - این تمایز با بیماری عروق کرونر است. احساسات ناخوشایند پس از مصرف "Corvalol" یا "Validol" ناپدید می شوند. اما نیتروگلیسیرین کمکی نمی کند - بر خلاف بیماری عروق کرونر.
- سندرم تنفسی (اختلالات تنفسی) یکی از بارزترین و اجباری ترین آنهاست. در هنگام استرس یا فعالیت، تنفس ناگهان سریع می شود، سطحی است. این سندرم همچنین می‌تواند با احساس "برآمدگی" یا فشار در گلو هنگام دم، عدم تحمل گرفتگی ظاهر شود.
- سندرم آریتمی - اغلب تاکی کاردی است. ضربان نبض از 80-90 به 130-140 ضربه در دقیقه می‌پرد. این سندرم می تواند حتی در طول وعده های غذایی، در هنگام ناآرامی، فعالیت بدنی رخ دهد. پرش در نبض به داروها پاسخ کمی می دهد. شاید ایجاد تاکی کاردی فوق بطنی حمله ای. مشخصه دیستونی عصبی گردش خون از نوع پرفشاری خون است که آریتمی ها با ترس از زندگی همراه است.
- سندرم آستنیک - احساس خستگی مزمن، کاهش توجه.
بحران رویشی اغلب در پس زمینه بهبودی کامل یا ناقص رخ می دهد که به دلایل خارجی تحریک می شود، یا می تواند خود به خود باشد. آنها می توانند بسیار سخت، حداکثر تا 2-3 ساعت ادامه داشته باشند و با ادرار یا مدفوع غیر ارادی به پایان برسند. اغلب اوقاتآنها در شب رخ می دهند و همیشه با ترس همراه هستند، تحمل آنها به طور ذهنی توسط بیماران دشوار است.
بحران به دو دسته تقسیم می شوند:
- واگوینسولار یا پاراسمپاتیک. ضعف شدید، احساس غرق شدن قلب، سبکی سر و تعریق، ناراحتی در معده و روده، اغلب حالت تهوع، ترشح بیش از حد بزاق وجود دارد.
- سمپاتوآدرنال یا سمپاتیک. با آنها، ضربان قلب قوی، گرما در صورت، سرگیجه و سردرد وجود دارد، بدن می لرزد و متشنج است، می لرزد. چنین بحران هایی اغلب با ادرار زیاد به پایان می رسد.
- وضعیت های بحرانی مختلط ویژگی های هر دو نوع را ترکیب می کند.
اگر بحران ها با احساس ترس شدید، اختلالات عاطفی آشکار شوند - به آنها "حملات پانیک" می گویند. آنها به طرق مختلف دوام می آورند - از چند دقیقه (بیشتر) تا چند ساعت (به ندرت).
علائم دیگر اغلب با نقض تنظیم حرارت مشخص می شوند: عدم تحمل گرما و سرما. هر سوم از این بیماران شرایط ساب تب بی علت دارند. یک واقعیت جالب این است که هر زیر بغل دمای متفاوتی دارد. اندام‌ها اغلب سرد هستند، فشار ناپایدار و ناپایدار است، رگ‌های پا گشاد می‌شوند و در شب پاها متورم می‌شوند - به ویژه در زنان. مشخصه بیماران نیز غش به دلیل ترس، استرس و درد است. اینها تظاهرات محیطی NCD هستند.
به طور خلاصه بر اساس نوع
بنابراین، دیستونی عصبی گردش خون با فشار خون بالا سمپاتیکوتونی است:
- فشار خون بالا؛
- وقفه و تاکی کاردی؛
- ورزش باعث سفالژی و سرگیجه می شود؛
- دمای زیر تب؛
- مستعد یبوست؛
- هنگام گریه اشکی نیست؛
- وابستگی هوای صاف.
دیستونی عصبی گردش خون از نوع هیپوتونیک - واگوتونی:
- فشار خون پایین؛
- کاردیالژیا;
- نبض نرم نادر؛
- سفالژی به عنوان پاسخ به هر محرک؛
- سرگیجه؛
- واکنش آب و هوا؛
- دمای بدن پایین است و همیشه احساس سرما می کنید؛
- اسهال;
- تنگی نفس؛
- هیپرهیدروزیس که خیلی راحت اتفاق می افتد؛
- سیانوز پا و دست، پوست رنگ پریده، با الگوی مرمری. خستگی دائمی؛
- کاهش عملکرد.
دیستونی عصبی گردش خون مختلط:
- غلبه متناوب بخش‌های ANS؛
- تغییر فشار؛
- کاردیالژیا و نارسایی قلبی؛
- نوسانات دمای بدن؛
- بی ثباتی مدفوع؛
- مستعد غش کردن؛
- سردرد.
دیستونی عصبی - این بیماری در کلینیک چیست؟ علائم به نوع آن بستگی دارد، اما همانطور که می بینید، تظاهرات رایج زیادی وجود دارد. NDC در تظاهراتش شبیه روان رنجوری است:
- لرزش، تنش درونی بدن؛
- تعریق و اضطراب؛
- خفگی و توده در گلو؛
- درموگرافیسم مختلط؛
- تحریک پذیری و خستگی؛
- لحن احساسات کاهش می یابد؛
- دارای اختلال شناختی و بی خوابی است.
همه اینهارا می توان به تظاهرات سندرم آستنیک نسبت داد.
به هر حال، 100٪ بیماران مبتلا به کاردیالژی هستند. اسپاسم کرونری و اختلالات الکترولیتی (هیپوکالمی) در بروز آنها در NCD نقش دارند. اشاره شد که NCD اغلب در افرادی ایجاد می شود که مضطرب، ناامن، ناراضی از سلامتی خود هستند و تمایل دارند پزشکان را برای این موضوع مقصر بدانند. آنها عاشق درمان هستند.
تشخیص
در پذیرش، هنگام سؤال از بیمار، می توانید علائم فوق را شناسایی کنید. شاید نه همه، اما بیشتر. بیماران با رغبت و رنگارنگ شرایط خود را توصیف می کنند. ضربان شریان های کاروتید روی گردن قابل مشاهده است. در لمس، قفسه سینه در فضای بین دنده ای 3-4 دردناک است، بیشتر در سمت چپ - به اصطلاح "پردردی سمت چپ".
با این همه شکایت از قلب هنگام ضرب و سمع، ابعاد آن تغییر نمی کند. سوفل سیستولیک در 70 درصد موارد شنیده می شود، اما غیر رسانا است، همچنین در لبه چپ جناغ جناغی در فضای بین دنده ای 3-4 شنیده می شود. این نشان می دهد که غیر آلی است.
ممکن است صدای دیگری نیز شنیده شود. نبض و فشار ناپایدار، نامتقارن هستند. مشخص است که وقتی وضعیت بدن از افقی به عمودی تغییر می کند - 100-300٪ - نبض به طور چشمگیری تغییر می کند. این شک و تردید در مورد عدم وجود بیماری عروق کرونر را کنار می‌زند.
تصویر خون هیچ نشانه ای از التهاب یا تغییر در وضعیت ایمنی را نشان نمی دهد. اشعه ایکس قفسه سینه قلب و آئورت را با اندازه طبیعی نشان می دهد.
نیم یایک سوم بیماران در نوار قلب ممکن است کاهش ارتفاع موج T را نشان دهند، اغلب در لیدهای سمت راست (V1-V2)، کمتر در تمام لیدهای قفسه سینه. چنین تغییراتی همچنین می تواند با آسیب شناسی های ارگانیک باشد. بنابراین، برای مثال، آزمایشی مانند ارگومتری دوچرخه مورد نیاز است. نارسایی نهفته قلبی را به خوبی نشان می دهد. با آن، کاهش تحمل ورزش آشکار می شود - این به وضوح نشان دهنده NCD است. با بیماری عروق کرونر و غیره، این اتفاق نمی افتد.
می توانید تمایز را با آزمایش دارویی با بتا بلوکرها و کلرید پتاسیم تکمیل کنید. پس از مصرف آنها، نوار قلب بعد از 40 و 90 دقیقه تکرار می شود. با ضایعات ارگانیک قلب، موج T تغییر نمی کند و با NCD مثبت می شود. این یک ضایعه عملکردی است.
در نتیجه، معلوم می شود که هیچ اطلاعاتی برای بیماری وجود ندارد. به همین دلیل است که بسیاری از پزشکان NCD را به عنوان یک بیماری نمی شناسند. بله، NCD با بارزترین و شدیدترین تظاهرات خود خطری برای زندگی ندارد، پیش آگهی خوبی دارد، اما کیفیت زندگی بیمار را در هنگام تشدید به طور قابل توجهی بدتر می کند. بنابراین نمی توان آن را کنار گذاشت و آن را درمان نکرد.
اصول اساسی درمان
نحوه درمان دیستونی عصبی گردش خون، پزشک باید بگوید. چندین قانون برای این وجود دارد.
قانون شماره 1 - خواب کامل به مدت 8-9 ساعت. این شرط باید بدون نقص انجام شود. پس از بیدار شدن از خواب نباید از رختخواب بیرون بپرید، بهتر است کمی دراز بکشید و بعد از آن بلند شوید، بدون اینکه حرکات ناگهانی انجام دهید. در صورت افت فشار خون، سر تخت باید بلند شود.
قانون 2 - استراحت. این در مورد استرعایت رژیم صحیح کار و استراحت.
قانون 3 - تغذیه. باید متعادل، تقویت شده و متنوع باشد. محدودیت خاصی وجود ندارد، اما غذاهای تند نباید زیاد باشد. سعی کنید فیبر بیشتری بخورید.
قانون 4 ورزش است. هر ورزش در آب به خصوص خوب است. در صورت امکان، بازدید از استخر را دریغ نکنید. اگر این امکان وجود ندارد، دوش کنتراست باید دائمی شود. برای رگ های خونی، این بهترین است. همه اینها به خوبی آنها را صدا می کند. پیاده روی عصرانه، خود ماساژ، ریلکسیشن، یوگا، دوشیدن به گفته ایوانف و غیره فواید قابل توجهی برای بدن به همراه خواهد داشت.
قانون 5 - انگیزه. برای درمان موفقیت آمیز NCD، نگرش مثبت بیمار همچنان مهم است. از بین بردن (حذف) هر بار، استرس خانگی، عادی سازی وضعیت در محل کار. اهل کار نباشید و ناامید نباشید. نگرش مهم است زیرا درمان دیستونی یک فرآیند طولانی است.
قانون 6 - از داروهای مناسب استفاده کنید، آنها را فقط طبق دستور پزشک مصرف کنید. از جمله داروها:
- آرام بخش های گیاهی - خار مریم، بابونه، سنبل الطیب، بادرنجبویه، مخمر سنت جان، نعناع، رازک، پونه کوهی، و غیره.
- آرام‌بخش - گرانداکسین، فنازپام، سیبازون و غیره..
- داروهای ضد افسردگی - "آمی تریپتیلین".
- نوتروپیک - پیراستام.
- Crebroangiocorrectors - Cavinton، Vinpocetine، Cinnarizine، و غیره.
- با گردش خون عصبیدیستونی از نوع پرفشاری خون، پزشکان اغلب بتا بلوکرها - آناپریلین، آتنولول، متوپرولول و غیره را تجویز می کنند.
- مسدود کننده های موثر کانال کلسیم - "وراپامیل".
در صورت بروز سندرم‌های عصبی، کار با روان‌درمانگر ضروری است، آموزش خودکار، گاهی اوقات داروهای ضدافسردگی طبق طرح در دوزهای کم نشان داده می‌شود.
قانون شماره 7 - درمان پیشگیرانه. از داروهایی که عملکرد مغز را بهبود می بخشد معمولاً از پانتوگام، پیراستام و غیره استفاده می شود.داروهای مولتی ویتامین به صورت تزریقی یا قرص نیز می توانند موثر باشند. همچنین می توانید از آداپتوژن ها استفاده کنید: eleutherococcus، جینسنگ، علف لیمو، rosea rhodiola، zamaniha، aralia. در این مورد، نظارت بر نبض و فشار ضروری است.
قانون 8 - فیزیوتراپی. او بسیار کمک کننده است. رویه های زیر اعمال می شود:
- electroleep;
- الکتروفورز؛
- روح - کنتراست، بادبزن، مدور، دوش، حمام مروارید؛
- aeroions;
- تقویت عمومی و ماساژ یقه، از جمله طب فشاری؛
- ژیمناستیک تقویتی عمومی.
با کاردیالژیا، لیزر مغناطیسی درمانی و دارسونوال در ناحیه پره کوردیال اثر بسیار خوبی می دهد.
ترجیحاً درمان آسایشگاهی در مناطق با آب و هوای معتدل. اینجا کریمه، سوچی است. آب و هوا درمانی و آب درمانی در اینجا انجام می شود. علاوه بر این، از سفت شدن و تمرین رگ های خونی غافل نشوید.
NCD برای استخدام‌کنندگان
این چه نوع دیستونی گردش خون عصبی است، بسیاری از افراد استخدام شده علاقه مند هستند. آنها در آرزوهای خود بسیار متفاوت هستند.همه نمی خواهند به هر قیمتی خودشان را در آغوش بگیرند و خدمت کنند.
بسیاری، با داشتن سوابق بسیار ناچیز در کارت سرپایی، به دنبال این هستند که پزشکان را متقاعد کنند که وضعیت آنها قابل درمان نیست و خطر زندگی آنها را تهدید می کند. برای جلوگیری از این امر در کمیسیون، سرباز وظیفه به مدت یک ماه به بیمارستان فرستاده می شود.
در اینجا امتحان کامل و عینی خواهد بود. نتیجه ممکن است یک ورودی در ستون "عدم تناسب موقت" باشد (ماده 48). سپس بیمار تحت درمان بیشتر قرار می گیرد. اگر درمان بی اثر بود، سرباز وظیفه طبق ماده "ناشایست" شناخته می شود. 47a.
بررسی ظرفیت کار
مرخصی استعلاجی ۱ تا ۲ روزه فقط در صورت بروز بحران و در صورت اختلال ریتم صادر می شود. اگر درخواست تجدیدنظر اولیه باشد، مرخصی استعلاجی یک هفته خواهد بود، اما با شرط معاینه کامل برای حذف مواد آلی.
بررسی از افراد واقعی
بسیاری از بیمارانی که مبتلا به NCD تشخیص داده می شوند، پس از تلاش های متعدد برای درمان و مراجعه به پزشکان، به این نتیجه می رسند که قرص ها فقط برای مدت زمان مصرف بهبود می بخشند. بهتر است روان درمانی، ورزش و استراحت زیاد انجام دهید. تنها بهبود بدن کلید سلامتی است. همه چیز فقط به خود فرد بستگی دارد.
نتیجه گیری دیگر در بررسی ها: NDC یک تشخیص نیست، بلکه یک مجموعه علائم است که ممکن است شامل چندین آسیب شناسی باشد. همه بیماری ها فقط از اعصاب هستند، بنابراین باید در شیوه زندگی خود تجدید نظر کنید - برای از بین بردن موقعیت های استرس زا تا حد امکان، سعی کنید با همه چیز مثبت رفتار کنید. مردم توصیه می کنند وزن را عادی کنید، سپس زندگی سرگرم کننده تر می شود، وهمه علائم منفی خود به خود از بین می روند.
