ادرارآورهای حلقه: داروها، مکانیسم اثر، موارد مصرف

2024 نویسنده: Curtis Blomfield | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-16 21:03

دیورتیک‌ها که در قسمتی از نفرون که لوله‌های پروگزیمال و دیستال را به هم وصل می‌کند، عمل می‌کنند، «مدررهای حلقه» نامیده می‌شوند. آنها بر توانایی فیلتر کردن کلیه ها تأثیر می گذارند و به بدن اجازه می دهند مایعات و املاح را دفع کند.

این گونه داروها اثر ادرارآور سریع و قوی دارند، پیش نیازهای شروع دیابت را تشکیل نمی دهند و همچنین روی کلسترول تأثیری ندارند و داروهایی با قدرت متوسط هستند.

عوارض جانبی به عنوان یک منفی بزرگ از این گونه داروها در نظر گرفته می شود. دیورتیک های لوپ نوعی دیورتیک هستند که عملکرد نفرون کلیه را هدف قرار می دهند.

چه زمانی باید داروهایم را مصرف کنم؟

کاربردهای اصلیدیورتیک های حلقه حالت های زیر هستند:

1. پف ناشی از سدیم اضافی در بدن.
2. فشار خون بالا.
3. بیماری قلبی.
4. افزایش سطح کلسیم و پتاسیم در خون.
5. آسیب کلیه.

موارد منع مصرف

کارشناسان پزشکی به ممنوعیت های زیر در مورد استفاده از دیورتیک های حلقه توجه می کنند:

1. بدون جریان ادرار به مثانه.
2. بارداری.
3. یک وضعیت پاتولوژیک که منجر به نقض فرکانس و همچنین ریتم و توالی تحریک و انقباض قلب می شود.
4. آلرژی.
5. تخریب میکروسیرکولاسیون خون.
6. شیردهی.

چگونه کار می کنند؟

مدرهای حلقه بعد از 30 دقیقه شروع به کار می کنند. طیف اثر داروهای دیورتیک مبتنی بر شل شدن عروق خونی و افزایش جریان خون کلیوی است، داروها اتصال پروستاگلاندین ها را در سلول های اندوتلیال مویرگی بهبود می بخشند.

داروها بعد از حدود 30-60 دقیقه شروع به اثر می کنند و پس از حدود شش ساعت به پایان می رسند. دیورتیک‌های لوپ باعث اختلال در مکانیسم جریان مخالف نفرون و افزایش فیلتراسیون گلومرولی می‌شوند.

علاوه بر این، مکانیسم اثر دیورتیک های لوپ کاهش جذب معکوس یون های کلرید و سدیم است و مهار جذب منیزیم در نفرون اتفاق می افتد و در نتیجه حجم دفع مشترک آن با ادرار افزایش می یابد.

داروهای دیورتیک لوپ بر جریان خون کلیوی تأثیر می گذارد. بجزعلاوه بر این، آنها بار کاری قلبی و همچنین تون وریدی را کاهش می دهند و حجم ادرار را افزایش می دهند.

مدرهای لوپ با چه داروهایی تداخل دارند؟

اینگونه دیورتیک ها نباید با داروهای ضد التهاب و همچنین ضد دیابت و سایر داروها ترکیب شوند.

بیماری که شروع به استفاده از دیورتیک لوپ کرده است باید به سازگاری آن با سایر گروه های دارویی توجه کند. اکثر ترکیبات دارای محدودیت های خاصی هستند و یک عمل منفی را تحریک می کنند:

1. داروهای ضد التهابی اثرات دیورتیک های لوپ را تا حد زیادی کاهش می دهند.
2. رقیق کننده های خون می توانند باعث خونریزی شوند.
3. دیجیتالیس که یک گیاه دارویی محسوب می شود می تواند بر ریتم قلب تأثیر بگذارد.
4. داروهای لیتیوم باعث استفراغ و اسهال می شوند.
5. پروبنسید اثرات دیورتیک های لوپ را کاهش می دهد.
6. "ایندرال" ضربان قلب را کاهش می دهد.
7. داروهای ضد دیابت باعث کاهش قند خون می شوند.

کدام داروها - مدرهای لوپ یا تیازیدی - برای مصرف بهتر است؟

گروه تیازیدی خوش خیم ترین داروها در نظر گرفته می شود. در بیشتر موارد، این داروها برای بیمارانی که انحرافات جزئی در عملکرد کلیه ها و همچنین کبد و سایر اندام ها دارند تجویز می شود. لوپ و سایر دیورتیک ها در این موارد ممنوع است. معایب آن فارماکولوژی بالینی ضعیف است، فرد باید مدت طولانی را طی کنددوره درمانی برای از بین بردن فشار خون بالا. دیورتیک‌های لوپ می‌توانند روند بهبودی را تسریع کنند، اما همه مجاز به مصرف آنها نیستند.

عوارض جانبی

تعدادی پدیده منفی وجود دارد:

1. کم آبی (کم آبی تدریجی بدن، یعنی از دست دادن مایعات که می تواند منجر به مرگ بیمار شود).
2. کاهش سطح کلرید خون.
3. کاهش تولید انسولین.

فهرست داروهای ادرارآور حلقه

داروهای سریع الاثر عبارتند از:

1. "Britomar" قرصی با اثر ادرارآور است که مقدار ماده موثره آن 5 یا 1 میلی گرم است. شما می توانید دارو را در هر زمان مناسب برای شخص، صرف نظر از وعده غذایی، استفاده کنید. استفاده از دیورتیک در صورت ادم در بیماری قلبی باید 10-20 میلی گرم یک بار در روز باشد. در صورت بروز تورم به دلیل بیماری کلیوی، مصرف 20 میلی گرم یک بار در روز توصیه می شود. اگر ادم با بیماری کبد ظاهر شد، متخصصان 5-10 میلی گرم در روز (همراه با سایر داروها) تجویز می کنند. برای فشار خون بالا - 5 میلی گرم در روز.
2. "Furosemide" هم به صورت قرص (40 میلی گرم) و هم به عنوان محلول تزریقی (10 میلی گرم) فروخته می شود. به صورت خوراکی، دارو صبح ها با 40 میلی گرم در روز شروع می شود، در صورت لزوم دوز روزانه به 160 میلی گرم افزایش می یابد. اثر مثبت بعد از نیم ساعت ظاهر می شود و تا 4 ساعت باقی می ماند. راه حلاین دارو هم به صورت عضلانی و هم داخل وریدی با دوز 40-20 میلی گرم در روز استفاده می شود و پس از 4 دقیقه شروع به اثر می کند.
3. "اتاکرینیک اسید" به صورت قرص و محلول تولید می شود. مصرف خوراکی دارو با دوز 50 میلی گرم شروع می شود و به تدریج غلظت دارو (در صورت لزوم) افزایش می یابد. به صورت داخل وریدی (برای رسیدن به سریعترین اثر) 50 میلی گرم تجویز می شود. اثرات مثبت را می توان در حدود 30 دقیقه مشاهده کرد و می تواند تا هشت ساعت ادامه داشته باشد.

علاوه بر این، دیورتیک های حلقه عبارتند از:

1. "Bufenox".
2. "Diuver".
3. "Lasix".

این داروها در زیر با جزئیات بیشتر مورد بحث قرار خواهند گرفت.

بوفنوکس

دارو به شکل قرص (1 میلی گرم) و محلول تزریقی (0.025٪) موجود است. قرص ها را باید صبح با معده خالی، 1 عدد به مدت پنج روز و سپس دو عدد برای سه روز دیگر مصرف کنید.

محلول به صورت داخل وریدی یا عضلانی به میزان 0.5-1.5 میلی گرم استفاده می شود، تزریق را می توان تقریباً هر چهار تا هشت ساعت انجام داد. مدت درمان چهار روز است. عمل مثبت در عرض دو ساعت رخ می دهد.

به عنوان یک اقدام پیشگیرانه، رژیم غذایی غنی شده با پتاسیم برای جلوگیری از هیپوکالمی تجویز می شود. برای جلوگیری از بروز هیپوناترمی و آلکالوز هیپوکلرمیک، بیمارانی که دوزهای زیادی از بوفنوکس دریافت می کنند نباید محدود شوند.نمک وارد بدن افراد مبتلا به نارسایی کلیه بیشتر احتمال دارد که عدم تعادل مایعات و الکترولیت ها را تجربه کنند.

در طول درمان، لازم است به طور منظم محتوای الکترولیت‌های پلاسما و همچنین نیتروژن باقی‌مانده کنترل شود. اگر آزوتمی و الیگوری در افراد مبتلا به آسیب کلیوی پیشرونده شدید رخ دهد یا افزایش یابد، بومتاناید باید معلق شود.

علاوه بر این، هنگام نوشیدن الکل و همچنین هنگام ایستادن طولانی مدت یا ورزش، در صورت گرما و انتقال شدید به حالت عمودی از دراز کشیدن به دلیل افزایش اثرات کاهش فشار خون ارتواستاتیک، باید مراقب باشید..

Diuver

این دارو در لیست داروهای ادرارآور حلقه قرار دارد. "Diuver" یک قرص با دوز 5 و 10 میلی گرم است. با ادم های مختلف، دارو باید 5 میلی گرم یک بار در روز استفاده شود، در صورت لزوم، دوز را به 40 میلی گرم افزایش دهید. برای فشار خون بالا، نصف قرص (2.5 میلی گرم) یک بار در روز مصرف شود.

هیپوکالمی، و همچنین هیپوناترمی و آلکالوز متابولیک، در صورت مصرف در غلظت های بالای دیور در مدت زمان طولانی افزایش می یابد، بنابراین باید رژیم غذایی را دنبال کرد.

انتخاب دوز صحیح دارو برای بیماران مبتلا به آسیت که در نتیجه سیروز کبدی ظاهر شده است باید در یک موسسه پزشکی انجام شود. علاوه بر این، این بیماران باید به طور مداومسطح الکترولیت های پلاسمای خون را کنترل کنید.

میزان ادرار و گلوکز خون باید به طور مکرر در افراد مبتلا به دیابت چک شود. با توجه به احتمال احتباس حاد ادرار، ادرار در بیمارانی که تنگی حالب ها و هیپرپلازی پروستات دارند و همچنین در بیمارانی که بیهوش هستند باید کنترل شود.

Lasix

دارو به صورت محلول تزریقی و قرص تولید می شود. محلول به صورت داخل وریدی تزریق می شود. با ادم، دارو به مقدار 20-40 میلی گرم در روز، با ادم ریوی - 40 میلی گرم تجویز می شود. برای فشار خون بالا - 80 میلی گرم در روز (دو دوز). برای فشار خون بالا - 80 میلی گرم در روز (دو دوز). دیورتیک دو ساعت پس از مصرف شروع به "اثر" می کند.

قبل از شروع درمان دیورتیک لوپ، فرد باید از نظر اختلال در عملکرد کلیه مورد ارزیابی قرار گیرد، به خصوص اگر برون ده ادرار روزانه به شدت کاهش یافته باشد. واقعیت این است که مکانیسم دیورتیک های لوپ بر اساس شل شدن رگ های خونی و افزایش جریان خون کلیوی است.

در طول درمان دارویی نیز کنترل عملکرد اندام های حیاتی ضروری است، به خصوص اگر بیمار مجبور به استفاده از لازیکس در غلظت های بالا باشد. افزایش غیرمجاز دوز می تواند منجر به علائم مسمومیت و هیپوولمی شدید شود.