سل یک آسیب شناسی عفونی و التهابی است که عامل آن یک مایکوباکتریوم به نام باسیل کوخ است. این بیماری می تواند به صورت حاد یا نهفته رخ دهد. همچنین ممکن است که حامل پاتوژن بدون شروع فرآیند التهابی در بدن باشد. به طور کلی، سل چندوجهی است و به همین دلیل بسیار خطرناک است.
این بیماری چیست
هر سال، میلیون ها نفر در هر سن و موقعیتی بر اثر سل می میرند. و همه به این دلیل که این بیماری بسیار رایج و موذی است: از لحظه عفونت تا ایجاد یک فرم حاد می تواند چندین سال بگذرد. تشخیص سل در مراحل اولیه بسیار مهم است. در بزرگسالان، علائم این بیماری می تواند کاملا متفاوت باشد. اما اگر ویژگی های آنها را بدانید، می توانید روی تشخیص به موقع و درمان موفقیت آمیز بیماری حساب کنید.
بیشتر اوقات، نقص با افزایش جزئی دما در 37-38 درجه رخ می دهد. اما سل ممکن است بدون تب ایجاد شود. و اگرچه این شکل از آسیب شناسی بسیار رایج است، اما این او است که بیشتر مورد توجه قرار می گیردخطرناک. از این گذشته، بیمار ممکن است برای مدت طولانی متوجه علائم سل بدون تب نشود. در بزرگسالان، این بیماری اغلب به شکل نهفته ایجاد می شود، زیرا بدن سعی می کند با عامل بیماری زا مبارزه کند. اما نتیجه این "نبرد" تقریباً همیشه یکسان است - بیماری پیروز می شود. و برای جلوگیری از این اتفاق باید به موقع به علائم آسیب شناسی توجه کرد و حتما با پزشک مشورت کرد.
آیا سل بدون تب وجود دارد
این شکل از آسیب شناسی در مراحل اولیه توسعه ضایعات سیستم تنفسی رخ می دهد. پزشکان چندین مرحله از بیماری را تشخیص می دهند.
- مرحله اولیه. نشان دهنده مدت زمانی از لحظه ورود یک باکتری به بدن تا ظهور اولین علائم است. علائم بیماری خفیف است، درجه حرارت اغلب وجود ندارد. یک شاخص دمای طبیعی در مرحله اولیه سل یکی از ویژگی های دوره آن است. اگرچه گاهی اوقات در بیماران دما هنوز تا 37 درجه افزایش می یابد. اما بسیاری از مردم به سادگی به آن توجه نمی کنند.
- مرحله نهفته. همراه با بروز حداقل تعداد علائم. پزشکان این مرحله را شکل بسته آسیب شناسی می نامند. برای افراد اطراف مرحله نهفته بی خطر است. برای این دوره است که علائم سل در بزرگسالان بدون تب و سرفه مشخص می شود.
- مرحله فعال. این یک شکل باز بیماری است. با یک تصویر بالینی مشخص مشخص می شود. در این مرحله، عدم وجود تب نادر است.
- علاوه بر این، عود آسیب شناسی وجود دارد. این فازپزشکان مرحله چهارم بیماری را در نظر می گیرند.
بدون دما در بزرگسالان، تنها دو مرحله اول پاتولوژی ادامه می یابد، و حتی در همه موارد نه. هر انتقال بیماری به مرحله بعدی می تواند چندین سال طول بکشد. اگرچه، اگر درمان نشود، بیماری به سرعت پیشرفت می کند.
علائم سل بدون تب در بزرگسالان
علائم این شکل از بیماری غیراختصاصی است، بنابراین بیمار برای تشخیص صحیح نیاز به معاینه کامل دارد. تصویر بالینی شامل چندین ویژگی اصلی است. در بزرگسالان، علائم سل بدون تب اغلب خفیف است.
- سرفه مداوم یا متناوب. به عنوان حملات طاقت فرسا و ناتوان کننده همراه با خفگی ظاهر می شود. ترشح شدید خلط چرکی یا سروز وجود دارد. درست است، در مراحل اولیه سل در بزرگسالان، این علامت ممکن است وجود نداشته باشد، به خصوص اگر دمای بدن در محدوده طبیعی باقی بماند.
- خس خس غیرعادی، غرغر در ریه ها. تنفس یک فرد بیمار سنگین، متناوب، خشن می شود. اما تشخیص وجود سل به تنهایی با صدا غیرممکن است.
- سرفه خونی. این علامت اغلب در مراحل اولیه سل ظاهر می شود. تف خون ممکن است نشان دهنده شروع پدیده های نئوپلاستیک باشد. به عبارت دیگر، هنگامی که چنین علامتی ظاهر می شود، پزشکان ممکن است به ایجاد نئوپلاسم های بدخیم یا خوش خیم در سیستم تنفسی مشکوک شوند. ترشح خون به دلیلآسیب به مویرگ های کوچک به تدریج، روند پاتولوژیک عروق خونی بزرگتر را نیز پوشش می دهد. اگر حجم خون آزاد شده از 50 میلی لیتر بیشتر شود، خونریزی در داخل ریه ها شروع شده است.
شایان ذکر است که اولین علائم سل ریوی در زنان و مردان بالغ دقیقاً یکسان ظاهر می شود. به عبارت دیگر، بسته به تعلق به یک جنسیت خاص، نباید انتظار علائم خاصی را داشته باشید. بله، و آسیب شناسی اغلب در هر دو جنس به طور مساوی رخ می دهد. علائم سل ریوی در مردان و زنان بالغ ممکن است تنها در پس زمینه خواص محافظتی بدن و وضعیت سلامتی به طور کلی متفاوت باشد. نمی توان گفت که نمایندگان جنس قوی تر این بیماری را راحت تر تحمل می کنند - از این نظر، همه چیز کاملاً فردی است.
ویژگی های تصویر بالینی
چگونه بیماری را به موقع تشخیص دهیم و درمان را شروع کنیم؟ هر فردی باید علائم سل ریوی در بزرگسالان را بداند. از این گذشته، تنها با شناسایی علائم اولیه یک بیماری خطرناک به موقع، می توانید روی یک نتیجه مطلوب حساب کنید. بنابراین به یاد داشته باشید که حتی در صورت عدم وجود درجه حرارت چه علائم خاصی باید به شما هشدار دهد.
- ظاهر رژگونه دردناک روی گونه ها یا برعکس رنگ پریدگی بیش از حد صورت.
- تنگی نفس شدید. این می تواند نه تنها در حین فعالیت بدنی، بلکه در هنگام استراحت نیز ظاهر شود.
- خفگی. در مراحل آخر بیماری، حجم ریه کاهش می یابد و بافت عملکردی با بافت اسکار جایگزین می شود. در پس زمینه این فرآیندها، فرد توانایی تنفس طبیعی را از دست می دهد.
- درد در پشت و قفسه سینه. این علامت سل با تلاش برای نفس عمیق تشدید می شود.
- افزایش حجم غدد لنفاوی منطقه ای.
- علائم کلاسیک کم خونی ناشی از کمبود آهن: خواب آلودگی، خشکی پوست، شکنندگی ناخن ها، ریزش مو، ضعف، بی تفاوتی، تغییر در ترجیحات چشایی.
- کاهش اشتها.
- آسیت - بروز مایع در حفره شکم.
- کاهش وزن ناگهانی بدون دلیل. این برای کسانی که رژیم غذایی سخت دارند صدق نمی کند.
- خستگی مزمن، عدم تمایل به انجام حتی فعالیت های ساده روزانه.
- تعریق شدید به خصوص در شب.
این همان چیزی است که اولین علائم سل ریوی در بزرگسالان به نظر می رسد. برای مشکوک شدن به این بیماری، دمای بدن لزوماً نباید افزایش یابد.
درمورد کودکان و نوجوانان، تصویر بالینی توصیف شده ممکن است با پاتولوژی های عفونی طولانی مدت، استفراغ و تهوع تکمیل شود.
علائم التهاب ثانویه
متاسفانه در مراحل اولیه بیماری عملاً خود را نشان نمی دهد. علائم سل نهفته در بزرگسالان شروع به ایجاد مزاحمت برای بیمار در مراحل بعدی رشد می کند. اما در این مرحله توقف فرآیند پاتولوژیک بسیار دشوار است و در برخی موارد کاملا غیرممکن است.
اگر کانون های ثانویه التهاب در بدن وجود داشته باشد، علائم موضعی سل ثانویه ریوی رخ می دهد.
بیماران بزرگسال این علائم را از او دارندنشت:
- تب بالا؛
- تف خون؛
- حملات طولانی سرفه؛
- کاهش وزن ناگهانی؛
- درد در ناحیه آسیب دیده؛
- عملاً بدون اشتها.
تظاهرات بالینی سل تنها پس از ورود پاتوژن مستقیم به جریان خون رخ می دهد. در مرحله اولیه، تقریباً نامرئی هستند، اما با پیشرفت بیماری، اولین علائم مشخص می‌شوند.
تشخیص نوع باز سل ریوی بسیار ساده تر است. علائم در بزرگسالان عبارتند از:
- کاهش وزن شدید؛
- شکست در کار، بی علاقگی؛
- درد سینه؛
- خستگی زیاد؛
- نوسانات خلقی منظم، تحریک پذیری بیش از حد؛
- سرفه مرطوب مکرر؛
- تعریق شدید در حالت استراحت.
همه این علائم در شکل باز بیماری تلفظ می شوند. بنابراین مشکلات در تشخیص آسیب شناسی نباید ایجاد شود. اما در مورد نوع نهفته بیماری، وضعیت کاملاً متفاوت است.
سیر نهفته بیماری
چه علائمی از سل ریوی در بزرگسالان با شکل بسته بیماری ظاهر می شود؟ این نوع آسیب شناسی خطرناک ترین و موذی ترین در نظر گرفته می شود. و همه به این دلیل است که علائم بیان شده در این شکل به سادگی وجود ندارد. تصویر بالینی نوع بسته سل دارای چندین ویژگی است:
- سلامت انسان عادی می ماند؛
- آزمایش پوست می دهدنتیجه مثبت؛
- آزمایش خلط منفی است؛
- تغییرات پاتولوژیک در ریه ها در اشعه ایکس قابل مشاهده نیست.
این فرم برای دیگران مسری نیست، اما مطمئناً نباید آرام باشید. از این گذشته، یک نوع بسته سل در هر زمان می تواند به یک نوع باز تبدیل شود.
تشخیص
برای تشخیص این بیماری نیاز به یک معاینه جامع است. اگر یک درمانگر به علائم سل در بزرگسالی مشکوک شود، او را نزد یک متخصص phthisiatric می فرستد.
در آخرین مراحل پاتولوژی، تشخیص هیچ مشکلی ایجاد نمی کند، زیرا تصویر بالینی مشخص است. اما تشخیص سل در مراحل اولیه بسیار دشوارتر است.
اول از همه، پزشک تمام موارد لازم را جمع آوری می کند، از بیمار در مورد وجود شکایات و مدت زمان ظاهر شدن آنها می پرسد. این تنها راه برای شناسایی زمان احتمالی عفونت و عوامل مستعد کننده است.
پس از جمع آوری یک سرگذشت، طیف وسیعی از اقدامات تشخیصی دنبال می شود.
- شمارش خون کامل. تصویر بالینی کلاسیک یک فرآیند التهابی حاد یا کند را نشان می دهد. اگر بیمار خونریزی پنهان داشته باشد، هموگلوبین خون کاهش می یابد.
- آزمایش ادرار رایج. برای تعیین عملکرد کلیه ها و وجود کانون های ثانویه سل در دستگاه ادراری تناسلی مورد نیاز است.
- تجزیه و تحلیل خلط عمومی. توانایی تشخیص عصای کوخ را می دهد.
- واکنش مانتو. امروزه، این آزمون به اندازه کافی آموزنده در نظر گرفته نمی شود، زیرا آن را داردممکن است تحت تأثیر یک پاسخ ایمنی دیگر قرار گیرد. آزمایش پیرکوت دقیق‌تر در نظر گرفته می‌شود - این آزمایش برای بیماران بالغ مشکوک به سل نشان داده می‌شود.
- اشعه ایکس قفسه سینه. تصویر باید شکاف یا سایه ها را نشان دهد. درست است، این علامت ممکن است در شکل بسته بیماری وجود نداشته باشد.
- برونکوسکوپی. برای تشخیص افتراقی پاتولوژی ضروری است. اول از همه، تشخیص سل بدون تب و سرفه از تومور مهم است. برای روشن شدن تشخیص، ممکن است بیمار یک معاینه آندوسکوپی تعیین کند.
- CT فقط در موارد شدید استفاده می شود.
درمان سل بدون تب
بیماران با این تشخیص نیاز به درمان پیچیده دارند. علائم سل ریوی در بزرگسالان با کمک گروه های مختلف دارو از بین می رود:
- آنتی بیوتیک ها - رایج ترین فلوروکینولون های مصنوعی تجویز شده؛
- داروهای ویژه سل مانند ریفامپیسین یا ایزونیازید.
دوره درمان یک نوع نهفته بیماری تقریباً شش ماه طول می کشد. اگر بیمار یک دوره طولانی سل داشته باشد، وجود انواع عوارض یا کانون های ثانویه متعدد داشته باشد، درمان طولانی تر می شود. قطع دوره حتی برای یک روز ممنوع است.
به خاطر داشته باشید که عصای کوچ بسیار سازگار است و نسبتاً سریع مقاومت دارویی ایجاد می کند. اگر از مصرف مواد مخدر خودداری کنید، خطر بیمار ماندن برای همیشه وجود داردبارها افزایش می یابد.
اگر فرآیند التهابی ناحیه وسیعی از ریه ها را پوشانده باشد، مداخله جراحی لازم است. در حین عمل، بافت های آسیب دیده برداشته می شوند و ساختارها ضد عفونی می شوند. درست است، مداخله جراحی تنها پس از یک دوره کامل درمان محافظه کارانه برای بیمار تجویز می شود. این برای جلوگیری از انتقال سل بسته به شکل باز و خطرناک برای افراد اطراف ضروری است.
در پایان درمان، توانبخشی به بیمار توصیه می شود: مصرف کمپلکس های ویتامین و تقویت سیستم ایمنی به هر وسیله موجود. رفتن به آسایشگاه خوب است.
پیامدهای احتمالی
حتی اگر بیماری بدون سرفه و تب رخ دهد، نباید درمان را به تعویق بیندازید. شکل نهفته سل بی خطر نیست، فقط تشخیص آسیب شناسی بسیار دشوارتر است. اگر درمان لازم به بیمار ارائه نشود، ایجاد عوارض مختلف منتفی نیست.
- انتقال بیماری به مرحله فعال که در آن فرد برای دیگران خطرناک می شود.
- توسعه خونریزی در ریه ها. اگر بیماری در مرحله پیشرفته تشخیص داده شود، این وضعیت می تواند منجر به مرگ شود.
- تشکیل کانونهای التهابی ثانویه در دستگاه ادراری تناسلی، مغز، دستگاه گوارش، پوست، مفاصل و استخوانها.
نتیجه گیری
سل بدون تب می تواند در مراحل اولیه بیماری رخ دهد. این شکل از آسیب شناسی موذیانه ترین در نظر گرفته می شود، زیرا به طور قابل توجهی تشخیص را پیچیده می کند. فقط به موقعدرمان نتیجه مطلوبی را فراهم می کند.
