لوزه یا ورم لوزه حاد التهاب لوزه ها است که در اثر عفونت باکتریایی یا ویروسی ایجاد می شود. شکل کلاسیک سیر بیماری همیشه با تب شدید در روزهای اول بیماری همراه است. اما گاهی اوقات علائم خفیف گلودرد در بزرگسالان بدون تب وجود دارد. این نشان دهنده شکل خفیفی از آسیب شناسی است که به وجود آمده یا سیستم ایمنی ضعیفی دارد که به عفونت پاسخ نمی دهد.
علل ایجاد بیماری بدون دما
آنژین یک بیماری عفونی است. عوامل ایجاد کننده آن اغلب استرپتوکوک ها هستند، اما می توانند استافیلوکوک ها، پنوموکوک ها، انتروویروس ها و قارچ ها باشند. عفونت به روش های زیر وارد بدن می شود:
- از خارج - هوابرد، از تماس با فرد بیمار در صورت عدم رعایت قوانین بهداشت فردی؛
- از داخل - عفونت های مزمن: پوسیدگی دندان، بیماری های بینی و سینوس ها، گاستروانتریت.
عامل اصلی مستعد کننده برای ایجاد آنژین بدوندرجه حرارت در یک فرد بالغ ورود تعداد کمی از میکروب‌ها و باکتری‌های بیماری‌زا به بدن است که فقط بر لایه سطحی لوزه‌ها تأثیر می‌گذارند یا تضعیف سیستم ایمنی بدن که به دلایل زیر رخ می‌دهد:
- توسعه بیماری های جدی؛
- سوء تغذیه؛
- کار بیش از حد؛
- شرایط نامطلوب زندگی؛
- هیپوترمی؛
- جو آلوده؛
- تغییر شدید دما.
هنگامی که گلودرد بدون افزایش دما برطرف می شود، باید مراقب وضعیت سلامتی خود بود و حتماً به پزشک مراجعه کرد. حتی خفیف ترین تظاهرات بیماری نیاز به درمان شایسته دارد.
طبقه بندی لوزه حاد
آنژین بدون تب در بزرگسالان اغلب زمانی رخ می دهد که سیستم ایمنی ضعیف شده باشد. گروه خطر شامل زنان باردار، مستمری بگیران و افراد به شدت بیمار مبتلا به هپاتیت، سل، انکولوژی، عفونت HIV است. با دمای نرمال یا زیر تب، انواع لوزه های زیر ممکن است رخ دهد:
- کاتارال - خفیف ترین شکل، اغلب عارضه یک بیماری ویروسی؛
- قارچ - ناشی از قارچ کاندیدا؛
- نکروز اولسراتیو - محل محلی سازی یک لوزه است؛
- فولیکولی - مرتبط با ظاهر فولیکول ها در سطح لوزه ها؛
- لاکونار - ضایعه چرکی گسترده لوزه ها و دوره شدید؛
- فلگمونی - با التهاب یک طرفه مشخص می شود؛
- مزمن - اتفاق می افتدتشکیل پلاگ ها در لکون لوزه ها.
همه انواع گلودرد با فرآیند التهابی در لوزه ها همراه است، اما بدون تب رخ می دهد، بنابراین بسیار خطرناک هستند، زیرا بدن با عفونت مبارزه نمی کند. علاوه بر این، از آنجایی که تب وجود ندارد، بیمار اهمیتی به بیماری نمی دهد و عجله ای برای مراجعه به پزشک ندارد، که به طور قابل توجهی وضعیت را تشدید می کند و اغلب منجر به عوارض جدی می شود.
تصویر بالینی
سیر خفیف بیماری در بزرگسالان بدون تب می گذرد، علائم آنژین خفیف است. اغلب او به تعریق، خشکی گلو و سردرد توجهی نمی کند. برای جلوگیری از بدتر شدن وضعیت، پزشکان توصیه می کنند در صورت ظاهر شدن علائم هشدار دهنده جزئی زیر، به دنبال مراقبت های پزشکی باشید:
- با دمای طبیعی یا کمی افزایش بدن، ضعف عمومی و خواب آلودگی وجود دارد.
- سردردی که پس از مصرف قرص های ضد درد کمی بهبود می یابد.
- درد در عضلات و مفاصل.
- تورم و قرمزی لوزه ها.
- درد در گلو هنگام بلع، تعریق.
- سرفه خشک حمله ای.
- بزرگ شدن جزئی غدد لنفاوی دهانه رحم.
اینگونه علائم گلودرد در بزرگسالان بدون تب کاملاً با تظاهرات التهاب لوزه که با تب همراه است مطابقت دارد.
اقدامات تشخیصی
آنژین یک بیماری جدی است، حمل آن روی پاها و انجام فقط درمان علامتی خطرناک و عواقبی است. بنابراین با شکست لوزه ها و وقوع موارد فوقعلائم، باید با پزشکی مشورت کنید که فعالیت های زیر را انجام دهد:
- در حین گفتگو با بیمار، شکایات، ماهیت درد، زمان شروع بیماری را آشکار می کند.
- معاینه بینایی - هر نوع گلودرد ویژگی‌های خاص خود را دارد که یک متخصص واجد شرایط متوجه می‌شود و غدد لنفاوی را لمس می‌کند.
برای روشن شدن نتایج تشخیص اولیه بر اساس شکایات بیمار و علائم گلودرد در بزرگسالان بدون تب، پزشک اقدامات اضافی را تجویز می کند که شامل موارد زیر است:
- آزمایش خون عمومی - وجود یک فرآیند التهابی توسط ESR تعیین می شود.
- آزمایش خون بیوشیمیایی - آنتی بادی برای عفونت ایجاد می شود.
- کشت باکتریولوژیک - یک سواب از گلو گرفته می شود. در نتیجه نوع و حساسیت باکتری به آنتی بیوتیک ها مشخص می شود.
پس از ایجاد ارگانیسم بیماری زا که باعث التهاب لوزه شده است، درمان درمانی تجویز می شود.
آنژین کاتارال: تصویر بالینی، درمان
این نوع لوزه اغلب از عوارض سارس یا آنفولانزا است. پس از بیماری، قدرت دفاعی بدن کاهش می یابد و عفونت باکتریایی ممکن است به خوبی بپیوندد. این بیماری، به عنوان یک قاعده، به شکل خفیف و بدون تب ادامه می یابد. علائم آنژین در بزرگسالان به شرح زیر است:
- مسمومیت عمومی - بی اشتهایی، بی حالی، درد مفاصل، سردرد.
- احساس ناخوشایند در گلو که با بلع تشدید می شود.
- افزایش و قرمزیلوزه ها.
- تشکیل پلاک شفاف روی سطح لوزه ها.
- بزرگ شدن جزئی غدد لنفاوی دهانه رحم و پاروتید.
وظیفه اصلی درمان برای از بین بردن آنژین کاتارال، از بین بردن عامل عفونت، از بین بردن التهاب و جلوگیری از عوارض است. آنژین صدری در بزرگسالان بدون تب چقدر طول می کشد؟ با روش صحیح درمان، آنژین کاتارال در عرض 3-5 روز از بین می رود. برای درمان، از یک رویکرد یکپارچه استفاده می شود. به بیمار توصیه می شود فعالیت بدنی را برای چند روز محدود کند، استراحت در بستر را رعایت کند و مایعات فراوان بنوشد. در این مورد، داروهای زیر نشان داده شده است:
- ضد باکتری - اغلب "سفازولین"، "آموکسی سیلین"، "آگمنتین" تجویز می شود.
- برای از بین بردن پلاک و کاهش تحریک غشای مخاطی - محلول "میرامیستین" و "فوراسیلین".
- پاراستامول برای سردردهای شدید استفاده می شود.
- آنتی هیستامین - "سوپراستین" و "کلاریتین" برای تورم گلو.
تمام درمان ها فقط با نظر پزشک انجام می شود. رعایت نکردن نسخه ها منجر به عوارضی می شود: مننژیت و آبسه.
لوزه قارچی: علائم، درمان
عامل ایجاد کننده قارچ میکروسکوپی کاندیدا است. هنگامی که بر روی غشاهای مخاطی حلق قرار می گیرند، میکروارگانیسم ها به سرعت تکثیر می شوند. علامت اصلی گلودرد در بزرگسالان بدون تب (عکسی در مقاله وجود دارد) که توسط قارچ ایجاد می شود، تشکیل پلاک سفید رنگی روی لوزه ها است. به راحتی با یک سواب پنبه پاک می شود. علاوه بر این، بیمار احساس ناخوشایندی را در آن تجربه می کندحنجره و بوی گندیده ای از دهان می آید. در تونسیلیت کاندیدیایی، پلاک علاوه بر ضایعات دوطرفه لوزه ها، به زبان، کام، مخاط حلق و در موارد شدید به کل حفره دهان و مری گسترش می یابد.
این بیماری گاهی با داروهای مردمی کاملاً درمان می شود: سیر، پیاز، جوشانده اکیناسه. در موارد شدید، از داروهای ضد قارچ استفاده می شود: ایتراکونازول، نیستاتین و داروهای ضد عفونی کننده برای غرغره کردن. لوزه قارچی درمان نشده مطمئناً عود خواهد کرد.
لوزه زخم نکروز: علائم، درمان
این نوع گلودرد به خصوص در فصل سرما نادر است. این لوزه نکروز اولسراتیو، نقص ایمنی و کانون های مزمن عفونت را تحریک می کند. علائم آنژین در بزرگسالان بدون تب (عکس در مقاله) به شرح زیر است:
- احساس توده خارجی در هنگام بلع؛
- گلودردی که در هنگام استراحت ادامه دارد؛
- ضایعه یک طرفه لوزه وجود دارد؛
- پوسیدگی، بوی بد دهان؛
- افزایش بزاق؛
- غدد لنفاوی متورم در کنار لوزه آسیب دیده.
درمان سرپایی است. پس از انجام اقدامات تشخیصی، عوامل درمانی زیر تجویز می شود:
- محلی - برای مراقبت از دهان استفاده می شود: توده های نکروز برداشته می شوند، شستشو با محلول های ضد عفونی کننده انجام می شود. آنها از "پراکسید هیدروژن"، "لاپیس"، "فوراسیلین" استفاده می کنند.
- تخصیص چه زمانیآنژین صدری برای بزرگسالان بدون آنتی بیوتیک دما - "آموکسی سیلین" یا "آمپی سیلین". در صورت بی اثر بودن، پس از آماده شدن تست حساسیت آنتی بیوتیکی، دارو با داروهای دیگر جایگزین می شود.
- مقوی عمومی و علامت دار - کمپلکس های ویتامین، تعدیل کننده های ایمنی و داروهایی برای تسکین علائم استفاده می شود.
بیماری با یک دوره طولانی پیچیده می شود. در صورت عدم درمان لازم، خطر تبدیل آسیب شناسی به لوزه چرکی وجود دارد، کام سخت از بین می رود. عفونت که به حفره دندان ختم می شود، منجر به از دست دادن دندان می شود.
درمان لوزه فولیکولی در بزرگسالان بدون تب
عامل بیماری اغلب استرپتوکوک ها و در موارد نادر استافیلوکوک ها و ویروس ها هستند. عفونت توسط قطرات معلق در هوا در تماس با یک فرد بیمار انجام می شود، کمتر در مواردی که میکروارگانیسم های بیماری زا روی آنها باقی می مانند منتقل می شود. آسیب شناسی زمانی رخ می دهد که نیروهای ایمنی بدن در برابر پس زمینه هیپوترمی، سوء تغذیه، مصرف بیش از حد غذاها و نوشیدنی های سرد ضعیف می شوند. در همان زمان، باکتری های بیماری زا فولیکول های لوزه ها را آلوده می کنند و پوسچول های سفید کوچکی را تشکیل می دهند. بنابراین، لوزه فولیکولی، لوزه چرکی نامیده می شود. در بزرگسالان بدون تب، این بیماری به ندرت اتفاق می افتد، فقط با سیستم ایمنی بسیار ضعیف. علائم اصلی عبارتند از:
- ضعف شدید، از دست دادن اشتها، اختلال خواب؛
- گلودرد که هنگام بلع بدتر می شود و اغلب به گوش می رسد؛
- ظاهر درد در غدد لنفاوی؛
- افزایشلوزه های ملتهب با فولیکول های پر از چرک؛
- سردرد شدید؛
- تهوع و استفراغ احتمالی.
برای درمان آنژین فولیکولی، شما نیاز دارید:
- روال روزانه و رژیم غذایی را دنبال کنید - در روزهای اولیه فعالیت بدنی را کنار بگذارید و بیشتر در رختخواب بمانید. مایعات فراوان و وعده های غذایی سبک توصیه می شود.
- با ماهیت باکتریایی لوزه های چرکی در بزرگسالان بدون تب، از آنتی بیوتیک های سری پنی سیلین، ماکرولیدها و سفالوسپورین ها استفاده می شود.
- درمان های علامتی: برای از بین بردن واکنش های آلرژیک - آنتی هیستامین ها، برای تقویت بدن - ویتامین ها و تنظیم کننده های ایمنی.
- درمان موضعی - محلول های ضد عفونی کننده برای غرغره کردن.
پس از گلودرد، عوارض در سیستم قلبی عروقی و کلیه ها ممکن است.
آنژین لاکونار: علائم، درمان
علائم این نوع گلودرد مانند فولیکولی است، فقط شدیدتر است. این بیماری عمدتاً توسط باکتری هایی ایجاد می شود که عمیقاً بافت های لوزه ها را همراه با لکون ها تحت تأثیر قرار می دهند. التهاب از دو طرف مشاهده می شود. تونسیلیت چرکی در بزرگسالان بدون تب (عکس در مقاله وجود دارد) نادر است و فقط زمانی که بدن در اثر برخی بیماری ها ضعیف شده باشد. دوره نهفته بیماری بیش از دو روز طول نمی کشد. علائم کسالت به سرعت و اغلب در عرض دو ساعت رشد می کنند. علائم رایج عبارتند از:
- ناراحتی شدید، درد عضلات و مفاصل؛
- لوزه های بزرگ؛
- پر کردن شکاف با چرک؛
- رشد و حساس شدن غدد لنفاوی؛
- پارگی و درد هنگام بلع؛
- سردرد.
درمان لوزه های چرکی بدون تب در بزرگسالان به صورت سرپایی با استفاده از داروهای زیر انجام می شود:
- آنتی بیوتیک ها - بسته به شدت بیماری، پنی سیلین ها تجویز می شود، ماکرولیدها - Sumamed، Flemoxin، سفالوسپورین ها - Ceftriaxone، Suprax.
- NSAIDs - برای درد شدید، تورم و غدد لنفاوی متورم استفاده می شود - Voltaren، Ibuklin.
- آنتی هیستامین - برای تورم شدید حلق تجویز می شود - دیازولین، تاوگیل.
- مواد محرک سیستم ایمنی - IRS-19.
- کمپلکس های مولتی ویتامین - برای حمایت از سیستم ایمنی.
علاوه بر این، از محلول های ضد عفونی کننده برای شستشو و استنشاق گلو، قرص ها استفاده می شود. درمان ناکافی می تواند منجر به عوارض جدی شود: التهاب کلیه ها، میوکاردیت، مننژیت، روماتیسم، آرتریت.
لوزه بلغمی: علائم، درمان
در بیشتر موارد، این بیماری توسط اشکال دیگر لوزه اولیه ایجاد می شود. بیشتر اوقات، آبسه پس از درمان نادرست لوزه لاکونار یا فولیکولی ایجاد می شود. بدن ضعیف شده به خوبی در برابر بیماری مقاومت نمی کند و اولین علائم گلودرد بدون تب در بزرگسالان حدود سه روز پس از لوزه اولیه ظاهر می شود. پس از یک بهبود موقت، دوباره ظاهر می شود:
- سردرد دردناک، ضعف، از دست دادن اشتها، اختلال خواب؛
- درد دوباره در هنگام بلع و حتی هنگام حرکت زبان؛
- بوی گندیده ظاهر می شود؛
- بینی ایجاد می شود، تحریف گفتار رخ می دهد؛
- سر یک موقعیت اجباری با تمایل به سمت آسیب دیده می گیرد.
درمان لوزه های بلغمی در بیمارستان و شامل روش های محافظه کارانه و جراحی است. شامل:
- درناژ آبسه یک روش جراحی برای باز کردن و پمپاژ چرک از لوزه آسیب دیده است.
- آنتی بیوتیک ها - ماکرولیدها و سفالوسپورین های نسل 3 و 4 استفاده می شود.
- درمان علائم گلودرد در بزرگسالان بدون تب با استفاده از مسکن ها و آنتی هیستامین ها، محرک های ایمنی و کمپلکس های ویتامین ارائه می شود. درمان موضعی به شکل شستشوی دهان با محلول های ضد عفونی کننده انجام می شود.
تشخیص به موقع و درمان به موقع راه بهبودی و عدم بروز عوارض چرکی است. در غیر این صورت، آبسه های اطراف حلق، ادم حنجره و بلغم گردن ایجاد می شود. هنگامی که عفونت از طریق جریان خون پخش می شود، ممکن است مننژیت چرکی و حتی سپسیس ایجاد شود.
درمان آنژین بدون تب در بزرگسالان ناشی از ویروس ها
لوزه حاد ویروسی اغلب ثابت نمی شود، توسط آدنوویروس ها، ویروس هرپس و کوکساکی تحریک می شود. بیماری بیمار شروع ناگهانی دارد و با علائم زیر همراه است:
- ضعف؛
- گلودرد؛
- مشکل در بلع؛
- بزرگ شدن غدد لنفاوی؛
- لوزه های ملتهب و شل با پوششی سفیدرنگ.
ابتداییمرحله بیماری ماهیت ویروسی و باکتریایی کمی متفاوت است. با این حال، افزایش لوزه ها با علائم سرفه، اختلالات گوارشی، فوران های تبخال، اغلب نشان دهنده منشا ویروسی این بیماری است. برای تعیین دقیق تشخیص، یک مطالعه برای تعیین پاتوژن مورد نیاز است. ممکن است با تماس مستقیم با پاتوژن و سیستم ایمنی ضعیف، به گلودرد ویروسی مبتلا شوید. عوامل تشدید کننده ای که خطر آسیب شناسی را افزایش می دهند عبارتند از:
- نقض فرآیندهای متابولیک؛
- آویتامینوز؛
- نقص جدی در عملکرد اندام های داخلی؛
- شرایط محیطی بد؛
- بهداشت فردی ضعیف.
یک بزرگسال بدون تب با گلودرد ناشی از ویروس چه بنوشد؟ برای یک فرم بدون عارضه، از:استفاده کنید
- محلول ضد عفونی کننده برای غرغره کردن؛
- داروهای ضد التهابی؛
- محلول ها و قرص های ضد سرفه و خلط آور؛
- آنتی هیستامین.
در صورت بروز علائم حاد رعایت استراحت در بستر و نوشیدن مایعات بیشتر ضروری است. غذا در همان زمان باید برای مخاط حلق کم باشد. از غذاهای تند، گرم و سرد خودداری کنید. پزشک در موارد شدید درمان ضد ویروسی خاص را تجویز می کند. کمپلکس های ویتامین و تعدیل کننده های ایمنی برای تقویت سیستم ایمنی استفاده می شود. شکل ویروسی آنژین به ندرت منجر به عواقب جدی می شود. آنها فقط زمانی رخ می دهند که بیمار از درمان غافل شود و او را روی پاهای خود حمل کند.
چگونه گلودرد را در خانه درمان کنیمشرایط؟
در مبارزه با لوزه حاد، یک طرح درمانی اثبات شده ایجاد شده است، اگر تمام دستورالعمل ها به درستی دنبال شوند، درمان نسبتاً سریع آنژین در بزرگسالان بدون تب ارائه می شود. باید به خاطر داشت که نمی توانید برای خود دارو تجویز کنید - فقط یک پزشک می تواند این کار را انجام دهد. بنابراین، هنگامی که اولین علائم گلودرد ظاهر می شود، اگرچه درجه حرارت وجود ندارد، لازم است با کلینیک تماس بگیرید. پزشک از شما می خواهد که آزمایشاتی را انجام دهید تا مشخص شود که آیا بیماری توسط ویروس، باکتری یا قارچ ایجاد می شود. بسته به این، درمان تجویز می شود. اما در هر صورت، بیمار باید:
- رعایت استراحت در بستر به خصوص در روزهای اول بیماری.
- مایعات کافی بنوشید. می توانید از آب ساده، نوشیدنی های میوه ای، بوسه، کمپوت، آب میوه های تازه استفاده کنید. این به حذف سریع مواد سمی از بدن و کاهش گلودرد کمک می کند.
- در رژیم غذایی خاص بمانید. غذا باید سبک و مایع باشد و باعث تحریک غشای مخاطی حنجره نشود. برای تهیه آن از غذاهای سرشار از ویتامین و مواد معدنی استفاده کنید.
چگونه گلودرد در بزرگسالان را بدون تب درمان کنیم؟ بسته به پاتوژن شناسایی شده، آنتی بیوتیک ها، عوامل ضد ویروسی یا ضد قارچی تجویز می شوند که به شدت طبق دستور پزشک مصرف می شوند. علاوه بر این، آنها از:استفاده می کنند
- آئروسل آماده سازی. غشای مخاطی گلو را چندین بار در روز با داروهای ضد میکروبی و ضد درد آبیاری کنید: "کامتون"، "اینگالیپت".
- آنتی هیستامین - مناسب برای از بین بردن تورم غشاهای مخاطی"Dimedrol"، "Suprastin".
- برای غرغره کردن - محلول های ضد عفونی کننده - سودا، سالین و همچنین "میرامیستین".
- کمپلکس ویتامین - سیستم ایمنی را تقویت می کند.
این فعالیت ها به شما امکان می دهد به سرعت با گلودرد کنار بیایید و سلامتی را بازیابی کنید.
لوزه مزمن در حال بهبودی
لوزه مزمن، به عنوان یک قاعده، بدون افزایش دما ادامه می یابد. این شکل از بیماری به عوارض آنژین اشاره دارد و با درمان نادرست و عدم رعایت توصیه های پزشک بروز می کند. لوزه مزمن با علائم زیر مشخص می شود:
- لوزه های قرمز و متورم
- بروز ناراحتی مداوم در گلو (خارش)؛
- مهر و موم محکم و جای زخم؛
- لوزه سنگ روی لوزه ها.
لوزه مزمن با بهبودی و تشدید که در فصل سرد رخ می دهد، با بری بری و کاهش ایمنی رخ می دهد. رژیم درمانی در طول دوره تشدید توسط پزشک تعیین می شود. اغلب، یک دوره آنتی بیوتیک تجویز می شود، فیزیوتراپی، استنشاق و شستشو برای تسکین علائم استفاده می شود. برای حفظ ایمنی، مجموعه ای از ویتامین ها تجویز می شود.
پیشگیری از التهاب لوزه
با رعایت قوانین زیر می توان از بروز علائم آنژین بدون تب در بزرگسالان جلوگیری کرد (عکس در مقاله موجود است). برای انجام این کار، شما نیاز دارید:
- سیستم ایمنی خود را با فعال بودن تقویت کنید: روزانه در هوای تازه پیاده روی کنید، به طور منظم ورزش کنید و ورزش هایی را که می توانید انجام دهید.
- درمان بیماری های عفونی به موقع و تا زمان بهبودی کامل.
- بهداشت را رعایت کنید و به موقع بهداشت حفره دهان را انجام دهید - این به جلوگیری از رشد میکروارگانیسم های بیماری زا کمک می کند.
- انجام سخت شدن هوا و آب یکی از بهترین راه‌ها برای پیشگیری از التهاب لوزه است.
- به طور منظم اتاق را تهویه کنید و هوا را مرطوب کنید.
- سالم بخورید - غذاهای حاوی فیبر، مواد معدنی و ویتامین های بیشتری بخورید.
- در صورت امکان، در تابستان، در ساحل دریا استراحت کنید.
همه فعالیت ها به مقدار مشخصی سازماندهی نیاز دارند، اما زمانی که به عادت تبدیل شوند، همه چیز به راحتی و به سرعت انجام می شود.
به جای نتیجه گیری
اغلب فرآیند التهابی با تب همراه است. این یک واکنش دفاعی طبیعی بدن است. اما در برخی موارد، گلودرد در بزرگسالان بدون تب وجود دارد (عکس گلو در مقاله موجود است). در این حالت ، فرد متوجه واکنش عمومی بدن نمی شود ، فقط گلو درد ، ضعف خفیف و افزایش غدد لنفاوی عذاب می دهد. اما این بدان معنا نیست که این نوع لوزه بی خطر است. همچنین خاصیت چرکی پیدا می کند و می تواند منجر به عوارض جدی شود. بنابراین، هنگامی که علائم مشخصه گلودرد ظاهر می شود، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید، حتی اگر دمای بدن طبیعی باشد. تشخیص دقیق فقط توسط یک متخصص پزشکی انجام می شود و همچنین درمان کافی را توصیه می کند. در غیر این صورت، احتمال عوارض شدید بسیار زیاد است.
