رنگ و بوی ترشحات واژن می تواند چیزهای زیادی در مورد سلامت زنان بگوید. اغلب بیماران با شکایت از اینکه ترشحات بوی ماهی می دهد به پزشک مراجعه می کنند. چرا بوی بد ایجاد می شود؟ بیشتر اوقات، علت آن عدم تعادل جدی میکروارگانیسم های مفید و مضر در دستگاه تناسلی است. پزشکان این وضعیت را واژینوز یا دیسبیوز می نامند. با کاهش تعداد باکتری های اسید لاکتیک ظاهر می شود. در این مقاله، نگاه دقیق‌تری به این موضوع خواهیم داشت که چرا ترشحات بوی ماهی می‌دهد و چگونه می‌توان اختلال میکرو فلور را درمان کرد.
هایلایت عادی
رازی مدام در اندام های تناسلی زن شکل می گیرد. توسط غدد خاصی از غشای مخاطی فرج ترشح می شود. در بدن زن، تغییرات هورمونی چرخه ای رخ می دهد که بر قوام و رنگ ترشحات تأثیر می گذارد. مثلاً بعد از قاعدگی مخاط کدر می شود وچسبنده در طی تخمک گذاری، راز غلیظ می شود و شبیه سفیده تخم مرغ می شود.
اگر زنی سالم است، مخاط بوی نامطبوع مشخصی ندارد. به طور معمول، راز همچنین نباید حاوی ناخالصی باشد. با این حال، بیماران اغلب متوجه می شوند که ترشحات بوی ماهی می دهد. چرا چنین بویی می آید؟ این همیشه نشان دهنده وجود میکروارگانیسم های ناخواسته در مخاط است.
شایع ترین علت بوی ماهی، واژینوز باکتریایی است. این یک بیماری بسیار شایع است که در مراحل اولیه بدون علائم آشکار پیش می رود. احساس ناراحتی در ناحیه صمیمی از قبل در موارد پیشرفته ظاهر می شود. در ادامه، علل، تظاهرات و درمان این آسیب شناسی را به تفصیل بررسی خواهیم کرد.
واژینوز باکتریایی
اندام های تناسلی زنانه توسط میکروارگانیسم های مفید و مضر زندگی می کنند. به طور معمول، تعادل خاصی بین این دو نوع باکتری حفظ می شود. اگر زنی سالم باشد، لاکتوباسیل ها در دستگاه تناسلی غالب هستند. آنها اجازه نمی دهند میکرو فلور بیماری زا و فرصت طلب بیش از حد تکثیر شود.
تحت تأثیر عوامل نامطلوب مختلف، تعداد لاکتوباسیل های مفید می تواند به میزان قابل توجهی کاهش یابد. این منجر به این واقعیت می شود که میکروارگانیسم های بیماری زا، به عنوان مثال، باکتری های بی هوازی یا گاردنرلا، جای خود را می گیرند. پزشکان این عدم تعادل را واژینوز باکتریال می نامند.
با واژینوز، ترشحات زنانه بوی ماهی می دهد. چه مفهومی داره؟ باکتری گاردنرلا به مخاط بوی ماهی می دهد. در حدود نیمی از موارد، این میکروارگانیسم است که باعث نقض میکرو فلور واژن می شود. این نوعواژینوز باکتریایی توسط متخصصین زنان گاردنرلوز نامیده می شود.
Gardnerella به باکتری های بیماریزای مشروط اشاره دارد. این میکروارگانیسم در اکثر زنان بر روی مخاط فرج یافت می شود و در شرایط عادی هیچ بیماری ایجاد نمی کند. خطر فقط تولید مثل بیش از حد این میکروب است.
پزشکان گاردنرلوز را به عنوان یک بیماری مقاربتی طبقه بندی نمی کنند. این آسیب شناسی تنها نقض میکرو فلور طبیعی است. با این حال، در دوره حاد واژینوز باکتریایی، انتقال جنسی میکروب ها کاملاً امکان پذیر است. افراد مبتلا به ایمنی ضعیف یا دیس باکتریوز روده اغلب مبتلا می شوند.
هنگامی که گاردنرلوزیس، راز غدد به رنگ سفید مایل به خاکستری می رسد. اما مخاط به مقدار کم جدا می شود و آثار آن روی پد یا لباس زیر باقی نمی ماند. یک زن متوجه می شود که ترشحات بوی ماهی می دهد و اغلب این تنها نشانه آسیب شناسی است. تشخیص مستقل گاردنرلوز در مراحل اولیه بسیار دشوار است.
علل واژینوز
واژینوز باکتریایی معمولاً یک شبه ایجاد نمی شود. تعداد لاکتوباسیل های مفید در طول مدت زمان طولانی کاهش می یابد. علت گاردنرلوزیس می تواند تأثیر منفی بر میکرو فلور عوامل خارجی و داخلی باشد.
بیماری ها و شرایط بدنی زیر می توانند باعث ایجاد واژینوز باکتریایی شوند:
- کاهش ایمنی؛
- دوره یائسگی;
- بارداری؛
- نقض میکرو فلور روده؛
- تغییرات آتروفیک در مخاط واژن(kraurose);
- فرآیندهای التهابی در اندام های ادراری؛
- اختلالات هورمونی؛
- ختم حاملگی (مصنوعی یا خود به خود)؛
- آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز؛
- پولیپ و کیست در دیواره فرج؛
- تغییر شکل اندام های تناسلی پس از زایمان یا جراحی.
اغلب، میکرو فلور واژن به دلیل تأثیر منفی عوامل خارجی زیر مختل می شود:
- استفاده از ضدبارداری های مانع همراه با اسپرم کش ها؛
- درمان با شیاف واژینال وسیع الطیف؛
- استفاده از تامپون های بهداشتی و دستگاه های داخل رحمی؛
- شیمی درمانی؛
- رادیوتراپی;
- تغییر مکرر شرکای جنسی؛
- وارد کردن اجسام خارجی به دستگاه تناسلی؛
- استفاده طولانی مدت از آنتی بیوتیک ها، داروهای ضد قارچ، سیتواستاتیک.
مهم است به خاطر داشته باشید که بهداشت ضعیف اندام تناسلی نیز منجر به ایجاد گاردنرلوزیس می شود. با این حال، اغلب بیماران بسیار تمیز متوجه می شوند که ترشحات بوی ماهی فاسد می دهد. چرا چنین بویی می آید؟ دلیل این امر ممکن است شستشوی بیش از حد مکرر با صابون یا ژل و همچنین دوش کردن با مواد کلر باشد. قرار گرفتن مداوم در معرض مواد شوینده و ضد عفونی کننده باکتری های مفید را از بین می برد که منجر به نقض میکرو فلور می شود.
اگر ترشحات بوی ماهی فاسد می دهد، شستن و دوش مکرر به خلاص شدن از شر بوی نامطبوع کمک نمی کند. در بسیاری از موارد، این فقط وضعیت را تشدید می کند.شما باید با یک متخصص زنان تماس بگیرید و معاینه کامل انجام دهید. بو فقط پس از نرمال شدن میکرو فلور واژن از بین می رود.
علائم
در مرحله اولیه واژینوز باکتریایی، ماهیت مخاط ترشح شده تغییر نمی کند. بیمار هیچ گونه ناراحتی یا ناراحتی را تجربه نمی کند. مشکل در ناحیه تناسلی تنها با این واقعیت نشان می دهد که ترشحات زنانه بوی ماهی می دهد. چرا واژینوز باکتریایی در مراحل اولیه خفیف است؟ این به این دلیل است که روند پاتولوژیک در گاردنرلوز بسیار آهسته توسعه می یابد. بنابراین، علائم شدید بلافاصله ظاهر نمی شوند.
اگر در مراحل اولیه درمان نکنید، پس از چند ماه علائم بارز گاردنرلوز مشاهده می شود:
- ترشحات فراوان تر، چسبناک تر و کف آلودتر می شوند. در مرحله اولیه، رنگ آنها سفید یا خاکستری است، در موارد پیشرفته، مخاط سبز رنگ می شود.
- ناراحتی پس از تماس صمیمی.
- ممکن است احساس خارش و سوزش در فرج و همچنین ناراحتی در هنگام ادرار کنید.
یک ویژگی بارز واژینوز باکتریایی عدم وجود یک فرآیند التهابی است. در طول معاینه زنان، قرمزی و تورم در دیواره فرج تشخیص داده نمی شود. با این حال، اگر یک عفونت باکتریایی ثانویه به گاردنرلوزیس ملحق شود، نمی توان وقوع التهاب در واژن (واژینیت) را رد کرد.
مواقعی وجود دارد که بوی بد فقط در روزهای خاصی رخ می دهدچرخه قاعدگی. به عنوان مثال، بیمار متوجه می شود که قبل از قاعدگی، ترشحات بوی ماهی می دهد. چرا این اتفاق می افتد؟ در طول دوره قبل از قاعدگی در بدن یک زن، سطح استروژن بسیار پایین است. چنین نوسانات هورمونی به مرگ لاکتوباسیل های مفید و افزایش تعداد گاردنرلا کمک می کند. بنابراین، واژینوز باکتریایی اغلب قبل از روزهای بحرانی بدتر می شود.
عوارض احتمالی
واژینوز باکتریایی به دور از یک بیماری بی ضرر است. اگر ترشحات بیمار بوی ماهی بدهد، متخصص زنان همیشه محتاط هستند. چرا پزشکان گاردنرلوز را یک آسیب شناسی نسبتاً جدی می دانند؟
باکتری گاردنرلا می تواند نه تنها روی مخاط واژن زندگی کند. اغلب این میکروارگانیسم به رحم و زائده ها نفوذ می کند. تا به امروز، هیچ شواهد روشنی مبنی بر اینکه گاردنرلا قادر به ایجاد بیماری های التهابی آندومتر یا لوله های فالوپ است وجود ندارد. با این حال، این احتمال را نمی توان به طور کامل رد کرد. واژینوز باکتریایی یک محیط مساعد برای سایر پاتوژن ها ایجاد می کند که می توانند باعث بیماری های زیر شوند:
- واژینیت؛
- آندومتریت؛
- آدنکسیت;
- سرویسیت.
معمولی نیست که ترشحات سفید پنیری بوی ماهی بدهد. چنین علائمی نشان دهنده کاندیدیازیس (برفک دهان) است که در پس زمینه واژینوز باکتریایی رخ می دهد. عفونت قارچی و گاردنرلوز اغلب به طور همزمان رخ می دهد. معمولاً با کاندیدیازیس، ترشحات بوی شیر ترش دارند. با این حال، اگر برفک با گاردنرلوز ترکیب شود، کشک سفید می شودتوده ممکن است بوی ماهی از خود ساطع کند.
خطر واژینوز در بارداری چیست
اغلب در دوران بارداری ترشحات زنان بوی ماهی می دهد. چرا این اتفاق می افتد؟ در دوران بارداری تغییرات هورمونی در بدن رخ می دهد. به همین دلیل، میکرو فلور واژن اغلب در زنان باردار مختل می شود. اگر زنی قبلاً از گاردنرلوزیس رنج می برد ، در طول دوره حاملگی دچار تشدید مکرر آسیب شناسی می شود. بنابراین، پزشکان درمان واژینوز باکتریایی را در مرحله برنامه ریزی بارداری توصیه می کنند.
اگر در دوران بارداری، ترشحات زنان بوی ماهی می دهد، پس این یک علامت نسبتاً نگران کننده است. گاردنرلا به خودی خود خطر مستقیمی برای جنین ندارد. این باکتری نمی تواند از جفت عبور کند. با این حال، در پس زمینه واژینوز، میکروارگانیسم های خطرناک دیگری نیز می توانند فعال شوند.
تقریبا 80 درصد از زنان بالغ ناقل اورهاپلاسما هستند. در شرایط عادی، این میکروارگانیسم خطر خاصی ندارد. تولید مثل بیش از حد آن توسط لاکتوباسیل ها مهار می شود. اما اگر میکرو فلورا مختل شود، اورهاپلاسما شروع به نشان دادن خواص بیماری زایی خود می کند. اورهاپلاسموز، که در پس زمینه گاردنرلوز رخ می دهد، برای جنین خطرناک است. چنین عفونت ترکیبی می تواند باعث سقط جنین، نارسایی بارداری، نارسایی جفت شود.
اگر ترشحاتم در دوران بارداری بوی ماهی می دهد چه باید بکنم؟ ضروری است که چنین علائمی را به متخصص زنان و زایمان گزارش دهید. درمان واژینوز باکتریایی در دوران بارداری کاملا امکان پذیر است. با این حال، بیماران باردارآنتی بیوتیک های خوراکی منع مصرف دارند، بنابراین درمان به داروهای موضعی محدود می شود.
آیا مردان به گاردنرلوزیس مبتلا می شوند
مردان به ندرت از گاردنرلوزیس رنج می برند، اما نمی توان احتمال ابتلا به چنین بیماری را به طور کامل رد کرد. در بیماران مرد، این آسیب شناسی اغلب با علائم پاک شده، به شکل یک روند التهابی کند در مجرای ادرار رخ می دهد.
در مردان، گاردنرلوز نقض میکرو فلور نیست، بلکه یک بیماری عفونی است. دو دلیل می تواند باعث بروز آسیب شناسی شود:
- کاهش ایمنی. گاردنرلا بخشی از میکرو فلور طبیعی مجرای ادرار در مردان است. اما با ضعیف شدن قدرت دفاعی بدن، این باکتری می تواند بیش از حد تکثیر شود. اغلب میکروب های دیگر به آن می پیوندند و باعث اورتریت می شوند.
- عفونت از طرف شریک زندگی. اگر زنی از واژینوز باکتریال مزمن رنج می برد، می تواند این باکتری را از طریق تماس جنسی به مرد منتقل کند.
بنابراین، پزشکان معتقدند که هر دو طرف باید تحت درمان برای گاردنرلوز قرار گیرند.
در مرحله اولیه بیماری، بیمار هیچ گونه ناراحتی را تجربه نمی کند. اگر ترشحات مجرای ادرار بوی ماهی می دهد، این نشانه یک نوع پیشرفته گاردنرلوزیس است. در این مورد، مخاط رنگ مایل به سبز دارد. در مراحل بعدی، احساس سوزش و خارش در مجرای ادرار وجود دارد. لکه‌های قرمز کوچک و تیره شدن پوست ممکن است روی آلت تناسلی مشاهده شود.
آیا دلایل دیگری برای بوی ماهی وجود دارد
مواردی وجود دارد که تشخیص های آزمایشگاهی عفونت های جنسی را در بیمار نشان می دهد، به عنوان مثال، تریکومونیاز، مایکوپلاسموز، کلامیدیا. اما در عین حال، علائم آسیب شناسی بسیار شبیه به واژینوز است و ترشحات بوی ماهی می دهد. چرا این اتفاق می افتد؟ چنین بیماری هایی اغلب در پس زمینه گاردنرلوز رخ می دهد. با میکرو فلور مختل، مخاط فرج بسیار مستعد عفونت است.
بوی ماهی از مخاط مشخصه عفونت های مقاربتی نیست. اگر ترشحات زنان بوی ماهی می دهد، این نشانه گاردنرلوزیس است. با این حال، با واژینوز در بیماران، عفونت های جنسی ثانویه اغلب تشخیص داده می شود. هر گونه فرآیند التهابی می تواند با بوی ماهی همراه باشد اگر در پس زمینه نقض مزمن میکرو فلور رخ دهد.
تشخیص
وقتی معاینه خارجی زنان برای تشخیص علائم گاردنرلوزیس بسیار دشوار است. از این گذشته، این باکتری همیشه باعث التهاب شدید نمی شود. تنها با کمک تشخیص های آزمایشگاهی می توان دقیقاً مشخص کرد که چرا ترشحات زنان بوی ماهی می دهد.
روش اصلی برای تشخیص واژینوز باکتریایی، گرفتن سواب واژینال است. با این حال، مطالعه بیومتریال با استفاده از تشخیص PCR غیر اطلاعاتی در نظر گرفته می شود. از این گذشته، گاردنرلا در دستگاه تناسلی و در زنان سالم زندگی می کند. بنابراین، تشخیص این باکتری در اسمیر نشان دهنده وجود پاتولوژی نیست.
علائم آزمایشگاهی زیر برای گاردنرلوز وجود دارد:
- تعداد باکتری های اسید لاکتیک در اسمیر به شدت کاهش می یابد. در برخی موارد مفید استمیکروارگانیسم ها کاملاً وجود ندارند.
- یک واکنش قلیایی مخاط واژن وجود دارد. این نشان دهنده کاهش شدید تعداد لاکتوباسیل ها است.
- مخلوط کردن اسلایم با هیدروکسید پتاسیم بوی ماهی گندیده می دهد.
- تعداد زیادی سلول لایه برداری شده در بیومتریال یافت می شود.
اگر یک یا چند مورد از علائم بالا وجود داشته باشد، پزشکان واژینوز باکتریال را تشخیص می دهند.
روش های درمانی
درمان پاتولوژی در دو مرحله انجام می شود. ابتدا باید رشد بیش از حد گاردنرلا و سایر باکتری های مضر را سرکوب کرد. سپس لازم است میکرو فلور واژن عادی شود.
به منظور جلوگیری از تولید مثل فعال باکتری های مضر، انواع آنتی بیوتیک های زیر به شکل قرص های دور دهان و شیاف واژینال تجویز می شود:
- "Trichopolum".
- "کلیندامایسین".
- "تینیدازول".
- "Metrogil".
- "اورنیدازول".
کرم های ضد باکتریایینیز تجویز می شود. از ژل ها و پمادهای زیر استفاده می شود:
- "Metrogil".
- "Rozeks".
- "Dalacin".
در مرحله اول، آنتی بیوتیک درمانی با تجویز مجتمع های ویتامین با اسید اسکوربیک تکمیل می شود. به بازیابی و تقویت سیستم ایمنی بدن کمک می کند.
دوره آنتی بیوتیک درمانی حدود 7 تا 10 روز طول می کشد. استفاده طولانی مدت از آنتی بیوتیک ها نامطلوب است، زیرا این می تواند منجر به نقض حتی بیشتر شود.تعادل باکتری ها.
سپس به مرحله دوم درمان بروید. بازگرداندن تعداد طبیعی لاکتوباسیل ها ضروری است. برای این منظور پروبیوتیک ها به شکل شیاف تجویز می شوند:
- "Apilak".
- "Bifidumbacterin".
- "Acilact".
- "Laktozhinal".
- "Bifikol".
در طول دوره درمان، بیمار باید رژیم غذایی خود را رعایت کند. غذاهای تند، تند و شیرین باید از برنامه غذایی حذف شوند. چنین غذایی به تولید مثل میکرو فلورا بیماریزا کمک می کند. شما باید محصولات شیر ترش را بیشتر مصرف کنید، این به اشباع بدن با لاکتوباسیل های مفید کمک می کند.
پیشگیری
توصیه های زیر از سوی متخصصان زنان به جلوگیری از نقض میکرو فلور واژن کمک می کند:
- بهداشت صمیمی باید دقیق باشد، اما باید از شستن و دوش بیش از حد خودداری شود.
- باید وضعیت هورمونی خود را کنترل کنید. اگر اختلالات غدد درون ریز تشخیص داده شود، آسیب شناسی باید به موقع درمان شود.
- هر گونه آنتی بیوتیک باید فقط طبق دستور پزشک مصرف شود. استفاده طولانی مدت از داروهای ضد باکتری نه تنها می تواند باعث ایجاد واژینوز، بلکه دیس باکتریوز روده شود.
- از رابطه جنسی تصادفی و محافظت نشده اجتناب کنید.
- حداقل دو بار در سال، باید معاینه زنان و زایمان انجام دهید و اسمیر میکرو فلور را بگیرید.
این اقدامات به به حداقل رساندن خطر ابتلا به واژینوز باکتریایی کمک می کند.
