بیهوشی پایانی یا به اصطلاح سطحی نوعی بی حسی موضعی است. برای از بین بردن حساسیت، محلول مخصوص، ژل روی ناحیه مورد نیاز اعمال می شود یا تزریق انجام می شود. روش بیهوشی موضعی به طور فعال در دندانپزشکی، اورولوژی، گوش و حلق و بینی و زنان و زایمان استفاده می شود. همچنین اغلب برای سیستوسکوپی، برونکوسکوپی، لارنگوسکوپی و گاستروسکوپی استفاده می شود.
اسپری لیدوکائین آسپت شاید ارزان ترین و محبوب ترین بی حس کننده باشد که برای بی حسی موضعی سطحی طراحی شده است. خواص، ترکیب و روش کاربرد آن در زیر توضیح داده شده است.
ترکیب، توضیحات محصول و بسته بندی بیهوشی
اسپری "Lidocaine Asept" حاوی مواد فعالی مانند لیدوکائین و کلرهگزیدین است. این آماده سازی همچنین حاوی اجزای کمکی به شکل اتانول (اتیل الکل 96%)، پروپیلن گلیکول، لوومنتول، هیدروکسید سدیم و آب تصفیه شده است.
جاریبی حس کننده موضعی در بطری های پلی اتیلن (با نازل اسپری) فروخته می شود که با مایعی شفاف، بی رنگ یا زرد با بوی مشخص منتول و اتیل الکل پر شده است.
اقدام دارویی
اسپری لیدوکائین آسپت چیست؟ دستورالعمل می گوید که این یک عامل ترکیبی است که دارای اثر بی حس کننده موضعی و ضد عفونی کننده است.
ماده فعال آن (لیدوکائین) یک بی حس کننده موضعی است. اصل عملکرد این جزء با مسدود شدن کانال های Na در انتهای عصبی همراه است و به دلیل مهار هدایت عصبی است. چنین اثری از دارو از هدایت تکانه‌های درد در طول رشته‌های عصبی و همچنین تولید آن در انتهای عصبی حساس جلوگیری می‌کند.
وقتی به صورت موضعی استفاده می شود، اسپری لیدوکائین آسپت باعث اتساع عروق می شود. با این حال، اثر تحریک کننده موضعی ایجاد نمی کند. اثر دارو 1 تا 5 دقیقه پس از استفاده بر روی پوست یا غشاهای مخاطی ایجاد می شود و حدود یک ربع به طول می انجامد.
دومین ماده فعال بی حس کننده موضعی - کلرهگزندین - یک ماده ضد عفونی کننده است. در برابر باکتری های گرم مثبت و همچنین تک یاخته ها و میکروارگانیسم های گرم منفی فعال است.
فارماکوکینتیک دارو
اسپری لیدوکائین آسپت (50 میلی لیتر، 10 درصد) چه خواص فارماکوکینتیکی دارد؟ طبق دستورالعمل، این ابزار به سرعت از غشاهای مخاطی جذب می شود. میزان جذب دارو بستگی داردخون رسانی در ناحیه مصرف، دوز مصرفی، محل ناحیه حساس و مدت زمان مصرف.
اگر اسپری "Lidocaine Asept" (10%) را روی غشای مخاطی دستگاه تنفسی فوقانی بمالید، دارو تا حدی بلعیده می شود، سپس در دستگاه گوارش غیرفعال می شود.
حداکثر غلظت ماده بی حس کننده در خون پس از ۲۰-۱۰ دقیقه به دست می آید. اتصال دارو به پروتئین های پلاسما بستگی به غلظت آن دارد و حدود 60-80 درصد است. این دارو به سرعت در اندام‌های دارای خون خوب و همچنین در بافت‌های چربی و ماهیچه‌ای توزیع می‌شود.
مواد فعال اسپری لیدوکائین آسپت به سدهای جفتی و خونی مغزی نفوذ کرده و در شیر مادر دفع می شود.
متابولیسم دارو در کبد با مشارکت آنزیم های میکروزومی رخ می دهد.
دارو همراه با صفرا و از طریق کلیه دفع می شود.
کلرهگزیدین در صورت استفاده موضعی تقریباً جذب نمی شود.
هنگام استفاده؟
استفاده از اسپری Lidocaine Asept برای ضدعفونی و بی حسی موضعی در موارد زیر نشان داده شده است:
- مورد پارگی آبسه (سطحی)؛
- زنان و مامایی (به منظور بیهوشی پرینه در حین برش یا اپیزیوتومی)؛
- مورد برداشتن قطعات استخوانی در دندانپزشکی و چرخاندن دندان های شیری؛
- درماتولوژی (برای سوختگی، گزش، زخم های جزئی و درماتیت تماسی)؛
- در صورت ضد عفونی محل تزریق قبل از بیهوشی پایانی؛
- عمل جراحی گوش و حلق و بینی در طولانعقاد (در درمان خونریزی بینی).
این دارو همچنین می تواند برای موارد زیر استفاده شود:
- تثبیت بریج و روکش در دندانپزشکی؛
- بخیه کردن غشاهای مخاطی؛
- درمان پریودنتوپاتی و بیماری لثه؛
- ریزش پاپیلای بین دندانی بزرگ شده؛
- رفع تارتار؛
- مداخلات جراحی روی تیغه بینی و در حین برداشتن پولیپ بینی و همچنین برای ضدعفونی و بیهوشی محل وارد کردن سوزن (برای تزریق) قبل از برداشتن لوزه ها هنگام از بین بردن رفلکس حلق؛
- تاثیر گذاشتن روی دندان (هنگام استفاده از مواد الاستیک)؛
- پنکسیون سینوس فک بالا (به عنوان یک بیهوشی اضافی)، هنگام باز کردن آبسه (پریتونسیلار)؛
- آزمایش اشعه ایکس، به منظور از بین بردن رفلکس حلق و حالت تهوع احتمالی؛
- درآوردن بخیه;
- معاینه آندوسکوپی و ابزاری؛
- درمان زخم چرکی رشته ای؛
- ضد عفونی و بیهوشی زمینه جراحی (روی واژن، دهانه رحم) و غیره.
موارد منع مصرف
چه زمانی نباید از اسپری لیدوکائین آسپت (50 میلی لیتر) استفاده کرد؟ شرایط زیر موارد منع مصرف این دارو هستند:
- شوک قلبی؛
- حساسیت بالای بیمار به کلرهگزیدین، لیدوکائین یا سایر اجزای دارو؛
- سندرم ضعفگره سینوسی؛
- میاستنی گراویس;
- بلاک دهلیزی؛
- اختلال عملکرد کبدی مشخص؛
- تشنج صرعی:
- کودکان زیر هشت سال.
استفاده دقیق
اسپری لیدوکائین آسپت با احتیاط بسیار در بیماران ناتوان، مبتلا به عفونت های موضعی (با آسیب به غشای مخاطی یا پوست)، و همچنین بیماری های حاد، در سالمندان، کودکان خردسال، در دوران بارداری و شیردهی استفاده می شود. در موارد اخیر، داروی مورد نظر فقط بر اساس اندیکاسیون تجویز می شود.
اسپری "Lidocaine Asept": دستورالعمل استفاده
بیهوشی به صورت خارجی و موضعی استفاده می شود. قبل از استفاده از دارو، درپوش محافظ از ویال خارج می شود و پس از آن یک نازل اسپری روی میله پمپ نصب می شود. نوک دومی به ناحیه کاربرد آورده شده و روی سر فشار داده می شود و ظرف را کاملاً در حالت عمودی نگه می دارد.
یک بار فشار دادن به شما امکان می دهد یک دوز از محصول را انتخاب کنید. تعداد دوزها ممکن است بسته به ماهیت سطح تیمار شده و اندازه آن متفاوت باشد.
برای جلوگیری از جذب دارو در گردش خون عمومی، لازم است از حداقل دوزی استفاده شود که اثر درمانی کافی را ایجاد کند. به عنوان یک قاعده، 1-3 پمپ برای بی حسی موضعی کافی است.
احتیاطات
قبل از استفاده از اسپری لیدوکائین آسپت چه چیزی باید بداند؟ بررسی های کارشناسان ادعا می کنند که در طول مصرف دارو باید مراقب بود که وارد آن نشودراه های هوایی (به دلیل خطر آسپیراسیون).
استفاده از محصول در گلو نیاز به مراقبت ویژه دارد.
درمان برای سالمندان و افراد ناتوان باید با دوزهای کم و با در نظر گرفتن شرایط عمومی و سن بیمار انجام شود.
عوارض جانبی
در محل استفاده از اسپری لیدوکائین آسپت، اریتم و احساس سوزش خفیف امکان پذیر است. اثر دوم معمولاً پس از شروع بیهوشی از بین می رود. همچنین این دارو می تواند باعث واکنش های آلرژیک مانند خارش، بثورات پوستی، اسپاسم برونش، شوک آنافیلاکتیک و آنژیوادم شود. علاوه بر این، عوارض جانبی زیر در هنگام استفاده از اسپری ممکن است رخ دهد:
- سردرد، سرگیجه، فشار خون بالا؛
- تشنج، برادی کاردی، لرزش؛
- اضطراب، تاری دید، وزوز گوش؛
- اورتریت، بی قراری، افسردگی تنفسی، افسردگی؛
- سرخوشی، احساس ترس، احساس سرما، گرما.
موارد اوردوز
در صورت استفاده از دوزهای بالای دارو، علائم زیر ممکن است: فروپاشی، سردرد، کاهش فشار خون، تهوع، برادی کاردی، استفراغ، ایست قلبی، رنگ پریدگی پوست، لرزش، تاری ادراک بینایی، کلونیک- تشنج تونیک، صدای زنگ در گوش، آریتمی، دوبینی، تحریک روانی حرکتی.
درمان: در اولین علائم مسمومیت، بیمار به حالت افقی منتقل می شود و پس از آن استنشاق O2 شروع می شود. دیالیز با مصرف بیش از حد لیدوکائین بی اثر است.
تعامل با ابزارهای دیگر
داروپروپرانولول و سایمتیدین باعث کاهش کلیرانس کبدی لیدوکائین می شوند و همچنین خطر اثرات سمی مانند خواب آلودگی، حالت بی حسی، پارستزی، برادی کاردی و غیره را افزایش می دهند.
اثر اینوتروپیک منفی ممکن است در صورت استفاده با داروهایی مانند آیمالین، فنی توئین، وراپامیل، کینیدین و آمیودارون افزایش یابد.
مصرف همزمان با بتا بلوکرها خطر برادی کاردی را افزایش می دهد. با مصرف همزمان لیدوکائین و داروهای خواب آور، اثر مهاری دومی بر روی سیستم عصبی مرکزی ممکن است افزایش یابد. گلیکوزیدهای قلبی اثر کاردیوتونیک داروی مورد نظر را کاهش می‌دهند و داروهای مشابه کورار باعث افزایش آرامش بافت‌های عضلانی می‌شوند.
موادی مانند پروکائین آمید تحریک پذیری سیستم عصبی مرکزی و خطر توهم را افزایش می دهد.
لیدوکائین آسپت با صابون ها و مواد شوینده حاوی گروه آنیونی (به ویژه سدیم لوریل سولفات، ساپونین ها، سدیم کربوکسی متیل سلولز) ناسازگار است. این دارو با محصولات حاوی یک گروه کاتیونی (به ویژه، کلرید بنزالکونیوم) سازگار است.
بررسی
طبق نظرات مصرف کنندگان، اسپری لیدوکائین آسپت یک داروی بی حس کننده موضعی بسیار موثر است. بیماران ادعا می‌کنند که چنین درمانی باید در همه جعبه‌های کمک‌های اولیه خانگی وجود داشته باشد، به‌ویژه در خانواده‌هایی که کودکان بالای ۸ سال دارند.
این دارو نه تنها اثرات درد را کاهش داده و از بین می برد، بلکه سطوح مخاطی و پوست را نیز ضد عفونی می کند.
تطبیق پذیری- این مزیت اصلی اسپری "Lidocaine Asept" است. می توان از آن در دندانپزشکی، پوست، زنان و … استفاده کرد، البته قبل از استفاده از دارو باید حتما دستورالعمل آن را مطالعه کنید، زیرا موارد منع مصرف زیادی دارد و می تواند عوارض مختلفی ایجاد کند.
