اکلامپسی کلیه یک وضعیت بسیار خطرناک است که با تشنج، از دست دادن هوشیاری یا کما همراه است. این سندرم به سرعت توسعه می یابد، نتیجه ظاهر آن گلومرولونفریت حاد است که باعث افزایش شدید فشار خون می شود و باعث ادم مغزی و تشنج می شود. این سندرم اغلب در نتیجه مسمومیت شدید در دوران بارداری رخ می دهد، اما مواقعی وجود دارد که گروه های دیگر افراد را نیز تحت تاثیر قرار می دهد.
علل سندرم
این سندرم به دلیل ادم شدید که بر روی برخی از حالات بدن انسان قرار می گیرد، رخ می دهد. اولا، این حاملگی است، به خصوص اغلب اکلامپسی کلیه در نیمه دوم بارداری ثبت می شود. ثانیا، این نفروپاتی است، به عنوان یک قاعده، همچنین در زنان باردار. سومین گروه خطر، افراد مبتلا به گلومرولونفریت منتشر حاد هستند. در سایر موارد سندرم، به عنوان یک قاعده،نفریت مزمن مقصر است.
تظاهرات علامتی
اکلامپسی کلیه مجموعه ای از شرایط است که در یک دوره زمانی منطبق شده است. یعنی فشار خون بالا، انقباض عروق مغز، منجر به گرسنگی اکسیژن بدن، احتباس سدیم در سلول های مغز ناشی از آسیب کلیه می شود. همه اینها منجر به تعدادی از علائم بسیار روشن و قابل توجه در اطراف می شود. و اگر به موقع و درست شناسایی نشوند، امکان کمک به موقع به فرد وجود نخواهد داشت. در این صورت ممکن است به کما بیفتد یا حتی بمیرد.
چگونه بفهمیم که فرد مبتلا به اکلامپسی است
اکلامپسی کلیوی و پاتوژنز سندرم باید با علائم خاص قابل تشخیص باشد:
- فردی سردرد شدید دارد و درد آن بسیار قوی است.
- درد باعث تهوع و استفراغ می شود.
- بیمار به مدت 1 دقیقه تا یک روز هوشیاری خود را از دست می دهد.
- اکلامپسی کلیه ممکن است بینایی یا گفتار را مختل کند.
- دستها یا پاها فلج می شوند. می تواند نیمی از صورت را فلج کند. این تظاهرات موقتی هستند.
- وریدهای گردن از نظر بصری حجمشان افزایش می یابد.
- کره چشم در زیر قوس های چشمی بالای جمجمه می چرخد.
- در حالت تشنج، بیمار ممکن است زبان خود را گاز بگیرد.
- کف از دهان در تشنج.
- پوست به طرز چشمگیری رنگ پریده می شود.
- تنفس نامنظم و نه چندان عمیق می شود.
علائم اصلی تشنج است. می تواند مقوی باشد، یعنی ضعیف. چنین تشنجی رخ می دهدفقط یک یا دو ماهیچه روی بازو، پا، صورت و غیره.
تشنج های کلونیک بسیار خطرناک تر هستند. فرد کنترل مثانه و اسفنکتر مقعد خود را متوقف می کند، آنها به طور غیرارادی شل می شوند. چشم ها به نور و آنچه در اطراف اتفاق می افتد پاسخ نمی دهند.
این علائم بسیار شبیه به تشنج صرع هستند، اما هنوز تفاوت وجود دارد - تورم شدید.
از آنجایی که اکلامپسی کلیوی معمولاً تشنج و تشنج است، باید بدانید که در چند مرحله رخ می دهد. مرحله اول با منادی همراه است و حداکثر یک دقیقه طول می کشد.
در مرحله دوم، خود گرفتگی ها ظاهر می شوند، اما نه قوی، بلکه مقوی هستند. تقریباً 30 ثانیه طول می کشد.
مرحله سوم خطرناک ترین است، با تشنج های کلونیک همراه است، فرد اصلاً بدن خود را کنترل نمی کند و می تواند به خود آسیب برساند. این حالت حدود 2 دقیقه طول می کشد.
آخرین مرحله چهارم پایان حمله یا حل و فصل است. بیمار به هوش می آید، شروع به تنفس طبیعی می کند، فعالیت مغز بازیابی می شود.
اقدامات تشخیصی
تشخیص اکلامپسی کلیوی شامل چندین روش تحقیقاتی است. اولاً، این یک شرح حال کامل است، یعنی سؤال بیمار در مورد اینکه این تشنج ها چند بار رخ می دهند. اگر بر روی زبانش زخم‌ها، ناشی از گاز گرفتن در حملات قبلی وجود داشته باشد و ورم نداشته باشد، به احتمال زیاد فرد مبتلا به صرع است. این می تواند توسط متخصص مغز و اعصاب طی یک مطالعه اضافی تایید شود.
اگر ادم خارجی در صورت یا اندام مشاهده شود و ادرار کمی بزرگتر باشد.وزن مخصوص و حاوی خون است، پس فرد به احتمال زیاد اکلامپسی کلیوی دارد. به خصوص اگر شرح حال نشان دهد که او نفریت مزمن دارد.
ECG مغز یا سی تی اسکن سر به رد کردن سکته کمک می کند. از نظر علائم بسیار شبیه به سندرم است، فقط در همان زمان صورت بیمار رنگ پریده نمی شود، اما قرمز می شود، به طور معمول، ادم وجود ندارد.
تعداد بالای پلاکت ها می تواند منجر به اکلامپسی کلیوی شود، بنابراین شمارش کامل خون برای تشخیص اجباری است.
اکلامپسی در بارداری
بارداری عاملی است که خطر ابتلا به این سندرم را افزایش می دهد. در واقع، در روند بچه دار شدن، بدن زن دستخوش تغییرات شدیدی می شود، به ویژه در متابولیسم و سطوح هورمونی. این می تواند باعث افزایش پلاکت ها در خون شود، یعنی خطر انسداد عروق بزرگ و در نتیجه کمبود اکسیژن در مغز را در پی داشته باشد.
کمبود شدید اکسیژن و عناصر کمیاب در رحم می تواند جنین را بکشد. در یک زن باردار، نه تنها کلیه ها، بلکه ریه ها نیز می توانند از کار بیفتند (در نتیجه ترومبوز).
بنابراین، مشخص می شود که یک زن باردار باید سلامت خود را به دقت کنترل کند و از شرایطی که می تواند باعث ایجاد سندرم شود اجتناب کند.
اکلامپسی کلیوی - مراقبت های اورژانسی
بیمار در حالت تشنج می تواند به طور تصادفی با گاز گرفتن زبان یا ضربه سرش به یک جسم سخت به خود آسیب برساند. علاوه بر این، در این لحظه، احتمال زیاد ادم مغزی و نقض عملکردهای اساسی آن وجود دارد. همه اینها مستلزم ایجاد اکلامپسی کلیه استمراقبت از بیمار اورژانسی خود بیمار یا نزدیکانش باید با شروع تشنج با آمبولانس تماس بگیرند.
بلافاصله در آغاز حمله، باید بیمار را روی یک سطح صاف بخوابانید، حتی می توانید روی زمین. زیر سر خود بالش نگذارید.
صورت فرد باید به پهلو چرخانده شود، سپس خطر افتادن زبان و احتمال خفگی با بزاق کاهش می یابد.
پنجره های خانه باید باز باشد، این برای جریان هوای تازه ضروری است. اگر حادثه در خیابان رخ داده است، باید گردن قربانی را از لباس هایی که تنفس را محدود می کند آزاد کنید.
اگر تنفس فردی در هنگام تشنج ناهموار، کم عمق یا کاملاً متوقف شده است، باید برای او تهویه مصنوعی ریه ها انجام دهید و هوا را از طریق دهان استنشاق کنید. در این حالت، بینی باید بسته شود و سر باید به عقب پرتاب شود تا راه های هوایی باز شود. اگر فرد در حین تشنج هوشیار است، به او یک قرص نیتروگلیسیرین بدهید.
اصول درمان
درمان سندرم پیچیده است، اول از همه، علائم خطرناک برای سلامتی حذف می شوند. بنابراین، تشنج با داروهای "Seduxen"، "Droperidol" یا "Promedol" درمان می شود. نوع دارو و دوز بسته به وضعیت بیمار و شدت تشنج انتخاب می شود.
فشار خون با کلونیدین، دیبازول یا اوفیلین نرمال می شود.
همچنین یک درمان جهانی وجود دارد که می تواند به طور همزمان فشار خون را کاهش دهد و اسپاسم را از بین ببرد. این سولفات منیزیم است که به صورت داخل وریدی تجویز می شود. حصار می تواند فورا کمک کندبیمار مقدار کمی خون تقریباً 400-500 گرم دارد. این تأثیر مثبتی بر فشار داخل جمجمه دارد.
اگر درمان اولیه باعث تسکین نشد، در آن صورت به بیمار پونکسیون کمری داده می شود. مایع جاری اجازه می دهد تا فشار داخل جمجمه نرمال شود.
پروپادوتیک اکلامپسی کلیوی توسط مسکن های قوی برطرف می شود. از آنجایی که قولنج کلیوی می تواند باعث شوک درد و مرگ بیمار شود، داروهای جذب سریع به صورت داخل وریدی تجویز می شوند.
پیگیری درمانی
درمان بیشتر با هدف از بین بردن علت اصلی سندرم است. درمان در شرایط ثابت انجام می شود. اغلب این درمان نفریت مزمن یا حاد است. در طول دوره نقاهت، بیمار از دیورتیک ها استفاده می کند و از یک رژیم غذایی سخت پیروی می کند که غذاهای حاوی نمک و سایر ناخالصی های مضر را از رژیم غذایی حذف می کند. همچنین در مصرف مایعات محدود است، زیرا برای رفع پف‌کردگی ضروری است.
عوارض احتمالی
شایع ترین عارضه اکلامپسی کلیه، حمله قلبی ناشی از درد یا خونریزی مغزی است. در هر دو مورد، احتمال مرگ بیمار بسیار زیاد است، به خصوص اگر مراقبت های پزشکی فوری به او ارائه نشود.
زنان باردار نیز در معرض خطر انعقاد داخل عروقی منتشر هستند. مرگ و میر در این مورد تقریباً به 100٪ موارد می رسد.
خوشبختانه خود این بیماری بسیار نادر است و به ندرت عوارضی رخ می دهد. ATاز نظر عددی، به نظر می رسد - 1٪ از زنان باردار این سندرم را تجربه می کنند، و تنها 0.01٪ عوارض دارند.
اقدامات پیشگیری
برای کاهش خطر اکلامپسی کلیوی و شدت عواقب آن، لازم است اقدامات پیشگیرانه انجام شود. اولاً، در دوران بارداری یا در طول دوره برنامه ریزی آن، لازم است تحت درمان پیشگیرانه کلیه ها و غدد فوق کلیوی قرار گیرند. اگر در نتیجه معاینه، مشخص شد که زنی به نفریت مزمن مبتلا شده است، تا زمانی که به طور کامل درمان نشود، توصیه نمی شود که باردار شود.
در تمام دوران بارداری، باید به طور مرتب به پزشک مراجعه کنید و تمام آزمایشات لازم را انجام دهید. این به شناسایی آسیب شناسی در حال توسعه در مراحل اولیه و درمان آن کمک می کند.
درک این نکته بسیار مهم است که نوروپاتی می تواند نه تنها به سندرمی منجر شود که باعث تشنج می شود، بلکه منجر به نقض پس زمینه هورمونی در خون نیز می شود. و این قطعاً بر وضعیت و رشد جنین تأثیر می گذارد.
برای اینکه از ایجاد آسیب شناسی کلیه، به عنوان مثال، التهاب، تجمع ماسه و سنگ در حالب غافل نشوید، لازم است که معاینات پزشکی منظم انجام شود. این نه تنها در مورد زنان باردار، بلکه برای شهروندان در هر سن و گروهی صدق می کند. چنین بازرسی باید حداقل هر شش ماه یک بار انجام شود. این امر به ویژه برای افراد مسن مهم است.
نتیجه گیری و نتیجه گیری
اکلامپسی کلیه یک وضعیت نادر اما بسیار خطرناک است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. دانش در مورد علائم آن، اصول درمان، و مهمتر از همه - در مورد کمک های اولیه،می تواند بیش از یک زندگی را نجات دهد.
