یشم یک بیماری التهابی است که در آن اختلال عملکرد کلیه ها وجود دارد. شدت نقض کار بدن بستگی به نوع فرآیند پاتولوژیک، علت و شدت دارد. شکل حاد باعث اختلال عملکرد موقت می شود. سیر مزمن بیماری مملو از آسیب غیر قابل برگشت به بافت های نرم و زخم است. این به نوبه خود مستلزم ایجاد یک وضعیت تهدید کننده زندگی - نارسایی کلیه است.
یشم چیست؟
کلیه ها فیلتر پاکسازی بدن هستند. علاوه بر این، آنها در روند خون سازی و متابولیسم نقش دارند، تعادل آب را حفظ می کنند. آنها وظیفه تضمین سطح نرمال فشار در شریان ها را بر عهده دارند. بنابراین، هر گونه آسیب شناسی که بر سیستم کلیوی تأثیر می گذارد بر کار کل ارگانیسم تأثیر منفی می گذارد.
یشم یک بیماری است که شامل گروهی از اختلالات التهابی ساختارهای مختلف اندام است. زیرمورد دوم به گلومرول ها و لوله های کلیه، بافت بینابینی اشاره دارد. با توسعه فرآیند التهابی، آسیب به اندام در آنها رخ می دهد. کلیه ها تصفیه خون را به درستی متوقف می کنند. مواد مضر در بدن انباشته می شوند و بر سلامت انسان تأثیر منفی می گذارند.
کلیه خود از هزاران واحد ساختاری - نفرون ها تشکیل شده است. یکی از این قطعات نشان دهنده فیلتر گلومرولی و سیستم لوله ای برای بازجذب عناصر مفید است. در نفرون است که تقسیم مواد به مواد زائد که متعاقباً با ادرار دفع می‌شوند و عناصر مفیدی که دوباره جذب می‌شوند.
انواع بیماری
انواع مختلفی از یشم وجود دارد. اولین طبقه بندی بیماری التهابی کلیه بر اساس محل ایجاد کانون پاتولوژیک است:
- گلومرولونفریت (یک فرآیند التهابی در گلومرول ها یا گلومرول های کلیه مشاهده می شود).
- پیلونفریت (آسیب شناسی به سیستم لگنی گسترش می یابد).
- نفریت لوله ای بینابینی (التهاب توبول ها و بینابینی).
علاوه بر این، بیماری می تواند سیر حاد یا مزمن داشته باشد و با توجه به میزان آسیب می تواند منتشر یا کانونی باشد. نفریت اولیه یک بیماری مستقل است. ثانویه در برابر پس‌زمینه آسیب‌شناسی کلیه‌ها و سایر سیستم‌های اندام از قبل وجود دارد.
علل و عوامل خطر
آسیب اولیه کلیه در بیشتر موارد مستقیماً با آسیب شناسی آنها مرتبط است. ممکن است داشته باشدارثی باشد و از نظر ژنتیکی تعیین شود. این شکل از بیماری بلافاصله پس از تولد ظاهر نمی شود، اما پس از مدتی، زمانی که محصولات متابولیک میانی شروع به اثر سمی می کنند.
نفریت ثانویه در پس زمینه مشکلات بهداشتی زیر ایجاد می شود:
- دیابت؛
- روماتیسم;
- سیروز؛
- واسکولیت؛
- هپاتیت B;
- بیماری های سرطانی؛
- اشکال شدید کم خونی.
علت نفریت حاد معمولاً یک فرآیند عفونی در بدن است که عارضه ای به شکل یک فرآیند التهابی در کلیه ها است. تنوع مزمن نتیجه درمان بی کیفیت یا نابهنگام یک نوع حاد است. علاوه بر این، تشدید آن با هیپوترمی، کاهش ایمنی، عفونت از مثانه مشاهده می شود.
گروه خطر ابتلا به این بیماری شامل افرادی است که اضافه وزن دارند و فشار خون بالا دارند و سابقه بیماری قلبی و دیابت دارند. علاوه بر این، بیماری های زنان و مداخلات جراحی در دستگاه ادراری به طور قابل توجهی احتمال ابتلا به نفریت را افزایش می دهد.
تصویر بالینی
علائم و درمان نفریت تا حد زیادی بر اساس شکل بیماری تعیین می شود. انواع عفونی حاد معمولا در بیماران زیر 35 سال ایجاد می شود. اولین تظاهرات آن در عرض چند روز پس از هیپوترمی رخ می دهد. ویژگی های اصلی به شرح زیر است:
- افزایش دما؛
- ضعف؛
- کمر درد;
- تشنگی و خشکی دردهان؛
- نفخ، تهوع، استفراغ؛
- درد هنگام ادرار کردن؛
- خون در ادرار.
همه اشکال یشم با تورم مشخص می شوند. ابتدا روی صورت و پلک ها ظاهر می شود و سپس به پاها و کل بدن گسترش می یابد. خطر ادم در پیشرفت سریع آنها، بروز نارسایی قلبی در این زمینه نهفته است.
در نفریت مزمن، فشار افزایش می یابد. با این حال، یک علامت مشابه اغلب در دوره حاد بیماری یافت می شود. خطرناک نیست.
نفریت مزمن مستلزم موارد تشدید منظم است که برای مدت طولانی ادامه دارد. حتی در طول دوره بهبودی، بیماران از ضعف، بی اشتهایی، دمای زیر تب شکایت دارند.
در مورد انواع آسیب شناسی ثانویه، گلومرول های کلیوی تحت تأثیر قرار می گیرند. تصویر بالینی با علائم زیر تکمیل می شود:
- رنگ پریدگی پوست؛
- تورم برجسته در سراسر بدن؛
- ظاهر پروتئین در ادرار؛
- فشار خون بالا؛
- آنوری.
با ارقام فشار بالا، بیماران اغلب دچار اکلامپسی با سردردهای شدید، تشنج می شوند. از دست دادن هوشیاری احتمالی، اجابت مزاج غیر ارادی.
روشهای تشخیصی
تشخیص فرآیند التهابی هیچ مشکل خاصی ایجاد نمی کند. در صورت بروز علائم اولیه نفریت، باید با پزشک مشورت کنید. چه کسی کلیه ها را درمان می کند و در پیشگیری از نفریت نقش دارد؟ این مسائل در صلاحیت اورولوژیست، درمانگر و نفرولوژیست است.
تشخیص با تاریخچه شروع می شودبیمار و علائم بالینی برای تعیین علت بیماری. معمولاً بیماران شکایت دارند که کلیه در سمت چپ یا سمت راست به دلیل درجه حرارت بالا درد می کند. سپس پزشک پوست را معاینه می کند، ناحیه کمر را لمس می کند، فشار و نبض را اندازه می گیرد. پس از آن، او برای آزمایشات آزمایشگاهی (خون عمومی / بیوشیمیایی، کشت عمومی و ادرار) جهت می دهد.
روشهای تشخیصی ابزاری الزامی است. سونوگرافی آموزنده ترین است. با کمک آن می توانید وضعیت کلی کلیه ها را ارزیابی کنید، تورم، وجود ماسه و سنگ را شناسایی کنید. در سونوگرافی، علائم نفریت به راحتی تایید می شود. همچنین برای بیماران سی تی با ماده حاجب یا بدون ماده حاجب تجویز می شود. این مطالعه به شما امکان می دهد ساختار اندام را در یک تصویر سه بعدی مطالعه کنید تا وضعیت عملکردی سیستم دفع را ارزیابی کنید.
پس از دریافت نتایج معاینه، پزشک درمان را تجویز می کند. معمولاً در بیمارستان با استراحت تخت انجام می شود. علاوه بر این، بیمار به صورت جداگانه داروهای انتخاب می شود، رژیم غذایی تجویز می شود. حضور در بیمارستان برای نظارت منظم بر وضعیت بیمار، گرفتن آزمایش از او و ارزیابی پویایی کلیه ها ضروری است. فقط این رویکرد می تواند از پیشرفت نارسایی کلیه جلوگیری کند.
دارو درمانی
یشم بیماری است که نیاز به داروی طولانی مدت دارد. درمان معمولا از 20 روز تا چند ماه طول می کشد. درمان فرم باکتریاییبیماری، در صورت عفونت، مبتنی بر آنتی بیوتیک در قرص یا داخل وریدی (سفتریاکسون، آموکسیکلاو، سیپرولت) است. گاهی اوقات رژیم درمانی با اوروسپتیک های گیاهی تکمیل می شود. هنگامی که سیر بیماری با درد همراه است، مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (ایبوپروفن، دیکلوفناک) توصیه می شود.
عملکرد ضعیف کلیه بر تعادل الکترولیت ها در بدن تأثیر منفی می گذارد. اگر سطح آنها به طور قابل توجهی افزایش یابد، به بیمار دیورتیک ها (Furosemide، Diuver) تجویز می شود. آنها به حذف مایعات و مواد معدنی اضافی از بدن، کاهش تورم کمک می کنند. با کمبود الکترولیت ها، مکمل های منیزیم، سدیم و پتاسیم در قرص ها نشان داده شده است.
اختلال عملکرد کلیه یکی از دلایل فشار خون بالا است. کنترل شاخص های آن با کمک داروهای ضد فشار خون شریانی (کاپتوپریل، والزارتان) ضروری است.
در اروپا، پزشکان نسخه خود را از نحوه درمان نفریت ارائه می دهند. آنها برای بیماران خود باکتریوفاژ تجویز می کنند. با این حال، این درمان بسیار گران است. بنابراین، در روسیه استفاده نمی شود.
درمان های دیگر
پلاسمافرزیس درمانی برای توقف فرآیند التهابی و تصفیه خون از مواد سمی استفاده می شود. این روش شامل گرفتن بخشی از خون برای جداسازی بعدی عناصر تشکیل شده از قسمت مایع آن است. سپس با مایعات داخل وریدی یا پلاسمای اهدایی که فاقد آنتی بادی است جایگزین می شود. لباس فرمعناصر با پلاسمای تجدید شده به جریان خون بیمار برمی گردند.
اگر وضعیت بیمار، علیرغم درمان دارویی، بدتر شود یا نارسایی کلیه ایجاد شود، تصفیه خون مادام العمر لازم است. در چنین مواردی همودیالیز انجام می شود. بیماران کلیوی در مراکز پزشکی یا بیمارستان تخصصی هستند.
رژیم غذایی برای نفریت
بدون تغییر در تغذیه، درمان فرآیند التهابی بی اثر خواهد بود. رژیم غذایی باید پر کالری و در عین حال متعادل باشد. اگر عملکرد کلیه ها و سایر اندام ها حفظ شود، سیستم اصلاح تغذیه لازم نیست. فقط مصرف نمک خود را محدود کنید.
در موارد دیگر، رژیم یشم مستلزم رعایت اصول زیر است:
- وجود غذاهای سرشار از پروتئین در رژیم غذایی؛
- افزایش محتوای کالری آن از طریق کربوهیدرات ها و چربی ها؛
- خوردن مقدار زیادی میوه و سبزیجات خام؛
- تعادل آب و نمک.
از محصولات آردی بهتر است نان را با حداقل نمک اضافه کنید. در مورد سوپ ها، ترجیح باید به گزینه های لبنی یا گیاهی داده شود. گوشت و ماهی باید در رژیم غذایی فقط از انواع کم چربی استفاده شود. تخم مرغ مجاز است، اما نه بیشتر از یک عدد در روز. بهتر است آب میوه و سبزی، جوشانده و عرقیات گیاهی مصرف شود.
کمک طب سنتی
اگر کلیه در سمت چپ یا سمت راست درد می کند، برخی از بیمارانبدون تأیید تشخیص، شروع به درمان خودسرانه کسالت کنید. با این حال، این رویکرد اشتباه است.
علاوه بر درمان دارویی نفریت، اغلب گیاهان و جوشانده های مختلفی تجویز می شود. داروهای خانگی دارای اثر ضد التهابی، ضد عفونی کننده و ادرارآور هستند. با در دسترس بودن و سادگی داروهای گیاهی، استفاده از آنها بدون مشورت پزشک توصیه نمی شود.
به عنوان یک ادرارآور، درمانگران عامیانه استفاده از جوشانده گزنه را توصیه می کنند. برای تهیه آن، باید یک قاشق غذاخوری از مواد خام خشک را در 250 میلی لیتر آب جوش بریزید و به مدت 10 دقیقه در حمام آب بگذارید. پس از آن باید 125 میلی لیتر سه بار در روز مصرف شود.
در شکل مزمن بیماری می توان دم کرده خرس را تهیه کرد. یک قاشق غذاخوری سبزی را با یک لیوان آب جوش بریزید و بگذارید حدود نیم ساعت دم بکشد. توصیه می شود این دارو را در یک قاشق غذاخوری 5 بار در روز مصرف کنید. Bearberry را می توان با برگ های lingonberry ترکیب کرد. دومی اثر ادرارآور عالی دارد. برای ریختن 2 لیتر آب، 2 قاشق غذاخوری برگ خرس و لینگون بری لازم است. مخلوط حاصل باید روی حرارت کم تبخیر شود. هنگامی که حدود نیمی از حجم اولیه آن باقی می ماند، تزریق باید خنک و فیلتر شود. آن را 150-200 میلی لیتر سه بار در روز مصرف کنید.
به عنوان یک اقدام پیشگیرانه، درمانگران عامیانه آب سبزیجات (سیب زمینی، چغندر) را توصیه می کنند. آنها با اثر ضد باکتریایی و ادرارآور مشخص می شوند، سیستم ایمنی را به خوبی تقویت می کنند.
عوارض احتمالی
تشخیص نفریت و درمان با کیفیت بسیار مهم است. در غیر این صورت، سیر بیماری ممکن است با عوارض همراه باشد. در میان آنها، شایع ترین آنوری، ادم ریوی، آپوپلکسی مغزی است. در 10 درصد موارد، تشنج اکلامپسی رخ می دهد، اما به خوشی پایان می یابد. در ابتدای فرآیند پاتولوژیک، نارسایی قلبی ممکن است ایجاد شود که با تنگی نفس، سیانوز و سرفه ظاهر می شود.
در اشکال شدید نفریت، بیماران اغلب با نارسایی کلیوی تشخیص داده می شوند. این امر مستلزم تغییر در ترکیب خون است. یکی از عواقب آن تشکیل لخته خون و سکته است. این اختلالات به دلیل دفع مقدار زیادی پروتئین از بدن اتفاق می‌افتد که برای زندگی عادی ضروری است.
پیش‌آگهی و روشهای پیشگیری
پیش‌آگهی بهبودی نفریت مستقیماً به تشخیص به موقع و درمان کافی بستگی دارد. در بیشتر موارد مثبت است. با این حال، گاهی اوقات بیماری می تواند پیچیده باشد و یک دوره مزمن را طی کند. اگر بیمار به نادیده گرفتن مشکلات سلامتی خود ادامه دهد، احتمال ابتلا به نارسایی کلیه زیاد است.
نفریت چیست و نحوه درمان صحیح آن کمی بالاتر توضیح داده شده است. آیا می توان از این بیماری پیشگیری کرد؟ پیشگیری به نگرش دقیق به سلامت خود و پاسخ فوری به هر بیماری بستگی دارد. مراقبت از بدن، تقویت سیستم ایمنی بسیار مهم است. پزشکان همچنین توصیه می کنند:
- دارو را بدون نسخه مصرف نکنیددکتر;
- از عرقیات و جوشانده های گیاهی که در بیماری کلیوی منع مصرف دارند استفاده نکنید؛
- از بین بردن تجربیات استرس زا؛
- در درمان بیماری های ویروسی و عفونی غافل نشوید.
هنگامی که شکل ارثی بیماری، همه اقدامات پیشگیرانه ناتوان هستند. چنین بیمارانی باید از درمان توصیه شده پیروی کنند تا روند فرآیندهای نفرواسکلروتیک را کاهش دهند. مرگ و میر در سنین جوانی هنوز 40٪ است.
