طبق طبقه بندی ICD 10، آسیت شکمی با کد R18 است. این نمادها یک حالت ثانویه پاتولوژیک تجمع در ناحیه صفاقی ترشحات مایع - اگزودا، ترانسودات را پنهان می کنند. این وضعیت با افزایش اندازه شکم همراه است. فرد از درد رنج می برد، تنفس مختل می شود، احساس سنگینی وجود دارد. سایر شرایط ناخوشایند ناشی از تجمع مایعات ممکن است. پزشکان گاهی اوقات به این آسیب شناسی به عنوان قطره شکمی اشاره می کنند.
اطلاعات عمومی
از تحقیقات پزشکی مشخص شده است که علل آسیت شکم در زنان، مردان می تواند انواع شرایط پاتولوژیک باشد. گاهی اوقات تجمع مایع با اختلالات زنان و زایمان، نارسایی های گوارشی توضیح داده می شود. علت احتمالی بیماری های دستگاه ادراری و تولید مثل، قلب و قسمت های مرتبط بدن است. گاهی اوقات آسیت به دلیل اختلال در عملکرد سیستم لنفاوی است. می تواند ناشی از سرطان باشدبیماری. این عارضه به تعداد موارد مستقل تعلق ندارد و تنها نشانه ای از برخی بیماری ها، نقض عملکرد ساختارها و اندام ها است.
تجمع مایع در حفره شکمی (آسیت) فقط در شرایط پاتولوژیک شدید مشاهده می شود. یک بیماری خفیف نمی تواند چنین اختلالی ایجاد کند. بروز آسیت بیانگر تهدیدی برای زندگی بیمار است. عدم درمان کافی خطر مرگ را به همراه دارد.
ارتباط موضوع
همانطور که مطالعات تخصصی نشان داده است، شایع ترین علت آسیت شکم، بیماری کبدی است. به طور متوسط، چنین منابع اولیه تا 70٪ از تمام قطرات شکمی شناسایی شده را تشکیل می دهند. این امر به ویژه برای بیماران بزرگسال صادق است. تقریباً هر دهمین بیمار به دلیل بیماری انکولوژیک از آسیت رنج می برد ، حتی دو برابر به ندرت این بیماری در پس زمینه اختلال قلب تشخیص داده می شود. در میان بیماران در گروه سنی کوچک، قطرات شکمی در افرادی که از بیماری کلیوی رنج می برند، شایع تر است.
مطالعه موارد گزارش شده نشان داده است که تا 25 لیتر ترشحات مایع می تواند در حفره شکمی با آبریزش جمع شود.
چه چیزی تحریک می کند؟
البته بسیاری از افراد علاقه مند هستند که اصول درمان، علل آسیت شکم، خطر ابتلا به این بیماری و پیش آگهی آن برای بیمار چیست. پزشکان اطمینان می دهند: دلایل زیادی برای وضعیت پاتولوژیک وجود دارد و فهرست کردن همه چیزهایی که می تواند باعث افت آب شود بسیار دشوار است. در هر یک ازموارد آسیت نشان دهنده یک آسیب شناسی جدی است. حفره یک فضای بسته است. بدن انسان به گونه ای طراحی شده است که مایعات اضافی در این قسمت از آن جمع نمی شود - اندام های حیاتی در اینجا قرار دارند و جایی برای هیچ ترشحی وجود ندارد. به طور معمول، صفاق ناحیه ای است که در آن کبد، دستگاه گوارش، طحال و برخی از اندام های دیگر قرار گرفته است.
در صفاق دو لایه بافت جدا می شود. در خارج، پوسته ای به دیواره شکم متصل است و پوسته داخلی در مجاورت اندام ها قرار دارد. برگها توسط حجم کمی از مایع تشکیل شده به دلیل عملکرد سیستم گردش خون و لنفاوی از یکدیگر جدا می شوند. درست است، در همان زمان، آسیت حفره شکمی در زنان، مردان، کودکان مشاهده نمی شود - تجمع رخ نمی دهد، همه چیز آزاد شده به زودی از طریق شبکه مویرگی جذب می شود. حجم های کوچکی از ماده که بین صفحات قرار دارد، تحرک حلقه های روده و سایر اندام های واقع در داخل صفاق را تضمین می کند. اگر جذب مختل شود یا ماده در حجم بیش از حد تولید شود، ترشح بیش از حد مشاهده می شود. عملکرد مانع هر منطقه نقض می شود.
آغاز پاتولوژی
یک علت احتمالی آسیت شکمی سیروز کبدی است. در میان دیگران، این او است که اغلب اتفاق می افتد. این وضعیت همچنین می تواند توسط آسیب شناسی های دیگر ارگان، از جمله ناحیه رشد سلول های آتیپیک، بیماری Budd-Chiari ایجاد شود. اغلب سیروز با استئاتوز، هپاتیت همراه است. این مشکل در پس زمینه استفاده از داروهای سمی برای کبد امکان پذیر است. اغلب آسیب شناسی همراه استاعتیاد به الکل مکانیسم توسعه مشترک در همه حالات است که با مرگ ساختارهای سلولی اندام شروع می شود. در عوض، بافت اسکار تشکیل می شود. این منجر به هیپرتروفی کبد، اختلال در ورید باب می شود. نتیجه آسیت است.
در پس زمینه شرایط پاتولوژیک، کاهش فشار انکوتیک امکان پذیر است. این شرایطی را ایجاد می کند که در آن مایع به راحتی به مقدار زیاد به داخل حفره شکم نفوذ می کند. سلول های کبدی نمی توانند آلبومین، پروتئین های پلاسما تولید کنند و این وضعیت بیمار را بدتر می کند. این علت آسیت شکمی با رفلکس هایی که در بدن به عنوان تلاشی برای اصلاح نارسایی کبد ایجاد می شود تشدید می شود.
دل درد
یک علت احتمالی آسیت شکمی مشکلات قلبی است. این پدیده می تواند با نارسایی کار قلب، یک فرآیند التهابی در پریکارد تحریک شود. کمبود در پس زمینه اکثر آسیب شناسی های قلبی جدی ایجاد می شود. آسیت به دلیل رشد عضله قلب ایجاد می شود. بدن نمی تواند خون را در حجم های لازم برای عملکرد طبیعی بدن پمپ کند. مایع در سیستم عروقی تجمع می یابد و این روند به ویژه در ورید اجوف قابل توجه است. افزایش فشار منجر به نشت از جریان خون از طریق دیواره های عروقی می شود.
پریکاردیت فرآیندهای مشابهی را آغاز می کند، اما تمرکز التهاب در غشای خارجی قلب یکی از ویژگی های این بیماری خواهد بود. در این حالت سایت در حالت عادی خون را دفع نمی کند. کار وریدها مختل می شود، نتیجه تجمع مایع در صفاق است.
اختلالات کلیوی
می تواند باعث بیماری آسیت شکمی شود که بر کلیه ها تأثیر می گذارد. به عنوان یک قاعده، این به دلیل نارسایی مزمن اندام است - عارضه بسیاری از بیماری های جدی. آسیت می تواند در فرد مبتلا به پیلو، گلومرولونفریت، سنگ در مثانه ایجاد شود. وضعیت پاتولوژیک با افزایش فشار در سیستم گردش خون و تجمع سدیم و همچنین مایع همراه است. فشار انکوتیک پلاسما کاهش می یابد، یک وضعیت پاتولوژیک شروع می شود که اغلب با سندرم نفروتیک همراه است.
علل و عواقب
پزشکان با مطالعه انواع، علائم، علل آسیت شکمی دریافتند که این پدیده ممکن است با عملکرد نادرست و نقض یکپارچگی عناصر سیستم لنفاوی همراه باشد. معمولاً علت اصلی تروما یا فرآیند تومور است. آسیت در پس زمینه متاستاز در حضور یک بیماری انکولوژیک و همچنین با تهاجم فیلاریا امکان پذیر است. این اصطلاح به جنس خاصی از کرم‌ها اشاره دارد که می‌توانند تخم‌ها را در عروق بزرگ همراه با لنف ترشح کنند.
برای یکی از انواع آسیت شکم، علت ضایعات در ناحیه شکم است. گاهی اوقات این در پس زمینه پریتونیت به اشکال مختلف مشاهده می شود: به دلیل عفونت با قارچ ها، مایکوباکتریوم ها و همچنین با فرم ریخته شده. افتادگی شکم با فرآیندهای بدخیم در روده بزرگ، نواحی معده و دستگاه تناسلی امکان پذیر است. این پدیده می تواند ناشی از کارسینوز صفاقی باشد. گاهی اوقات در افراد مبتلا به مزوتلیوما، پسودومیکسوم، قطره قطره ایجاد می شود.
تشخیصو عواقب
انواع خاصی از آسیت شکمی ممکن است به دلیل پلی سروزیت ایجاد شود. این اصطلاح به یک وضعیت پاتولوژیک اشاره دارد که در آن فرد به طور همزمان با پریکاردیت، التهاب غشای ریوی پلور و آبریزش موضعی در حفره شکمی بیمار است. تجمع ترشحات مایع با انواع آسیب شناسی سیستمیک امکان پذیر است. به عنوان مثال، خطرات قابل توجهی با لوپوس اریتماتوز همراه است. گاهی اوقات آسیت باعث آرتریت، روماتیسم می شود.
موارد شناخته شده ای از ایجاد علائم مختلف به دلایل مختلف از نوع آسیت حفره شکمی، مشخصه نوزادان وجود دارد. در بیشتر موارد، وضعیت پاتولوژیک با یک بیماری همولیتیک که در طول دوره بارداری در جنین ایجاد می شود توضیح داده می شود. این معمولاً به دلیل یک تضاد ایمنی است: خون مادر و کودک از نظر آنتی ژن متفاوت است. کمبود پروتئین می تواند آسیت را تحریک کند. گاهی اوقات علت آسیب شناسی هایی است که دستگاه گوارش را پوشش می دهد. قطرات شکمی می تواند همراه با بیماری کرون، اسهال مزمن، التهاب پانکراس ظاهر شود. خطرات خاصی با فرآیندهای پاتولوژیک در اندام های واقع در صفاق، در صورت تداخل با جریان لنفاوی مرتبط است.
جنبه ها و بیماری ها
میگزدم یکی از علل احتمالی آسیت شکمی در انسان است. وضعیت پاتولوژیک باعث تورم بافت های نرم، غشاهای مخاطی می شود. اگر فرآیندهای تولید تیروکسین، تری یدوتیرونین، که به طور معمول توسط پانکراس تولید می شود، در بدن به بیراهه برود، این بیماری به وضوح آشکار می شود.
دلیل دیگر برای وقوعآسیت حفره شکمی در انسان - تغذیه نامناسب و نامتعادل. درست است، تنها نقض بسیار جدی رژیم غذایی می تواند منجر به چنین عواقب منفی شود - امتناع کامل از خوردن یا یک نوع شدید محدودیت غذایی. بدن از ذخایر پروتئین محروم است، محتوای ساختارهای پروتئینی در سیستم گردش خون کاهش می یابد. نتیجه کاهش فشار انکوتیک است و بخش‌های خون مایع از دیواره‌های عروقی نفوذ می‌کنند.
در کودکان، آسیت با انواع خاصی از آنتروپاتی امکان پذیر است. این خطرات با سندرم نفروتیک، که کودک از بدو تولد از آن رنج می‌برد، و همچنین سوءتغذیه مرتبط است.
چگونه متوجه شویم؟
با شناخت تظاهرات اصلی وضعیت پاتولوژیک می توان به موقع به علائم آسیت شکم مشکوک شد. عکس‌های موجود در منابع تخصصی کمک چندانی نمی‌کنند - از نظر بصری، بسیاری از بیماران کاملاً ترسناک به نظر می‌رسند، در حالی که ظاهر دیگران به یک وضعیت تهدید کننده زندگی اشاره نمی‌کند. به طور کلی، اعتقاد بر این است که اولین تظاهرات نشان دهنده آسیت، اتساع شکم همراه با تجمع مایع است. این پدیده هر چه قوی‌تر باشد، حجم‌های بزرگ‌تری به داخل حفره نفوذ کرده و در آن باقی می‌مانند. معمولاً وقتی فرد متوجه می شود که لباس های معمولی در ناحیه کمر خیلی کوچک شده اند، این علامت مورد توجه قرار می گیرد.
تشکیل قطرات شکمی نشان دهنده وجود یک عدم تعادل جدی، نقض عملکرد اندام های داخلی است. اغلب آسیت حفره شکمی با انکولوژی وجود دارد. صرف نظر از اینکه چه چیزی باعث علائم شده است، نفخ ناشی از تجمع مایع در داخل نشان دهنده آن استنیاز به درمان فوری میزان پیشرفت با توجه به علت و نوع مراقبتی که بیمار دریافت می کند تعیین می شود. برای برخی، پیشرفت ماه ها طول می کشد، برای برخی دیگر وخامت آن تقریباً آنی است - فقط چند ساعت طول می کشد.
کلینیک دولتی
آسیت شکمی در انکولوژی، بیماری‌های معده، آسیب‌شناسی قلبی و سایر اختلالات سلامتی با احساس ترکیدن صفاق نشان داده می‌شود. این ناحیه با درد در ناحیه لگن پاسخ می دهد. همزمان با نفخ، افزایش تشکیل گاز در دستگاه روده مشاهده می شود. یک فرد نگران آروغ زدن، سوزش سر دل، حالت تهوع است. معده احساس سنگینی می کند، فرآیند هضم باعث ناراحتی می شود، ادرار دشوارتر می شود.
مشاهده آسیت بسیار آسان است اگر به بیمار که کاملاً افقی از پهلو دراز کشیده است نگاه کنید. ناحیه صفاق از طرفین می ترکد، معده متورم می شود. تا حدودی این شبیه به قورباغه ای است که به پشت خوابیده است. اگر بیمار بایستد، شکم آویزان می شود. ناف بیرون زده، نوسان مشاهده می شود که با پر شدن حفره از ترشحات تشدید می شود. هرچه مایع در صفاق بیشتر باشد، مشکلات تنفسی و تورم پاها بیشتر می شود. فرد به آرامی و کندی حرکت می کند، به سختی خم می شود. برخی افراد فتق دارند. خطر تشکیل هموروئید، واریکوسل وجود دارد. آسیت می تواند باعث افتادگی روده شود.
عوامل تحریک کننده و تفاوت های ظریف تظاهرات
اگر قطرات در پس زمینه پریتونیت به دلیل عفونت با مایکوباکتریوم ایجاد شده باشد، بیمار وزن کم می کند، بررسی دما تب را نشان می دهد، تظاهرات افزایش می یابد.مسمومیت عمومی بدن در همان زمان، غدد لنفاوی بزرگتر می شوند، به خصوص در مزانتر روده. اگر اگزودا را برای معاینه مصرف کنید، می توانید گلبول های قرمز، لنفوسیت ها، مایکوباکتری ها را در مایع مشاهده کنید.
کارسینوز شکم، که باعث آسیت می شود، هر از گاهی علائم مختلفی را ایجاد می کند: بستگی به این دارد که تومور در کدام اندام قرار دارد. چیز رایج افزایش غدد لنفاوی است - نواحی به اندازه ای بزرگ می شوند که از طریق دیواره قدامی صفاق احساس می شود. اگزودا حاوی ساختارهای سلولی غیر طبیعی است.
نارسایی عملکرد قلب با پوست آبی، تورم پاها، به ویژه در پاها شدید همراه است. معاینات ابزاری بزرگ شدن کبد را نشان می دهد و بیمار مطمئناً در زیر دنده های سمت راست احساس درد می کند. اگزودا می تواند نه تنها در ناحیه شکم، بلکه در ریه ها نیز جمع شود.
گام به گام
با آسیت شکمی، پیش آگهی زندگی تا حد زیادی به این بستگی دارد که در چه مرحله ای از پیشرفت وضعیت پاتولوژیک امکان تشخیص وجود دارد، درمان بیمار چقدر خوب انتخاب شده است. مرسوم است که سه مرحله متوالی را متمایز می کنند و اولین مرحله ترانزیستوری است. در این مرحله از رشد، بیش از 0.4 لیتر مایع در ناحیه شکم جمع نمی شود. آسیت عملا خود را به عنوان یک علامت نشان نمی دهد و در صورت انجام به موقع ام آر آی و سونوگرافی می توان آن را شناسایی کرد. از آنجایی که مایع در حجم های نسبتاً کمی جمع شده است، عملکرد اندام های صفاقی طبیعی است. اگر بیمار متوجه اختلالات سلامتی شود، به دلیل تیرگی و شدت ضعیف آنها، تظاهرات خاصی را نمی دهد.ارزش.
شکل متوسط مرحله دوم آسیب شناسی است که با تجمع ترشحات در حجم تا چهار لیتر همراه است. بیمار متوجه علائم می شود، به صورت بصری دیده می شود که چگونه معده افزایش یافته است، آویزان شده است. توانایی تنفس بدتر می شود، تنگی نفس به ویژه زمانی که فرد دراز می کشد شدیدتر می شود. برای تشخیص کافی است بیمار را معاینه کنید و ناحیه شکم را احساس کنید.
پیشرفت
یک وضعیت پاتولوژیک می تواند توسط عوامل مختلفی ایجاد شود - آسیب شناسی قلب، جریان خون، تومورها، سیروز کبدی. پیش آگهی آسیت شکمی هم به علت و هم به سطح پیشرفت بستگی دارد و بدترین شانس در بیمارانی است که فرم تنش دارند. در این حالت، حفره شکمی به منطقه ای برای تجمع مایعات تا حجم 10 لیتر تبدیل می شود. این با افزایش فشار و نقض عملکرد ساختارهای آلی همراه است. بیمار به کمک واجد شرایط فوری نیاز دارد.
یکی دیگر از مراحل رشد، نسوز است. در این مورد، برداشتن آسیت شکم تقریبا غیرممکن است. حتی اگر درمان را تجویز کنید، مایع به طور مداوم می رسد. با شکل گیری آسیب شناسی به این شکل، با توسعه این سناریو، پیش آگهی نامطلوب ترین از همه ممکن است.
چگونه به بیماران کمک کنیم؟
دوره درمانی اگر در مراحل اولیه شرایط پاتولوژیک شروع شود، نتایج خوبی می دهد. قبل از انتخاب درمان، لازم است بیمار را معاینه کنید، ویژگی های آسیب شناسی، علل آن را شناسایی کنید. سپس پزشک دوره دارویی را انتخاب می کند. عمدتا متوسل می شوندادرار آور فوروزماید اغلب برای آسیت شکمی تجویز می شود - این ماده در طیف گسترده ای از محصولات دارویی با اثر دیورتیک یافت می شود. مایع اضافی وارد سیستم گردش خون می شود، علائم فروکش می کند.
داروها در ابتدا با حداقل دوز تجویز می شوند تا خطر عوارض جانبی کاهش یابد. اصل اصلی درمان افزایش آهسته در قدرت برنامه به منظور جلوگیری از شستشوی پتاسیم و سایر عناصر کمیاب مهم است. در میان نام های محبوب، شایان ذکر است "Veroshpiron" و "Amiloride". Aldakton و Triamteren شهرت خوبی دارند. به منظور به حداقل رساندن خطر کمبود پتاسیم، مصرف همزمان فرآورده ها و مکمل های حاوی این ریز عنصر توصیه می شود. به بیماران یک دوره دارویی برای محافظت از کبد در برابر اثرات منفی داروها نشان داده می شود.
تفاوت های ظریف درمان
برای جلوگیری از تبدیل شدن درمان به منبع اختلالات حتی بیشتر در بدن، نشان داده شده است که به طور منظم عملکرد سیستم های داخلی اصلی را بررسی می کند. پزشکان دیورز را کنترل می کنند. اگر دوره اثر مطلوب را نشان نداد، دوز را افزایش دهید یا داروهای انتخاب شده را به داروهای قوی تر تغییر دهید. ابزار انتخابی معمولاً دیکلوتیازید، تریامپور است.
دیورتیک ها معمولاً با داروهای تقویت کننده دیواره عروق ترکیب می شوند. اینها شامل ویتامین P، اسید اسکوربیک و دیوسمین است. به همان اندازه مفید ترکیباتی هستند که از توانایی دیواره رگ برای عبور مایع به محیط خارجی جلوگیری می کنند. Reopoliglyukin دارای چنین ویژگی هایی است. پروتئینبسترهای تجویز شده برای درصد اصلی بیماران به عادی سازی فرآیندهای متابولیک در سلول های کبدی کمک می کند. پلاسمای غلیظ، محلول آلبومین 20 درصد ممکن است توصیه شود.
گاهی اوقات مبارزه با آسیت نیاز به استفاده از داروهای ضد میکروبی دارد. اگر علت اصلی آبریزش یک بیماری باکتریایی، یک کانون عفونی و التهابی باشد، نشان داده می شود.
رویکرد جامع
برای اینکه سریعتر علائم فروکش کند، بیمار زودتر بهبود یابد، باید رژیم غذایی را تغییر داد. نشان داده شده غذای پر کالری، یک رژیم غذایی متعادل که عناصر کمیاب ضروری را برای بدن فراهم می کند. نمک به شکل خالص آن از منو حذف می شود و در غذاها در مقادیر کم استفاده می شود. مقدار مایع مصرفی در روز را تنظیم کنید: بیش از یک لیتر نباشد. علاوه بر این، سوپ مجاز است.
غذاهای غنی از پروتئین را در مقادیر معقول نشان می دهد. مصرف چربی ها را در رژیم غذایی کاهش دهید. این امر به ویژه در موارد آسیت ناشی از پانکراتیت بسیار مهم است.
نیاز به جراحی
لاپاروسنتز یکی از گزینه های درمانی برای آسیت است. چنین رویدادی در صورتی نشان داده می شود که دوره دارویی نتیجه مطلوب را به همراه نداشته باشد. ممکن است یک شانت برای اطمینان از حذف مایع قرار داده شود. مداخلات جراحی که می تواند فشار پورتال را کاهش دهد، یک راه غیر مستقیم برای خلاص شدن از شر آسیت است. این دسته شامل پروتوکاوال، شانت پورتوسیستمیک، کاهش سیستم گردش خون است که طحال را تغذیه می کند. به ندرت، پیوند کبد نشان داده می شود. این عمل بسیار پیچیده است، فقط با شکل پایدار آسیت تجویز می شود. یکی از مشکلات اصلی در اوپیاده سازی - جستجوی اهداکننده موفق.
لاپاروسنتز شامل برداشتن مایع انباشته شده در ناحیه شکم با سوراخ کردن است. یک روش امکان حذف حداکثر 4 لیتر از ماده را فراهم می کند. اگر مقدار بیشتری در یک زمان پمپاژ شود، خطر فروپاشی افزایش می یابد. هرچه تعداد دفعات سوراخ ها بیشتر باشد، خطر عوارض التهابی، ظاهر چسبندگی و سایر عواقب منفی بیشتر می شود. با شکل گسترده ای از قطرات شکمی، می توان یک کاتتر قرار داد. توصیه می شود لاپاروسنتز با شکل تنش آسیت و شرایط پاتولوژیک که بر اساس سناریوی مقاوم به درمان ایجاد می شود انجام شود.
ویژگی های پاتولوژی
همانطور که مطالعات نشان داده اند، اگر قطرات قطره ای ناشی از بیماری قلبی باشد، آسیت کمترین سرعت را ایجاد می کند. تهاجمی ترین نوع روند روند مشخصه بیماری های بدخیم، شکل شیلوز است. پزشکان توجه دارند: آسیت طول عمر فرد را تغییر نمی دهد، اما پیش آگهی بقا برای بیماری زمینه ای به طور قابل توجهی بدتر است. امید به زندگی تا حد زیادی با موفقیت دوره درمانی تعیین می شود. به طور متوسط، با سرطان، یک فرد مبتلا به آسیت، مقاوم به درمان، و اغلب مجبور به مقابله با عود وضعیت پاتولوژیک، یک سال زندگی می کند. احتمال دوبرابر بیشتر 50% تخمین زده می شود.
عواقب احتمالی آسیت شکمی شامل خونریزی در قسمت های فوقانی دستگاه گوارش است. خطر تورم بافت مغز و سایر موارد نقض عملکرد و یکپارچگی اندام وجود دارد. گاهی ریه ها متورم می شود، کبد، کار دل به بیراهه می رود،کشتی ها در پس زمینه آسیت، فتق ممکن است ظاهر شود. مداخله جراحی می تواند باعث ایجاد فیستول در ناحیه درز، سوراخ شود. خطر عفونت وجود دارد، در نتیجه - پریتونیت ماهیت باکتریایی. یک عارضه با احتمال زیاد می تواند کشنده باشد.
