آسیت تنش (کد ICD-10: R18) یک وضعیت ثانویه است که در آن تجمع مایع خاصی در داخل شکم رخ می دهد. آسیب شناسی با رشد حجم شکم، ناراحتی و درد، تنگی نفس، احساس سنگینی و علائم دیگر بیان می شود.
در پزشکی به این نوع بیماری قطره شکمی گفته می شود که می تواند همراه با تعداد زیادی بیماری از سایر نواحی باشد. افتادگی یک بیماری مستقل در نظر گرفته نمی شود، اما به عنوان نشانه ای از آسیب شناسی شدید در بدن عمل می کند.
اینفوگرافی انواع آسیت نشان می دهد که در هفتاد درصد بزرگسالان به دلیل بیماری های کبدی ایجاد می شود. سرطان در 10٪ موارد منجر به تشکیل آسیت می شود، 5٪ دیگر به دلیل آسیب شناسی قلبی و سایر بیماری ها است. در عین حال، آسیت در کودک نشان دهنده بیماری کلیوی است.
ثابت شده است که بیشترین مقدار آب انباشته شده در حفره شکمی همراه با آسیت شدید (کد ICD-10: R18) در یک بیمار می تواند به25 لیتر.
دلایل
عوامل آسیت متنوع هستند و همیشه با پاتولوژی قابل توجهی همراه هستند. شکم به عنوان یک ناحیه بسته در نظر گرفته می شود که در آن مایع غیر ضروری نباید تولید شود.
صفاق دو لایه دارد. به طور معمول بین این صفحات همیشه مقدار کمی آب وجود دارد که نتیجه فعالیت عروق خونی و لنفاوی واقع در حفره صفاقی است. با این حال، این مایع جمع نمی شود، زیرا تقریبا بلافاصله پس از جدا شدن توسط مویرگ های لنفاوی جذب می شود. کسری کوچک باقیمانده مورد نیاز است تا حلقه‌های روده و اندام‌های داخلی به راحتی در داخل بدن حرکت کنند و به یکدیگر برخورد نکنند.
هنگامی که مانع، عملکردهای دفعی و جذبی نقض شود، ترشحات به طور طبیعی جذب نمی شوند و در شکم تجمع می یابند و در نتیجه آسیت شدید ایجاد می شود.
اختلالات کبدی
در وهله اول قرار دادن بیماری به نام سیروز و همچنین تومور اندام و سندرم Budd-Chiari است. سیروز می تواند در پس زمینه هپاتیت، استئاتوز، استفاده از داروهای سمی، اعتیاد به الکل و سایر شرایط پیشرفت کند، اما به طور مداوم با مرگ سلول های کبدی همراه است. در نتیجه سلول‌های خوب کبد با بافت اسکار جایگزین می‌شوند، اندام بزرگ می‌شود، ورید باب را فشرده می‌کند و به همین دلیل آسیت شدید تشکیل می‌شود. علاوه بر این، به رهاسازی کمک می کندآب غیر ضروری، کاهش فشار انکوتیک، به دلیل این واقعیت است که کبد خود دیگر قادر به تولید پروتئین های پلاسما و آلبومین نیست. روند پاتولوژیک آسیت های تنش را در سیروز کبدی افزایش می دهد، تعدادی از فعل و انفعالات رفلکس که توسط بدن در پاسخ به نارسایی کبد ایجاد می شود.
بیماری قلبی
آسیت تنش می تواند به دلیل نارسایی قلبی یا به دلیل پریکاردیت انقباضی پیشرفت کند. می تواند نتیجه تقریباً همه بیماری های قلبی باشد. مکانیسم تشکیل آسیت در این مورد به این دلیل است که عضله قلبی هیپرتروفی قادر به پمپاژ مقدار مورد نیاز خون نیست که شروع به تجمع در عروق خونی از جمله در سیستم ورید اجوف تحتانی می کند. به دلیل فشار زیاد، مایع شروع به خروج از بستر عروقی می کند و آسیت ایجاد می کند. سیستم تشکیل آسیت در پریکاردیت تقریباً یکسان است، با این حال، در این مورد، لایه بیرونی قلب ملتهب می شود، که منجر به عدم امکان پر شدن طبیعی آن با خون می شود. متعاقباً، این بر عملکرد سیستم وریدی تأثیر می گذارد.
بیماری کلیه
به علت قطرات نارسایی مزمن کلیه که در نتیجه بیماریهای مختلف (پیلونفریت، گلومرولونفریت، سنگ کلیه و غیره) ظاهر می شود. بیماری های کلیوی منجر به این واقعیت می شود که فشار خون افزایش می یابد و در نتیجه سدیم همراه با مایعات در بدن حفظ می شود.آسیت ایجاد می شود. کاهش فشار انکوتیک پلاسما، که منجر به آسیت می شود، می تواند در پس زمینه سندرم نفروتیک نیز رخ دهد.
سایر عوامل
آسیت می تواند با نقص در عروق لنفاوی پیشرفت کند. این به دلیل تروما، به دلیل وجود تومور در بدن است که متاستاز ایجاد می کند، به دلیل عفونت با فیلاریا (کرم هایی که تخم های خود را در عروق لنفاوی بزرگ می گذارند).
ضایعات مختلف صفاق اغلب باعث آسیت می شوند. در میان آنها - پریتونیت منتشر، سلی و قارچی، کارسینوز صفاقی، تومورهای روده بزرگ، معده، پستان، تخمدان ها، آندومتر. این همچنین شامل سودومیکسوم و مزوتلیوم صفاقی است.
پلی سروزیت بیماری در نظر گرفته می شود که در آن آبریزش همراه با علائم دیگر از جمله پلوریت و پریکاردیت ظاهر می شود.
بیماری های سیستمی آماده است تا منجر به تجمع آب در صفاق شود. اینها روماتیسم، آرتریت روماتوئید، لوپوس اریتماتوز و موارد دیگر هستند.
آسیت در نوزادان تازه متولد شده نیز رخ می دهد و اغلب نتیجه بیماری همولیتیک جنین در نظر گرفته می شود. به نوبه خود، در طی یک درگیری ایمونولوژیک داخل رحمی، در صورتی که خون جنین و مادر به ترتیب آنتی ژن ها مطابقت نداشته باشد، تشکیل می شود.
بیماری های دستگاه گوارش می توانند باعث غلظت بیش از حد آب در حفره شکم شوند. این می تواند پانکراتیت، اسهال طولانی مدت، بیماری کرون باشد. همچنین می‌توان در اینجا تمام فرآیندهایی را که در صفاق رخ می‌دهند و با برون ده لنفاوی تداخل می‌کنند، در نظر گرفت.
وضعیتموضعی آسیت تنش (علائم)
علائم اولیه آسیت رشد سریع شکم و به طور خاص تورم آن است. عامل اصلی این است که مقدار بسیار زیادی آب بیشتر جمع می شود که تقریباً خارج نمی شود. یک فرد معمولاً زمانی آسیت را در خود تشخیص می دهد که نمی تواند لباس های معمولی را که در گذشته های نه چندان دور از نظر حجم مناسب او بود، جا بگیرد.
اگر آسیت ظاهر شود، مطمئناً در بدن حداقل دو آسیب شناسی چند عملکردی مهم وجود دارد که باید درمان شوند. بیشتر از همه، این کار پاتولوژیک دستگاه روده، سوء هاضمه یا ناهنجاری های کبدی است.
نرخ افزایش علائم به طور مستقیم با آنچه در واقع به عامل آسیت تبدیل شد، مرتبط است. این روش می تواند به سرعت پیشرفت کند، یا ممکن است چند ماه طول بکشد.
وضعیت محلی آسیت زمان:
- حالت سنگینی در حفره شکمی.
- بروز ناراحتی و درد در ناحیه شکم و لگن.
- نفخ، علائم نفخ.
- سوختگی در مری.
- مشکل رفتن به توالت و غذا خوردن.
- حملات حالت تهوع.
- افزایش سایز شکم. اگر فرد بیمار در حالت افقی باشد، معده اطراف لبه ها متورم می شود و شبیه شکم قورباغه می شود. اگر فردی در وضعیت عمودی قرار گیرد، معده او آویزان می شود.
- برآمدگی ناف.
- علامت نوسان یا نوسان شکم. دائماً وقتی با مایع پر می شود ظاهر می شود.
- هر چه آب بیشتری در حفره شکم جمع شود، تنگی نفس بیشتر می شود.تورم اندام تحتانی بدتر می شود، حرکات کندتر می شوند. خم شدن به جلو برای بیمار دشوار است.
- به دلیل افزایش فشار داخل شکمی، فتق فمور یا ناف احتمالاً برآمده می شود. در برابر همین پس زمینه، هموروئید و واریکوسل می تواند تشکیل شود. افتادگی راست روده منتفی نیست.
علائم بسته به عامل
وضعیت موضعی آسیت شدید و موارد دیگر را برجسته کنید:
پریتونیت سل. در این مورد، قطره چکان نتیجه ضایعه سلی دستگاه تناسلی یا دستگاه روده در نظر گرفته می شود. فرد بیمار به سرعت شروع به کاهش وزن می کند، دمای بدن او افزایش می یابد، علائم مسمومیت بدن افزایش می یابد. غدد لنفاوی رشد می کنند که از طریق مزانتر دستگاه روده عبور می کنند. علاوه بر لنفوسیت‌ها و گلبول‌های قرمز، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس نیز در رسوبات اگزودا که توسط سوراخ برداشته می‌شود، جدا می‌شود.
کارسینوز صفاقی. اگر قطرات به دلیل وجود تومور در صفاق ایجاد شود، علائم بیماری اول از همه در جایی که اندام را تحت تأثیر قرار داده است، قرار می گیرد. با این حال، به طور مداوم با آسیت علت انکولوژیک، افزایش غدد لنفاوی رخ می دهد که می تواند از طریق دیواره احساس شود. رسوب افیوژن حاوی سلول های غیر معمول خواهد بود.
نارسایی قلبی. بیمار دارای رنگ آبی مایل به بنفش پوشش پوستی است. اندام های تحتانی به خصوص پاها و ساق پاها بسیار متورم خواهند شد. در همان زمان، حجم کبد افزایش می یابد، درد ظاهر می شود، در هیپوکندری سمت راست موضعی می شود.
ورید باب. بیمار از درد شدید شکایت خواهد کرد، حجم کبد افزایش می یابد، اما نه زیاد. خطر خونریزی شدید زیاد است. علاوه بر افزایش کبد، جذابیت حجم طحال نیز وجود دارد.
تشخیص آسیت
تشخیص آسیت تنش (در ICD-10: R18) با حذف سایر عللی که باعث افزایش حجم شکم می شوند آغاز می شود. به عنوان مثال، کیست، بارداری، تومور، چاقی. به عنوان بخشی از تأیید، از اقدامات زیر استفاده می شود:
- لمس، بازرسی بصری، پرکاشن.
- آزمایش اولتراسوند.
- سونوگرافی عروق.
- Scintigraphy.
- معاینه لاپاراسکوپی شکم.
- آنالیز مایع آسیتی.
در هنگام ضرب، صدای خفه مشخص است، در هنگام لمس قسمت جانبی، علائم نوسان تشخیص داده می شود. رادیوگرافی تشخیص آسیت را در صورت تجمع بیش از 0.5 لیتر مایع آزاد در حفره شکمی ممکن می سازد. در مورد سونوگرافی، در این معاینه به بافت های کبد و طحال توجه می شود، وضعیت آنها را بررسی می کنند، صفاق را از نظر تومورها و ضایعات مکانیکی بررسی می کنند.
مطالعات آزمایشگاهی
مرحله مهم دستکاری پس از شکایت با آسیت شدید، نمونه برداری از آزمایشات است:
- کواگولوگرام.
- بیوشیمی کبد.
- بررسی سطح آنتی بادی.
- آزمایش کامل ادرار.
اگر بیمار برای اولین بار آسیت داشته باشد، پزشکیک لاپاروسنتز برای مطالعه خود مایع تعیین می کند. در آزمایشگاه، ترکیب، تراکم، محتوای پروتئین بررسی می شود، کشت باکتریولوژیک انجام می شود.
درمان دارویی
درمان دارویی آسیت هم با دیورتیک ها و هم با فرآورده های پتاسیم، محلول آلبومین، آسپارکم انجام می شود. این کار به دلیلی انجام می شود، اما برای فشار پلاسما، در نتیجه حجم خون افزایش می یابد. اگر بیمار دارای آسیت شدید همراه با دارو باشد، با استفاده از ناوبری اولتراسوند برای انجام عمل لاپاروسنتز فرستاده می شود. سوراخ کردن با تروکار مایعات را از حفره شکمی خارج می کند. گاهی اوقات پزشکان برای خارج کردن طولانی مدت اگزودا یا ترانسودات، درن ها را وارد می کنند.
برای حذف مایع آسیتی به: نیاز دارید:
- کاهش مصرف سدیم؛
- در اسرع وقت سدیم را از ادرار خارج کنید.
برای کاهش میزان سدیم در بدن، لازم است مصرف آن با غذا محدود شود. برای این کار باید روزانه تا 3 گرم نمک بخورید. به هر حال، ثابت شده است که کمبود نمک تأثیر بسیار بدی بر متابولیسم پروتئین بدن دارد. اکنون بسیاری شروع به مصرف داروهایی مانند کاپتوپریل، فوزینوپریل، انالاپریل برای درمان آسیت کرده اند. آنها به سرعت دفع سدیم از بدن و افزایش مقدار ادرار در روز معروف هستند. و همچنین به حفظ پتاسیم در بدن کمک می کند. فراموش نکنید که دیورتیک ها نه تنها میزان آسیت را کاهش می دهند، بلکه مایعات را از بافت های مختلف خارج می کنند.
درمان جراحی
لاپاروسنتز یک درمان جراحی برای آسیت است.برای استخراج مایع اضافی، سوراخ ایجاد می شود و ابزار مخصوصی به نام تروکار قرار می گیرد. با معده خالی و با مثانه خالی، بیمار به پهلو نشسته یا خوابیده می شود، بی حسی موضعی تجویز می شود. دور از خط وسط 1-2 سانتی متر بین ناف و شرمگاه - محل سوراخ. حتما قوانین ضد عفونی کننده را رعایت کنید. یک سوراخ بر روی پوست با یک اسکالپل نوک تیز ایجاد می شود، سپس یک تروکار وارد می شود. برای جلوگیری از افت ناگهانی فشار خون، مایعات به تدریج و در فواصل 1-2 دقیقه برداشته می شوند.
برای خارج کردن مایع، نیم تنه را با حوله بپیچید و شکم بیمار را به طور یکنواخت با آن فشار دهید. مایع یا در یک زمان برداشته می شود یا یک کاتتر دائمی قرار می گیرد. این را دکتر تصمیم می گیرد. استخراج بیش از 5-6 لیتر مایع در یک زمان توصیه نمی شود، زیرا ممکن است عوارضی مانند ایست قلبی ایجاد شود. پس از برداشتن تروکار، بخیه زده می شود. هنگامی که کاتتر نصب می شود، احتمال ایجاد فیستول آسیتی وجود دارد. فیستول در محل سوراخ یا بین درزها تشکیل می شود. اگر نشت مایع آسیتی بیش از یک روز طول بکشد، باید سوراخ را با بخیه های منقطع ببندید
درمان عامیانه
آسیت همانطور که می دانید قطره چکان حفره شکمی است که عمدتاً افرادی را که از بیماری های قلبی عروقی، نارسایی کلیه و مستعد ابتلا به سرطان شناسی رنج می برند، تحت تاثیر قرار می دهد. درمان و پیشگیری از آسیت جایگاه نسبتاً مهمی در عمل پزشکی دارد، بنابراین، در شدیدترین موارد بالینی، پزشکان همچنین استفاده اضافی از داروهای جایگزین را برای تأثیر همه جانبه بر مشکل توصیه می‌کنند.
شیوه زندگی سالم چه ابزاری برای مبارزه با آسیت پیشنهاد می کند:
استفاده از برگ و جوانه توس برای تهیه معجون های دارویی:
- حمام توس "خشک". برگ های توس جمع آوری می شوند و در یک حمام، یک بشکه بزرگ، یک حوضچه قرار می گیرند. روی آن را با پلاستیک بپوشانید و بگذارید چند ساعت در مکانی روشن دم بکشد. به محض پوسیدگی برگ ها باز شده و کمی خشک می شوند. بیمار به طور کامل در چنین حمامی قرار می گیرد و به مدت 30-40 دقیقه دراز می کشد. وضعیت طبیعی بعد از حمام توس خشک با گزگز خفیف پوست مشخص می شود.
- حمام با جوشانده غان. 50 گرم برگ توس خشک یا تازه را در حمام ریخته و با 10 سطل آب جوشیده گرم پر می کنند. پس از آن، بیمار مبتلا به آسیت را به مدت 30-40 دقیقه در جوشانده قرار می دهند. اگر هنگام خروج از حمام، بی حسی مختصری در اندام ها احساس شود و خطوط و لکه های صورتی روشن روی بدن نمایان شود، اثر جوشانده مثبت تلقی می شود.
- با آب غان بسته می شود. جوشانده برای بسته بندی بدن به همان روشی که برای حمام کردن تهیه می شود. بیمار را از زیر بغل تا زانو در یک ملحفه آغشته به داروی دارویی پیچیده اند. سپس روی تخت دراز کشیده و با چند لایه پتوهای پشمی می پوشانند. اجازه دهید به مدت 45-50 دقیقه در این حالت دراز بکشد. سپس با آب جوشیده گرم شستشو می دهند.
عرقیات گیاهی ادرارآور:
- کلکسیون دیورتیک که سرشار از ویتامین است. شما به باسن خشک شده، برگ تمشک، انگور فرنگی و توت سیاه به نسبت های مشابه نیاز دارید. یک چهارم لیوان از این سبزی ها را با یک لیوان آب بسیار داغ بریزید. نیم ساعت بعد بجوشانیدچه چیزی را خنک کنید و دو بار در روز مصرف کنید.
- نوشیدن مایع از غلاف لوبیا. پوست 20 غلاف لوبیا را بردارید و به مدت 10 تا 15 دقیقه در آب جوش دم کنید. در ظرف را باز کنید، بستر را مخلوط کنید و اجازه دهید 30 دقیقه دیگر دم بکشد. به چهار نوبت تقسیم کنید و نیم ساعت قبل از غذا بنوشید.
رژیم آسیت چیست؟
این رژیم قوانین خاص خود را دارد که باید به وضوح رعایت شود و اگر این کار انجام نشود، بیماری به سرعت به مرحله بعدی می رود. یکی از قوانین مهم این است که هر سه ساعت یکبار غذا را در وعده های کوچک میل کنید و ظرف ها باید گرم باشند. به هیچ وجه نباید پرخوری کرد یا فاصله زمانی بین وعده های غذایی را افزایش داد، زیرا این امر منجر به ایجاد ادم شدید در حفره شکمی می شود.
همه اجزای ظروف دارای آسیت باید تحت عملیات حرارتی حداقلی قرار گیرند و توصیه می شود همه غذاها را بخارپز کرده و بدون استفاده از روغن یا خورش بپزید. رژیم غذایی افرادی که از آبریزش رنج می برند باید از محصولات سالم و متنوع تشکیل شده باشد و همچنین باید روی گیاهان تند که اثر مدر خفیفی دارند تاکید شود. اگر قطرات در پس زمینه سیروز کبدی ظاهر شد، ضروری است که غذاهای غنی از پروتئین های قابل هضم را در منو قرار دهید..
غذاهای مجاز برای قطره چکان
در رژیم غذایی افرادی که از آسیت رنج می برند حتما باید ماهی های دریایی از انواع کم چرب قرار داده شود که بدون نمک در فر یا بخارپز پخته شود. منو باید شامل ریه ها باشدغذاهای مایعی که باید با موادی مانند رازیانه، جعفری یا زنجبیل تهیه شوند. در مورد گوشت باید به بوقلمون، خرگوش یا مرغ بدون پوست ترجیح داده شود و توصیه می شود غذاهای این نوع گوشت ها را بخارپز کنید. تهیه نوشیدنی از اجزایی که دارای اثر ادرار آور ملایم هستند، به عنوان مثال، از برگ توت یا انجیر مطلوب است.
