فیبروم رحم (فیبروم، فیبرومیوم، لیومیوم) - یک تشکیل خوش خیم که از میومتر رحم (لایه ماهیچه ای) ایجاد می شود. یک آسیب شناسی بسیار رایج، 10-27٪ از زنان برای آن به متخصص زنان مراجعه می کنند. این یک تومور وابسته به هورمون در نظر گرفته می شود. این بیماری عمدتاً در سنین باروری اتفاق می‌افتد و بیشترین میزان بروز آن در 40-35 سالگی است. این نه تنها بر رفاه بیمار تأثیر می گذارد، بلکه عمدتاً بر عملکرد تولید مثل تأثیر می گذارد. امروزه پاتولوژی اغلب در سنین پایین‌تر دیده می‌شود که باعث ناباروری می‌شود.
اندازه فیبروم های رحمی در هفته تخمین زده می شود زیرا با رشد رحم در دوران بارداری مطابقت دارد. نیمی از بیماران درمان جراحی میوم را به عنوان مؤثرترین درمان دریافت می کنند. پیش از این، درمان هر فیبروم رحمی به حذف کامل اندام کاهش می یافت. امروزه، میومکتومی محافظه کارانه اغلب انجام می شود که در آن عملکرد تولید مثل به طور کامل حفظ می شود.
علل فیبروم
علل نئوپلاسم شامل موارد زیر است:
- استعداد ارثی؛
- نقص رگ میومتر در جنین زایی؛
- تعداد زیادی سقط جنین؛
- اختلالات قاعدگی (MC);
- کورتاژ رحم برای اهداف تشخیصی؛
- آسیب تولد مادر؛
- برخی غدد درون ریز (دیابت، چاقی)، کم کاری تیروئید؛
- بدون بارداری زیر 30 سال؛
- قاعدگی زودرس؛
- ناهماهنگی جنسی؛
- hypodynamia.
با این حال، عدم تعادل هورمونی عامل اصلی و محرک باقی می ماند.
انواع فیبروم
فیبروم ها می توانند به صورت یک تشکیل یا چندتایی وجود داشته باشند، به شکل گره رشد کنند یا منشأ منتشر داشته باشند، دارای ساقه یا پایه گسترده باشند، در رحم یا دهانه رحم باشند، ساده، تکثیر شونده، پری سارکوم باشند..
با توجه به محلی سازی فیبروم ها می توان:
- بینابینی یا داخل دیواره - واقع در وسط میومتر.
- فیبروم ساب سروز - در زیر پوشش فوقانی رحم رشد می کند و معمولاً به سمت حفره شکمی هدایت می شود.
- Submucosal - در زیر مخاط موضعی شده و رشد آن به سمت حفره رحم هدایت می شود.
- فیبروم های داخل رباط رحم - این موضع گیری نادر است، تومور به سمت خارج از بدن رحم رشد می کند و بین سازندهای آناتومیک ویژه - رباط ها نفوذ می کند.
عوارض
با وجود این، فیبروم آنقدرها هم که به نظر می رسد بی ضرر نیستبرای خوبی هایش تقریباً همیشه منجر به عوارض می شود:
- سقط جنین، سوء تغذیه جنین و هیپوکسی؛
- ناباروری;
- پس از زایمان، کاهش صدای رحم، خونریزی بر این اساس؛
- کم خونی ناشی از خونریزی شدید رحمی؛
- تولد دوباره به یک سارکوم؛
- با فشار فیزیکی و فیبروم های بزرگ، پا ممکن است پیچ بخورد؛
- سوء تغذیه؛
- رشد شتابان در آموزش؛
- هیپرپلازی آندومتر؛
- توسعه هیدرونفروز یا پیلونفریت.
وقتی فیبروم ظاهر می شود چه باید کرد
درمان فیبروم به اندازه گره، سن زن و تمایل او برای داشتن فرزند در آینده بستگی دارد. اگر تومور کوچک است، تمایلی به رشد ندارد، زن قصد زایمان ندارد، درمان HRT - درمان جایگزینی هورمون مناسب است. آماده سازی هورمونی، با انتخاب صحیح آنها، نه تنها می تواند کاهش یابد، بلکه رشد آموزش را نیز متوقف می کند. دوره ها معمولاً چندین دوره پشت سر هم اختصاص داده می شوند.
بنابراین، نشانه هایی برای درمان هورمونی:
- فیبروم نباید بیش از 12 هفته باشد؛
- فیبروم داخل ترامورال و ساب سروز؛
- بدون درد یا خونریزی؛
- عدم امکان عمل به دلیل موارد منع مصرف.
درمان جراحی
درمان جراحی با برداشتن فیبروم با اندازه بزرگ یا عوارض آن انجام می شود.
در زنان - میومکتومی فیبروم رحم چیست؟ این برداشتن نئوپلاسم های میوماتوز از حفره اندام است.امروزه از میومکتومی محافظه کارانه استفاده می شود که یک عمل حفظ اندام محسوب می شود.
گره های فیبروم با آن برداشته می شوند، اما رحم نه. این در مورد برنامه ریزی بارداری و حفظ عملکرد قاعدگی صادق است.
بعد از میومکتومی، هر دومین زن می تواند روی بارداری حساب کند. بنابراین، بررسی میومکتومی محافظه کارانه همیشه مثبت است. بر اساس برخی گزارش ها، بازیابی تولید مثل در چنین زنانی حتی به 69٪ می رسد.
وابستگی میومکتومی در روز سیکل
این عمل اغلب از روز ششم تا هجدهم سیکل انجام می شود. با این حال، در صورت عدم بارداری، مهم نیست که در چه روزی از MC میومکتومی انجام شود.
نکته دیگر در مورد یک زن باردار: دوره بهینه هفته 14-19 بارداری است. در این زمان، جفت در حال حاضر به طور کامل کار می کند، اندام ها گذاشته می شوند و در خون محیطی مادر باردار، پروژسترون دو برابر می شود. چرا پروژسترون مهم است؟ عملکرد انسداد سیستم داخلی رحم را افزایش داده و حفظ می کند و خطر زایمان زودرس را کاهش می دهد. این ویژگی محافظ است.
موارد منع جراحی
موارد منع مصرف عبارتند از:
- ضایعات پیش سرطانی یا سرطانی در دهانه رحم یا آندومتر.
- شک به بدخیمی.
- تشخیص فیبروم و آدنومیوز همزمان.
- آسیب شناسی سیستم تنفسی و قلبی.
- فیبروم ها بزرگتر از 15-20 سانتی متر هستند، حتی بعد از قبل از HRT.
- فیبروم های متعدد با گره های تا 5-6 سانتی متر.
منع مصرف نسبی
آنها می توانند باشنددرست از نظر پزشکی:
- دیابت شیرین با هیپرگلیسمی شدید.
- چاقی.
- فرآیندهای عفونی-چرکی رحم و زائده ها.
- کم خونی فقر آهن شدید.
موارد در زنان غیر باردار
انجام عمل جراحی برای بیماران در سن باروری و نخست زا و همچنین برای: توصیه می شود
- رشد یک گره در حفره رحم؛
- وجود پاها در فیبروم؛
- خونریزی غیر حلقوی یا پریودهای طولانی و سنگین منجر به کم خونی؛
- ناباروری;
- وقتی اندازه فیبروم بیش از 12 هفته است، حتی بدون شکایت، زیرا همچنان اندام های مجاور را نقض می کند؛
- علائم فشرده سازی اندام های مجاور؛
- محل غیر معمول گره - می تواند در گردن یا ایستموس، در رباط های رحم رشد کند؛
- نکروز میوم؛
- دوبرابر شدن رشد فیبروم در یک سال.
در مورد فیبروم های متعدد، توصیه می شود ابتدا امارات را انجام دهید. این منجر به حذف گره‌های کوچک می‌شود و گره‌های بزرگ کاهش می‌یابند و در طول عملیات به وضوح قابل مشاهده می‌شوند.
نشانه های اصلی میومکتومی در دوران بارداری
جراحی در دوران بارداری در موارد زیر نشان داده می شود:
- نکروز فیبروم به دلیل پیچ خوردگی ساقه.
- فشرده شدن اندام ها به دلیل رشد نئوپلاسم.
آمادگی قبل از عمل
با سایر انواع عملیات تفاوتی ندارد. یک مجموعه نسبتا استاندارد از مطالعات شامل:
- آزمایش خون وادرار؛
- اشعه ایکس قفسه سینه;
- ECG;
- سونوگرافی;
- سواب واژینال;
- معاینه رکتوم.
مزایا و مضرات میومکتومی محافظه کارانه
مزایا:
- تومور یکباره برداشته می شود و رحم حفظ می شود؛
- تکنیک عمل برای اکثر متخصصان زنان و زایمان به خوبی شناخته شده است.
معایب:
- احتمال عود - طبق آمار، این در 70٪ موارد مشاهده می شود؛
- احتمال عوارض.
- بعد از دسترسی لاپاراتومیک، اسکار رحمی ایجاد می شود که برای زایمان در آینده نیاز به سزارین دارد؛
- مشکل فنی در فیبروم های متعدد.
قیمت های جراحی
آنها کمی متفاوت هستند، اما به طور متوسط هزینه این روش بین 25 تا 120 هزار روبل است. گرانترین عمل EMA از 100 تا 200 هزار روبل است.
هزینه بستگی به دامنه مداخله و نوع دسترسی دارد. این شامل هزینه مواد عملیاتی، داروها، پانسمان است. در بسیاری از کلینیک‌ها، هم اقامت در بیمارستان و هم وعده‌های غذایی در اینجا اضافه می‌شود.
انواع اصلی عبارتند از:
- میومکتومی;
- آمبولیزاسیون;
- هیسترکتومی رادیکال.
میومکتومی
به چندین روش انجام می شود:
- شکم (میومکتومی لاپاراتومیک)؛
- هیستروسکوپی;
- لاپاراسکوپی.
نکته مهم تشکیل یک تمام عیار استاسکار (ثروتمند) روی رحم و در صورت امکان حداکثر پیشگیری از چسبندگی، انتخاب محل برش بهینه روی رحم، لایه برداری صحیح گره میوم پس از باز کردن کپسول آن. توقف خونریزی بدون استفاده از دیاترموکاگولاسیون (در حالت بهینه - با فشردن بافت های عروق) مهم است.
در صورت ایجاد برش در رحم، بخیه های آن را در 3 ردیف برای دوخت با نخ های ویکریل می زنند. آنها از این جهت قابل توجه هستند که طرد نمی‌شوند و برای مدت طولانی خود را حل می‌کنند.
آنها سعی می کنند کپسول را در امتداد قطب بالایی آن برش دهند تا به عروق بزرگ آسیب نرسانند. علاوه بر این، چنین برشی به شما این امکان را می دهد که در صورت وجود گره های دیگر را به طور همزمان حذف کنید.
برای کاهش میزان چسبندگی، در پایان جراحی، فضای لگن کاملاً خشک شده و محلول های ضد چسبندگی وارد آن می شود. در همان زمان، حداقل یک لیتر از چنین محلولی ممکن است یک عمل انجام دهد.
میومکتومی در بارداری
تکنیک عمل متفاوت نیست، ویژگی های آن با در نظر گرفتن حضور جنین در رحم است. این نه تنها به دلیل وجود جنین، بلکه به دلیل بزرگ شدن رحم و خون فراوان آن است. بنابراین، وظیفه جلوگیری از خونریزی، ضربه به جنین و سپسیس پس از جراحی است.
دسترسی از طریق یک برش میانی در دیواره تحتانی شکم انجام می شود، پس از آن دستیار جراحی رحم را به همراه جنین داخل زخم برداشته و نگه می دارد. این امر خطر از دست دادن خون عمده را کاهش می دهد. در رحم باردار، تنها گره های غالب پوسته می شوند که از رشد و فشردن جنین جلوگیری می کند.سایر اندام ها.
بررسی میومکتومی شکمی در دوران بارداری موفقیت روش مورد استفاده و به دنبال آن بارداری طبیعی را نشان می دهد. زایمان بعد از میومکتومی با همان بارداری فقط با سزارین انجام می شود.
میومکتومی شکمی
این روش لاپاراتومی نیز نامیده می شود - این یک عمل جراحی شکمی است. امروزه به ندرت استفاده می شود. فقط در مورد رحم بدشکل شدید به دلیل چندین گره یا اندازه بزرگ آنها قابل توجیه است.
یک برش کوچک در ناحیه سوپراپوبیک شکم ایجاد می شود و نئوپلاسم با دقت از حفره رحم لایه برداری می شود. بیهوشی عمومی. دوره پس از عمل در این مورد سخت ترین و طولانی ترین است - 2-3 هفته. به علاوه دستکاری - در کنترل روند عمل به طور مستقیم توسط جراح. بیماران در بررسی های خود در مورد عمل جراحی میومکتومی شکمی در مورد شروع احتمالی بارداری 6 تا 18 ماه پس از مداخله صحبت می کنند.
میومکتومی لاپاراسکوپی
میومکتومی لاپاراسکوپی اجازه می دهد تا تمام دستکاری های لازم با 3-4 سوراخ کوچک در دیواره قدامی شکم انجام شود که پس از آن عملاً هیچ جای زخمی وجود ندارد. اسکارهای ریز به شکل نقطه در محل برش ها باقی می مانند. پیشرفت عملیات از طریق مانیتور کنترل می شود.
مزایای آشکاری نسبت به لاپاراتومی دارد. دوره پس از عمل کوتاهتر از لاپاراتومی است - فقط 2 هفته. علاوه بر این، لاپاراسکوپی عملاً عوارضی مانند عفونت، خونریزی و غیره ایجاد نمی کند، زیرا هیچ برشی روی رحم وجود ندارد، اسکار وجود ندارد، شانس زیادی برای به دنیا آوردن فرزند وجود دارد.بیشترین.
بررسی‌های میومکتومی لاپاروسکوپی اغلب مثبت هستند. بیمار می تواند 2-3 روز پس از مداخله آندوسکوپی به خانه مرخص شود.
محدودیت های لاپاراسکوپی:
- ندول میوم بزرگتر از 9 هفته؛
- گره در مکان صعب العبور؛
- نباید چسبندگی مشخصی وجود داشته باشد؛
- چاقی درجه 2;
- فیبروم های متعدد.
میومکتومی هیستروسکوپی
این برداشتن گره های میوماتوز از حفره رحم از طریق دهانه رحم و واژن آن است، یعنی از طریق واژینال، بدون برش. نام دیگر برداشتن ترانس رحم است.
اتساع دهانه رحم با هیستروسکوپ انجام می شود. به طور طبیعی، این روش برای گره های کوچک و محل زیر مخاطی آنها قابل استفاده است. هیچ جای زخم روی رحم و پوست وجود ندارد که برای زنانی که قصد بارداری و زایمان طبیعی دارند بسیار مهم است.
میومکتومی هیستروسکوپی یا هیستروسکتوسکوپی به صورت سرپایی و اغلب تحت بی حسی موضعی انجام می شود. به صورت مکانیکی یا الکتریکی انجام می شود.
نشان‌ها:
- گره های زیر مخاطی روی پا کمتر از 10 سانتی متر؛
- فیبروم های زیر مخاطی در معرض امارات قبلی است.
این روش دارای نظرات مثبت است. بسیاری از زنان میومکتومی هیستروسکوپی را به دلیل تحمل خوب آن و زمان کمی - فقط 15-20 دقیقه - دوست دارند. مزیت دیگر این است که بعد از چند ساعت بیمار به خانه می رود.
شایسته هیستروسکوپی استبررسی میومکتومی یک طرح مثبت همچنین به دلیل اینکه عوارض این روش بسیار نادر است، می توان بارداری را از قبل در شش ماه اول برنامه ریزی کرد و به روند موفقیت آمیز آن امیدوار بود.
FUS ابلیشن فیبروم رحم
روشی نسبتاً جدید برای درمان فیبروم رحم. ماهیت آن در این واقعیت است که سلول های فیبروم در معرض امواج اولتراسونیک متمرکز قرار می گیرند. از این رو نام FUS - اولتراسوند متمرکز است. تحت کنترل MRI و بدون بیهوشی انجام می شود. با کمک چنین فرسایشی، اندازه نئوپلاسم بدون مداخله جراحی کاهش می یابد. موارد منع مصرف: تمایل زن برای باردار شدن در آینده، بیش از 5 گره میوم در رحم.
نظرات در مورد عمل میومکتومی به این روش مثبت است. اگرچه خود این عمل می تواند حدود 6 ساعت طول بکشد.
هیسترکتومی
برداشتن کامل رحم آخرین راه حل است. برای فیبروم های بزرگ، متعدد، با عوارض شدید تجویز می شود. برداشتن رحم با هر یک از راه های فوق امکان پذیر است - لاپاراتومی، لاپاراسکوپی، هیستروسکوپی.
با برداشتن رحم، زائده ها همچنان سعی می کنند آن را نجات دهند. برای چی؟ عملکرد تولید مثل کار نخواهد کرد، اما تولید استروژن ادامه خواهد داشت و یائسگی جراحی رخ نخواهد داد.
این عمل مزایای خود را دارد:
- رهایی از خونریزی احتمالی رحم به دلایل مختلف؛
- بدون خطر عود فیبروم؛
- بدون سرطان آندومتر؛
- از محافظت استفاده نکنید.
آمبولیزاسیون رحمشریان ها (امارات متحده عربی)
آمبولیزاسیون شریان رحمی یک عمل کم تهاجمی است که خون رسانی به فیبروم ها را قطع می کند. ماهیت آن این است که یک کاتتر از طریق سوراخ شریان فمورال وارد می شود که از طریق آن مواد ویژه اسکلروز کننده به عروق تغذیه کننده تومور تزریق می شود.
در نتیجه رگها مسدود می شوند و جریان خون در آنها ایجاد نمی شود. سلول های میوم دریافت غذا را متوقف می کنند و به تدریج می میرند. بافت همبند به جای آنها رشد می کند. در آینده حل می شود.
جنبه های مهم
جراحی هیستروسکوپی یک عمل سرپایی است. لاپاراسکوپی این امکان را به بیمار می دهد که ظرف 1-3 روز مرخص شود. با لاپاراتومی، بیمار 7-10 روز در بخش می ماند.
درد بعد از میومکتومی یا بهتر است بگوییم ناراحتی در قسمت تحتانی شکم در طی 4-3 روز اول به شکل دردهای کششی در ناحیه تحتانی شکم پس از جراحی رخ می دهد. آنها به راحتی توسط مسکن های معمولی متوقف می شوند. بعد از جراحی هیستروسکوپی، اصلاً نیازی به آنها نیست.
بعد از میومکتومی، لکه بینی ممکن است در روزهای اول رخ دهد. گاهی اوقات ممکن است تا یک ماه پس از میومکتومی طول بکشد. در 2 روز اول آنها فراوان هستند. به تدریج کمیاب، شفاف و متوقف می شود. در غیر این صورت، نشان دهنده عوارض است.
سیکل قاعدگی معمولاً بدون مشکل ترمیم می شود، به گونه ای که روز عمل اولین روز سیکل قبلی در نظر گرفته می شود. با میومکتومی، قاعدگی خیلی سریع ترمیم می شود: لقاح در ماه اول پس از عمل منتفی نیست.
اما این بسیار نامطلوب است، بنابراین پزشکاناستفاده از داروهای ضد بارداری در 4-5 ماه اول توصیه می شود. بخیه ها در روزهای 7 تا 10 برداشته می شوند.
دوره توانبخشی
پس از میومکتومی، بهبودی با توجه به صحت درمان انتخاب شده، حجم عمل، وجود عوارض، سن زن و بیماری های همراه تعیین می شود.
داروهایی که به مبارزه با کم خونی کمک می کنند، داروهای ضد انعقاد و داروهایی که میکروسیرکولاسیون خون را در بافت ها بهبود می بخشند، تجویز می شوند. علاوه بر این، برای جلوگیری از ترومبوز که ممکن است در طول دوره توانبخشی رخ دهد، پوشیدن لباس‌های فشرده الاستیک برای اندام‌های تحتانی بسیار توصیه می‌شود.
همه اینها در کنار هم نه تنها میومتر و آندومتر را ترمیم می کند، بلکه به تشکیل یک اسکار کامل روی رحم نیز کمک می کند که برای زنان در سن باروری بسیار مهم است.
برای جلوگیری از عفونت ثانویه اسکار و زخم، پزشک باید آنتی بیوتیک درمانی با آنتی بیوتیک های وسیع الطیف تجویز کند.
بررسی میومکتومی لاپاراسکوپی در بیشتر موارد مثبت است. با این روش مداخله، زن درست روز بعد بلند می شود و راه می رود.
با میومکتومی لاپاراتومیک، این کار برای 4-5 روز امکان پذیر است. اما در هر صورت لازم است: در عرض 3 ماه پس از مداخله، باید از فعالیت های بدنی سنگین خودداری کنید، پس از عمل بانداژ بپوشید و سعی کنید از یبوست جلوگیری کنید.
درمان بعد از جراحی
پس از میومکتومی، درمان همیشه با هورمون ها (HRT) ادامه می یابد. چندین ماه طول می کشد و شامل استفاده از هورمون هایی مانند بوسرلین،"Mifepristone" و دیگران.
در دوره توانبخشی بعد از میومکتومی به مدت 5-7 روز و سپس بعد از 2 ماه و شش ماه سونوگرافی توصیه می شود. این به ارزیابی وضعیت اسکار روی رحم و وجود عود کمک می کند. باید به خاطر داشت که تا زمانی که نتیجه گیری در مورد یک اسکار کاملاً شکل گرفته داده نشود، بارداری منتفی است.
برای خانم‌هایی که هنگام فیبروم، تاکتیک‌های منتظر ماندن را ترجیح می‌دهند، به این امید که وقتی یائسگی اتفاق می‌افتد، فیبروم‌ها خود به خود برطرف می‌شوند (این نظر بسیار رایج است)، قابل توجه است که انفعال در این مورد خطرناک است..
میوما همیشه یک عامل خطر است و هیچکس نمی تواند رفتار آن را پیش بینی کند. این تاکتیک اغلب بعداً منجر به نیاز به برداشتن رحم می شود. اگر قصد زایمان و بچه دار شدن دارید، میومکتومی باید حداکثر تا 3 سال پس از تشخیص انجام شود.
عوارض احتمالی بعد از میومکتومی
عوارض زیر ممکن است:
- خونریزی. برای کاهش خطر آن، یک دوره هورمون درمانی، امارات متحده عربی، بسته شدن موقت برخی از شریان ها در طول جراحی قبل از جراحی استفاده می شود.
- قاعدگی نامنظم. این عمل یک استرس قوی برای بدن است و شکست هورمونی پاسخ مکرر بدن است. اما در صورت عدم وجود عوارض، قاعدگی بعد از یک ماه، حداکثر - بعد از 3 ترمیم می شود. در غیر این صورت، علت آن باید با پزشک مشخص شود.
- عفونت - برای جلوگیری از آن، بخیه بعد از عمل باید با دقت مراقبت شود تا کوچکترین آلودگی به آن وارد نشود.
- واگرایی درزها. دلیل ممکن است نادرست باشدتحمیل یا مراقبت نادرست آن برای کمک به چنین مواردی، زخم به طور فعال با ضد عفونی کننده ها شسته می شود و با آنتی بیوتیک ها درمان می شود. در موارد شدید، ممکن است به یک عمل دوم نیاز باشد.
- چسبندگی یک اتفاق مکرر پس از عمل های شکمی است. خود را به صورت درد کششی در قسمت تحتانی شکم و قسمت های جانبی آن نشان می دهد. با چسبندگی های شدید در لوله های فالوپ، حاملگی خارج از رحم ممکن است همراه با ناباروری بعدی رخ دهد. سپس IVF نشان داده می شود.
- عود فیبروم. آمار و بررسی های انجام شده در مورد میومکتومی فیبروم های رحمی نشان می دهد که این عمل نوشدارویی نیست. با گره های منفرد، عود در هر بیمار پنجم، با چندین گره - در هر ثانیه امکان پذیر است. آنها می توانند حتی پس از 5-10 سال رخ دهند. بنابراین پزشکان توصیه می‌کنند که باردار شدن را برای سال‌ها به تعویق نیندازید، بلکه برای بارداری 6 تا 12 ماه پس از عمل برنامه‌ریزی کنید.
محدودیت بعد از میومکتومی در خانه
قوانین زیر باید بعد از عمل رعایت شود:
- بدون رابطه جنسی به مدت 1.5 ماه.
- وزنه نزنید، در موارد شدید - بیش از 3 کیلوگرم.
- بدون تمرین یا کار فیزیکی.
- ورزش، بازدید از سولاریوم، سونا، حمام، استخر به مدت ۲ ماه توصیه نمی شود.
- هنگام قاعدگی (مخصوصاً بعد از میومکتومی هیستروسکوپی)، از تامپون استفاده نکنید.
نکات مهم بعد از جراحی
فعالیت های زیر توصیه می شود:
- بانداژ کمکی در عرض یک ماه لازم است.
- خوردن بدون غذای ناسالم و تخمیر غذاها.
- فقط پوشیدنکتان طبیعی.
- فقط دوش، بدون حمام.
- از محصولات بهداشت صمیمی استفاده کنید.
چه زمانی می توانم برنامه ریزی کنم و بعد از میومکتومی زایمان کنم؟
می توانید بعد از هر نوع جراحی میومکتومی، بارداری را برنامه ریزی کنید و زایمان کنید، نه زودتر از ۴ ماهگی، و حتی بهتر از شش ماهگی. این زمان برای بهبود جای زخم روی رحم کافی است تا زن بتواند نوزاد را بدون عارضه تا انتها حمل کند و به طور طبیعی زایمان کند.
مهم دانستن
بارداری زودهنگام با یک اسکار ناکارآمد می تواند منجر به عوارض بسیار جدی در هنگام زایمان، تا پارگی رحم با خونریزی شدید شود. ارزش حساب کردن رو نداره زایمان طبیعی بعد از میومکتومی تنها پس از تشکیل یک اسکار ثروتمند روی رحم امکان پذیر است که در سونوگرافی یا در نتیجه برداشتن فیبروم به روش ترانس واژینال نشان داده می شود.
در شرایط دیگر، سزارین به صورت برنامه ریزی شده نشان داده می شود. زنان نظرات متفاوتی در مورد میومکتومی دارند. پزشکان اغلب زایمان جراحی را برای از بین بردن خطر توصیه می کنند. چنین تاکتیک‌هایی کاملاً موجه هستند، زیرا همیشه خطر وجود دارد.
پیشگیری از فیبروم رحم
به منظور پیشگیری، اقدامات زیر باید انجام شود:
- ویزیت منظم دو بار در سال به متخصص زنان.
- سونوگرافی اندام های لگن یک بار در سال.
- زندگی جنسی منظم.
- سقط جنین را به هر طریق موجود حذف کنید.
- استفاده از هورمون درمانی جایگزین.
- ژیمناستیک درمانی.
- نرمال سازیوزن.
- مصرف پیشگیرانه کمپلکس های ویتامین- معدنی با عملکرد آنتی اکسیدانی (ویتامین های A، E، C، آهن، روی، ید، سلنیوم).
بررسی
به طور کلی، حتی 2 ماه پس از میومکتومی، طبق بررسی ها، زنان شروع به زندگی عادی می کنند. به لطف این عمل، بسیاری از افراد موفق می شوند باردار شوند و با خیال راحت کودک را تحمل کنند. جراحی مدرن به زن این فرصت کامل را می‌دهد تا به تنهایی زایمان کند و فیبروم‌ها را بدون ایجاد زخم بر روی رحم از بین ببرد.
بسیار مورد تحسین متخصصان بیمارستان بالینی جاده قرار گرفت. N. A. Semashko. بر اساس بررسی های انجام شده، میومکتومی، هیستروسکوپی و لاپاراسکوپی که در این کلینیک انجام می شود تقریباً هرگز عوارض بعد از عمل را ایجاد نمی کند. علاوه بر این، توانبخشی در چنین مواردی بسیار سریعتر و آسانتر است.
بازخورد مثبت در مورد میومکتومی محافظه کارانه نیز توسط زنانی که به دلیل پیشرفت بیماری، ناباروری ثانویه را تجربه کرده اند، به جا می ماند. آنها خاطرنشان می کنند که پس از برداشتن گره پاتولوژیک، حتی با وجود زخم های روی رحم که پس از عمل "باز" باقی می ماند، فرصتی برای برنامه ریزی بارداری و زایمان به تنهایی به دست می آورند. با این کار باید کنار آمد، اغلب بدون چنین مداخله ای، حذف فیبروم ممکن نیست.
بزرگترین مؤسساتی که زنان برای میومکتومی به آنها مراجعه می کنند، مرکز ملی تحقیقات پزشکی به نام V. A. Almazov در سن پترزبورگ و بیمارستانی به نام N. A. Semashko - یک مؤسسه پزشکی در مسکو برای کارگران راه آهن و خانواده های آنها است.
بررسی های میومکتومی درمرکز آلمازوف اغلب چندان گلگون نیست. افراد زیادی از این مرکز ناراضی هستند. بررسی های منفی در مورد میومکتومی در مؤسسه تحقیقاتی آلمازوف، ظاهراً توسط بیمارانی که عوارضی را تجربه کرده اند، به جا مانده است. با توجه به بیمارستان سماشکو، نظرات منفی بسیار کمتری در مورد میومکتومی وجود دارد.
