در مقاله به نحوه انجام جراحی پلاستیک فرنولوم لب بالایی در کودک می پردازیم. توانایی کودک در صحبت کردن واضح، لبخند زدن و بسیاری از عملکردهای دیگر به آن بستگی دارد. جراحی پلاستیک برای اصلاح فرنولوم در دهه 50 قرن گذشته انجام شد. امروزه امکانات پزشکی بسیار گسترده تر شده است و چنین دستکاری می تواند به روش های مختلفی انجام شود.
در چه مواردی جراحی پلاستیک فرنولوم لب بالایی در کودک تجویز می شود؟
نشانه های جراحی
معمولاً این ناحیه از بافت های نرم که در زیر لب بالایی قرار دارد در فاصله 0.5 سانتی متری یا 0.8 سانتی متری از گردن دندان های بالایی ثابت می شود. با یک موقعیت فیزیولوژیکی در کودک و اندازه صحیح، به عنوان یک قاعده، مشکلات مربوط به بیان، گفتار، مشکلات در غذا خوردن، نقص های زیبایی شناختی در این ناحیه از صورت رخ نمی دهد. اگر هنوز مورد توجه قرار می گیرند، تعیین کنیددلیل این امر (در فرنولوم نامناسب زیر لب بالا) با معاینه توسط متخصص بسیار آسان است.
پلاستی فرنولوم لب فوقانی در کودک زمانی انجام می شود که در نتیجه رشد نامناسب آن دارای پدیده های پاتولوژیک زیر باشد:
- دیاستما، که یک شکاف برجسته و غیرجذاب بین دندان‌ها است. مشکل اینجا فقط زیبایی شناسی نیست. هنگامی که در پاپیلاهای بین دندانی ثابت می شود، فرنولوم از موقعیت صحیح دندان ها جلوگیری می کند، شروع به آسیب رساندن به آنها می کند، در نتیجه پریودنتیت ایجاد می شود. دندان های ثنایای جلویی به تدریج در جهات مختلف از هم جدا می شوند، در حالی که به سمت جلو به سمت لب ها متمایل می شوند.
- آسیب شناسی پریودنتیم یا افزایش احتمال بروز آنها. این کار با یک افسار خیلی کوتاه امکان پذیر است که لثه را بالا می برد و ریشه و گردن دندان ها را آشکار می کند. بقایای غذا دائماً در فضای خالی ریخته می شود و بعداً شروع به تجزیه و پوسیدگی می کنند.
- موانع در نصب پروتز در بزرگسالان. اگر خیلی کوتاه باشد، محکم کردن پروتز بسیار دشوار است.
- موانع در اصلاح مال اکلوژن. محل نادرست فرنولوم تأثیر مستقیمی بر شکل گیری آن دارد، زیرا باعث افزایش بار روی کل دندان می شود. برای اینکه نصب صفحه یا بریس ها نتیجه مثبتی داشته باشد، توصیه می شود این ناحیه از بافت های دهان را مرتب کنید.
- نقض تلفظ برخی صداها، اغلب مصوت های "o" و "u". این بیشترین استدلیل نادری که مجبور به مداخله جراحی می شود.
- نقض عملکرد مکیدن در نوزادان. برای صحت این فرآیند فیزیولوژیکی، وضعیت طبیعی تمام قسمت های حفره دهان مهم است. اگر کودک در نتیجه وجود این مشکل فرصت اشباع شدن را نداشته باشد، ناله می کند و وزن ضعیفی به دست می آورد. در این شرایط جراحی در سنین پایین انجام می شود.
زمان بهینه برای جراحی پلاستیک
برای انجام جراحی پلاستیک فرنولوم لب بالایی در کودک هرگز دیر نیست. با این حال، بهتر است آن را بدون انتظار برای بروز مشکلات جدی انجام دهید، از جمله نه تنها آسیب شناسی دندان ها و لثه ها، مشکلات مفصلی، بلکه همچنین بیماری های دستگاه گوارش. فرنولوپلاستی در کودکان از حدود 5.5 سالگی انجام می شود، در صورتی که در سنین پایین تر شیردهی مشکلی نداشته باشد. در این دوره دندان های شیری با دندان های دائمی جایگزین می شوند. و در حالی که دندان های آسیاب به طور کامل بریده نشده اند، با کمک اصلاح می توان از گسترش دندان های ثنایا به طرفین و ایجاد دیاستما جلوگیری کرد. از آسیب شناسی جلوگیری می شود، که با رشد دندان های ثنایای دوم در فک بالا تسهیل می شود.
آیا باید تا سن خاصی صبر کنم؟
بعضی پزشکان ترجیح می دهند جراحی را تا سن هفت یا هشت سالگی به تعویق بیندازند. در این زمان، دندان های ثنایای قدامی ظاهر شده اند و نیش به وضوح قابل مشاهده است. و این یعنی پلاستیک.جراحی بسیار دقیق تر خواهد بود.
پلاستی فرنولوم لب بالایی در کودکان با لیزر در حال حاضر بیشتر و بیشتر انجام می شود. اطلاعات بیشتر در مورد آن در زیر.
موارد منع جراحی
مداخله جراحی در صورت وجود چنین مشکلی توسط هر کودکی انجام نمی شود. برخی موارد منع مصرف برای این نوع جراحی پلاستیک وجود دارد که عبارتند از:
- آسیب شناسی دهان؛
- بیماری های بافت استخوان؛
- پوسیدگی پیچیده؛
- اثر پرتویی که قبلاً روی ناحیه گردن و سر انجام شده بود؛
- بیماری های جدی سیستم عصبی؛
- آسیب شناسی خون؛
- بیماری های عفونی تشدید شده که منحصراً حفره دهان را تحت تأثیر قرار نمی دهند؛
- بیماری روانی؛
- اختلالات متابولیک جدی با تمایل به کلاژنوز؛
- بیماری های انکولوژیک.
عکس فرنولوپلاستی لب بالا (قبل و بعد) در زیر ارائه شده است.
مراحل آمادگی برای این روش
بیایید بفهمیم که آمادگی برای جراحی چگونه پیش می رود.
جراحی پلاستیک فرانسوی یک مداخله نسبتاً ساده است. با این حال، با توجه به لیست موارد منع مصرف، کودک باید به دقت معاینه شود: آزمایش ادرار و خون عمومی، انجام کواگولوگرام و فلوروگرافی. حفره دهان لزوما باید ضد عفونی شود، پوسیدگی و سایر مشکلات درمان شود. درست قبل از عمل جراحی، نوزاد باید تغذیه شود، زیرا مدتی بعدعملیات، خوردن ممنوع خواهد بود. پس از آن باید دندان های خود را مسواک بزنید و دهان خود را با محلول ضد عفونی کننده مخصوص بشویید.
انواع عملیات
برای اصلاح این ناحیه از بافت های نرم از چه روشی استفاده می شود؟ همه اینها به نوع اختلالات رشدی و ساختار فرنولوم بستگی دارد. در این مورد، چندین گزینه برای حل سریع مشکل وجود دارد:
- پلاستی با لیزر فرنولوم لب بالا. این روش مدرن ترین است. با کمک آن، زمان عمل و توانبخشی بیشتر کاهش می یابد. نیازی به بخیه نیست، نگران نباشید که کودک خون زیادی از دست بدهد. احتمال تجربه درد شدید، ابتلا به عفونت و اسکار بعد از عمل جراحی پلاستیک با لیزر نیز به صفر می رسد. اگر اصلاح در دوران کودکی انجام شود، این امر به ویژه مهم است. جراحی پلاستیک فرنولوم لب بالایی با لیزر با استفاده از بی حسی موضعی با ژل مخصوص انجام می شود. پرتو لیزر به ناحیه مشکل هدایت می شود. تحت تأثیر آن، بافت اضافی تبخیر می شود، عقیم سازی و مهر و موم شدن رگ های خونی آسیب دیده رخ می دهد.
- روش قدیمی ثابت شده برای اصلاح موقعیت فرنولوم که با کمک ابزار جراحی انجام می شود. چنین مداخله ای تحت بی حسی نفوذ موضعی، بیهوشی انجام می شود. دو راه برای انجام چنین عملیاتی وجود دارد. اولین مورد، فرنولوپلاستی Y شکل است که شامل ایجاد برشی به شکل مورد نیاز بر روی فرنولوم است. دوم عملیات لیمبرگ است، باکه برش های روی بافت به شکل حرف Z است. هر دو مداخله جراحی به منظور انتقال فرنولوم غیر طبیعی به محل صحیح انجام می شود. دستکاری بلافاصله پس از تزریق بی حسی انجام می شود و برای بخیه زدن از کتگوت استفاده می شود - ماده ای که خود جذب می شود.
- فرنوتومی که با فرنولوم باریک انجام می شود. ناحیه غشای مخاطی در سراسر کالبد شکافی می شود، در نتیجه طولانی تر می شود. درز در امتداد لبه برش زده می شود.
- فرنکتومی (برداشتن فرنولوم) در صورتی که فرنولوم خیلی پهن باشد انجام می شود. در این شرایط مقدار زیادی پلاک روی دندان ها جمع می شود و بیماری هایی که تهدید کننده هستند ایجاد می شود. در طی این مداخله، برشی در امتداد لبه مخاط ایجاد می شود، پاپیلای بین دندانی و برخی از بافت های واقع در نزدیکی ریشه دندان های ثنایا مرکزی برداشته می شود..
عکس از جراحی فرنولوم لب بالا در کودکان ارائه شد.
مراقبت پس از جراحی پلاستیک
بعد از جراحی، کودک ممکن است در ناحیه تحت تاثیر لیزر یا ابزار احساس درد کند. پس از جراحی لیزر، چنین علائمی کمتر مشخص می شود. برای اینکه به بافت آسیب دیده اجازه دهید سریع التیام یابد و از عفونت جلوگیری کنید، باید:
- به مدت دو یا سه ساعت به کودک شیر ندهید و تا دو روز آینده غذا نباید گرم و سفت باشد، در غیر این صورت ممکن است بافت های آسیب دیده آسیب ببینند.
- مراقب بهداشت دهان و دندان خود باشید. از یک برس نرم برای تمیز کردن استفاده کنید.
- دهان خود را به طور کامل بشویید، ترجیحاً با محلول های ضد عفونی کننده.
- یکی از روزهای اول بعد از عمل، برای معاینه با متخصص مراجعه کنید.
- یک هفته بعد، ژیمناستیک ویژه شروع به انجام می شود که به تقویت عضلات صورت و جویدن کمک می کند.
بیماران اغلب به دنبال عکس هایی از فرنولوپلاستی لب بالایی هستند که نتیجه را نشان دهد. عکس های قبل و بعد از عمل در مقاله آورده شده است.
نتایج جراحی
اگر قبل از جراحی پلاستیک کودک دچار اختلالات گفتاری، رشد غیرطبیعی و شکل گیری دندان ها بود، پس از چنین اصلاحی، معمولاً چنین مشکلاتی از بین می روند. این به تدریج اتفاق می افتد، زیرا کودک باید به چنین تغییراتی عادت کند و یاد بگیرد که چگونه صداهای جدید را تلفظ کند.
بسیاری از والدین ادعا می کنند که فرزندشان بعد از فرنولوپلاستی لب بالایی بسیار بهتر صحبت می کند.
مدتی پس از جراحی پلاستیک، کودک ممکن است به دلیل تغییر حرکات لب و زبان احساس ناراحتی کند. با این حال، این مرحله از سازگاری، به عنوان یک قاعده، بیش از 5 روز طول نمی کشد. در این مدت، تمام آسیب های غشای مخاطی زمان بهبود دارد، نقض های قبلی دیکشنری ناپدید می شوند. ممکن است کمی زمان بیشتری برای از بین بردن دیاستما لازم باشد. در عین حال، روند عادی سازی رشد دندان های ثنایا می تواند تا چندین ماه ادامه یابد.
عوارض جانبی
آیا با جراحی پلاستیک فرنولوم لب بالا به کودک آسیب می رساند؟ اگر از داروهای بیهوشی استفاده شده باشد خیر. اگر به درستی بر اجرای روش های پس از عمل نظارت داشته باشید، توسعهعوارض جانبی معمولا مشاهده نمی شود. ممکن است درد خفیف، تورم خفیف وجود داشته باشد.
در صورت مراقبت نادرست از حفره دهان، ممکن است پدیده های التهابی رخ دهد که بر فرآیندهای تشکیل اسکار تأثیر می گذارد: گاهی اوقات این دستکاری مورد نیاز است.
عوارض
عوارض اغلب در کودکان با فک و دندان های شیری شکل نگرفته رخ می دهد. پس از جراحی پلاستیک، هنگامی که دندان ها با دندان های آسیاب جایگزین می شوند، می توان آنها را خم کرد، فک نشانه هایی از توسعه نیافتگی پیدا می کند. هنگام اصلاح فرنولوم، کودکان مبتلا به مال اکلوژن ممکن است در تلفظ مشکل داشته باشند.
معطل نکنید
والدین باید بدانند که هر تشخیصی نیاز به جراحی ندارد. اما اگر یک متخصص از نشانه های پزشکی واضح برای این صحبت می کند، نباید جراحی پلاستیک را کنار بگذارید یا به طور کامل آن را رها کنید. عواقب ممکن است بدتر از درد جزئی و ترس از جراحی باشد.
بررسی
پلاستی فرنولوم لب بالایی در کودکان امروزه یک مداخله جراحی بسیار رایج است. والدینی که فرزندان آنها تحت آن قرار گرفته اند توجه داشته باشند که در بیشتر موارد اصلاح موفقیت آمیز بوده و هیچ عارضه جدی ایجاد نمی کند.
محبوب ترین روش جراحی پلاستیک با لیزر فرنولوم لب بالایی است. طبق بررسی ها، بیماران کوچک پس از چنین عملی احساس خوبی دارند، مداخله باعث تلفات خون زیادی نمی شود و کاملا بدون درد است. والدین می گویند که پس از اصلاح فرنولوم با لیزر، غشای مخاطی به طور قابل توجهی بهبود می یابد.سریعتر از جراحی معمولی.
در دوره پس از عمل، اکثر کودکان هیچ گونه تخلف جدی نداشتند. آنها، با توجه به بررسی فرنولوم پلاستیکی لب بالایی، درد جزئی را تجربه کردند که در روز دوم ناپدید شد.
