جراحی فرنولوم زبان برای کسانی که با مشکل فرنولوم کوتاه یا محل نادرست آن مواجه هستند، یک عمل ضروری است. این یک عملیات تمام عیار است و بنابراین نیاز به آن باید به وضوح توجیه شود.
هدف افسار زبان
فرنولوم زبان یکی از مهمترین عناصر در حفره دهان است. چین خوردگی غشای مخاطی است. فرنولوم از پایه لثه تا وسط زبان قرار دارد. اغلب مواردی وجود دارد که لگام نیاز به مداخله جراحی دارد. جراحی در بسیاری از موارد اجباری است. بنابراین، قبل از آشکار شدن ویژگی‌های چنین مداخله‌ای، باید گفت که چین چه عملکردهایی را انجام میدهد و با چه عیوبی همراه است.
لگام بخشی از زبان است که با وجود اینکه تقریباً نامرئی است، بار عملکردی بسیار زیادی را تحمل می کند. این توابع زیر را انجام می دهد:
- زبان را در دهان ثابت می کند؛
- جوش فرمها;
- جلوگیری از کشیدن و فرورفتن زبان؛
- تعیین می کندخلوص تلفظ صدا؛
- به عملکرد طبیعی عضلات صورت کمک می کند؛
- از آسیب شناسی گلوسوپتوز در کودکان و بزرگسالان جلوگیری می کند که باعث عقب رفتن زبان و اختلال در تمام عملکردهای آن می شود.
عوارض نقص فرنولوم
نقص فرنولوم منجر به عوارض جدی از سن چهار سالگی می شود. در این دوره، کودک تلفظ را توسعه می دهد و به طور فعال گفتار را توسعه می دهد. بنابراین، از این دوره، رشد فعال عوارض در افراد با فرنولوم کوتاه یا نادرست وجود دارد.
اینگونه عوارض عبارتند از:
- مشکل در تلفظ صداهای "ل"، "ر" و خش خش.
- مشکل در بلعیدن.
- تشکیل مال اکلوژن.
- انحنای لبخند به دلیل جابجایی دندانهای ثنایای قدامی پشت.
- توسعه نیافتگی یا رشد آهسته فک پایین.
- نارسایی تنفسی احتمالی.
- خستگی عضلانی دهان در هنگام غذا خوردن یا صحبت کردن سریع شروع می شود.
- کشیدن لثه به سمت پایین که در نتیجه ریشه دندان ها نمایان می شود و بیماری های دندان و لثه ظاهر می شود.
- مشکل در استفاده از دندان مصنوعی در بزرگسالان و افراد مسن به دلیل تشدید مشکلات دندانی در طول زمان.
بر اساس موارد فوق می توان گفت که نقصی که در نگاه اول نامحسوس باشد می تواند در آینده منجر به مشکلات جدی سلامتی و ظاهری شود.
بررسی هیوئید frenulum
یک چهارم موارد ناهنجاری در روزهای اول زندگی حتی قبل از ترخیص از بیمارستان تشخیص داده می شود. نیازی به شناسایی چنین مواردی نیست.معاینه ویژه چون شیر دادن به این کودکان دشوار است.
طبق آمار، ناهنجاری فرنولوم در مردان بسیار بیشتر از زنان رخ می دهد، تقریباً در پانزده درصد از جمعیت جهان. برای زنان، این رقم سه برابر کمتر است.
اگر آسیب شناسی در دوران نوزادی مشاهده نشد، در سنین بالاتر با علائم زیر مشخص می شود:
- کودکان در بلند کردن زبان خود حتی اندکی مشکل دارند.
- کارایی نوک زبان را محدود می کند که به دلیل کشیده شدن آن به قسمت پایین دهان است.
- هنگام بیرون کشیدن یا بلند کردن زبان، نوک آن قابل اشاره نیست (از نظر بصری دوشاخه می شود).
- وقتی زبان به جلو رانده می شود، نوک آن به سمت پایین خم می شود.
- کودک در لیسیدن بستنی و لب ها و نواختن فلوت، ترومپت و سایر سازهای بادی مشکل دارد.
همچنین می توان مشکل را در خانه تشخیص داد. اگر کودک به درخواست والدین به راحتی بتواند با نوک زبان آسمان را لمس کند، آسیب شناسی وجود ندارد. اگر این برای او دشوار است، پس باید با یک متخصص تماس بگیرید.
در بیشتر موارد، تشخیص این مشکل توسط خودتان دشوار است، زیرا کوتاه شدن می تواند کوچک باشد. بنابراین در زایشگاه عیوب توسط متخصص نوزادان و در کودکان در سنین مهدکودک توسط دندانپزشک یا گفتاردرمانگر تشخیص داده می شود.
علل پاتولوژی
آسیب شناسی می تواند ارثی، مادرزادی یا در نتیجه تأثیر خارجی بر روی جنین باشد.در دوران بارداری.
اگر مشکل ارثی است، پس حتماً در مادر، پدر یا سایر بستگان نزدیک بوده است. تغییر شکل مادرزادی دهان نیز ممکن است. به عنوان مثال، وجود شکاف کام، که به دلیل تغییرات در کروموزوم X ایجاد شده است.
مادر نیز می تواند مشکل ساز باشد. به عنوان مثال:
- ناقل بیماریهای عفونی یا ویروسی جدی در دوران بارداری؛
- سوء مصرف الکل مادر در اوایل بارداری؛
- بارداری دیررس؛
- آسیب شکمی مادر در دوران بارداری، به عنوان مثال، کبودی یا زمین خوردن؛
- وضعیت نامطلوب محیطی.
انواع پاتولوژی
آسیب شناسی می تواند خود را در اتصال نادرست فرنولوم (آنکیلوگلوسیا) یا اندازه کوچک آن (دیسارتری) نشان دهد.
در ankyloglossia چین به صورت غیر فیزیولوژیکی قرار دارد، یعنی نوک بالایی آن بسیار نزدیک به نوک زبان چسبیده است. در این مورد، اندازه افسار می تواند استاندارد باشد.
در بیماری دیزآرتری، اندازه فرنولوم کمتر از 2.7-3 سانتی متر است. بسته به اندازه چین، سه درجه دیزآرتری وجود دارد:
- نور (اگر طول چین بیش از یک و نیم سانتی متر باشد) - نقصی که باعث ایجاد مشکل در تلفظ صداها می شود. این گونه انحرافات را می توان توسط گفتاردرمانگر با کشش چین اصلاح کرد.
- متوسط (اگر طول چین کمتر از یک و نیم سانتی متر باشد) - نقصی که با گفتار اصلاح می شود.درمان. اگر موفقیت آمیز نبود، فرنولوم پلاستیکی زبان در کودکان انجام می شود.
- شدید (اگر طول چین بین پنج تا ده میلی متر متغیر باشد) - نقصی که فقط با جراحی با گفتار درمانی بعد از عمل قابل اصلاح است.
اثرات چین کوتاه در نوزادان
قبل از صحبت در مورد مواردی که در آن پلاستیک فرنولوم زبان انجام می شود باید به چند نکته توجه کرد. نقض عملکرد طبیعی زبان منجر به ایجاد مال اکلوژن و تاخیر در رشد فک می شود. آسیب شناسی متوسط و شدید از دوران نوزادی تشخیص داده می شود.
هنگامی که ankyloglossia مشکلاتی در سازماندهی شیردهی وجود دارد. به دلیل یک انحراف جدی، کودکان به دلیل اینکه زود خسته می شوند دچار سوء تغذیه می شوند. به همین دلیل، روند تغذیه به تاخیر می افتد.
در این رابطه، نوزادان در دوران شیردهی دچار مشکل می شوند:
- کاهش وزن به دلیل سوء تغذیه. به دلیل خستگی سریع، کودک از شیر مادر خودداری می کند، سیر نمی شود.
- مشکلات چسبیدن به سینه مادر و در نتیجه آسیب احتمالی به نوک سینه های مادر.
این مشکلات مربوط به این است که هنگام شیر دادن، کودک باید از زبان برای کمک به جریان شیر از غده پستانی به نوک پستان استفاده کند. با یک افسار کوتاه، انجام چنین حرکتی دشوار است. بنابراین، برای چنین نوزادانی راحت تر است که غذا را از شیشه شیر بگیرند. پس از تغییر به غذای جامد، در بیشتر موارد ناراحتی از بین می رود.
نشان‌های جراحی پلاستیکافسار
در بیشتر موارد، کودکان در نهایت به این واقعیت عادت می کنند که زبان آنها به طور کامل کار نمی کند. علاوه بر این، اغلب چین با افزایش سن کشیده می شود و به اندازه طبیعی تبدیل می شود. بنابراین، اگر کودک دارای نقص در فرنولوم باشد، می توانید مدتی صبر کنید تا آسیب شناسی خود اصلاح شود. در صورت عدم تغییر، باید با یک متخصص تماس بگیرید و یک فرنولوم پلاستیکی زبان را بسازید.
درک این نکته برای والدین مهم است که حتی اگر کودک احساس ناراحتی شدید نداشته باشد، در روند رشد، آسیب شناسی چین می تواند مشکلاتی ایجاد کند. بنابراین باید پلاستیک فرنولوم زبان در کودکان انجام شود.
نشانه های عمل برای بازگرداندن کامل عملکرد فرنولوم بر اساس سن به شرح زیر است:
- برای نوزادان - برای مشکلات مکیدن؛
- برای کودکان پیش دبستانی - در صورت وجود مشکل در تلفظ و تلفظ؛
- برای پیش دبستانی ها و دانش آموزان مدرسه - با کاهش سرعت رشد فک پایین که می تواند باعث چرخش دندان های ثنایا به سمت داخل شود؛
- برای افراد در سنین مختلف - در صورت لزوم، پوشیدن بریس و سایر ساختارهای مشابه؛
- برای بزرگسالان - در صورت نیاز به نصب دندان مصنوعی، زیرا به دلیل آسیب شناسی چین، پروتزهای متحرک می توانند از قسمت پایین فک خارج شوند؛
- برای بزرگسالان و افراد مسن - در مرحله آماده سازی پروتز با ایمپلنت، زیرا اگر چین به درستی قرار نگیرد، ایمپلنتیت بیش از حد ممکن است ایجاد شود.
منع مصرف فرنولوپلاستی زبان
مواقعی وجود دارد کهجراحی اکیدا ممنوع است این موارد عبارتند از:
- وجود سرطان؛
- مشکلات لخته شدن خون؛
- وجود بیماری های عفونی؛
- التهاب غشای مخاطی؛
- وجود دندان ها و پالپیت درمان نشده.
برای خردسالان، موارد منع مصرف، عدم رضایت والدین و عدم نظر آسیب شناس گفتار است. گفتار درمانگر و جراح دندان به طور مشترک با استفاده از ماساژ گفتار درمانی امکان کشش فرنولوم بدون جراحی را تعیین می کنند. علاوه بر این، گفتار درمانگر تعادل مزایا و خطرات جراحی را تعیین می کند. با اختلالات مختلف رشد گفتار (کمبود کلی گفتار، دیس آرتری یا عقب ماندگی روانی حرکتی)، پلاستیک فرنولوم زبان در کودکان می تواند منجر به تشدید نقص گفتار درمانی شود.
محدودیت سنی
اگر آسیب شناسی چین در زایشگاه به دلیل مشکلات تغذیه ای نوزاد تشخیص داده شد، بهتر است فوراً فرنولوپلاستی انجام شود. در نوزادان، جراحی برای بریدن فرنولوم است.
در مورد کودکان بزرگتر، نظر پزشکان در اینجا متفاوت است. برخی می گویند که جراحی پلاستیک باید بلافاصله پس از تشخیص انجام شود، در حالی که ممکن است یک اسکار در محل تشریح شده ظاهر شود که نیاز به مداخله جراحی جدید در آینده دارد. با توجه به بررسی های دیگر در مورد فرنولوم پلاستیکی زبان، در صورت وجود مشکلات واضح گفتاری، این عمل باید زمانی انجام شود که کودک به سن چهار سالگی برسد. در همان زمان، گفتار درمانگر پس از عمل به بازدیددر هر صورت باید مهارت های گفتاری را به طور کامل بازیابی کند.
برای بزرگسالان محدودیت سنی وجود ندارد. جراحی بستن زبان برای بزرگسالان را می توان در هر زمانی انجام داد.
گزینه های جراحی
انواع مداخله جراحی و همچنین بررسی فرنولوم پلاستیکی زبان در بزرگسالان و کودکان متفاوت است.
افسار را با یکی از انواع جراحی زیر ثابت کنید:
- فرنوتومی؛
- فرنکتومی یا فرنولوپلاستی؛
- روش لیزر.
فرنوتومی برای بریدن چین در نوزادان استفاده می شود. در نوزادان، هیچ رگ خونی در فرنولوم وجود ندارد، بنابراین بافت روی آن سفید رنگ است. در این راستا در حین عمل از بخیه و بیهوشی استفاده نمی شود. تشریح چین با قیچی مخصوص جراحی انجام می شود. اگر بعد از جراحی خونریزی خفیفی وجود داشته باشد، اگر نوزاد را در سینه قرار دهید، متوقف می شود.
فرنکتومی در کودکان بزرگتر فرنکتومی نامیده می شود. از آنجایی که رگ های خونی در چین از قبل تشکیل شده اند، عمل تحت بیهوشی با بخیه انجام می شود. چندین نوع فناوری وجود دارد:
- بریدن افسار؛
- برداشتن افسار؛
- محل منگنه را تغییر دهید.
هنگام برش چین، برش آن انجام می شود و سپس لبه های جانبی آن بخیه می شود و بافت های عمیق را می گیرند.
هنگام استفاده از روش سنتی چین مخاطی بریده می شود، فلپ زیر مخاطی تشکیل می شود و سپس محل اتصال فرنولوم منتقل می شود.سپس بخیه انجام می شود.
طبق بررسی ها، جراحی پلاستیک فرنولوم زبان با لیزر کم هزینه ترین روش عمل است. این نوع جراحی چندین مزیت دارد:
- عملیات ظرف پنج تا شش دقیقه انجام می شود؛
- بدون درد؛
- خونریزی بعد از جراحی مستثنی است؛
- می توانید به راحتی نتایج عملیات را پیش بینی کنید؛
- شرایط راحت؛
- بدون مرحله بخیه؛
- ریکاوری سریع؛
- دقت روش؛
- محافظت در برابر باکتری ها و میکروب های وارد شده به زخم.
در جراحی پلاستیک لیزر فرنولوم زبان، متخصص ابتدا یک تامپون آغشته به ترکیب بی حس کننده را زیر زبان بیمار قرار می دهد و تزریق بیهوشی انجام می دهد. سپس برای بریدن چین، نوک دستگاه لیزر را به سمت فرنولوم هدایت می کند. این دستگاه لیزری تولید می کند که چین را حل می کند. پس از عمل، داروهایی روی زخم اعمال می شود که روند بهبود را تسریع می کند. دوره بهبودی پس از چنین روشی حدود دو روز است. لیزر پلاستی سریع ترین و راحت ترین روش عمل است.
برای جلوگیری از عوارض بعد از عمل، چندین توصیه بعد از عمل باید رعایت شود:
- دو ساعت بعد از فرنولوپلاستی چیزی نخورید.
- در عرض چند روز پس از عمل، باید غذاهایی را که می توانند زخم را تحریک کنند (حاد، ترش، سفت، شور) از رژیم غذایی حذف کنید.
- از افراط پرهیز کنیدکشش تارهای صوتی و دستگاه گفتار.
- درباره هلال، بیشتر مراقب دهان خود باشید و دهان خود را با مواد ضد عفونی کننده بشویید.
- تمرین‌های زبانی ویژه‌ای را که پزشک تجویز کرده انجام دهید.
اگر همه این الزامات برآورده شوند، واقعیت مداخله جراحی متعاقباً باعث ناراحتی نخواهد شد.
بررسی ها در مورد روش پلاستیک frenulum متفاوت است. در بیشتر موارد، والدین کودکان عمل شده و خود بزرگسالان در مورد خود این عمل مثبت صحبت می کنند. موضوع دیگر برخورد سهل انگارانه کارکنان موسسه پزشکی دندانپزشکی محل عمل است. در اینجا نظرات متفاوت است. در عین حال، اگر کارکنان با حسن نیت به این روش واکنش نشان دهند، با قضاوت بر اساس بررسی ها، هیچ مشکلی در آینده وجود نخواهد داشت.
قیمت های برش یا انتقال فرنولوم نیز بسیار متفاوت است. بسته به کلینیک و تکنیک عمل، از پانصد تا هفت هزار روبل متغیر است.
می توانید عکس های زیادی از فرنولوپلاستی به خصوص با لیزر ببینید. بنابراین، اگر مشکل مشابهی ایجاد شد، نکشید. شما باید فوراً با یک متخصص تماس بگیرید، تا زمانی که باید با عواقب عدم اقدام مقابله کنید.
