اندومتریت یک بیماری التهابی آندومتر، یعنی لایه داخلی مخاط رحم است. اغلب همراه با التهاب لایه عضلانی - میومتریت رخ می دهد. در طول چرخه قاعدگی، اندومتر ساختار خود را تغییر می‌دهد و پس از هر دفع مجدد رشد می‌کند تا زمینه را برای اتصال تخمک بارور شده آماده کند.
به طور معمول، حفره رحم به طور قابل اعتمادی از عفونت محافظت می شود. با این حال، تحت شرایط خاص، نفوذ میکروارگانیسم‌های پاتولوژیک به داخل حفره رحم رخ می‌دهد و به دنبال آن اندومتریت حاد ایجاد می‌شود.
اغلب چنین تخلفی منجر به ناباروری، سقط جنین، عوارض دوران بارداری و زایمان می شود. علاوه بر این، بدتر شدن رفاه را می توان در دوره پس از زایمان مشاهده کرد. برای تعیین نحوه درمان آندومتریت، باید یک تشخیص جامع انجام دهید تا تشخیص صحیح و تعیین ویژگی‌های سیر بیماری انجام شود.
ویژگی بیماری
قبل از اینکه به علائم و درمان آندومتریت بپردازیم، باید دقیقاً بفهمید که این بیماری چیست.رحم دارای 3 لایه است، آسیب شناسی در لایه داخلی ایجاد می شود که آن نیز از 2 قسمت تشکیل شده است.
سطحی با هر سیکل قاعدگی رد می شود و یک سیکل جدید از قسمت پایه رشد می کند. در دوران بارداری، قسمت سطحی آتروفی می شود و غشاهایی که در رشد جنین دخیل هستند تشکیل می شود. آندومتریت با التهاب لایه پایه مشخص می شود، زیرا لایه عملکردی همیشه در طول قاعدگی به روز می شود. در حالت طبیعی، کانال دهانه رحم از نفوذ پاتوژن ها جلوگیری می کند و مخاط برای جلوگیری از نفوذ عمیق به لایه های رحم به روز می شود.
در نتیجه آسیب به مخاط، زمانی که عملکردهای محافظتی آن کاهش می یابد، التهاب ایجاد می شود و همچنین ایمنی بدن بدتر می شود. شکل حاد آن اغلب پس از سقط های قبلی، زایمان و بسیاری از دستکاری های دیگر که روی رحم انجام می شود رخ می دهد. شکل مزمن با اندومتریت حاد درمان نشده تشکیل می شود. اغلب، روند التهابی به لایه های مجاور رحم منتقل می شود. این بیماری به خودی خود خیلی خطرناک نیست، اما اگر علائم آندومتریت به موقع تشخیص داده نشود، درمان طولانی خواهد بود و ممکن است عوارض خطرناکی نیز ایجاد شود.
طبقه بندی
بسته به علائم، آندومتریت در زنان می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد، با این حال، در روند شکل مزمن، علائم واضحی وجود ندارد. با توجه به طبقه بندی موجود، انواع بیماری های زیر متمایز می شوند:
- ادویه;
- subacute;
- مزمن;
- تشدید التهاب مزمن.
سیر حاد بیماری می تواند کانونی یا منتشر باشد و در شکل مزمن التهاب هیپرتروفیک، آتروفیک و همچنین کیستیک مشاهده می شود. علائم و درمان آندومتریت تا حد زیادی به تعیین نوع دقیق آسیب شناسی بستگی دارد، بنابراین پزشک در ابتدا باید طیف کاملی از تشخیص ها را انجام دهد.
علل بروز
بسته به علت التهاب، علائم و درمان آندومتریت (تصویر) می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد. عامل تحریک کننده اصلی شکست لایه های آندومتر و نفوذ عوامل بیماری زا است. برای توسعه بیماری، نفوذ پاتوژن ها و همچنین کاهش مکانیسم های محافظتی مهم است. عفونت می تواند به روش های مختلفی پخش شود:
- از دهانه رحم یا واژن؛
- به روش لنفوژن؛
- راه هماتوژن.
بسته به عوامل ایجاد کننده بیماری به دو دسته اندومتریت اختصاصی و غیراختصاصی تقسیم می شود. یک نوع خاص با تولید مثل در حفره رحم پاتوژن ها همراه است. ظاهر غیر اختصاصی به دلیل استفاده از دستگاه داخل رحمی، تابش ناحیه رحم و همچنین نقض وضعیت میکرو فلورا، تغییرات هورمونی در غیاب عوامل بیماری زا است.
اغلب در معرض خطر بیمارانی هستند که:
- قبلاً سقط جنین یا سقط جنین داشته است؛
- بودن در دوره سیکل قاعدگی؛
- داشتنصدمات تروماتیک.
آندومتریت حتی اگر دوش کردن به درستی انجام نشود ممکن است رخ دهد. همچنین زنانی که از دستگاه داخل رحمی استفاده می کنند، از التهاب مزمن دهانه رحم رنج می برند و همچنین کاندیدیازیس دارند، در معرض خطر هستند.
شایان ذکر است که نقض قوانین استفاده از تامپون مهم است که می تواند باعث بروز سندرم شوک سمی نیز شود. یکی دیگر از علل اندومتریوز می تواند استرس مزمن باشد که خطر ابتلا به عفونت را تا حد زیادی افزایش می دهد.
علائم اصلی
با توجه به ماهیت دوره، اشکال حاد و مزمن بیماری تشخیص داده می شود. علائم اندومتریت در زنان با دوره حاد در هفته اول پس از زایمان، سقط جنین و ضربه به مخاط رحم ظاهر می شود. از علائم اصلی دوره آسیب شناسی می توان موارد زیر را تشخیص داد:
- وخامت بهزیستی عمومی؛
- کشیدن درد در قسمت تحتانی شکم؛
- افزایش دما؛
- ترشحات بدبو؛
- خونریزی رحم.
اولین علائم اندومتریت نیاز به درمان فوری دارد، به همین دلیل است که باید فوراً تحت یک تشخیص جامع قرار بگیرید. هدف درمان از بین بردن فرآیند عفونی و جلوگیری از انتقال به مرحله مزمن است.
دوره حاد حدود یک هفته یا کمی بیشتر طول می کشد. با درمان به موقع می توانید به نتیجه خوبی برسید.
علائم و درمان اندومتریت مزمن چندینمتفاوت از دوره حاد از جمله علائم اصلی چنین تخلفی می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- بی نظمی قاعدگی و مدت آن؛
- افزایش درد؛
- تغییر تعداد تخصیص ها؛
- خونریزی از اندام تناسلی خارج از دوره قاعدگی.
شدت سیر فرآیند پاتولوژیک با عمق و مدت تغییرات ایجاد شده در ساختار آندومتر تعیین می شود.
تشخیص
قبل از تعیین نحوه درمان اندومتریت، باید یک تشخیص جامع انجام دهید که شامل موارد زیر است:
- کشت باکتری برای شناسایی عوامل بیماری زا؛
- اسکن سونوگرافی;
- هیستروسکوپی;
- ارزیابی مورفولوژیکی؛
- تشخیص PCR.
آزمایش‌های کلینیکی روند التهاب را در بدن زنان مشخص می‌کند. هنگام انجام تشخیص اولتراسوند، پزشک می تواند وجود تغییرات پاتولوژیک در رحم و همچنین اختلالات عروقی را ارزیابی کند. هنگام انجام تشخیص، می توان نه تنها اندومتریت، بلکه سایر آسیب شناسی های تخمدان ها و رحم را نیز شناسایی کرد.
ویژگی های درمان
بسته به علائم موجود، درمان آندومتریت رحم برای هر زن کاملاً جداگانه انتخاب می شود. در صورت عفونت اولیه، بیماری به سادگی قابل درمان است، مهمتر از همه، درمان آنتی بیوتیکی را می توان به موقع شروع کرد. این از ایجاد عوارض جدی جلوگیری می کند. خلاص شدن از شرشکل مزمن بسیار دشوارتر است. اگر علائم مشخصه آندومتریت رحم وجود داشته باشد، فقط پزشک می تواند درمان را تجویز کند. این باید شامل درمان های زیر باشد:
- اثر ضد باکتریایی؛
- داروهایی برای عادی سازی گردش خون در رحم؛
- ضد التهاب و مسکن؛
- نرمال سازی سطوح هورمونی؛
- فیزیوتراپی;
- طب سنتی؛
- درمان آبگرم.
در صورت وجود علائم حاد اندومتریت در زنان، درمان با تجویز آنتی‌بیوتیک‌های طیف وسیع آغاز می‌شود، زیرا از گسترش بعدی فرآیند عفونی جلوگیری می‌کند. با یک دوره بدون علامت بیماری و خطر ناباروری، لازم است که طیف وسیعی از اقدامات درمانی انجام شود که از بروز عوارض خطرناک جلوگیری می کند.
بسته به علائم آندومتریت، درمان در زنان کاملاً فردی انجام می شود، تمایل به باردار شدن و بچه دار شدن در آینده لزوماً در نظر گرفته می شود.
داروها
در صورت وجود علائم مشخصه آندومتریت، درمان در بیمارستان با رعایت اجباری آرامش جسمی و روانی و همچنین رعایت رژیم های زیر انجام می شود:
- تخت؛
- نوشیدن;
- غذا;
- استراحت و خواب.
اساس دارودرمانی، تجویز داروهایی با هدف از بین بردن عفونت و عوامل تحریک کننده است، به همین دلیل است کهوجوه زیر اختصاص داده شده است:
- آنتی بیوتیک - آموکسی سیلین، مترونیدازول، تینیدازول؛
- عوامل ضد قارچ - فلوکوستات، کلوتریمازول؛
- ضد ویروس - "Acyclovir";
- داروها برای عادی سازی متابولیسم - "Actovegin"، "Riboxin"؛
- آنتی هیستامین - دیفن هیدرامین، تاوگیل، سوپراستین؛
- پروبیوتیک - "Bifitrilak"، "Bifiform"، "Lactusan";
- تعدیل کننده های ایمنی - "Cycloferon"، "Likopid";
- مسکن - "Nurofen"، "Analgin";
- کمپلکس های ویتامین.
برای از بین بردن علائم آندومتریت، نوع مزمن آن با داروهای ضد میکروبی، هورمونی و تعدیل کننده ایمنی درمان می شود. علاوه بر این، انجام اقدامات تقویتی عمومی و همچنین درمان بهداشتی-توچال ضروری است.
فیزیوتراپی
پس از کاهش علائم حاد (تصویر)، درمان آندومتریت در زنان با استفاده از تکنیک های فیزیوتراپی انجام می شود. فیزیوتراپی می تواند در مراحل حاد و مزمن بیماری موثر باشد. در بیمارستان، مغناطیس درمانی و الکتروفورز اغلب استفاده می شود. در اولین، میدان مغناطیسی بر بدن تأثیر می گذارد، عملکرد رفلکس بافت ها و اندام ها را عادی می کند. با استفاده از چنین تکنیکی می توان درد، التهاب، افزایش ایمنی و همچنین سرعت بخشیدن به متابولیسم را از بین برد.
درمان با امواج مغناطیسی در مرحله تحت حاد یا مزمن سیر بیماری انجام می شود. جلسات 10-15 دقیقه طول می کشد، دوره درمان برای 10-20 روز نشان داده شده است.هنگام انجام چنین روشی، یک زن ممکن است دچار سرگیجه و ضعف خفیف شود، اما این به هیچ وجه خطرناک نیست.
برای روش الکتروفورز، از جریانی استفاده می شود که به نفوذ سریعتر داروها به ناحیه آسیب دیده کمک می کند. برای این روش از الکترودهای باردار استفاده می شود که به گونه ای قرار گرفته اند که رحم بین آنها قرار دارد. این تکنیک به شما امکان می دهد تا تنها در چند روز استفاده منظم التهاب و تورم را از بین ببرید.
درمان فیزیوتراپی در هر مرحله از سیر بیماری اندیکاسیون دارد. در فرم حاد، فیزیوتراپی فقط در مرحله بهبودی مورد نیاز است. موارد منع مصرف شامل وجود تومور، حاملگی و تشدید فرآیند التهابی است.
درمان های مردمی
برای از بین بردن علائم اندومتریت، از داروهای مردمی به عنوان درمان کمکی استفاده می شود. از گیاهان دارویی مختلفی برای از بین بردن علائم بیماری استفاده می شود، اما قادر به از بین بردن ویروس ها و باکتری ها نیستند.
هنگامی که علائم اندومتریت در زنان رخ می دهد، درمان با روش های جایگزین باید بلافاصله شروع شود، زیرا رسیدن به نتیجه مطلوب در مراحل بعدی دشوار است. روغن خولان دریایی که به عنوان تامپون استفاده می شود بسیار کمک می کند. دوره درمان برای 10-12 روز ادامه می یابد. روغن خولان دریایی به از بین بردن التهاب و بهبود بافت کمک می کند.
داخل آن می توانید جوشانده برگ سرخس را بگیرید وهمچنین مخلوطی از عسل، آلوئه و شراب. درمان باید فقط در یک مجتمع انجام شود، زیرا این امر به نتیجه مثبت تری می رسد. برای از بین بردن کیفی علائم اندومتریت، درمان با داروهای مردمی فقط پس از مشورت با پزشک انجام می شود.
جراحی
جراحی فقط در صورتی لازم است که آسیب شناسی با وجود دستگاه داخل رحمی یا بقایای تخمک جنین پس از سقط جنین یا سقط جنین تحریک شده باشد. در صورتی که پس از زایمان، پس از زایمان در حفره رحم باقی بماند، مداخله جراحی نیز اندیکاسیون دارد.
برای تمیز کردن رحم، کورتاژ نشان داده می شود و سپس یک دوره محلول نمکی برای نرمال کردن دما تجویز می شود.
سیر بیماری در دوران بارداری و بعد از زایمان
این بیماری در دوران باروری خطر جدی دارد. تشخیص و درمان به موقع جان نوزاد را نجات می دهد، در غیر این صورت با پیشرفت بیماری ممکن است جنین بمیرد.
پوشش داخلی رحم در دوران بارداری حالت طبیعی را فراهم می کند. هر گونه تغییر بر رشد جنین تأثیر منفی می گذارد و می تواند عواقب بسیار جدی ایجاد کند. اندومتریت نفوذ عفونت به داخل حفره رحم بسیار خطرناک است. یک ضایعه عفونی طولانی مدت می تواند باعث تخریب محافظت جفت، آسیب به بافت ها و اندام های جنین شود.
این مملو از تشکیل بافت غیر طبیعی و ایجاد یک بیماری مادرزادی خطرناک تر است.بیماری ها - اندومتریوز. علاوه بر این، مواد سمی آزاد می شود که می تواند روند بارداری را تغییر دهد.
برای جلوگیری از عواقب و عوارض نامطلوب، زنان حتی قبل از برنامه ریزی برای بارداری باید معاینه شوند. از جمله علائم اصلی آندومتریت می توان به درد در ناحیه تحتانی شکم، تب، ترشحات چرکی اشاره کرد. به همین دلیل است که وقتی اولین علائم ظاهر می شود، باید با دکتر مشورت کنید که معاینه را انجام دهد و درمان مناسب را تجویز کند.
آندومتریت پس از زایمان یک بیماری نسبتاً شایع است و به عنوان یک عارضه رخ می دهد. با انجام معاینه اولتراسوند آن را تشخیص دهید. از جمله دلایل اصلی وقوع چنین تخلفی می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- دوره تولد طولانی؛
- میوه بزرگ و موقعیت اشتباه آن؛
- پره اکلامپسی؛
- لگن باریک؛
- زنان سالمند؛
- زایش زودرس؛
- جفت شدن زودرس جفت؛
- وجود بیماری های مقاربتی.
وقتی علائم اندومتریت پس از زایمان رخ می دهد، درمان با تشخیص اولتراسوند آغاز می شود. معاینه زنان در معرض خطر به ویژه مورد نیاز است، که شامل کسانی می شود که قبلا سقط جنین داشته اند، پیلونفریت مزمن و التهاب لوزه و همچنین عوارض بعد از زایمان داشته اند.
عوارض احتمالی
عدم درمان یا انتخاب نادرست درمان می تواند منجر به موارد مختلفی شودمشکلات و شرایط پاتولوژیک، به ویژه:
- گسترش عفونت به اندام های تناسلی؛
- تشکیل کیست تخمدان؛
- پولیپ رحم، لیومیوم؛
- سقط جنین؛
- ناباروری.
برای جلوگیری از ایجاد عوارض خطرناک باید تمام توصیه ها و دستورات پزشک معالج را به شدت رعایت کنید.
پیشگیری
برای جلوگیری از ایجاد آندومتریت، لازم است اقدامات پیشگیرانه انجام شود، که شامل درمان به موقع فرآیندهای التهابی و عفونی، بیماری های مقاربتی است. علاوه بر این، برای جلوگیری از سقط جنین، رعایت بهداشت کامل دستگاه تناسلی مهم است. انجام معاینات منظم زنان برای تشخیص پاتولوژی در مراحل اولیه بسیار مهم است.
