دررفتگی دنبالچه به عنوان جابجایی کامل سطوح مفاصل واقع در دنبالچه و همچنین روی استخوان خاجی نسبت به یکدیگر درک می شود. با دررفتگی، دنبالچه جابجا می شود، در حالی که استخوان خاجی در جای خود قرار دارد. سطوح دنبالچه و ساکروم نقاط تماس خود را از دست می دهند. دلایل زیادی برای ایجاد چنین آسیب هایی وجود دارد. تصویر روند آسیب شناسی مشخص است، بنابراین شناسایی دررفتگی مشکل خاصی ایجاد نمی کند.
دلایل
در عمل پزشکی، زمانی که مفاصل به طور کامل جابجا نشده اند، دررفتگی و سابلوکساسیون دنبالچه مشخص می شود. چنین آسیب هایی می تواند هم در بزرگسالان و هم در دوران کودکی رخ دهد. با این حال، عواملی که منجر به وقوع دررفتگی یا سابلوکساسیون می شوند، متفاوت است. شایع ترین علل این آسیب ها عبارتند از:
- افتادن روی سطح سخت. به خصوص هنگام فرود روی باسن. این آسیب بیشتر برای کودکانی است که به دلیل افزایشفعالیت اغلب کاهش می یابد.
- فعالیت بدنی شدید، از جمله ورزش.
- لرزش شدید هنگام رانندگی در جاده های ناهموار.
- مستقیماً با شدت زیاد به باسن ضربه بزنید.
- فعالیت والدین نیز می تواند منجر به دررفتگی دنبالچه شود. این به دلیل باریک بودن لگن در زنان، اندازه بزرگ جنین و همچنین زایمان طولانی مدت و پیچیده است.
- آتروفی یا ضعف عضلات در ناحیه کمر. بیشتر در افراد مسن شایع است.
- نقض استهلاک مفاصل زانو.
بدون دلیل آشکار
باید در نظر گرفت که تروما می تواند بدون دلایل قابل مشاهده و آشکار خود را نشان دهد. در این مورد، دررفتگی ایدیوپاتیک نامیده می شود. این نوع آسیب شناسی در صورت وجود سابقه آسیب شناسی سیستم اسکلتی عضلانی یا به دلیل ایجاد یک نئوپلاسم بدخیم در ساختارهای ستون فقرات رخ می دهد.
علائم
تقریباً همه انواع آسیب دنبالچه تظاهرات مشابهی دارند. دررفتگی دنبالچه از سابلوکساسیون فقط بر اساس نتایج معاینه اشعه ایکس قابل تشخیص است. تصویر بالینی پاتولوژی به شرح زیر است:
- علامت اصلی دررفتگی درد است. بلافاصله پس از آسیب رخ می دهد و برای مدت طولانی باقی می ماند. شدت سندرم درد ممکن است متفاوت باشد. در مرحله اولیه، درد تیز و حاد است، اما در آینده، با دررفتگی مزمن دنبالچه، توسط بیماران به روش های مختلف توصیف می شود.اینکه چگونه مستقیماً به آستانه حساسیت هر فرد بستگی دارد.
- با یک آسیب تازه، درد دائمی است و با تغییر وضعیت بدن فروکش نمی کند. اگر در مورد آسیب قدیمی صحبت می کنیم، پس شدت درد هنگام نشستن و ایستادن افزایش می یابد. در عین حال، هنگامی که یک فرد ایستاده یا دراز کشیده است، دیگر مزاحم نمی شود. علائم دررفتگی دنبالچه کاملاً ناخوشایند است.
- درد تمایل به تابش به کشاله ران و مقعد دارد.
- افزایش شدت سندرم درد در حین اجابت مزاج رخ می دهد، زمانی که فرد شروع به فشار دادن می کند. در همان زمان، ماهیت درد تغییر می کند، تبدیل به تیراندازی می شود.
- لمس دنبالچه یا ساکروم نیز دردناک است.
- معاینه بینایی تورم در ناحیه دنبالچه را نشان می دهد که با وجود هماتوم مشخص می شود.
به دلیل درد، تصویر بالینی دررفتگی دنبالچه شکی نیست. با وجود این، تشخیص تنها بر اساس شکایات بیمار انجام نمی شود. برای روشن شدن تشخیص، بیمار باید برای معاینه کامل در بخش تروما بستری شود.
تشخیص
وقتی بیمار از درد در ناحیه دنبالچه شکایت می کند، اولین قدم انجام معاینه فیزیکی و گرفتن شرح حال دقیق است. مهم است که بفهمیم چه چیزی منجر به دررفتگی دنبالچه شده است. معاینه بصری و لمس ناحیه آسیب دیده می تواند شکایات بیان شده توسط بیمار را تایید کند.
معاینه تکمیلی
علاوه بر این، پزشک معاینه اضافی را برای روشن شدن این موضوع تجویز می کندانواع آسیب، از جمله:
- معاینه رکتوم، شامل قرار دادن انگشت در راست روده برای تعیین میزان آسیب به دنبالچه. این روش به شما امکان می دهد تعیین کنید که دنبالچه چقدر به پهلو منحرف شده است و شدت سندرم درد و عدم وجود کرانچ را تشخیص دهید.
- معاینه اشعه ایکس. روشی مقرون به صرفه و قابل اعتماد برای شناسایی دررفتگی یا سابلوکساسیون. تصویر مفاصل دنبالچه و ساکروم را نشان می دهد.
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و کامپیوتری. به شما امکان می دهد واضح ترین و دقیق ترین تصویر را دریافت کنید و لایه لایه می شود.
کمک های اولیه
اگر فردی در ناحیه دنبالچه یا ساکروم دچار آسیب ستون فقرات شود، لازم است - تا آنجا که ممکن است - سریعاً او را به نزدیکترین بیمارستان یا اورژانس تحویل دهید. متخصص قادر خواهد بود وضعیت بیمار را ارزیابی کند و معاینه کامل انجام دهد تا احتمال شکستگی دنبالچه را که یک آسیب جدی است و نیاز به درمان طولانی و پیچیده ای دارد، رد کند.
قبل از مراجعه به تروماتولوژیست، می توان تعدادی فعالیت مستقل مرتبط با کمک های اولیه به بیمار انجام داد:
- به محض دریافت آسیب، باید وضعیت بدنی راحت برای بیمار فراهم شود، در این مورد روی شکم دراز بکشد. اگر نیاز به غلت زدن دارید، مهم است که به مصدوم کمک کنید تا این کار را انجام دهد، مراقب باشید و حرکات ناگهانی انجام ندهید.
- برای تسکین درد و تورم با دررفتگی کامل دنبالچه، می توانید یخ را روی ناحیه آسیب دیده بمالید.
- اگر درد تشدید شد و غیر قابل تحمل شد، می توانید به بیمار داروی بیهوشی بدهید، اما فقط پس از توضیح با بیمار در مورد واکنش آلرژیک به برخی داروها.
- انجام بستری شدن بیمار. در این صورت می‌توانید با آمبولانس تماس بگیرید یا مصدوم را خودتان به بیمارستان ببرید. حمل و نقل باید در حالی انجام شود که فرد به پهلو خوابیده است.
درمان
دررفتگی دنبالچه باید به صورت سرپایی درمان شود. طرح استاندارد اقدامات درمانی شامل مراحل زیر است:
- کاهش سابلوکساسیون یا دررفتگی.
- رعایت از استراحت در رختخواب.
- مصرف داروهای مسکن.
- انجام درمان ضد التهابی.
- فرهنگ فیزیکی درمانی.
- درمان های فیزیوتراپی.
دررفتگی دنبالچه چگونه اصلاح می شود؟
این باید تحت تأثیر بی حسی موضعی اتفاق بیفتد، به عنوان یک قاعده، انتخاب بر روی بلوک نووکائین است. در حین عمل، بیمار در وضعیت مستعد قرار می گیرد و متخصص سطوح مفاصل را با هم مقایسه می کند. پس از قرار دادن دنبالچه، لازم است توانبخشی انجام شود.
اقدامات ترمیمی شامل استراحت در بستر به مدت یک هفته پس از کاهش دررفتگی است. شما فقط می توانید روی شکم خود دراز بکشید تا از فشار بیش از حد بر ستون فقرات آسیب دیده جلوگیری کنید.اگر بیماری سابلوکساسیون تشخیص داده شده باشد، در این دوره از نشستن او منع می شود. پس از این مدت زمان، نشستن روی بالش ارتوپدی مجاز است. حرکات باید صاف باشد، این امر باعث می شود از دررفتگی مجدد جلوگیری شود.
دوره توانبخشی زمانی که بیمار به شدت محدودیت حرکتی دارد تا یک ماه می باشد. از داروهای مسکن و ضد التهاب می توان تزریق دیکلوفناک و همچنین ایبوپروفن و موالیس و … را تجویز کرد و در دوران کودکی و همچنین زنان باردار داروهای ضد اسپاسم مانند No-shpa و Papaverine و … تجویز می شود. e.
از آنجایی که عمل اجابت مزاج ممکن است با دررفتگی عارضه پیدا کند، در طول دوره نقاهت به بیمار ملین های خفیف و همچنین رژیم غذایی و نوشیدنی خاصی برای بیمار تجویز می شود. تمرینات فیزیوتراپی و فیزیوتراپی نیز انجام می شود که به شما امکان می دهد روند توانبخشی را تسریع کنید.
عواقب دررفتگی
هر گونه، حتی ناچیزترین آسیب ستون فقرات، نمی تواند بدون اثری برای سلامت انسان بگذرد. اگر به موقع به پزشک مراجعه نکنید، بلافاصله پس از دریافت دررفتگی دنبالچه (ICD S33.2)، ممکن است فرد دچار عوارض زیر شود:
- فرایند تغییر شکل در دنبالچه همراه با درد شدید.
- کوکسیگودینی ناشی از یک فرآیند التهابی در انتهای عصب واقع در نزدیکی ناحیه آسیب دیده ستون فقرات.
- تخطی از زایمان در زنان.
- اختلال کوکسیکس.
- عود ورشکستگیدستگاه رباط بعد از اولین دررفتگی.
- سندرم درد مزمن.
برای جلوگیری از این عواقب، لازم است در صورت آسیب دیدگی به موقع با پزشک مشورت کنید و درمان های لازم را با دوره نقاهت انجام دهید.
