تست توبرکولین یک روش تشخیصی برای تعیین حساسیت فرد به باکتری سل است. این آزمایش به شما امکان می دهد تشخیص دهید که آیا عفونت سل در بدن وجود دارد یا خیر. رایج ترین گزینه تست، تست Mantoux است.
نوبت آزمایش سل به آن چه می گویند
بسیاری از والدین با شنیدن تشخیص "نوبت آزمایش سل" برای اولین بار می پرسند که چیست؟ نوبت تست توبرکولین اولین نتیجه مثبت آزمایش است مشروط بر اینکه قبل از آن جواب منفی بوده باشد. علت نوبت ممکن است یا واکسیناسیون علیه سل یا عفونت با این بیماری باشد. در هر صورت، با شنیدن این اصطلاح، نباید وحشت کنید: برای تأیید نهایی تشخیص، کودک باید چندین آزمایش اضافی را انجام دهد. و تنها پس از معاینه کامل، پزشک قادر به تشخیص نهایی خواهد بود.
مانتو
واکنش مانتو واکنش بدن به توبرکولین نامیده می شود. در ناحیه تزریقبه نظر می رسد این دارو التهاب مشخصه ناشی از سلول های خونی مسئول ایمنی است. اگر باکتری سل در بدن انسان وجود داشته باشد، واکنش بدن به تزریق شدیدتر خواهد بود و آزمایش نتیجه مثبت را نشان می دهد. با اندازه گیری به اصطلاح پاپول با خط کش (به عبارت ساده «دکمه» مانتو) میزان واکنش ایمنی فرد به باکتری سل مشخص می شود. تست مانتو در صورت وجود بیماری های پوستی یا عفونی و همچنین در بیمارانی که از تشدید آلرژی رنج می برند ممنوع است.
واکنش به آزمایش در کودکان
در بیشتر موارد، واکنش کودک به تزریق منفی است. در 30 درصد باقی مانده از کودکان، آزمایش نتیجه مشکوک یا مثبت می دهد.
بدن کودک در سنین پایین در معرض باکتری سل قرار می گیرد. یکی از ویژگی های متمایز چوب کخ سرعت نفوذ به بدن انسان است. با ایمنی ضعیف، عفونت به سرعت وارد بدن می شود و مادام العمر در آن باقی می ماند. عامل ایجاد کننده سل ممکن است تا زمانی که شرایط مساعد برای انتشار ایجاد نشود، خود را نشان نمی دهد. روند تماس باکتری سل با بدن کودک بسیار دشوار است. کودکان زیر 3 سال در معرض خطر بیشتری هستند. در این سن در 90 درصد موارد عفونت در بدن منجر به شروع بیماری می شود.
همه کودکان واکسینه شده سل هر سال تحت آزمایش توبرکولین قرار می گیرند.
نتیجه آزمایش مثبت
نوبتتست سل در کودکان یک تغییر پویا از منفی به مثبت در طول زمان است. این فرآیند شامل مراحل زیر است:
- نتیجه مشکوک یا منفی در نتیجه آزمایش اولیه تشخیص داده شد.
- معاینه ثانویه افزایش التهاب را تا 15 میلی متر نشان داد.
- بررسی بعدی افزایش 5 میلی متری پاپول را نسبت به مرحله دوم نشان داد.
تشخیص "خم تست توبرکولین" در کودکان هنوز به این معنی نیست که کودک مبتلا به سل است. افزایش پاپول گاهی اوقات می تواند نتیجه واکنش آلرژیک بدن به تزریق باشد. اما، به عنوان یک قاعده، نوبت نشان دهنده وجود باکتری های بیماری در بدن کودک است. برای تشخیص نهایی، پزشک معاینه تکمیلی را برای بیمار تجویز می کند.
نظر دکتر کوماروفسکی
جالب است که نظر متخصص اطفال معروف اوگنی اولگوویچ کوماروفسکی را در مورد نوبت آزمایش توبرکولین در کودکان بدانید. دکتر می گوید مثبت بودن تست مانتو نشان دهنده وجود باسیل سل در بدن کودک است. روند بزرگ شدن پاپول نشان دهنده توسعه ایمنی است. علاوه بر این، کوماروفسکی توصیه می کند که یک معاینه اضافی از کودک انجام دهید: تحت معاینه کامل قرار بگیرید، آزمایش خون بگیرید و اشعه ایکس انجام دهید. اگر این اقدامات تشخیص اولیه را تأیید کرد، لازم است درمان سل آغاز شود. در صورت عدم تایید ظن، کودک سالم و اضافی در نظر گرفته می شوداو به اقدامات تشخیصی و درمانی نیاز ندارد.
گاهی اوقات پزشک معالج در مورد تشخیص شک دارد. این اغلب زمانی اتفاق می افتد که تصویر اشعه ایکس را نمی توان به طور واضح تفسیر کرد. در این مورد، اوگنی اولگوویچ توصیه می کند که یک دوره درمان پیشگیرانه را با ایزونیازید انجام دهید. یک خم تست توبرکولین این شانس را دارد که در طول زمان به سل واقعی تبدیل شود. ممکن است 5 و گاه حتی 10 سال طول بکشد، و مقدمات بیماری، بدون درمان در آن زمان، به یک بیماری وحشتناک واقعی تبدیل می‌شود.
احتمال چنین فرآیندی 0.5٪ است، اما با این وجود، در بیشتر موارد، پزشکان آن را بی خطر می دانند و برای کودکان آنتی بیوتیک تجویز می کنند. در این شرایط دکتر کوماروفسکی به والدین توصیه می کند که به پزشکان که اغلب ناتوان هستند اعتماد نکنند و خودشان تصمیم بگیرند.
استفاده از ایزونیازید
درمان سل یک فرآیند طولانی است، به خصوص که پس از اتمام آن، بیمار نیاز به یک دوره توانبخشی اضافی دارد. بنابراین پیشگیری از سل نسبت به روند درمان آن در اولویت است. درمان تست توبرکولین در کودکان با ایزونیازید جزء مهم اقدامات ضد سل است. مطالعات نشان می دهد که استفاده از ایزونیازید می تواند تا 90 درصد احتمال ابتلا به سل را در افرادی که قبلاً آلوده شده اند کاهش دهد.
دارو بر روی باکتری های سل که در مرحله تولید مثل هستند اثر می گذارد و همچنین میکروارگانیسم های بیماری را در مرحله استراحت از بین می برد.اثربخشی بالای دارو نه تنها در درمان سل، بلکه در پیشگیری نیز ذکر شده است. درک این نکته مهم است که استفاده از "ایسونیازید" باید فقط در شرایطی انجام شود که تشخیص فاکتورهای خطر واضح برای ایجاد این بیماری را نشان داده است. این دارو فقط برای بیمارانی که تشخیص آنها اجازه عفونت با باکتری سل را می دهد یا احتمال ابتلا به اشکال فعال بیماری را نشان می دهد نشان داده می شود.
"ایسونیازید" برای کودکانی که با ناقلین بیماری در تماس بوده اند تجویز می شود. 3 ماه پس از دوره درمان، تست مانتو به کودک نشان داده می شود. دوره تجویز پیشگیرانه دارو برای کودکان 2 ماه است. ایزونیازید تا 10 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم از وزن بدن بیمار در روز مصرف می شود.
خطر ابتلای کودک
مطالعات متعدد انجام شده توسط اپیدمیولوژیست ها نشان می دهد که در دوره کلاسیک سل، کودکان به ندرت سایر کودکان یا بزرگسالان را مبتلا می کنند. سرفه کودک حاوی خلط کم یا بدون خلط است و شوک سرفه ضعیف کودک قادر به پخش ذرات باکتری در هوا نیست. در عین حال، نوجوانان با کانون های گسترده بیماری، توانایی انتقال بیماری را دارند. هنگامی که سل ریوی در یک کودک تشخیص داده می شود، بسیاری از پزشکان توصیه می کنند بیمار جوان را جدا کنید. با این حال، ثابت شده است که چنین اقدامی غیر ضروری است: نوبت تست توبرکولین در کودکان بسیار به ندرت منتقل می شود.
