یکی از شایع ترین عفونت های علت ویروسی سرخجه است. این بیماری معمولاً خفیف است و به ندرت با عوارض همراه است. از سوی دیگر، عفونت یک زن باردار تهدیدی جدی برای سلامت نوزاد متولد نشده او است. در برخی موارد، این بیماری باعث ایجاد ناهنجاری در جنین و مرگ داخل رحمی آن می شود.
شرح بیماری
سرخجه یک عفونت با علت ویروسی است که با ظاهر شدن بثورات روی پوست و مسمومیت متوسط مشخص می شود. برای اولین بار، این بیماری به طور کامل توسط F. Hoffmann در سال 1740 توصیف شد. تنها 140 سال بعد، تصمیم به اتفاق آرا برای جداسازی پاتولوژی به یک گروه نوزولوژیک جداگانه گرفته شد.
امروزه شیوع این بیماری به میزان قابل توجهی کاهش یافته است. چنین نتایجی به لطف سیاست واکسیناسیون جمعیت به دست آمد. با وجود این، سالانه حدود 100 هزار مورد جدید عفونت ثبت می شود. هر 3-4 سال یکبارمیزان بروز افزایش می یابد و سپس کاهش می یابد.
منابع عفونت و راه های انتقال
سرخجه یک بیماری با علت ویروسی است. اغلب در کودکان تشخیص داده می شود. عامل ایجاد کننده یک ویروس ژنومی RNA با فعالیت تراتوژنیک است. وجود آن تنها در بدن انسان راحت است. در محیط خارجی، به دلیل رطوبت ناکافی یا تغییرات فشار، به سرعت تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش می میرد. در دماهای پایین، ویروس برای مدت طولانی زنده می ماند و می تواند توانایی تولید مثل را حفظ کند.
منبع عفونت معمولاً فردی است که علائم شدید سرخجه دارد (به ندرت پاک می شود). یک هفته قبل از راش و تا پنج روز دیگر پس از انتشار روبی ویروس در محیط خارجی. از نظر اپیدمیولوژیک، کودکان مبتلا به نوع مادرزادی این بیماری خطرناک ترین در نظر گرفته می شوند. در این حالت عامل بیماری زا همراه با مدفوع، بزاق یا ادرار به مدت چند ماه وارد محیط خارجی می شود. شرایط مساعد برای عفونت گروه های سازمان یافته است (مهدکودک، مدرسه). بنابراین، بیماران بلافاصله پس از تایید تشخیص سرخجه جدا می شوند.
عفونت چگونه منتقل می شود؟ در مجموع، دو راه انتقال بیماری وجود دارد - هوا و از طریق جفت. مکانیسم توسعه این بیماری به طور کامل شناخته نشده است. ویروس سرخجه از طریق غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی وارد بدن انسان می شود. سپس فعالیت خود را آغاز می کند و روی سلول های پوست و در غدد لنفاوی مستقر می شود. بدن به معرفی عوامل با تشکیل آنتی بادی های خاص واکنش نشان می دهد.در طول بیماری، حجم آنها در جریان خون به طور مداوم در حال افزایش است. پس از بهبودی، فرد مادام العمر در برابر این ویروس مصون می ماند.
سرخجه چه شکلی است؟
طول دوره کمون حدود 15 روز است. دوره کاتارال بعد از آن 3 روز است. در بیماران جوان، علائم ضایعات غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی فوقانی بسیار نادر است. بزرگسالان معمولاً از فتوفوبیا، سردردهای شدید، آبریزش بینی، سرفه و بی اشتهایی شکایت دارند. در روز اول بیماری، 90٪ از بیماران در برابر پس زمینه خارش دچار بثورات می شوند. آنها مانند لکه های صورتی کوچک به شکل صحیح به نظر می رسند که از سطح پوست بالا می روند.
بثورات سرخجه در ابتدا در صورت، پشت گوش و گردن ظاهر می شود. در طول روز، به سرعت به سایر نقاط بدن گسترش می یابد. لازم به ذکر است که اگزانتما هرگز در کف پا و کف دست ظاهر نمی شود. گاهی اوقات لکه های منفرد روی مخاط دهان یافت می شود. در 30٪ موارد، بثورات وجود ندارد، که به طور قابل توجهی تشخیص را پیچیده می کند. از دیگر علائم این بیماری می توان به افزایش جزئی دما اشاره کرد. به ندرت، بیماران از درد عضلانی، اختلال در دستگاه گوارش شکایت دارند.
انواع سرخجه
بسته به مسیر عفونت، مرسوم است که دو نوع از این بیماری را تشخیص دهند:
- سرخچه اکتسابی. این شکل از بیماری با بثورات متعدد در سراسر بدن همراه است، اما ممکن است یک تصویر بالینی غیر معمول داشته باشد. در 30 درصد موارد، علائموجود ندارند، که تشخیص را پیچیده می کند و به گسترش اپیدمی کمک می کند. این بیماری معمولاً به شکل خفیف پیش می رود، افراد آلوده در خانه درمان می شوند. بستری شدن در بیمارستان فقط در صورت بروز عوارض نشان داده می شود.
- سرخجه مادرزادی. این یک شکل بسیار خطرناک این بیماری است. در بیشتر موارد، با یک دوره پیچیده مشخص می شود. از جمله پیامدهای احتمالی، می توان به نقض سیستم عصبی مرکزی، اندام های شنوایی و بینایی اشاره کرد..
با توجه به حقایق فوق، ذکر یک نکته قابل توجه ضروری است. بیماری سرخجه در بزرگسالان بسیار نادر است. اکثریت قریب به اتفاق افراد در دوران کودکی با این بیماری مواجه می شوند و مصونیت ناشی از آن تا پایان عمر باقی می ماند. در حال حاضر، حدود 85 درصد از زنان تا زمان رسیدن به سن باروری نسبت به این عفونت مصون هستند.
معاینه پزشکی بیمار
تأیید تشخیص معمولاً آسان است. در ابتدا، پزشک معاینه فیزیکی انجام می دهد و به علائم خاصی توجه می کند (ما قبلاً توضیح داده ایم که سرخجه کمی بالاتر به نظر می رسد). مرحله بعدی معاینه آزمایشات آزمایشگاهی است:
- شمارش خون کامل.
- ارزیابی غلظت ایمونوگلوبولین ها.
- معاینه سرولوژیک مخاط بینی.
تشخیص افتراقی با سرخک، عفونت انتروویروس، مخملک اجباری است.
اصول اساسی درمان
کسی که قبلاً سرخجه دارد نیازی به اورژانس نداردبستری شدن در بیمارستان داروهای خاصی علیه این بیماری ایجاد نشده است، فقط از درمان علامتی استفاده می شود. برای بیمار مهم است که استراحت در رختخواب را رعایت کند، درست غذا بخورد و آب بیشتری بنوشد. در بیشتر موارد، بثورات سرخجه تنها چند روز باقی می ماند. پس از بهبودی، ایمنی حاصل تا پایان عمر حفظ می شود. گاهی اوقات بیماری عود می کند. کارشناسان این پدیده را با ویژگی های فردی سیستم ایمنی توضیح می دهند.
فقط در صورت بروز عوارض، درمان در بیمارستان نشان داده می شود. برای بیماران درمان ایمنی تحریک کننده ("اینترفرون"، "ویفرون") تجویز می شود. برای جلوگیری از ایجاد ادم مغزی از داروهای هموستاتیک، دیورتیک ها و کورتیکواستروئیدها استفاده می شود. در مرحله نقاهت، به بیماران توصیه می شود از داروهای نوتروپیک برای بهبود عملکردهای شناختی استفاده کنند.
سرخجه چقدر خطرناک است؟
عوارض این بیماری بسیار نادر است. به عنوان یک قاعده، اگر عفونت باکتریایی بپیوندد، ظاهر می شوند. سرخجه در این مورد با پنومونی ثانویه، التهاب لوزه یا اوتیت میانی پیچیده می شود. در بیماران بالغ، ضایعات CNS مستثنی نیستند. این بیماری بیشترین خطر را برای زنان در دوران بارداری ایجاد می کند. این بعداً در مقاله مورد بحث قرار خواهد گرفت.
بارداری و سرخجه
عواقب این بیماری در دوران بارداری می تواند بر سلامت او تأثیر بگذارد. ویروس از طریق جفت وارد جنین می شود و بر اندوکارد و مویرگ ها تأثیر می گذارد. سپس پاتوژن به تمام اندام های کودک گسترش می یابد، جایی که شروع می شودبه سرعت تکثیر شود از جمله شایع ترین عوارض سرخجه در زنان باردار، مرگ جنین داخل رحمی، مرده زایی و سقط جنین خود به خودی است.
اگر نوزاد هنوز متولد شود، ممکن است به مرور زمان دچار اختلالات زیر شود:
- نقص قلبی؛
- exanthema;
- کم وزنی؛
- یرقان؛
- میوکاردیت;
- آنسفالیت;
- عقب ماندگی ذهنی;
- دیستروفی.
این گونه عوارض در 30 درصد موارد منجر به مرگ زودرس نوزاد می شود. حدود 70 درصد کودکان در سال اول زندگی می میرند. تظاهرات جداگانه این بیماری فقط در دوران بلوغ احساس می شود. اینها تیروئیدیت خودایمنی، دیابت و کمبود هورمون رشد هستند. در خون یک کودک آلوده، پاتوژن سرخجه می تواند برای چندین سال فعال بماند. طب مدرن نمی تواند درمان خاصی برای این بیماری ارائه دهد.
پیشگیری از بیماری
اقدامات پیشگیرانه عمومی در کانون های عفونت بی اثر است. تشخیص وجود ویروس در بدن قبل از ظهور اولین علائم تقریباً غیرممکن است. با این حال، یک فرد بیمار از لحظه ظاهر شدن بثورات به مدت 5-7 روز ایزوله می شود.
پیشگیری خاص مستلزم واکسیناسیون همزمان در برابر سه بیماری است: سرخک، سرخجه، اوریون. واکسیناسیون در 6 سالگی برای بار دوم و اولین بار در سن یک سالگی انجام می شود. از جمله موارد منع واکسیناسیون موارد زیر است:
- بدخیمنئوپلاسم؛
- بارداری؛
- واکنش منفی به واکسن؛
- تشدید بیماری های با علت عفونی.
واکسیناسیون علیه سرخجه را می توان با سایر واکسیناسیون های اجباری (علیه سیاه سرفه، هپاتیت B، فلج اطفال، دیفتری و کزاز) ترکیب کرد. مخلوط کردن داروهای مختلف در یک سرنگ ممنوع است. علاوه بر این، انجام تزریق در مکان های مختلف مطلوب است. تنها استثناء واکسیناسیون پیچیده (سرخک - سرخجه - اوریون) است. در سن 6 سالگی دوباره برای بسیاری از کودکان انجام می شود. چنین واکسیناسیون مجدد به ایجاد ایمنی در برابر سه بیماری به طور همزمان کمک می کند. پس از آن ممکن است تورم پوست و قرمزی خفیف آن مشاهده شود. عوارض جانبی بدن عبارتند از افزایش غدد لنفاوی، حالت تهوع، آبریزش بینی، ضعف عمومی. در نوجوانی، پس از واکسیناسیون، ایجاد آرترالژی و پلی نوریت که در نهایت خود به خود ناپدید می شوند، منتفی نیست.
