حمله تاکی کاردی فوق بطنی یک ضربان قلب سریع تا 140-220 ضربه در دقیقه است. حمله می تواند در هر زمانی شروع و پایان یابد، در حالی که ریتم منظم است. تکانه‌های نابجا در دهلیزها، بطن‌ها یا محل اتصال AV ظاهر می‌شوند.
این نوع تاکی کاردی خطرناک است زیرا قلب با انتقام کار می کند، در حالی که گردش خون در وضعیت نامناسبی قرار دارد. علاوه بر این، حمله های متناوب تاکی کاردی فوق بطنی باعث نارسایی گردش خون می شود.
انواع تاکی کاردی حمله ای
طبقه بندی بسته به شکل گیری تکانه ها انجام می شود. به همین دلیل است که فرم های دهلیزی، بطنی و دهلیزی متمایز می شوند. انواع زیر بطنی شامل انواع دهلیزی و دهلیزی است.
مطابق با ویژگی های توسعه بیماری، عبارتند از: فرم مزمن. فرم حاد؛ تظاهر مداوم - به ویژه شدید، که مدت آن می تواند باشدبی پایان، که در ارتباط با آن کمبود کامل گردش خون و کاردیومیوپاتی اتساع آریتموژنیک وجود دارد.
علل اصلی پاتولوژی و علائم آن
پاراکسیسم تاکی کاردی فوق بطنی به دلیل انحرافات سیستم عصبی یا آسیب ارگانیک ایجاد می شود. در حالت اول، با تاکی کاردی حمله ای، عضله قلب تحت تحریک عصبی قرار می گیرد. مکانیسم آن به شرح زیر است: یک ناحیه تحریک بیماریزا ظاهر می شود که باعث فعالیت غیر طبیعی میوکارد می شود. ریتم قلب مختل می شود، انقباضات نابهنگام قلب، اکستراسیستول تشخیص داده می شود، اکستراسیستول فوق بطنی تشکیل می شود. این نوع آریتمی شایع ترین است.
علل ارگانیک تاکی کاردی فوق بطنی حمله ای به شرح زیر است:
- آسیب به عضله قلب، مسیرهای قلبی که در طول ایسکمی، حمله قلبی، کاردیوپاتی، میوکاردیت و نقص قلبی رخ می دهد؛
- سندرم ولف-پارکینسون-وایت و سایر بیماری هایی که در آن مسیرهای اضافی ایجاد می شود؛
- آسیب شناسی قلب، ویژگی های ساختاری این اندام: چسبندگی های اضافی، آکوردها، افتادگی دریچه میترال.
اکستراسیستول و تاکی کاردی حمله ای می تواند حتی در افراد سالم در صورت قرار گرفتن در معرض عوامل بیماری زا و همچنین تحت استرس شدید و ورزش های طولانی مدت با کارایی بالا رخ دهد.
دلایل ذکر شده خارج قلبی نامیده می شوند. از جمله آنها عادات بد بیمار نیز می باشد.به عنوان مثال، سوء مصرف الکل، سیگار کشیدن، اعتیاد به محصولات حاوی کافئین بیش از حد. هنگامی که تاکی کاردی دهلیزی تشخیص داده می شود، توصیه می شود سطح هورمون تیروئید را بررسی کنید. آسیب شناسی سایر اندام ها نیز می تواند باعث تاکی کاردی فوق بطنی حمله ای شود. این موارد عبارتند از:
- اختلال عملکرد کلیه؛
- آسیب شناسی حاد و مزمن ریوی؛
- بیماری های دستگاه گوارش.
تاکی کاردی فوق بطنی دارای علائم مشخصی است که آن را از انواع سینوسی متمایز می کند. شروع ناگهانی یک حمله و تکمیل ناگهانی آن، مدت زمان کل می تواند از یک دقیقه تا چند روز متفاوت باشد.
بیمار در ابتدا فشار قابل توجهی در جناغ جناغی احساس می کند، پس از آن ضربان قلب قوی سریع و واضح ظاهر می شود. از 140 تا 220 ضربه در دقیقه استرس زیادی برای بدن انسان ایجاد می کند، بنابراین بیمار علائم زیر را احساس می کند:
- صدا در سر؛
- سرگیجه؛
- فشار دادن قلب.
اگر درمان به موقع وجود نداشته باشد، در عمل پزشکی مواردی از همی پارزی و آفازی وجود دارد. علاوه بر این، حمله ناپایدار تاکی کاردی فوق بطنی اغلب به طور همزمان با علائم اختلالات اتونوم از بین می رود:
- تعریق بیش از حد؛
- نفخ روده;
- رفلکس حالت تهوع؛
- وضعیت خفیف تحت تب.
هنگامی که حمله به پایان می رسد، بیمار شاهد ترشح مقدار زیادی ادرار سبک با مقادیر کم است.تراکم با ادامه حمله طولانی مدت، فشار خون کاهش می یابد، ضعف ظاهر می شود، فرد هوشیاری خود را از دست می دهد.
خیلی به ندرت تاکی کاردی فوق بطنی حمله ای به خودی خود ظاهر می شود. آسیب شناسی اغلب نتیجه یک بیماری قلبی مهم دیگر است، بنابراین بیمار نیاز به معاینه کامل و تعریف دقیق بیماری دارد.
اورژانس
لازم است بتوانیم مراقبت های اورژانسی را به بیمار مبتلا به تاکی کاردی فوق بطنی حمله ای (کد ICD-10 - I47.1.) ارائه دهیم. اگر بدتر شدن وضعیت فرد قابل توجه باشد، کمک واجد شرایط اضطراری بسیار مهم است. به نظر می رسد او شایسته است. در مواقع اضطراری، اقدامات باید به شرح زیر باشد:
- نمونه های Vagus. ابتدا تست والسالوا انجام می شود که موثرترین آن در نظر گرفته می شود. بیمار باید تنش کند و به مدت سی ثانیه نفس خود را متوقف کند. علاوه بر این، تنفس عمیق و ریتمیک توصیه می شود. تست اشنر هم انجام میشه. این دستکاری در این واقعیت است که آنها به مدت پنج ثانیه روی کره چشم فشار می آورند. آزمایش در نارسایی شدید قلبی، اختلال در هدایت، سکته مغزی، انسفالوپاتی دیسیرکولاتور و گلوکوم مجاز نیست.
- ماساژ سینوس های کاروتید. اما در صورت کاهش ناگهانی ضربان قلب، چنین روشی ممنوع است.
- صورت خود را برای چند ثانیه در آب سرد غوطه ور کنید. این روش می تواند در تسکین پاروکسیسم نیز مفید باشدتاکی کاردی فوق بطنی از تشنج، داروهای زیر اغلب استفاده می شود: وراپامیل، آیمالین، آدنوزین فسفات، سوتالول، آتنولول، آمیودارون، پروکائین آمید، پروپرانولول. اگر چنین اقداماتی بی اثر باشند، از درمان تکانه الکتریکی یا تحریک قلبی عبوری استفاده می شود. قبل از ورود کارکنان آمبولانس، باید بیمار را آرام کنید، او را به صورت افقی دراز بکشید. لازم است هجوم هوای تازه برای بیمار فراهم شود. می توانید آزمایش واگ را خودتان انجام دهید.
این درمان اورژانسی برای تاکی کاردی فوق بطنی حمله ای است.
ویژگی های تشخیصی
برای حمله تاکی کاردی فوق بطنی (کد ICD-10، به بالا مراجعه کنید)، تظاهرات شروع ناگهانی یک حمله و پایانی به همان اندازه ناگهانی معمول می شود. خود حمله مطابق با ضربان قلب سریع تشخیص داده می شود که در حالت استراحت بیش از 130 ضربه در دقیقه می زند.
هنگام مقایسه انواع فوق بطنی و بطنی، می توان گفت که آنها در درجه افزایش ضربان قلب با هم تفاوت دارند.
برای مثال، اولین مورد با ضربان قلب بیش از 220-250 مشخص می شود و دومی با ریتم قلبی تا 180 ضربه در دقیقه مشخص می شود. تاکی کاردی فوق بطنی با استفاده از روش واگ ناپدید می شود و انواع بطنی تحت تأثیر این روش قرار نمی گیرد.
چه تغییراتی را می توان با استفاده از ECG برای حمله کوتاه تاکی کاردی فوق بطنی ثبت کرد؟
- شکل قطبی موج P تبدیل می شوددیگر.
- موج نسبت به جزء بطنی متفاوت قرار می گیرد.
نوع دهلیزی با قرارگیری استاندارد موج P قبل از کمپلکس QRS نشان داده می شود. هنگامی که پاروکسیسم ناشی از یک اتصال دهلیزی بطنی باشد، به نظر می رسد که موج منفی است، در پشت کمپلکس قرار دارد یا به طور کامل به آن متصل است. تنوع بطنی به خوبی منعکس کننده گسترش جزء پیچیده است، اغلب دندان به شکل معمول خود ثابت می شود، با این حال، اکستراسیستول های بطنی نیز قابل مشاهده است.
در برخی موارد، حتی یک نوار قلب همراه با حمله تاکی کاردی فوق بطنی قادر به روشن کردن وضعیت و آشکار کردن شکل خاصی از آسیب شناسی نیست. در این مورد، پزشکان نوار قلب را در طول روز تجویز می کنند. تجهیزاتی به بدن بیمار متصل می شود که دوره های کوتاهی از حمله را در طول روز ثبت و نشان می دهد، یعنی در محدوده 3-5 کمپلکس بطنی. این اپیزودها به ندرت توسط بیماران احساس می شود، اما ECG آنها را ضبط و در حافظه ذخیره می کند.
در صورت لزوم، متخصصان از ECG اندوکارد استفاده می کنند. برای اینکه همه چیز موفقیت آمیز باشد، باید یک متخصص قلب آگاه و با تجربه در زمینه خود پیدا کنید. الکترودها در قلب قرار داده می شوند، توسط تجهیزات مشاهده ثابت می شوند، توسط پزشک ثبت می شود و بر اساس آنها بعداً نتیجه گیری می شود که امکان تعیین یک درمان مؤثر و کافی را برای بیمار فراهم می کند.
برای رد احتمال بیماری ارگانیک، انجام MCST، MRI یا سونوگرافی از اندامی دارای پاتولوژی نیز مطلوب است.
درمانتاکی کاردی فوق بطنی حمله ای
در صورت عدم توقف حمله در محل یا نارسایی فعالیت قلب، بیمار نیاز به بستری شدن دارد. اگر حملات بیش از دو بار در ماه رخ دهد، درمان برنامه ریزی شده ضروری است. این بیماری باید با استفاده از یک رویکرد یکپارچه درمان شود، که شامل ایجاد یک برنامه روزانه، تغذیه مناسب، استفاده از داروها و روش های فیزیوتراپی است. متخصص قلب معمولاً بتا بلوکرها را تجویز می کند. این داروها عبارتند از متاپرولول، آناپریلین، پروپرانولول، آتنولول، اوزیدان، وازوکاردین. علاوه بر این، از داروهای آرام بخش، مانند آرام بخش ها یا باربیتورات ها، در درمان استفاده می شود.
هنگامی که همراه با حمله تاکی کاردی فوق بطنی همراه با نارسایی قلبی باشد، از داروهای مبتنی بر روباه استفاده می شود: ایزوپتین، دیگوکسین. داروهای حاوی پتاسیم نیز تجویز می شود. باید به خاطر داشت که چنین ابزارهایی بسیار قدرتمند هستند. به همین دلیل است که متخصص قلب باید آنها را با در نظر گرفتن شدت بیماری و همچنین ویژگی های فردی بدن انتخاب کند. در طول درمان، روش های فیزیوتراپی همراه با آب (حمام های درمانی، حمام با هیدروماساژ، دوش های دایره ای) توصیه می شود. در شرایط شدید از روش های جراحی استفاده می شود. این موارد عبارتند از: کاشت ضربان ساز. تخریب با کاتتر؛ فرسایش فرکانس رادیویی.
درمان ضد عود
بیشتردرمان دارویی مطابق با تظاهرات تشنج انجام می شود. هنگامی که خود توقفی نتیجه ای نداشته باشد، برای بیمار یک دوره طولانی تجویز می شود که شامل داروهایی مانند کینیدین، سلانید، اتموزین، دیگوکسین، آمیدارون، دزوپیرامید، وراپامیل است.
استفاده مداوم از گلیکوزیدهای قلبی، دفعات عود حملات را کاهش می دهد و شدت آسیب شناسی را کاهش می دهد. اگر اثر مثبتی از درمان ضد عود وجود نداشته باشد، از مداخلات جراحی، از جمله فرسایش با فرکانس‌های رادیویی، تخریب مسیرهای تولید تکانه اضافی، استفاده از ضربان‌سازهایی که برنامه‌هایی برای تحریک فعالیت قلبی دارند، استفاده می‌شود..
رژیم
همچنین بخش مهمی از درمان، رژیم غذایی مناسب است. به همین دلیل است که باید محصولاتی را که باعث تاکی کاردی می شوند کنار بگذارید. غذاهای ناسالم عبارتند از: قنادی، قهوه، غذاهای نشاسته ای، چربی، گوشت های چرب، کره، سس مایونز، خامه ترش، غذاهای سرخ شده، مارگارین، کنسرو.
این غذاها حاوی کلسترول زیادی هستند که برای قلب مضر است. علاوه بر این، مصرف نمک باید به حداقل برسد. برای تاکی کاردی حمله ای مصرف غذاهای کم چرب و گیاهی توصیه می شود. رژیم غذایی باید شامل غذاهای زیر باشد: سبزیجات، غلات، میوه های خشک، لبنیات و لبنیات کم چرب، میوه ها، غذاهای دریایی، آجیل، روغن نباتی.
حداقل شش بار در روز وعده های غذایی کوچک بخورید. جدا ازاین باید سیگار کشیدن و نوشیدن الکل را متوقف کند. در طول درمان، لازم است از موقعیت های استرس زا و فشار بیش از حد روان پرهیز شود. خواب کافی و ورزش متوسط مورد نیاز است. بیماران از نظر کلسترول و قند خون کنترل می شوند. برای درمان تاکی کاردی می توانید گیاهان دارویی را در خانه مصرف کنید. موثرترین داروها از خار مریم، ویبرونوم، گل رز وحشی، گل رز، زالزالک و سنبل الطیب هستند.
چگونه تاکی کاردی را با داروهای خانگی درمان کنیم
داروهای سنتی می توانند حمله را متوقف کرده و وضعیت فرد را کاهش دهند. برای بهبودی بیمار، لازم است نسبت الکترولیت‌ها در خون بازیابی شود. تاکی کاردی حمله ای فوق بطنی با یک عدم تعادل جدی مشخص می شود. بازیابی مواد زیر ضروری است: پتاسیم، کلسیم و کلر. این را می توان از طریق درمان با گلیکوزیدهای گیاهی و گیاهان به دست آورد. اینها عبارتند از: سنبل الطیب، سنبل الطیب، نعناع، زالزالک و بادرنجبویه.
می توانید بدون قرص با ترکیبات زیر درمان شوید:
- 40 گرم از ریشه لواشک را باید با یک لیتر آب داغ ریخته و بعد از هشت ساعت صاف کنید. در وعده های کوچک در طول روز بنوشید تا زمانی که وضعیت بهبود یابد.
- سه فنجان توت ویبرونوم را در یک ظرف سه لیتری بریزید، سپس دو لیتر آب جوش بریزید، در ظرف را ببندید، بپیچید و شش ساعت اصرار کنید. آبگوشت فیلتر می شود، میوه ها فشرده می شوند، 0.5 لیتر عسل اضافه می شود و شیشه در یخچال قرار می گیرد. یک سوم لیوان را قبل از غذا به مدت یک ماه بنوشید. سپس ده روز استراحت کنید و دوباره درمان را از سر بگیرید. درآریتمی حمله ای فقط به سه دوره نیاز دارد.
تنتورهای داروخانه ای سنبل الطیب، زالزالک و خار مریم مخلوط می شوند، هر کدام یک بطری. این ترکیب در یخچال قرار می گیرد، شما باید سه بار در روز، قبل از غذا، یک قاشق چایخوری بنوشید.
در هنگام حمله چه باید کرد؟
وقتی حمله تاکی کاردی حمله‌ای در خانه اتفاق افتاد، باید اینگونه عمل کنید:
- آرام باشید، وحشت نکنید و با احساسات کنار بیایید؛
- در صورت ضعف، سرگیجه و حالت تهوع ناگهانی، راحت دراز بکشید یا بنشینید؛
- بیمار باید هوای تازه داشته باشد، باز کردن پنجره و باز کردن بست لباس ها ضروری است؛
- باعث تحریک عصب واگ شود: نفس خود را به مدت بیست ثانیه نگه دارید، به کره چشم فشار وارد کنید و فشار قفسه سینه خود را سفت کنید؛
- نوشیدن داروهای تجویز شده توسط متخصص با رعایت دوز تجویز شده؛
- اگر احساس بدی دارید، با آمبولانس تماس بگیرید.
تنفس یوگا
با تاکی کاردی حمله ای، تنفس یوگا و سایر تکنیک های مشابه کمک می کند. روش های Buteyko و Strelnikova نیز مناسب هستند. نمونه هایی از تمرینات تنفسی که برای تسکین حمله انجام می شود به شرح زیر است:
- یک سوراخ بینی با انگشت بسته می شود، از طریق سوراخ آزاد که باید دم کنید، سپس از طریق سوراخی که قبلا بسته شده است بازدم کنید؛
- برای سه شمارش نفس بکشید، برای دو شمارش نفس نکشید و برای سه شمارش بازدم کنید، برای دو شمارش نگه دارید.نفس.
ما به چیستی آن نگاه کردیم - یک حمله تاکی کاردی فوق بطنی.
