علائم و درمان اوتیت میانی در بزرگسالان برای بیماران بسیار کمتر از درمان فرآیند التهابی در کودکان جالب است. طبق آمار، بیش از 90 درصد از کودکان زیر سه سال حداقل یک بار به اوتیت میانی مبتلا شده اند. در زیر نگاهی دقیق به عوامل خطر، علائم و درمان‌های التهاب گوش خارجی یا داخلی در بیماران جوان ارائه می‌شود.
شیوع بیماری در کودکان و برخی عوامل خطر
کودکان خردسال بسیار بیشتر از بزرگسالان مستعد التهاب اندام شنوایی هستند. به عنوان یک قاعده، اوتیت میانی اغلب در کودکان زیر سه سال رخ می دهد. عوامل متعددی در این امر نقش دارند. به عنوان مثال، در نوزادان، لوله ای که حفره گوش را به نازوفارنکس متصل می کند، بسیار گسترده تر و کوتاه تر از بزرگسالان است، به طوری که میکروارگانیسم های بیماری زا می توانند به راحتی وارد آن شوند. مخاط ملتهب گاهی به حدی متورم می شود که لومن را می بندد. در نتیجه تبادل هوا بین نازوفارنکس و گوش میانی مختل می شود و این محیط مناسبی برای تکثیر فعال باکتری های بیماری زا، تشکیل چرک و مخاط است.
نوزادان ممکن است به دلیل ورود مایع آمنیوتیک به گوش میانی در حین زایمان از اوتیت رنج ببرند. علاوه بر این، در طول سال اول زندگی، مقدار مشخصی از بافت جنینی در حفره تمپان خرده‌ها باقی می‌ماند که بهترین مناسب برای تولید مثل باکتری‌ها است. با رشد طبیعی نوزاد، این بافت به سرعت به یک غشای مخاطی تبدیل می شود، اما در برخی موارد این روند نه تنها برای چندین ماه، بلکه برای سال ها به تعویق می افتد. عوامل خطر عبارتند از: نارس بودن، وزن کم هنگام تولد، عوارض حین زایمان. موقعیت عمدتا افقی بدن نوزادان به شکل گیری اوتیت میانی کمک می کند. در همان زمان، بقایای مایع آمنیوتیک خارج نمی شود، اما در گوش خرده ها باقی می ماند.
در کودکان در سال های اول زندگی، آدنوئیدها اغلب به علت اوتیت میانی عودکننده تبدیل می شوند. این یک بیماری است که با التهاب و تکثیر بافت لوزه در نازوفارنکس مشخص می شود. در همان زمان، روند تنفس از طریق بینی مختل می شود، که ناراحتی زیادی به همراه دارد و خود لوزه ها به کانون التهاب تبدیل می شوند، از جایی که روند پاتولوژیک به ناحیه گوش گسترش می یابد. این امر با این واقعیت تسهیل می شود که غشای مخاطی پوشاننده گوش میانی، حفره دهان و نازوفارنکس از یک نوع است. علاوه بر این، کودکان خردسال هنوز حفاظت ایمنی، هم مصونیت موضعی و هم ایمنی عمومی را ایجاد نکرده اند. بدن برای نفوذ عوامل بیماری زا "باز" است.
عوامل خطر جدی در بروز اوتیت میانی در کودکان نارس بودن، بارداری و زایمان پیچیده، مصنوعی است.تغذیه، وزن کم هنگام تولد، آسیب شناسی های مختلف رشد، و همچنین آسیب های احتمالی هنگام تولد. اغلب، این بیماری در کودکانی که ویتامین ها و سایر مواد مغذی کافی دریافت نمی کنند، مبتلا به راشیتیسم، سوء تغذیه تشخیص داده می شود. عامل تحریک کننده اوتیت میانی در دوران کودکی سرخک، آنفولانزا، مخملک است.
انواع پاتولوژی: خارجی، داخلی، اوتیت مدیا
اوتیت می تواند خارجی یا داخلی باشد. خارجی، به عنوان یک قاعده، به دلیل آسیب به کانال گوش یا گوش رخ می دهد. اگر باکتری به این ناحیه نفوذ کند، یک فرآیند التهابی شروع می شود که با افزایش جزئی دمای بدن، ناراحتی دوره ای و درد با شدت متوسط و تورم موضعی مشخص می شود. این بیماری به راحتی قابل تشخیص است، زیرا آسیب و التهاب در گوش به راحتی قابل تشخیص است.
اوتیت داخلی اغلب به عنوان عارضه بیماری های قبلی یا به طور کامل درمان نشده و فرآیند التهابی نادیده گرفته شده در گوش میانی رخ می دهد. آسیب شناسی نه با احساسات دردناک، بلکه با بدتر شدن حدت شنوایی آشکار می شود. اغلب بیماران احساس سرگیجه می کنند. شایع ترین نوع بیماری اوتیت میانی است. در ناحیه پشت پرده تمپان، از جمله حفره تمپان، آنتروم، شیپور استاش و سلول‌های ماستوئید.
علائم و نشانه های اصلی اوتیت در کودکان در سنین مختلف
بیایید نگاهی دقیق تر به علائم این بیماری بیندازیم. علائم اوتیت چیست؟کودکان و درمان، یعنی چه، والدین چه اقداماتی باید انجام دهند؟ بیایید با علائم این بیماری شروع کنیم. اوتیت میانی شایع ترین شکل بیماری در نوزادان است، این آسیب شناسی به سرعت توسعه می یابد و ماهیت عفونی دارد. فرم حاد و مزمن را اختصاص دهید. در یک بیماری حاد، شروع سریع است، درد بلافاصله ظاهر می شود و سپس دما افزایش می یابد.
می توانید درک کنید که باید درمان اوتیت میانی حاد را با علائم زیر شروع کنید:
- کم شنوایی برای مدتی؛
- احساس پری گوش؛
- درد شدید، ثابت یا متناوب؛
- ممکن است در پشت سر یا در شقیقه ها ناراحتی وجود داشته باشد؛
- وزوز؛
- افزایش غدد لنفاوی؛
- دمای بدن نوزاد تا 39 درجه افزایش می یابد؛
- اوتیت میانی در برخی موارد باعث ایجاد دندان درد می شود؛
- کودک احساس ضعف می کند، زود خسته می شود؛
- اختلال مشخص خواب و اشتها.
علائم می توانند شدید، اما اغلب علائم خفیف باشند.
علائم دیگر اوتیت میانی در کودکان وجود دارد (به هر حال درمان باید با در نظر گرفتن تصویر بالینی انتخاب شود). در مورد عفونت قارچی، ممکن است پوسته ها و لایه برداری ظاهر شوند، خارش مشاهده می شود. اوتیت خارجی با تشکیل یک جوش در لاله گوش یا در مجرای گوش مشخص می شود. سل ملتهب می تواند از صورتی مایل به قرمز به آبی تغییر رنگ دهد. یک هسته چرکی در مرکز نئوپلاسم تشکیل می شود. درد بسیار خواهد بودتا زمان مرگ گیرنده ها شدید است، سپس کمی ضعیف تر می شود. پس از پنهان کردن جای جوش، زخم عمیقی باقی خواهد ماند.
در مرحله اولیه بیماری، نوزاد تب و درد شدید در گوش دارد. علاوه بر این، اوتیت میانی چرکی ایجاد می شود (علائم و درمان در بزرگسالان تقریباً مشابه بیماران کوچک است)، در حالی که چرک در گوش جمع می شود. بدون مداخله پزشکی، پس از چند روز پرده گوش پاره می شود و ترشحات خارج می شود. بیمار شروع به احساس بهتر می کند. دما کاهش می یابد و ناراحتی به تدریج از بین می رود. مرحله بهبودی دو تا سه هفته طول می کشد. در این زمان، چرک از بین می‌رود و پارگی غشاء به تدریج بهبود می‌یابد.
کودکان در سن کم و بیش خودآگاه می توانند در مورد آنچه آسیب می زند و کجا صحبت کنند. با بچه های خیلی کوچک همه چیز سخت تر است. نوزادان مبتلا به اوتیت میانی می توانند با دست های خود گوش های خود را لمس کنند، نخوابند و دمدمی مزاج باشند. اغلب نوزاد از خوردن غذا امتناع می کند. ایده ایجاد التهاب در والدین نوزاد ممکن است با این واقعیت ایجاد شود که او سر خود را از این طرف به طرف دیگر می چرخاند، گریه می کند، نگران است. در این مورد، باید فوراً کودک را به یک متخصص اطفال نشان دهید تا شما را به یک پزشک گوش و حلق و بینی ارجاع دهد.
روش های تشخیص اوتیت میانی در مطب گوش و حلق و بینی
یک متخصص گوش و حلق و بینی (پزشک گوش و حلق و بینی) با استفاده از آینه گوش تشخیص می دهد. این ابزار به شما امکان می دهد تغییرات پاتولوژیک را ببینید و درمان اوتیت را به موقع شروع کنید. علاوه بر این، پزشک می تواند از اتوسکوپ برای بررسی غشاء یا تمپانومتری استفاده کند - این روشی است که می تواند برای تعیین میزان آسیب دیدگی شنوایی مورد استفاده قرار گیرد.لوله ها، وضعیت پرده گوش و حفره را ارزیابی کنید.
کمک های اولیه برای کودک در صورت تاخیر در مراجعه به پزشک
درمان اوتیت باید در اسرع وقت شروع شود، اما اگر ویزیت دکتر گوش و حلق و بینی به دلایل عینی به تعویق افتاد، در این صورت باید به نوزاد کمک کنید که شامل تسکین درد است. می توانید از داروهای ضد التهابی استفاده کنید که روند عفونی را سرکوب می کنند، درد را تسکین می دهند و دمای بدن کودک را کاهش می دهند. بیماران کوچک مجاز به داروهای مبتنی بر پاراستامول یا ایبوپروفن هستند. می توانید به کودک "کالپول"، "پانادول"، "نوروفن"، "تیلد"، "سفکون"، "تیلنول" و سایر داروهای ضد تب بدهید. قرص، شربت یا شیاف موجود است. برای بچه های خیلی کوچک بهتر است از شمع استفاده شود، به سه ساله ها می توان شربت داد.
بی حسی موضعی با قطره Otipax یا Otirepax انجام می شود. اینها آماده سازی ترکیبی هستند، اما فقط در صورتی می توان از آنها استفاده کرد که پرده گوش آسیب نبیند (چرک از گوش خارج نشده است). نوزادان با دو قطره تزریق می شوند، کودکان از دو سالگی - سه تا چهار قطره. برای درمان اوتیت میانی، فقط می توانید دارو را تا دمای اتاق گرم کنید و برای نوزادان - تا 36 درجه. سفیران این روش نیاز دارند که نوزاد حداقل ده دقیقه بی حرکت به پهلو بخوابد، این امر ضروری است تا دارو فوراً به بیرون نشت نکند. قبل از چکاندن قطره باید پستانک را از نوزاد خارج کرد، زیرا مکیدن همراه با گرفتگی بینی و چکاندن قطره در گوش می تواند باعث پارگی پرده گوش شود.
درماناوتیت خارجی در کودکان در مراحل مختلف توسعه بیماری
درمان اوتیت خارجی طبق طرح کلاسیک انجام می شود. قبل از تشکیل یک هسته چرکی، یعنی قبل از شروع مرحله نفوذ، از لوسیون های الکلی (کمپرس) و عوامل ضد التهابی استفاده می شود. اگر میله قبلاً تشکیل شده باشد، برداشتن جراحی آبسه با شستشوی حفره با کلرهگزیدین، پراکسید هیدروژن یا میرامیستین ضروری است. در صورت وجود درجه حرارت بالا و مسمومیت عمومی بدن، پزشک علاوه بر آن درمان آنتی بیوتیکی را برای درمان اوتیت خارجی تجویز می کند.
درمان اوتیت قارچی در بیماران جوان
عفونت قارچی نیاز به استفاده از پمادهای مخصوص (به صورت موضعی) دارد. ممکن است کلوتریمازول، فلوکونازول، کاندید تجویز شود. در صورت لزوم، درمان ضد قارچی در قرص ها نیز نشان داده می شود. می توان از "Mycosist"، "Amphotericin"، "Griseofulvin" استفاده کرد. کودکان زیر دو سال چنین داروهایی را برای درمان اوتیت میانی تجویز نمی کنند. اینها داروهای به اندازه کافی قوی هستند که فقط در سنین بالاتر قابل استفاده هستند.
رژیم درمانی اوتیت میانی: داروهای موضعی
آنتی‌بیوتیک‌ها بار بسیار جدی بر سیستم ایمنی و دستگاه گوارش یک کودک کوچک هستند. بنابراین درمان اوتیت حاد عمدتاً موضعی انجام می شود. نشانه های جدی برای مصرف آنتی بیوتیک وجود دارد. این درجه حرارت بالا است که به مدت سه روز از شروع درمان موضعی ادامه می یابد، درد شدیدی که کودک را از خوابیدن و غذا خوردن عادی باز می دارد و همچنین مسمومیت شدید است.ارگانیسم.
قطره برای درمان اوتیت در کودکان حداقل به مدت یک هفته استفاده می شود. در این مدت، خرده نان باید حداقل یک بار توسط پزشک گوش و حلق و بینی بررسی شود تا از روند مثبت آن مطمئن شود. در صورت لزوم، یک متخصص واجد شرایط، رژیم درمانی اوتیت میانی را اصلاح می کند. برای نوزادان از دو سالگی، درمان موضعی با آنتی بیوتیک تکمیل می شود.
درمان آبریزش بینی: ویژگی ها و توصیه ها
یک شرط اجباری برای درمان اوتیت میانی در کودکان عدم وجود آبریزش بینی است. در غیر این صورت، خطر عدم تسکین درمان وجود دارد و در صورت بهبود موفقیت آمیز، احتمال عود باقی خواهد ماند. اما در این مورد کاملاً واضح است که علائم و درمان اوتیت میانی در کودکان به هم مرتبط است. طرح درمانی به گونه ای ساخته شده است که آبریزش بینی، فرآیند التهابی در گوش را درمان کند و همچنین از عود بیماری جلوگیری کند.
در رینیت، از قطره های ترکیبی پیچیده ("Vibrocil")، ضد ویروسی ("اینترفرون") و ضد باکتری ("Isofra"، "Protorgol") استفاده می شود. داروهای موثر برای درمان اوتیت میانی عبارتند از Otipax، Albucid (سولفاسیل سدیم)، Otofa، Polydex. قطره های دیگری نیز ممکن است استفاده شود (طبق دستور پزشک).
درمان اوتیت در کودکان اینگونه است (به هر حال، در بزرگسالان، از همان اصول اولیه درمان استفاده می شود، با این تفاوت که ممکن است ابزار متفاوت باشد، زیرا در صورت لزوم، آنتی بیوتیک های قوی تر مجاز است)، در صورت بیماری. با آبریزش بینی همراه است.
داروهای ضد ویروسی و ضد باکتریایی
با توجه بهآنتی بیوتیک ها، داروها در قرص ها، تزریق ها یا سوسپانسیون ها استفاده می شوند. دارو باید بی خطر و موثر باشد. پنی سیلین های مناسب، سفالوسپورین های نسل دوم، سوم و چهارم، ماکرولیدها (اگرچه در حال حاضر سفالوسپورین ها بیشتر به جای آنها استفاده می شوند، که از چندین جنبه بسیار راحت تر هستند)، آمینوگلیکوزیدها (اگر اوتیت میانی استافیلوکوک چرکی باشد). آنتی‌بیوتیک‌های گروه آخر عمدتاً در بیمارستان‌ها استفاده می‌شوند.
آنتی هیستامین برای درمان التهاب
رژیم‌های درمانی کلاسیک معمولاً شامل تجویز آنتی‌هیستامین‌ها برای کاهش احتمال واکنش نامطلوب بدن کودک به برخی اجزای دیگر داروها می‌شود. توصیه می شود، به عنوان یک قاعده، به این معنی است که باعث خواب آلودگی نمی شود، به عنوان مثال، "Cetirizine"، "Desloratadine"، "Claricens" و دیگران. اما امروزه بسیاری از کارشناسان بر این باورند که استفاده از آنتی هیستامین ها نامناسب است. این سوال همچنان باز است، زیرا در حال حاضر هیچ استاندارد یکسانی وجود ندارد که رژیم های درمانی اوتیت میانی در کودکان را تعریف کند.
برخی داروها و دستور العمل های عامیانه
درمان اوتیت میانی در خانه چگونه می تواند باشد؟ بسیاری از والدین به داروهای جایگزین امیدوارند، اما چنین درمان هایی باید تنها پس از مشورت با متخصص، علاوه بر درمان دارویی اولیه و در حد اعتدال مورد استفاده قرار گیرند. بنابراین، درمان عامیانه اوتیت میانی (خارجی) شامل کمپرس و لوسیون الکل است. کافی است الکل کافور یا ودکا را روی یک باند گازی بمالید وبه ناحیه آسیب دیده اعمال شود. بانداژ را عایق بندی کنید و 15 تا 30 دقیقه نگه دارید. برگ‌های آلوئه را که از وسط نصف کرده‌اند، به روشی مشابه استفاده می‌شوند.
درمان اوتیت در خانه با گرم کردن غیرقابل قبول است. این فقط وضعیت کودک را بدتر می کند. همچنین، نمی‌توانید برای نوزادانی که کمتر از یک سال سن دارند، لوسیون‌های الکلی درست کنید؛ برای کودکان بزرگ‌تر، این نیز نامطلوب است. استفاده از الکل پزشکی به شکل خالص آن منع مصرف دارد. برای کمپرس بهتر است از ودکا، ارواح بوریک یا کافور استفاده کنید. درمان اوتیت در خانه باید کافی باشد - شما نباید کودک خود را به "محل آزمایش" صدها دستور غذای عامیانه تبدیل کنید.
پیشگیری از عود و اوتیت حاد اولیه
علائم و درمان اوتیت در خانه توسط والدینی که به موقع اقدامات پیشگیری را انجام می دهند، تشخیص داده نخواهد شد. اول، بهداشت گوش باید منطقی باشد. شما نمی توانید گوش های خود را با اشیاء بداهه تمیز کنید و خیلی عمیق به کانال گوش نفوذ کنید. ثانیاً باید از وارد شدن آب به گوش خود جلوگیری کنید. پس از حمام کردن، آب را از گوش کودک پاک کنید یا تکان دهید. ثالثاً کودک زیر یک سال را نباید بدون سربند زیر بند رها کرد. همین امر در مورد راه رفتن در خیابان، از جمله در تابستان، صدق می کند. رابعاً تمام بیماریهای ارگانهای گوش و حلق و بینی باید به موقع و تا آخر درمان شوند.
