درمان آریتمی قلبی یک مشکل پزشکی پیچیده است که حتی امروزه به طور کامل برطرف نشده است. داروهای ضد آریتمی زیادی وجود دارد، اما همه آنها موارد منع مصرف و عوارض جانبی زیادی دارند که می تواند برای بیمار بسیار خطرناکتر از بیماری باشد. گروه های کاملی از داروها برای متوقف کردن آریتمی های تهدید کننده زندگی طراحی شده اند، اما استفاده طولانی مدت از آنها به دلیل افزایش عوارض ناشی از مصرف داروها توصیه نمی شود. بر این اساس، بیماران به یک داروی قابل اعتماد، مؤثر، اما نسبتاً ایمن یا معادل آن نیاز دارند.
Kordaron یک داروی ضد آریتمی موثر است
طبق مطالعات مختلف، "کردارون" موثرترین دارو در بین سایر داروهای مشابه، توانایی ثابت شده ای در کاهش مرگ و میر در افراد مبتلا به آسیب شناسی قلبی دارد. تقریباً برای درمان تمام آریتمی های قلبی با موفقیت مورد استفاده قرار گرفته است. در بین پزشکان، آن را استاندارد در بین داروهای ضد آریتمی کلاس III می دانند. علاوه بر ضد آریتمی، اثر ضد آنژین نیز دارد، زیرا اولین بار به عنوان دارویی برای درمان ساخته شد.بیماری عروق کرونر قلب.
این نه تنها ویژگی عمل ضد آریتمی های کلاس III، یعنی مسدود کردن کانال های پتاسیم را دارد، بلکه ویژگی عملکرد داروهای کلاس I - مسدود کردن کانال های سدیم، کلاس IV - مسدود کردن کانال های کلسیم را نیز دارد. از جمله، این دارو مسدودکننده آلفا و بتا آدرنرژیک، اثر گشادکننده عروق کرونر می‌دهد.
موارد مصرف
ماده فعال دارو آمیودارون است. نام تجاری - "Kordaron". آنالوگ ها با نام های دیگری تولید می شوند، اما حاوی همان ماده فعال هستند. آمیودارون به صورت محلول و قرص داخل وریدی در دسترس است.
محلول در مواقعی استفاده می شود که برای توقف حملات تاکی کاردی بطنی و فوق بطنی، فیبریلاسیون دهلیزی، از جمله تشنج ضروری باشد. قرص ها برای جلوگیری از فیبریلاسیون بطنی و دهلیزی و تاکی کاردی حمله ای استفاده می شود.
اصل عملیات
سرکوب فرآیند انتقال یون های پتاسیم درون سلولی، این دارو فاز سوم پتانسیل عمل سلول های عضله قلب را طولانی تر می کند. در همان زمان، انتقال یک تکانه الکتریکی در الیاف گره دهلیزی نیز سرکوب می شود. به همین دلیل، نبض کاهش می یابد. در نتیجه انسداد جزئی تأثیر سیستم عصبی سمپاتیک، ضربان قلب کاهش می یابد.
آمیودارون در کبد متابولیزه می شود و عمدتاً از طریق ادرار دفع می شود. حداکثر محتوای ماده فعال 3-7 ساعت پس از مصرف قرص مشاهده می شود. اثر درمانی پایدار ظاهر نمی شودکمتر از یک هفته پس از شروع درمان.
آنالوگ های "Kordaron"
در بسیاری از موارد، بیماران به دلایلی نه داروی اصلی را ترجیح می دهند، بلکه داروهای آنالوگ آن، ژنریک ها را ترجیح می دهند. از آنجایی که "Kordaron" فقط نام تجاری آمیودارون است، کسانی که از آریتمی رنج می برند اغلب علاقه مند هستند که آیا آنالوگ های داروی "Kordaron" وجود دارد یا خیر.
در مورد آمیودارون، سوال مربوط به آنالوگ های آن اهمیت ویژه ای دارد، زیرا یکی از محبوب ترین داروهای قلب و عروق در جهان است که به طور گسترده استفاده می شود. چنین داروهایی، همانطور که در بالا ذکر شد، دارای تعداد زیادی عوارض جانبی هستند که اغلب سلامتی را بدتر می کنند. بنابراین هم پزشک و هم بیمار علاقه مند به انتخاب دارویی با حداکثر کارایی و حداقل خطر برای سلامتی و زندگی هستند. اگر به دنبال آنالوگ هایی معادل Kordaron هستید، بررسی های پزشکی در این مورد باید برای شما اهمیت قاطعی داشته باشد، اگرچه، البته، بررسی های بیماران نیز مهم است، زیرا آنها می توانند در مورد احساسات در حین پذیرش و در مورد سرعت آن صحبت کنند. بهبود در عین حال، درمان با "Kordaron" و هر یک از آنالوگ های آن باید با نظارت پزشکی و نظارت بر وضعیت سلامتی، از جمله با کمک ECG همراه باشد.
نقش مهمی توسط ترکیب دارو ایفا می شود. به عنوان مثال، ید، که بخشی از آمیودارون است، در تعدادی از بیماری ها منع مصرف دارد. همچنین می تواند نتایج برخی از مطالعات را مخدوش کند. بنابراین، جای تعجب نیست که بسیاری از افرادی که از آریتمی رنج می برند به دنبال آنالوگ کوردارون بدون ید هستند.مثل Dronedaron البته، شما می توانید هر دارویی را تنها پس از مشورت با پزشک جایگزین کنید. بنابراین، بسیاری از کارشناسان روسی انتخاب Dronedarone را بدون نیاز توصیه نمی کنند، زیرا این آنالوگ ضعیف تر Kordaron است. با این حال، در اروپا، در حال حاضر نسبتاً رایج است.
هنگام انتخاب دارو یا آنالوگ، لازم است ترکیب آنها را با هم مقایسه کنید. به عنوان یک قاعده کلی، آنالوگ ها و ژنریک ها با یکدیگر مقایسه نمی شوند - فقط با اصلی. مثلاً اگر به آنالوگ کوردارون در آمپول نیاز دارید، بنزیل الکل باید در ترکیب یک محلول تزریقی مشابه مانند کوردارون اصلی وجود داشته باشد.
طبق گفته پزشکان، آنالوگ هایی در روسیه که از نظر خواص کمتر از Kordaron نیستند با تعداد نسبتاً زیادی دارو نشان داده می شوند، از جمله: Rhythmiodarone، Sedacoron، Amiocordin، Cardiodaron، Ritmorest، "Opacorden"، "Amiodarone" از تولید کنندگان مختلف ("Amiodarone-Akri"، "Vero-Amiodarone" و بسیاری دیگر). همه آنها دارای ماده فعال یکسانی هستند، اما ممکن است مواد کمکی متفاوتی داشته باشند. بسیاری از آنها به طور قابل توجهی ارزان تر از اصلی هستند. در بیشتر موارد، این عامل به سازنده بستگی دارد. به عنوان مثال، آمیودارون، که همان ماده اصلی موجود در داروی کوردارون نامیده می شود. آنالوگ روسی است و قیمت آن تقریباً سه برابر کمتر است، اگرچه شکل انتشار و نشانه های قرار ملاقات یکسان است.
Amiodoron بهترین آنالوگ در روسیه است. هم از نظر اصل عمل و هم از نظر روش کاربرد عملاً از کوردارون قابل تشخیص نیست.راندمان بالا در توقف حملات آریتمی و جلوگیری از وقوع آنها. نظرات بیماران در مورد او بیشتر مثبت است. بسیاری از آنها خاطرنشان می کنند که Amiodoron ساخت روسیه به سرعت و بدون عوارض جانبی شدید کمک می کند.
روش مصرف دارو در آمپول
همانطور که در بالا ذکر شد، تزریق برای تسکین سریع مشکل نشان داده شده است. در موارد دیگر از قرص کوردارون استفاده می شود. آنالوگ ها به همین ترتیب کار می کنند. محلول ها به صورت داخل وریدی از طریق کاتتر به مدت 20 تا 120 دقیقه یا جریان آب به مدت حداقل 3 دقیقه با دوز 5 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن تجویز می شوند.
روش استفاده از قرص "Kordaron"
قرص در دو مرحله مصرف می شود.
مرحله اول یا مرحله بارگیری: 600-800 میلی گرم یک بار در روز، به 10 گرم افزایش یافته است.
مرحله دوم یا مرحله نگهداری: 100-400 میلی گرم دارو (مدت زمان توسط پزشک تعیین می شود). حداکثر دوز 1200 میلی گرم در روز است.
مصرف بیش از حد دارو بسیار خطرناک است. به منظور جلوگیری از آن، به بیمار توصیه می شود که دقیقا بداند دستورالعمل استفاده چگونه مصرف داروی کوردارون را توصیه می کند. آنالوگ ها، از جمله آنالوگ محبوب در روسیه "Amiadarone"، در بیشتر موارد همان علائم مصرف بیش از حد را دارند.
برادی کاردی شدید، حتی تا حد ایست قلبی وجود دارد. اگر ناشی از شکل قرص باشد، شستن معده و مصرف انترو جاذب ضروری است. سایر درمان های علامتی نیز انجام می شود، تعادل الکترولیت اصلاح می شود. در صورت لزوم نصب می شودضربان ساز.
اطلاعات در مورد مصرف بیش از حد وریدی ناقص است. موارد نادری از برادی کاردی سینوسی، تاکی کاردی و ایست قلبی شرح داده شده است. درمان مشابه درمان تجویز شده برای مصرف بیش از حد ناشی از قرص است. آمیودارون و متابولیت های آن با همودیالیز حذف نمی شوند.
عوارض جانبی
مانند هر داروی مؤثر با یک عمل قدرتمند، "Kordaron"، "Amiodarone" و سایر آنالوگ ها تعدادی از عوارض جانبی را تحریک می کنند. آنها باعث برادی کاردی، تا ایست قلبی، کاهش فشار خون، اثر منفی بر روی کبد می شوند، در نتیجه آنها فهرست نسبتا چشمگیری از موارد منع مصرف دارند.
از عوارض جانبی کمتر شدید، اما با این وجود ناخوشایند، می توان به سردرد و سرگیجه، پلوریت، سرفه اشاره کرد، بیمار ممکن است از ضعف، کاهش حدت بینایی شکایت کند. واکنش های آلرژیک احتمالی. همین مشکلات را می توان با مصرف هر آنالوگ به دست آورد. به همین دلیل کوردارون و سایر داروهای آمیودارون در قرص ها در داروخانه ها فقط با نسخه به فروش می رسند. محلول تزریقی فقط در بیمارستان استفاده می شود.
با این حال، اگر در هنگام انتخاب حداکثر دوز، اقدامات احتیاطی انجام شود، عوارض جانبی خفیف هستند یا ممکن است اصلا ظاهر نشوند. همانطور که در بررسی کوردارون و آمیودارون اشاره شد، بیمارانی که از این داروها استفاده می کنند، عوارض جانبی معمولا ضعیف است، تنظیم دوز دارو به راحتی برطرف می شود.
موارد منع مصرف
از آنجایی که آمیودارون یک داروی بسیار قوی است،جای تعجب نیست که نه تنها می تواند به بهبود وضعیت تعدادی از مشکلات قلبی کمک کند، بلکه در عین حال تأثیر مخربی بر سایر اندام ها دارد یا وضعیت را در برخی از بیماری های همراه بدتر می کند. برای جلوگیری از خطر، درمان با این دارو در برخی موارد توصیه نمی شود.
طیف وسیعی از شرایط وجود دارد که در آن مصرف "Kordaron"، "Amiodarone" و سایر آنالوگ ها در قرص ها ممنوع است. اول از همه، اینها برخی از شرایط قلبی پاتولوژیک هستند - برادی کاردی سینوسی، بلوک دهلیزی بطنی شدید، افت فشار خون شریانی، طولانی شدن فاصله QT در کاردیوگرام. اگر بیمار دارای سطوح پایین منیزیم و پتاسیم در بدن باشد، نباید از آن استفاده کرد.
منع مصرف شامل آسیب شناسی غده تیروئید و همچنین بارداری و شیردهی است - دلیل آن ید است که حاوی داروی "Kordaron" است. آنالوگ‌ای که حاوی آن نباشد فقط با توصیه پزشک قابل مصرف است.
به بیماران در سنین بالا توصیه می شود که هر دو "Kordaron" و "Amiodarone" و سایر آنالوگ ها را با احتیاط مصرف کنند. برای بیماران زیر 18 سال این داروها تجویز نمی شود.
تجویز این دارو برای کسانی که از آسم برونش، نارسایی تنفسی و نارسایی شدید قلبی رنج می برند توصیه نمی شود. آسیب شناسی شدید کبد و کلیه نیز دلیلی برای امتناع از درمان با این روش است.
بدون شک، در صورت وجود عدم تحمل فردی به اجزای داروی کوردارون، نباید دارو مصرف کنید. مشابه در روسیه و یکی دیگر از کشورهای اروپایی دارندترکیب مشابه، بنابراین، در این مورد، بعید است که بتوان یک دارو را با دیگری جایگزین کرد.
در مورد تزریق، آنها نباید به نوزادان زیر 3 سال داده شوند، برای کودکان بالای 3 سال، دوز نباید بیش از 5 میلی گرم در کیلوگرم باشد. دارو را در همان سرنگ با سایر داروها مخلوط نکنید. به طور کلی، موارد منع مصرف محلول مشابه موارد منع مصرف قرص است. اینها برادی کاردی سینوسی، سندرم سینوس بیمار و اختلالات شدید هدایت، و همچنین بلوک قلبی سینوسی دهلیزی و تاکی کاردی بطنی حمله ای هستند. به ویژه، چنین پدیده هایی در هنگام مصرف آمیودارون در ترکیب با تعدادی از داروهای دیگر امکان پذیر است.
تجویز تزریق در دوران بارداری فقط در موارد استثنایی امکان پذیر است؛ در دوران شیردهی این روش درمانی کاملاً منتفی است. انجام درمان با استفاده از محلول کوردارون برای اختلالات تیروئید، واکنش های آلرژیک به ید یا آمیودارون غیرممکن است.
تداخل با سایر داروها
"Kordaron" را می توان با داروهای دیگر ترکیب کرد. بنابراین، اثر ضد آنژینال آن در ترکیب با آماده سازی نیترات طولانی اثر افزایش می یابد. این می تواند همراه با داروهای ضد انعقاد، دیورتیک ها، داروهای قلب و عروق استفاده شود، تداخل نداشته باشد و بر این اساس، اثر یکدیگر را تضعیف یا تقویت نمی کند و برخی از داروهای ضد روان پریشی، مسکن ها، خواب آورها و آرام بخش ها. تقریباً هر آنالوگ به این داروها به یک روش واکنش نشان می دهد.
"Kordaron" را نمی توان همزمان با مهارکننده های MAO و بتابلوکرها استفاده کرد (فقط درموارد استثنایی).
احتیاطات در درمان کوردارون و آمیودارون
هنگام مصرف این داروها لازم است وضعیت بدن قبل از شروع درمان، حین و بعد از آن کنترل شود.
ECG قبل و در طول قرص درمانی توصیه می شود. اثر دارو باعث ایجاد تغییراتی در نوار قلب، به ویژه طولانی شدن فاصله Q-T و Q-Tc می شود. بر اساس نتایج معاینه، پزشک می تواند دوز را تنظیم کرده و اثربخشی درمان را تعیین کند.
در صورت ایجاد بلوک داخل بطنی سینوسی دهلیزی و دوفاسیکولار درجه II و III، درمان متوقف می شود.
از آنجایی که یکی از اجزای دارو ید است، نظارت منظم بر عملکرد تیروئید ضروری است. قبل از درمان، لازم است سطح هورمون های T3، T4 و TSH تعیین شود. لطفاً توجه داشته باشید که هنگام مصرف کوردارون، نتایج یک مطالعه رادیوایزوتوپی غده تیروئید ممکن است غیر قابل اعتماد باشد. ید بر داده های سطح هورمون تأثیر نمی گذارد.
همچنین یک عامل مهم تعیین سطح سرمی پتاسیم قبل و در طول درمان است.
هنگامی که کوردارون به صورت داخل وریدی تجویز می شود، فقط انفوزیون توصیه می شود، نه تزریق سرنگ. در غیر این صورت، ممکن است اختلالات همودینامیک - افت فشار خون شریانی، نارسایی حاد قلبی عروقی ایجاد شود. تجویز دارو با سرنگ فقط در شرایط اضطراری استثنایی و در صورت عدم وجود سایر امکانات امکان پذیر است. در این مورد، دوز mg/kg 5 است که طی سه دقیقه تجویز می‌شود.به طور مکرر - نه زودتر از 15 دقیقه پس از اولین تجویز دارو. این روش فقط در بخش های مراقبت های ویژه قلبی تحت کنترل ECG قابل انجام است. مخلوط کردن کوردارون در سرنگ با سایر داروها ممنوع است. اگر درمان طولانی‌مدت در پیش است، باید به انفوزیون روی آورد. هر گونه تزریق داخل وریدی آمیودارون در بیمارستان ها انجام می شود.
اگر بیمار قرار است تحت بیهوشی عمومی باشد، متخصص بیهوشی باید از مصرف دارو مطلع شود.
برای جلوگیری از عوارض جانبی، بیماران باید از دوز تجویز شده توسط پزشک خود پیروی کنند.
در طول درمان، بیماران باید از نور خورشید اجتناب کنند و در صورت لزوم از محافظت در برابر آن (از جمله کرم های مخصوص) استفاده کنند.
اگر بنا به دلایلی قصد دارید نه کوردارون، بلکه آنالوگ آن را مصرف کنید، حتما با پزشک خود مشورت کنید. کوردارون و داروهای مشابه آن، مانند هر داروی قلبی دیگر، در صورت مصرف بدون کنترل می تواند بسیار خطرناک باشد. فقط یک پزشک می تواند تعیین کند که کدام دارو برای شما بهترین است و دوز ایمن اما موثر را انتخاب کند.
