زوال عقل عروقی بدتر شدن عملکرد عروق مغز است. در نتیجه این اختلال، سلول های مغز به دلیل مشکلاتی در تامین خون می میرند. با توجه به ماهیت سیر تغییرات و علائم، انواع مختلفی از زوال عقل متفاوت است.
در نتیجه آسیب شناسی، انحرافات قابل توجهی در روان وجود دارد که به عاطفی، رفتاری و شناختی تقسیم می شود. رفتار بیمار تغییر می کند، افسردگی های غیر منطقی مشاهده می شود و به تدریج فرد شروع به تنزل می کند.
در حال حاضر در مرحله اولیه دوره زوال عقل عروقی، نقض بسیار قابل توجه است، که بر زندگی بیمار تأثیر می گذارد. یک فرد باید همیشه تحت کنترل اقوام و دوستان باشد.
ویژگی های بیماری
اختلالات شناختی اکتسابی که بر فعالیت‌ها و رفتار روزانه فرد تأثیر منفی می‌گذارد، دمانس عروقی نامیده می‌شود (کد ICD 10 F01). این نوع بیماری با آسیب شناسی گردش خون در مغز همراه است.
بیمار دور ازمی تواند بلافاصله متوجه شود که او به زوال عقل مبتلا شده است. به دلیل بدتر شدن جریان خون، نواحی خاصی از مغز شروع به تجربه گرسنگی دائمی از اکسیژن می کنند که منجر به مرگ سلولی می شود.
این بیماری درجاتی از شدت دارد. تشخیص به موقع علائم موجود و انجام درمان تجویز شده توسط پزشک بسیار مهم است.
چه نوع هایی می تواند وجود داشته باشد
دمانس عروقی دارای کد ICD 10 F01 است که شامل دو شکل توسعه است، یعنی کل و لکونار. شکل جزئی با این واقعیت مشخص می شود که انحرافات خطرناکی در قالب از دست دادن حافظه وجود دارد. ممکن است حساسیت و اشک بیش از حد وجود داشته باشد. نوع اصلی زوال عقل لکونار را می توان بیماری آلزایمر دانست که در مرحله اولیه بروز می کند.
زوال عقل عروقی کامل طبق ICD 10 با تخریب کامل شخصیت مشخص می شود. بیمار در معرض آسیب فکری است. علاوه بر این، حوزه عاطفی تغییر می کند، در نتیجه فرد احساس وظیفه، شرم، ارزش های معنوی و علایق خود را از دست می دهد. از نقطه نظر پزشکی، انواع مختلفی از دمانس عروقی وجود دارد (کد ICD 10 که F01 است)، مانند:
- آتروفیک؛
- عروقی;
- نوع مختلط.
ضایعه آتروفیک عمدتاً در پس زمینه اختلالات دژنراتیو اولیه رخ می دهد که در سلول های سیستم عصبی رخ می دهد. اختلالات عروقی در نتیجه آسیب شناسی گردش خون در عروق ایجاد می شود. دمانس نوع مختلط با این واقعیت مشخص می شود که مکانیسم ایجاد آن مشابه دمانس آتروفیک و عروقی است.
دمانس عمدتاً به دلیل آسیب شناسی هایی که منجر به مرگ یا آسیب سلول های مغزی می شود ایجاد نمی شود، بلکه می تواند خود را به عنوان یک عارضه بیماری نشان دهد.
مراحل بیماری
دمانس عروقی بر اساس ICD 10 در گروه اختلالات روانی قرار دارد و به چند درجه تقسیم می شود. درجه خفیف با محدودیت فعالیت کار مشخص می شود. به بیمار یک ناتوانی اختصاص داده می شود (بسته به سن او). در همان زمان، او ممکن است اقدامات بهداشتی مورد نیاز را انجام دهد، غذا بپزد و پیاده روی کند. او کاملاً از وجود بیماری آگاه است و به طور مستقل مصرف داروها را کنترل می کند.
درجه متوسط نشان می دهد که بیماری به شکل پیچیده ای پیش می رود. انسان همیشه از فراموشی رنج می برد. با این حال، او کاملاً قادر است به توالت برود و خودش غذا بخورد.
درجه شدید با اختلال کامل حافظه و مشکلات در هماهنگی حرکات مشخص می شود. در این صورت، بیمار باید تحت نظارت مداوم بستگان باشد. در غیر این صورت، فرد برای مادام العمر در یک موسسه پزشکی تخصصی قرار می گیرد.
اگر درمان را در مرحله اولیه سیر بیماری شروع کنید، می توانید درجه خفیف را برای سالها حفظ کنید.
بیماری در کودکان
زوال عقل عروقی می تواند نه تنها جمعیت بزرگسال، بلکه کودکان را نیز تحت تاثیر قرار دهد. انواع زوال عقل کودکان به طور معمول به دو دسته باقیمانده-ارگانیک و پیشرونده تقسیم می شوند. نوع باقیمانده ارگانیک این بیماری بااین واقعیت که مننژیت، ترومای جمجمه ای و همچنین مسمومیت با داروها منجر به ایجاد آن می شود. نوع پیشرونده زوال عقل به یک آسیب شناسی مستقل در حال توسعه اشاره دارد. این به ناهنجاری های ژنتیکی، ضایعات عروقی و بیماری های سیستم عصبی اشاره دارد.
چنین نقض در کودک ممکن است نشانه ای از آسیب شناسی روانی، به ویژه، اولیگوفرنی یا اسکیزوفرنی باشد. علائم خیلی زود ظاهر می شوند. کودک توانایی درک و به خاطر سپردن اطلاعات را از دست می دهد. علاوه بر این، توانایی های ذهنی کاهش می یابد.
درمان در کودک مبتنی بر درمان کامل بیماری است که زوال عقل را تحریک می کند و همچنین با در نظر گرفتن ویژگی های آسیب شناسی است. در هر صورت درمان با دارو انجام می شود. پزشک داروهایی را برای بهبود گردش خون مغزی و متابولیسم سلولی تجویز می‌کند.
صرف نظر از نوع زوال عقل، خانواده ها باید نسبت به کودک بیمار درک درستی داشته باشند، زیرا او متوجه نیست که چه می کند.
ویژگی ضایعات در سالمندان
زوال عقل عروقی در سالمندان به دلیل یک دوره شدید با افزایش علائم خطرناک ایجاد می شود، زیرا آسیب شناسی عروقی اغلب با آن همراه است و بیماری های همراه فقط بهزیستی بیمار را تشدید می کند. در موارد بخصوص خطرناک، حالت های هذیانی، روان پریشی، توهمات را می توان همیشه مشاهده کرد.
با این حال، شایان ذکر است که دمانس عروقی به ندرت به مرحله بحرانی می رسد. یک فرد اغلب تمام مهارت های خانگی موجود را حفظ می کندنگرش به خود.
علل بروز
در بسیاری از موارد، زوال عقل عروقی ناشی از حوادث عروقی مانند حملات قلبی و سکته است. هنگامی که یک شریان مغزی پاره می شود، خون به بافت مغز می ریزد و باعث مرگ عظیم نورون ها می شود. بیشترین احتمال ابتلا به این بیماری در صورتی است که نورون های قشر و برخی از مناطق زیر قشر مغز بمیرند، زیرا این بخش ها هستند که مسئول توانایی های شناختی یک فرد هستند. اگر خونریزی در نواحی دیگر رخ دهد، ممکن است اختلال ذهنی مشاهده نشود، بلکه فقط در هماهنگی حرکات و جهت گیری در فضا بدتر می شود.
یکی دیگر از علل اختلالات روانی در بیماران نارسایی قلبی است. این با تضعیف گردش خون در شریان های مغز توضیح داده می شود، زیرا قلب بیمار نمی تواند به طور طبیعی کار کند. در نتیجه، نورون‌ها نیز می‌میرند، که بر روان فردی که از نارسایی قلبی رنج می‌برد تأثیر منفی می‌گذارد.
ایسکمی مزمن نقش مهمی در ایجاد زوال عقل ایفا می کند، زمانی که بافت مغز از عرضه کامل اکسیژن و خون محروم می شود. در نتیجه هیپوکسی مداوم و طولانی مدت ایجاد می شود که عواقب آن در مرگ نورون ها و بروز علائم بعدی زوال عقل بیان می شود. دلیل اصلی تضعیف فعالیت ذهنی اختلالات گردش خون مغزی و قلبی است که توسط فشار خون دائماً بالا یا پایین تحریک می شود. همچنین عوامل خاصی وجود دارند که به یک شکل می توانندبر زوال شناختی تاثیر می گذارد. این موارد عبارتند از:
- سن؛
- عادات بد؛
- جنسیت;
- استعداد ژنتیکی.
علاوه بر این، بیماری های مزمن از اهمیت بالایی برخوردار هستند. اینها به ویژه شامل واسکولیت عفونی، دیابت شیرین و اختلالات خودایمنی است. شایان ذکر است که افرادی که سطح هوش بالایی دارند و تحصیلات خوبی دارند بسیار کمتر از افرادی که هوش آنها به اندازه کافی بالا نیست دچار زوال عقل می شوند. این با تفاوت در ظرفیت ذخیره مغز توضیح داده می شود.
علائم اصلی
علائم زوال عقل عروقی اغلب در بیمارانی که اخیراً سکته کرده اند مشاهده می شود. موارد نقض را باید به چنین علائمی نسبت داد:
- حافظه؛
- سخنرانی;
- هماهنگی حرکتی؛
- فرایندهای فکری؛
- تفکر انتزاعی.
علاوه بر این، می توان علائم همراه یک شکل حاد آسیب شناسی را تشخیص داد، یعنی علائم زیر:
- تضعیف تون عضلات اندام؛
- تظاهرات متفاوت شدت رفلکس در اندامها؛
- اختلال راه رفتن.
علاوه بر تظاهرات حاد، ممکن است زوال عقل نیز به تدریج ایجاد شود. عمدتاً در شکل ایسکمیک بیماری مشاهده می شود. دمانس عروقی در این مورد با افزایش تدریجی علائم مشخص می شود. توسعه تدریجی بیماری در حدود 3-5 سال رخ می دهد. تجلی چنین تخلفی با تغییر آغاز می شودشخصیت به طور خاص، علائم زیر ممکن است مشاهده شود:
- تشدید تجلی برخی از ویژگی های شخصیتی؛
- توسعه قضاوت محافظه کارانه؛
- وخیم شدن فرآیندهای فکری جاری؛
- از دست دادن هنجارها و قواعد رفتار اخلاقی.
سپس به تدریج تحلیل رفتن حافظه مشاهده می شود و فرد به تدریج حرکت در زمان و مکان را متوقف می کند. در عین حال، برای مدت طولانی، رفتار به هیچ وجه تغییر نمی کند و هیچ گونه تخلفی در حرکات و گفتار وجود ندارد.
در مرحله آخر، لرزش انگشتان و دست ها، خستگی، اختلال در راه رفتن و هماهنگی وجود دارد. توسعه بعدی این بیماری با عدم تداوم گفتار و همچنین تکه تکه شدن اطلاعات در مورد خود مشخص می شود. بیمار نمی تواند از خود مراقبت کند و اصول اولیه بهداشت فردی را رعایت کند. علائم تظاهرات تا حد زیادی به ناحیه آسیب دیده مغز بستگی دارد.
تشخیص
علائم و درمان زوال عقل عروقی تا حد زیادی به مرحله و دوره بیماری بستگی دارد، به همین دلیل است که ابتدا باید یک تشخیص جامع انجام شود. این بر اساس یک مطالعه روانشناختی و تکنیک های تصویربرداری عصبی است. مطالعات داپلر و توموگرافی مغز به عنوان تکنیک های تصویربرداری استفاده می شود. آزمایش خون بیوشیمیایی نیز تجویز می شود.
بیمار با ظاهر شدن اولین علائم در بیمارستان بستری می شود، معاینه جامع تجویز می شود. در مرحله اولیه، پزشک یک نظرسنجی شفاهی از بیمار برای بیان دقیق انجام می دهدتشخیص. این امر با مطالعه بیماری های موجود در سرگذشت دنبال می شود.
آزمایش های ویژه برای تعیین اختلالات شناختی انجام می شود، فشار خون کنترل می شود و برای قند خون گرفته می شود. بر اساس آزمایش خون، سطح کلسترول و چربی تعیین می شود. الکتروانسفالوگرام برای ارزیابی فعالیت الکتریکی مغز نشان داده شده است.
سونوگرافی مغز به تجزیه و تحلیل وضعیت رگ های خونی کمک می کند و داپلروگرافی به شما امکان می دهد نقض در سیستم عروقی مغز را تشخیص دهید. بر اساس تشخیص، پزشک وضعیت بیمار را ارزیابی کرده و درمان مناسب را تجویز می کند.
ویژگی های درمان
از آنجایی که عوامل خطر زیادی وجود دارد، درمان زوال عقل عروقی باید بر اساس از بین بردن علت بیماری باشد. به طور خاص، اگر این اختلال در بیماران مبتلا به فشار خون طولانی مدت شریانی ایجاد شود، درمان باید کاملاً جداگانه انتخاب شود. در عین حال، نباید سعی کنید فشار را کاهش دهید، زیرا این امر می‌تواند باعث خونرسانی ناکافی به مغز شود که به پیشرفت بیشتر اختلالات کمک می‌کند.
تعدادی از اصول برای مدیریت زوال عقل عروقی وجود دارد. پزشک داروهای ضد پلاکتی را تجویز می کند که از چسبیدن پلاکت ها به هم جلوگیری می کند و همچنین گردش خون را عادی می کند. علاوه بر این، داروهایی که متابولیسم سلول های مغز را بهبود می بخشد و محافظ های عصبی مورد نیاز است. تمام این الزامات توسط چنین دارویی برآورده می شودبودجه:
- Cerebrolysin;
- "آکاتینول ممانتین"؛
- کاوینتون.
دارو "Cerebrolysin" به عادی سازی فرآیندهای متابولیک کمک می کند و همچنین دارای یک اثر محافظت کننده عصبی است. این دارو به بهبود عملکرد شناختی کمک می کند و عملاً هیچ عوارض جانبی ندارد.
داروی آکاتینول ممانتین به بهبود تمرکز، تسریع فرآیندهای ذهنی و بهبود حافظه کمک می کند. "کاوینتون" مقاومت عروق اسپاسم را کاهش می دهد، میکروسیرکولاسیون خون را بهبود می بخشد و دارای خواص ضد تجمعی است و به دفع سریعتر گلوکز کمک می کند.
علاوه بر این، داروهای گروه های دیگر که اثربخشی آنها از نظر بالینی ثابت شده است، ممکن است تجویز شود. به طور خاص، داروهایی مانند جینکو بیلوبا و آلکالوئیدهای ارگوت تجویز می شود.
پیش‌بینی
بسیاری از افرادی که این تشخیص را دارند علاقه مندند که چه مدت با زوال عقل عروقی زندگی می کنند، چه نوع اختلالاتی ممکن است رخ دهد. درمان کامل فقط در 10-16 درصد موارد امکان پذیر است. در دوره حاد بیماری، پیش آگهی کاملا نامطلوب است. درصد قابل توجهی از مرگ و میر عمدتاً 4-5 سال پس از شروع علائم اولیه سیر بیماری مشاهده می شود.
در صورت وجود یک نوع ایسکمیک بیماری، اغلب ممکن است روند آسیب شناسی کاهش یابد، به خصوص اگر درمان پیچیده بیماری هایی که باعث نقض شده اند به موقع انجام شود.
امید به زندگی تا حد زیادی به توجه بستگان وشرایط زندگی بیمار اگر بیماری در مرحله اولیه تشخیص داده شود و اقدامات درمانی مناسب انجام شود، فرد می تواند 10 تا 20 سال زندگی کند. بهبودی کامل عمدتاً در افراد جوان اتفاق می‌افتد، در حالی که فرآیندهای فعالیت مغز هنوز قابل بازیابی هستند.
پیشگیری
توجه ویژه ای به پیشگیری می شود. از جمله اقدامات پیشگیرانه اصلی، باید موارد زیر را برجسته کرد:
- ورزش متوسط؛
- تغذیه مناسب؛
- حفظ سلامت روان طبیعی؛
- کنترل فشار خون.
هنگامی که فراموشی ظاهر می شود، حتما باید برای تشخیص و درمان بعدی با پزشک مشورت کنید.
