تورتیکولی اسپاستیک یکی از رایج ترین بیماری ها در بزرگسالان است که با بروز دیستونی مرتبط است. تنها علامت انقباض عضلانی آشفته است. به دلیل مشکلاتی در ساقه مغز ظاهر می شود. این بیماری پس از 30 سال تشخیص داده می شود. اگر بلافاصله درمان را شروع کنید، می توانید به بهبودی کامل برسید، اما اغلب آسیب شناسی پیشرفت می کند و مزمن می شود. تنها 10 درصد از بیماران به بهبودی می روند. دستیابی به حداکثر رفع مشکل تنها با استفاده از روش های پزشکی تقریبا غیرممکن است.
اگر از علائم خارجی صحبت می کنیم، باید به چرخش های شدید سر به پهلو توجه کنیم. گاهی اوقات ممکن است به عقب خم شود یا خم شود. برخی از بیماران سعی می کنند موقعیت راحت تری بگیرند که به آنها امکان می دهد علائم را تسکین دهند. در طول خواب، تورتیکولی اسپاسمودیک ممکن است به حالت استراحت برود. با این حال، در مواقع اضطراب و تنش تشدید می شود. اگر فردی برای مدت طولانی مبتلا به این بیماری باشد، ممکن است دچار پوکی استخوان شود که بر ناحیه گردنی ستون فقرات و همچنین رادیکولوپاتی تأثیر می گذارد. او استبا درد در دست آشکار می شود.
علل بروز
این بیماری توسط تکانه های اشتباه تحریک می شود. آنها باعث انقباض بیش از حد ماهیچه های گردن و ایجاد موقعیت غیر معمول سر می شوند. پزشکان معتقدند تورتیکولی اسپاستیک در نوزادان و بزرگسالان به دلیل اختلال در عملکرد سیستم خارج هرمی رخ می دهد. برای روشن شدن: در آن قسمت از مغز که حرکات خودکار را انجام می دهد، تخلفاتی وجود دارد. اگر مشکلاتی در تعادل در این سیستم وجود داشته باشد، ممکن است اختلالاتی در برخی از عملکردهای قسمت های بدن رخ دهد. از جمله بیماری مانند تورتیکولی اسپاستیک ممکن است ظاهر شود. در نتیجه ناحیه گردن و فعالیت عضلات در آن تحت تأثیر قرار می گیرد. تکانه های اشتباهی وجود دارد که به عضلات منتقل می شود. پس از آن، دومی ها در تنش هستند، و همچنین اغلب منقبض می شوند. به همین دلیل است که سر در جهت اشتباه چرخانده شده است.
چنین آسیب شناسی می تواند با استرس شدید، مشکلات مغزی، هنگام مصرف برخی داروها، آسیب های جمجمه و گردن، عفونت ها رخ دهد. ارثی هم هست. یک شکل محیطی از این بیماری وجود دارد که پس از عارضه پوکی استخوان بروز می کند.
شرح بیماری
تورتیکولی اسپاستیک در بزرگسالان یک بیماری نسبتاً رایج در نظر گرفته می شود: در هر 100 هزار نفر 10 مورد آسیب شناسی وجود دارد. زنان دو برابر بیشتر از این مشکل رنج می برند. در 80 درصد موارد، اولین علائم بیماری بین 19 تا 40 سالگی ظاهر می شود. بنابراین باید توجه داشت کهبیماری توصیف شده مشکلی است که افراد در سن کار را تحت تاثیر قرار می دهد.
علائم ممکن است حاد باشند یا نباشند. این با جزئیات بیشتر در ICD توضیح داده شده است. تورتیکولی اسپاسمودیک دارای کد G24.3 است. اغلب، بسته به مرحله توسعه بیماری، به تدریج افزایش می یابد. گاهی اوقات علائم اولیه درد در ستون فقرات گردنی است. موقعیت نادرست گردن و حرکات ناگهانی آنها را تحریک کنید. برخی از عضلات پشت نیز ممکن است دچار مشکل شوند. چرخاندن سر منجر به این واقعیت می شود که تون در عضلات به شدت افزایش می یابد.
جدایی مشروط
این بیماری بسته به سمتی که سر در آن خم می شود به انواع مختلفی تقسیم می شود.
- بازگشت - retrocollis;
- فوروارد - antecollis;
- به یک طرف - تورتیکولی؛
- پهلو به شانه - laterocollis.
موارد مختلط ممکن است رخ دهد.
علائم
در مرحله اولیه، بیمار می تواند سر خود را بچرخاند، و همچنین اگر ماهیچه ها شروع به انقباض شدید کنند، به طور مستقل موقعیت را اصلاح کند. بیماران از ژست های خاصی استفاده می کنند که اصلاح کننده نامیده می شود. آنها به شما اجازه می دهند موقعیت گردن را کمی اصلاح کنید.
با پیشرفت بیماری، دست ها برای چرخاندن سر لازم هستند. با این حال، اگر آنها برداشته شوند، جمجمه به خودی خود نگه ندارد. وقتی صحنه در حال اجراست، چرخاندن سر غیرممکن است.
علاوه بر وضعیت نادرست بالا، یکی از علائم آن باید به حرکات آشفته سر نیز اشاره کرد. آنها غیر ارادی هستند، به دلیل تیز بودن بوجود می آیندانقباضات عضلانی آنها تشخیص را آسان تر می کنند. چنین حرکاتی ممکن است مانند تکان دادن سر یا بدون چرخش به نظر برسد.
با توجه به اینکه ماهیچه ها دائماً در حالت کشش هستند، شروع به ضخیم شدن می کنند. بنابراین، درد پاتولوژیک رخ می دهد. لازم به ذکر است که تنش و هایپرتروفی به راحتی در لمس قابل مشاهده است.
در درجه اولیه بیماری، ابتدا فقط ۱ تا ۲ عضله آسیب می بینند. با این حال، با پیشرفت رشد، عضلات بیشتری درگیر می شوند.
به ندرت موقعیتی پیش می آید که عضلات در هر دو طرف به طور همزمان منقبض شوند. در این حالت سر در موقعیت صحیح باقی می ماند و پارادوکس کوچکی رخ می دهد. تورتیکولی اسپاستیک بدون خود تورتیکولی وجود دارد. بیمار قادر به حرکت سر خود نیست.
ماهیت تجلیات
اگر در مورد ماهیت تظاهرات علائم صحبت کنیم، معمولاً در صبح آنها حداقل هستند. با راه رفتن، استرس و هیجان تشدید می شود. در حالت خوابیده به پشت و در هنگام خواب کاهش می یابند. گاهی اوقات بیماری توصیف شده می تواند با لرزش ترکیب شود.
لازم به ذکر است که اگر درمان به موقع شروع نشود، به مرور زمان فرد دچار مشکلات ستون فقرات گردنی می شود. پرولاپس های مختلف، فتق، رادیکولوپاتی و غیره ممکن است رخ دهد.
تشخیص
برای شروع به موقع درمان تورتیکولی اسپاستیک در بزرگسالان، باید فوراً با متخصص مغز و اعصاب تماس بگیرید. او اقدامات تشخیصی را تجویز می کند که نتیجه گیری احتمالی را تأیید یا رد می کند. آنها می توانند برای اشعه ایکس ارسال کنند، رگ های خونی را تجزیه و تحلیل کنند،سرخرگ ها، تن وریدها، ناتوانی مجرای خون را بررسی کنید. مطالعات الکترومیوگرافی در حال انجام است و پتانسیل‌هایی که در مغز ایجاد می‌شوند در حال مشاهده هستند.
درمان پاتولوژی
لازم به ذکر است که درمان تورتیکولی اسپاستیک در بزرگسالان فرآیند نسبتاً دشواری است. اکثر داروها اثر حداقل یا کوتاه (در زمان اثر) دارند. شما می توانید با استفاده از روش های محافظه کارانه به بیمار کمک کنید. به محض اینکه آنها خسته شدند، بلافاصله یک عمل تجویز می شود. بیایید نگاهی دقیق تر به هر یک از روش های زیر بیندازیم.
روش های محافظه کارانه
تورتیکولی اسپاستیک را می توان با درمان های محافظه کارانه درمان کرد. از بین داروها، داروهایی تجویز می شود که اثر شل کننده عضلات دارند. آنها با داروهای ضد افسردگی و آنتی کولینرژیک ترکیب می شوند. مؤثرترین آنها استفاده از وجوه ساخته شده بر اساس سم بوتولینوم است. این دارو به صورت عضلانی در ناحیه آسیب دیده تجویز می شود. این ابزار به طور موقت ضربه های وارد شده به گردن را مسدود می کند. اگر سم بوتولینوم به درستی تجویز شود، اثر آن تا شش ماه باقی خواهد ماند. پس از آن، دارو باید دوباره تجویز شود.
مرحله دوم درمان استفاده از طب سوزنی و همچنین درمان دستی است. دومی با دقت انجام می شود. توجه به تکنیک های آرام سازی نیز ضروری است. تکنیک های دستی را تنها در صورتی انجام دهید که اثرات بالینی به حداکثر نتیجه رسیده باشد.
مرحله سوم درمان از بین بردن موتورهای مختلف استاختلالاتی که در نتیجه قرار گرفتن در معرض تورتیکولی ایجاد شده اند. ژیمناستیک و همچنین آرامش خودکار تجویز می شود.
چنین درمانی در 60 درصد موارد مؤثر است. مدت حملات کاهش می یابد، ماهیچه ها به طور مکرر و غیرقابل کنترل منقبض نمی شوند، درد ناپدید می شود.
در صورتی که درمان محافظه کارانه خود را از دست داده باشد یا در ابتدا اثری نداشته باشد، روش های جراحی تجویز می شود.
روش جراحی
درمان جراحی اولیه این بیماری بریدن ماهیچه ای بود که تحت تأثیر قرار گرفته بود. گاهی اوقات تاندون ها از بین می رفتند. اگر مشکل به طور خاص در عصب بود، آنگاه نیز برطرف شد. با این حال، این روش تعداد زیادی از عوارض را به همراه داشت، زیرا باعث فلج، بیماری های خون رسانی شد. بنابراین در حال حاضر از چنین روش های جراحی استفاده نمی شود.
در طب جدید مرسوم است که از اعمال مختلفی که بر روی مغز انجام می شود استفاده می شود. یک سوراخ کوچک در جمجمه ایجاد می شود و الکترودها به سیستم آسیب دیده منتقل می شوند. لازم به ذکر است که چنین مداخله ای نیاز به آمادگی دقیق دارد تا به ساختارهای حیاتی مغز آسیبی وارد نشود.
وقتی این روش تنها با کمک تکانه ها کشف شد، مناطقی که تحت تأثیر قرار گرفته بودند از بین رفتند. با این حال، با گذشت زمان، تصمیم بر این شد که کاشت الکترودها ایمن تر و موثرتر باشد. آنها برای تحریک ولتاژ از 130 تا 150 هرتز تنظیم شده‌اند و از تشکیل تکانه‌هایی که با هدف انقباض عضلات گردن هستند، جلوگیری می‌کنند. دقیقابنابراین، دلایل فرد برای بروز تورتیکولی اسپاسمودیک ناپدید می شود.
درمان مانند این نتایج بسیار خوبی به همراه دارد. در حال حاضر، تعداد زیادی عملیات موفق وجود دارد.
پیامدها
تورتیکولی نه تنها عوارضی را در قالب نقص بینایی به همراه دارد. موقعیت نادرست سر بیش از حد طولانی می تواند منجر به ایجاد آسیب شناسی های مختلف شود.
عوارض احتمالی عبارتند از: اوتیت میانی، سینوزیت، مشکلات نای، میگرن، اختلالات گفتاری، عدم تقارن صورت، پوکی استخوان، اسکولیوز و بیماری قلبی.
برای جلوگیری از عواقب، باید تشخیص زودهنگام و انتخاب روش های درمانی مناسب انجام شود. هر چه بیمار زودتر درمان را شروع کند، از بین بردن عوارض آسانتر خواهد بود.
نتایج
به عنوان نتیجه، باید توجه داشت که بیماری توصیف شده، مشکلی است که با اختلالات در سیستم عصبی مرتبط است. علائم کاملاً ناخوشایند و به دلیل نقص های زیبایی و اجتماعی قابل تحمل است. همچنین یک فرد با سلف سرویس مشکل دارد.
اگر این بیماری درمان نشود، به مرور زمان پیشرفت خواهد کرد. به همین دلیل، عضلات بیشتر و بیشتری درگیر این فرآیند خواهند شد. بر این اساس، وضعیت از قبل دشوار حتی محدودتر خواهد شد.
برای درمان بیمار از روش های محافظه کارانه و جراحی استفاده می شود. دومی فقط در صورتی تجویز می شود که درمان دارویی ناموفق باشدبر مشکل غلبه کند تقریباً در 100 درصد موارد، عمل انجام شده روی عضلات گردن منجر به موفقیت می شود. وقتی صحبت از مشکلات خارجی ناشی از تورتیکولی اسپاستیک می شود، بوتاکس همیشه می تواند به حل آنها کمک کند. بنابراین، هنگامی که اولین علائم ظاهر شد، باید فوراً با پزشک مشورت کنید، زیرا پیش آگهی تا حد امکان مطلوب خواهد بود.
