سیاه سرفه بیماری است که به دلیل نفوذ یک پاتوژن باکتریایی به بدن توسط قطرات موجود در هوا رخ می دهد.
آزمایش سیاه سرفه چه چیزی را می تواند نشان دهد؟ در کودکان مبتلا به سیاه سرفه، سطح لکوسیت ها در خون افزایش می یابد (2-7x109/l)، و فرمول لکوسیت ها عمدتاً حاوی لنفوسیت ها است. با بدتر شدن بیماری، سطح لکوسیت ها افزایش می یابد. در کودکانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، واکسینه شده و آنهایی که دارای اشکال غیر قابل بیان سیاه سرفه هستند، هیچ نوسانی در تجزیه و تحلیل وجود ندارد. سرعت رسوب گلبول قرمز متوسط یا کمی کم است. انحراف در تصویر خونی فقط در مرحله کاتارال بیماری مشاهده می شود.
علائم سیاه سرفه در کودکان
علائم سیاه سرفه چیست؟ این بیماری چگونه پیشرفت می کند؟ در مرحله اولیه، بیماری در کودکان بدون هیچ تظاهرات خاصی ایجاد می شود. دمای بدن می تواند تا 38 درجه افزایش یابد، آبریزش بینی، سرفه نادر و خشک وجود دارد. در این دوره از بیماری، سیاه سرفه برای اطرافیان بسیار خطرناک است. به طور کلی، علائم مشابه بیماری حاد تنفسی است. سیاه سرفه در این زمانتا حد امکان فعال تولید مثل می کند، در حالی که یک سم آزاد می کند.
در مرحله بعدی بیماری که بعد از ۲ هفته رخ می دهد، وضعیت کودک بسیار بدتر می شود. سرفه اسپاسمودیک خاصی وجود دارد. هر فشار سرفه با سوت و نفس عمیق همراه است. با چنین سرفه ای، کودک می تواند به شدت زبان را بیرون بزند و به آن آسیب برساند. ناحیه صورت و گردن ممکن است آبی شود، گاهی اوقات ایست تنفسی وجود دارد. در پایان حمله، خلط ترشح می شود و گاهی اوقات استفراغ می کند. بر اساس پیچیدگی بیماری، تعداد حملات می تواند به 50 مورد در روز برسد.
بعد از 20-30 روز، بیماری به مرحله بعدی تبدیل می شود. سرفه‌های اسپاسمودیک با سرفه‌های معمولی جایگزین می‌شوند. کودک احساس بسیار بهتری می کند، درجه حرارت کاهش می یابد و اشتها باز می گردد. این مرحله تا 3 هفته ادامه دارد.
سیاه سرفه چگونه در بزرگسالان ظاهر می شود؟ این بیماری ناخوشایند چگونه پیش می رود؟ علائم در بزرگسالان شبیه به علائم در کودکان است، با تنها تفاوت این است که هیچ مرزی بین مراحل بیماری وجود ندارد. در همان زمان، سرفه بسیار واضح است، چین و چروک، در شب افزایش می یابد.
ویژگی های سیاه سرفه در کودکان خردسال
زمان نهفتگی و قبل از تشنج به 1-2 روز کاهش می یابد و زمان سرفه تشنجی به 6-8 هفته افزایش می یابد.
در نوزادان به جای حملات معمول سرفه، علائم مشابهی مشاهده می شود: عطسه، گریه بی دلیل، جیغ زدن. اختلالات هموراژیک تشخیص داده می شود: خونریزی در سیستم عصبی مرکزی، گاهی اوقات در غشای متراکم خارجی چشم و پوست.پوشش می دهد. وضعیت بیماران در طول دوره های بین دوره ها بدتر می شود: کودکان دچار شکستگی می شوند، مهارت هایی را که قبل از روند بیماری ایجاد شده بود از دست می دهند. اغلب تشدیدهای خاصی وجود دارد که گاهی اوقات می تواند در طبیعت تهدید کننده زندگی باشد، از جمله: آپنه، انحراف از جریان خون طبیعی مغز. وقفه در تنفس، تا توقف موقت، می تواند بدون حملات سرفه، به عنوان مثال، در هنگام خواب، یا بعد از غذا خوردن رخ دهد. در میان تشدیدهای غیر اختصاصی، پنومونی اغلب تشخیص داده می شود. مرگ و میر گزارش شده است.
ویژگی های سیاه سرفه در کودکان واکسینه شده
کودکانی که علیه سیاه سرفه واکسینه شده اند به دلیل ضعف ایمنی یا بدتر شدن تنش آن، احتمال بیماری دارند. در بیشتر موارد، اشکال ساده و متوسط بیماری تشخیص داده می شود، انواع شدید معمولی نیستند. عوارض خاص بسیار به ندرت رخ می دهد و در عین حال خطری برای زندگی ایجاد نمی کند، بنابراین موارد کشنده رخ نمی دهد. در بیشتر موارد، انواع غیر معمول سیاه سرفه مشاهده می شود. دوره کمون و قبل از تشنج تا 2 هفته افزایش می یابد و چرخه سرفه اسپاسمودیک به 2 هفته کاهش می یابد.
تشخیص بیماری
چه آزمایشی برای سیاه سرفه باید انجام دهم؟ به منظور تشخیص تشدیدهای احتمالی، آزمایش ادرار عمومی و آزمایش خون بیوشیمیایی انجام می شود. در صورت سیر طبیعی بیماری، آنها تغییر نمی کنند.
تجزیه و تحلیل خلط عمومی امکان حذف آسم برونش، سل و آنفولانزا را فراهم می کند. با سیاه سرفه، خلط مخاطی است، با ظهور ذات الریه همزمان.تبدیل به موکوپورولنت یا چرکی می شود.
روش تجزیه و تحلیل باکتریولوژیک - کشت میکروارگانیسم ها بر روی محیط های غذایی - در تعیین تشخیص به ویژه در مراحل اولیه بیماری برای پزشک مفید است. برای مدت طولانی، روش "صفحات سرفه" توصیه شده توسط Mauritzen برای تعیین باکتری سیاه سرفه استفاده می شد. در زمان حمله بعدی سرفه، یک ظرف پتری باز با یک محیط مغذی در فاصله 5-8 سانتی متری کودک قرار می گیرد. قطرات میکروسکوپی مخاط که باکتری سیاه سرفه در آن قرار دارد از دهان خارج می شود و روی آن می نشیند. پس از 2-4 روز، بر اساس کشت رشد یافته، تشخیص داده می شود. این نوع تشخیص یک اشکال دارد - عملاً در کودکان خردسالی که به اندازه کافی خوب سرفه نمی‌کنند و همچنین افرادی که سرفه نمی‌کنند مؤثر نیست.
روش نسبتاً جدیدی برای یافتن علت سیاه سرفه وجود دارد - کشت باکتری از نازوفارنکس و از زیر زبان. این روش تشخیص موثرترین در نظر گرفته می شود، اما 4-5 هفته پس از شروع بیماری، انجام آن بی معنی است، زیرا پاتوژن را نمی توان جدا کرد. استفاده زودهنگام از آنتی بیوتیک ها نیز شانس جدا شدن سیاه سرفه را کاهش می دهد.
مرحله آمادگی قبل از مطالعه
علامت اصلی سیاه سرفه حملات حاد سرفه خفگی در نظر گرفته می شود که گاهی با استفراغ همراه است، در موارد به خصوص شدید، ایجاد چنین حمله ای بسیار آسان است، مثلاً در زمان مصرف. نمونه ای برای معاینه در چنین لحظاتی، مادرانشما باید آماده باشید که کودک ممکن است به کمک نیاز داشته باشد.
فرایند آماده سازی این است که گرفتن اسمیر برای تجزیه و تحلیل در زمان اولیه مؤثرتر است، زیرا حجم زیادی از مخاط در طول شب تشکیل می شود که در آن غلظت زیادی از میکروارگانیسم ها وجود دارد. بهتر است قبل از صبحانه آزمایش سیاه سرفه انجام دهید و از مسواک زدن خودداری کنید. در غیر این صورت، بخش زیادی از خلط از بین می رود.
رمزگشایی تجزیه و تحلیل سیاه سرفه
تجزیه و تحلیل همراه با نتایج ایجاد آنتی بادی های کلاس های دیگر (IgM, IgA) انجام می شود.
| Bordetella pertussis (باکتری Bordet-Jangou) | |||
| IgG | IgM | IgA | رونوشت نتایج |
| منفی | منفی | منفی | Exciter گم شده |
| منفی یا مثبت | منفی | منفی یا مثبت | نشان دهنده عفونت است |
| منفی یا مثبت | منفی | مثبت | صحبت از حضور اخیر عفونت |
| مثبت | منفی | منفی | از عفونت اخیر یا گذشته صحبت می کند، یاایمن سازی های قبلی |
از کجا می توانم برای سیاه سرفه آزمایش کنم؟
ازکجا برای سیاه سرفه آزمایش کنیم؟ این نوع تحقیقات در آزمایشگاه های بالینی و مراکز تشخیصی انجام می شود. معمولاً آنها در محل زندگی وجود دارند. معاینه لازم و محل انجام آن توسط پزشک تعیین می شود.
نوع آزمایش سیاه سرفه بر اساس علائم، سیر بیماری و رده های سنی بیماران تعیین می شود.
از پزشکان خواسته می شود در وهله اول برای سیاه سرفه خون بدهند، زیرا این نوع آنالیز حاوی اطلاعات زیادی است.
عوارض احتمالی
موارد ویژه عبارتند از:
- آمفیزم ریوی؛
- آمفیزم سلولهای مدیاستن و زیر جلدی؛
- atelectasis;
- پنومونی سیاه سرفه؛
- وقفه در تعداد تنفس (تعلیق تنفس - آپنه تا 30 ثانیه، توقف - آپنه بیش از 30 ثانیه)؛
- بدتر شدن جریان خون در مغز؛
- خونریزی (از بینی، حلق خلفی، برونش، مسیر شنوایی خارجی؛ به پوست و غشاهای مخاطی، صلبیه و شبکیه، مغز و نخاع)؛
- بروز فتق ناف یا اینگوینال؛
- پرولاپس مخاط رکتوم؛
- آسیب به پرده گوش و دیافراگم.
ساده ترین عوارض ناشی از تجمع فلور باکتریایی جزئی عبارتند از:
- پنومونی؛
- برونشیت؛
- آنژین;
- لنفادنیت؛
- اوتیت میانی
درمان سیاه سرفه
فرایند درمان فقط به صورت دائمی انجام می شود. سعی می شود نوزادان در یک اتاق ساکت با نور کم قرار داده شوند تا عوامل تحریک کننده به حداقل برسد، زیرا آنها می توانند تشدید را به شکل سرفه تحریک کنند. کودکان بزرگتر با اشکال ساده این بیماری نیازی به استراحت در بستر ندارند.
توجه ویژه ای به تغذیه، تغذیه در وعده های کوچک مکرر می شود. کودکان تازه متولد شده باید به موقع موکوس را از حلق خارج کنند. برای کودکان بزرگتر، اکسیژن درمانی به طور گسترده انجام می شود.
آنتی بیوتیک ها برای کودکان در سنین پایین با اشکال مختلف مختلف بیماری استفاده می شود. در مرحله کاتارال، استفاده از "اریترومایسین" ارجحیت دارد.
گاما گلوبولین اختصاصی برای سیاه سرفه اغلب استفاده می شود که به صورت عضلانی در 3 میلی لیتر هر روز به مدت 3 روز تزریق می شود.
آرامبخش های سرفه به ندرت مورد استفاده قرار می گیرند، زیرا با احتیاط زیاد به آنها برخورد می شود، زیرا اثربخشی چنین داروهایی مشکوک تلقی می شود. لازم است از استفاده از محصولاتی مانند گچ خردل و بانک که می تواند باعث بروز حملات سرفه شود خودداری شود.
واکسن سیاه سرفه
برنامه واکسیناسیون طبق تقویم ملی واکسیناسیون تعیین شده است. فعال کردن ایمنی از سیاه سرفه با کمک DTP ("Tetracoc"، "Infanrix") - در 3، 4 و 5 ماهگی انجام می شود. پس از آن، دومین واکسن سیاه سرفه در 18 ماهگی تزریق می شود.
DTP به عضله تزریق می شود، برای کودکان زیر 1.5 سال در قسمت جلویی خارجی ران، و برای کودکان بزرگتر از آنسن - در عضله دلتوئید. پس از معرفی چنین داروهایی، اغلب به دلیل تزریق واکسن های سلولی کامل، در 3 روز اول، کودک ممکن است واکنش محافظتی به واکسن، چه موضعی و چه عمومی، نشان دهد. در 8-9 مورد از 10 مورد، چنین روندی را می توان چند ساعت پس از تزریق مشاهده کرد. این واکنش‌ها به عنوان رویدادهای طبیعی طبیعی در نظر گرفته می‌شوند و عوارض محسوب نمی‌شوند.
اقدامات پیشگیرانه و درمانی
افراد مبتلا به سیاه سرفه مطمئناً باید از لحظه ابتلا به مدت 25 روز ایزوله شوند، در حالی که درمان باید منطقی و با هدف از بین بردن علل شروع بیماری باشد.
هر دو کودک تماسی واکسینه شده و واکسینه نشده به مدت ۲ هفته از شروع ایزوله کردن بیمار قرنطینه می شوند. زمان بازدید از کودکان به شدت محدود است، برنامه کلاس ها و پیاده روی در حال تغییر است.
برای تشخیص سیاه سرفه در مراحل اولیه، معاینات پزشکی روزانه کودکان و بزرگسالان و یک بار آزمایش باکتریایی در ناحیه سیاه سرفه انجام می شود.
چگونه از بیماری مانند سیاه سرفه جلوگیری کنیم؟ سیستم ایمنی باید قوی باشد، باید به طور مداوم تقویت شود، سپس می توان از بسیاری از بیماری ها جلوگیری کرد، نه تنها سیاه سرفه. و البته، واکسیناسیون را فراموش نکنید.
به منظور یافتن و از بین بردن محل سیاه سرفه، برای تمام کودکان و بزرگسالان در تماس، مصرف داروی «اریترومایسین»، «رولید» یا «سوماد» به مدت یک هفته در دوز سنی مناسب توصیه می شود.
با نوزادان زیر 1 سال تماس بگیرید و نهواکسینه شده (تا 2 سال) برای تجویز ایمونوگلوبولین دهنده - 2-4 دوز (1-2 دوز یک روز در میان) دعوت می شود.
