اطلس اولین مهره گردنی در پستانداران با اسکلت و ستون فقرات کامل است. در انسان، این بخش اساساً بخش مهمی از سیستم اسکلتی عضلانی است. گردن فقط بخشی از بدن نیست که با آن سر خود را کج می کنیم یا می چرخانیم، بلکه متحرک ترین بخش ستون فقرات است که رگ های خونی اصلی از آن عبور می کنند و اکسیژن را به مغز می برند.
ویژگی های ساختمان
ناحیه گردن از چندین مهره تشکیل شده است که به هم متصل هستند، اما در عین حال هر یک از آنها متحرک باقی می مانند. گردن دارای بالاترین فعالیت حرکتی در طول زندگی است. مهره‌های او بدن‌های کوچکی با فرآیندهای عرضی هستند که هر یک از آنها منفذی برای عبور شریان‌های خونی حیاتی و پایانه‌های عصبی دارند.
ساختار اولین مهره گردن - اطلس بیشترین توجه را به خود جلب می کند. به دلیل وجود این عنصر، مفصل با جمجمه متحرک باقی می ماند. به هر حال، او به افتخار قهرمان اساطیر یونان باستان، نام "آتلانت" را دریافت کرد، و او را نگه داشت.فلکی بر شانه هایش.
در مورد تعداد مهره های گردنی یک فرد، هر یک از ما از دوره آناتومی مدرسه می دانیم. هفت مورد از آنها وجود دارد، اما حداکثر بار روی اولی می افتد. در طول روز، زمانی که فرد بیدار است، سر و ناحیه دهانه رحم در پویایی ثابت هستند. در این راستا، برخی از ویژگی های آناتومی اولین مهره گردنی (اطلس) متمایز می شود:
- برخلاف سایر عناصر، بدنه ندارد.
- توده های کناری که تا حدی عملکرد بدن را انجام می دهند، دو ساختار متقارن هستند. آنها توسط قوس های قدامی و خلفی اطلس به هم متصل می شوند.
- ساختار اولین مهره گردنی نیز دلالت بر وجود دو غده در قوس جلو و عقب دارد.
- حفره دندان یک فرورفتگی خاص در سطح پشتی است که به اطلس اجازه می دهد تا با فرآیند ادنتوئید محور - مهره دوم گردن - متصل شود. در همان زمان، هر دو تحرک خود را حفظ می کنند.
- یک مفصل متحرک بین اطلس و محور قرار می گیرد. به لطف این عنصر غضروفی، فرد می تواند گردن خود را بچرخاند یا حرکاتی با دامنه بالا انجام دهد.
Subluxation و جابجایی
اطلس، اولین مهره ناحیه گردن انسان، کوچکترین اندازه را دارد. از نظر ظاهری شبیه حلقه ضخیم شده در کناره است. کوچکترین آسیب در مفصل بندی استخوان های جمجمه و گردن می تواند منجر به عواقب جدی شود. به عنوان مثال سابلوکساسیون و دررفتگی یکی از شایع ترین آسیب های این بخش است که با لغزش روند ادنتوئید محور مشخص می شود. در این حالت اولین مهره گردنی (اطلس) جابجا می شود. چگونهترمیم چنین آسیبی؟
در واقع، همیشه نمی توان آن را به موقع تشخیص داد. زمانی که سابلوکساسیون در نوزادان تازه متولد شده اتفاق می افتد بسیار خطرناک است. علاوه بر این، چنین آسیبی ممکن است سالها به هیچ وجه خود را نشان ندهد، و در سنین بالاتر، زمانی که شکایات خاصی در زمینه ایجاد آسیب شناسی های مربوطه ظاهر می شود، پزشکان، به عنوان یک قاعده، این را با جابجایی مرتبط نمی کنند. اطلس اولین مهره گردنی، یا به عبارت بهتر، ناهنجاری در ساختار یا آسیب آن، می تواند منجر به انواع مختلفی از علائم عصبی شود.
بنابراین، باید انواع آسیب به اطلس را بدانید. جابجایی آن در بیماران گروه های سنی مختلف تشخیص داده می شود. گروه های اصلی آسیب شناسی متمایز می شوند:
- مادرزادی؛
- پس از سانحه؛
- بعد از عمل؛
- دژنراتیو;
- دیسپلاستیک.
تغییرات مادرزادی در ساختار اطلس
ناهنجاری کیمرلی را باید به دسته اول نسبت داد - یک قوس استخوانی اضافی در جنین بر روی شریان مهره ای در رحم تشکیل می شود. اغلب، این تشکیل به طور تصادفی در طول معاینه اشعه ایکس کشف می شود. در همین حال، با ناهنجاری کیمرلی، بیماران در معرض خطر فشردگی عروق خونی هنگام کج کردن سر خود هستند که در نتیجه می‌تواند منجر به حوادث عروقی مغز شود.
شایان ذکر است که این ناهنجاری قابل اکتساب است. شایع ترین علت ایجاد پوکی استخوان است - یک فرآیند دژنراتیو،در غضروف مفصلی جریان دارد. در اغلب موارد، درمان این عارضه محافظه کارانه است و سعی می شود با کمک یقه شانت و مصرف دارو از شر مشکل خلاص شود.
اختلالات پس از سانحه
جابجایی اطلس (اولین مهره گردنی) با ایجاد ناپایداری همراه است. در بیشتر موارد، همانطور که قبلاً ذکر شد، علت آن ترومای هنگام تولد در نوزادان است. آسیب رباط داخل زایمان ممکن است بدون علامت باشد.
در بزرگسالی، جابجایی اطلس نیاز به اثر مکانیکی قوی‌تری دارد. در حضور رباط‌های قوی، آسیب به اولین مهره گردنی می‌تواند توسط:ایجاد شود.
- افتادن از ارتفاع یا مثلاً ضربه زدن سر به پایین هنگام شیرجه زدن در مکان های کم عمق؛
- تصادف رانندگی باعث شلاق زدن؛
- ضربه به گردن یا سر در دعوا؛
- تمرینات ورزشی؛
- سرپایی نادرست؛
- سالتو اشتباه؛
- چرخش شدید گردن بعد از خواب یا استراحت طولانی مدت.
دلیل دیگر جابجایی اطلس می تواند شکستگی ستون فقرات باشد. در این مورد، نقش مهمی را نه تعداد مهره های گردنی در یک فرد، بلکه با دست نخورده ماندن رباط ها ایفا می کند. شانس بازگرداندن تمام عملکردهای ناحیه گردن رحم به این بستگی دارد. در همین حال، حتی در مطلوب ترین سناریو، بی ثباتی برای مدت طولانی در ستون فقرات باقی خواهد ماند.
عوارض پس از عمل
بعد از جراحی، تغییرات پاتولوژیک در سطحمهره اول گردنی اطلس اغلب پس از لامینکتومی دو طرفه جابجا می شود.
لازم به ذکر است که عمل بر روی فتق و بیرون زدگی بین مهره ای در سطح دو مهره اول گردن در موارد استثنایی انجام می شود. چنین مداخلاتی به دلیل عبور از مهم ترین شریان های خونی و ساختارهای ستون فقرات، خطر بسیار زیادی از عوارض دارد.
جابجایی دژنراتیو و دیسپلاستیک
این آسیب شناسی بسیار نادر است، زیرا اطلس دیسک بین مهره ای فیبری ندارد. استئوکندروز اغلب مهره های سوم و تحتانی را درگیر می کند.
در سندرم دیسپلاستیک، اختلالاتی در سرتاسر ستون فقرات رخ می دهد که با بی ثباتی در همه بخش ها ظاهر می شود. با توسعه نیافتگی اطلس یا ساختارهای فردی آن، می توان همجوشی آن را با محور مشاهده کرد.
علائم جابجایی اطلس
این نوع عارضه با تظاهرات خاصی مشخص می شود. هنگام وقوع آنها و مشکوک شدن به جابجایی، لازم است یک تشخیص جامع انجام شود. نتایج مطالعات به شما این امکان را می دهد که دقیقاً تعیین کنید که آیا اصلاح اولین مهره گردن واقعاً مورد نیاز است یا خیر. اطلس با تغییر موقعیت خود می تواند چنین علائمی را تحریک کند:
- درد در ناحیه گردن و شانه، به ویژه پس از فعالیت بدنی سنگین؛
- گرفتگی;
- سرگیجه؛
- نیمه غش؛
- کج شدن سریک طرفه؛
- سفالژی;
- تشنج؛
- اختلالات خواب؛
- ناراحتی، گزگز و سوزش عضلات گردن؛
- تورم خفیف بافت نرم؛
- هیپرتونیکی قسمت بالایی کمر؛
- تورتیکولی حاد (در سنین پایین)؛
- عدم اطمینان هنگام چرخاندن سر، کج شدن.
درمان محافظه کارانه
اگر آسیب شناسی در نتایج تشخیصی تایید شده باشد، اما لحظه جابجایی مشخص نباشد، درمان باید بدون تاخیر آغاز شود. با جابجایی جزئی مهره اول (تا 3 میلی متر)، از روش های محافظه کارانه استفاده می شود:
- تمرینات فیزیوتراپی؛
- پوشیدن منظم یقه های ثابت؛
- داروهایی که التهاب را تسکین می دهند و تون عضلانی را کاهش می دهند؛
- محاصره درد برای سندرم درد شدید؛
- فیزیوتراپی و ماساژ.
اگر این درمان بعد از دو یا سه ماه نتیجه ای نداشت، به بیمار توصیه می شود با جراح مغز و اعصاب تماس بگیرد. خطرات عوارض و امکان سنجی عمل به صورت جداگانه تعیین می شود.
بلافاصله پس از آسیب چه باید کرد؟
تاکتیک های مورد استفاده در درمان جابجایی عملاً مستقل از سن بیمار است. اگر بلافاصله پس از آسیب، تغییرات در موقعیت اطلس تشخیص داده شود، سه مرحله درمان انجام می شود:
- کمک های اولیه. ناحیه دهانه رحم با یک آتل یا یقه بی حرکت می شود. رسیدن به حداکثر بی حرکتی اولین مهره های گردنی و اطلس مهم است.
- تغییر موقعیت. ایندستکاری فقط باید توسط یک متخصص انجام شود! تحت هیچ شرایطی نباید این کار را خودتان انجام دهید! آسیب به عروق یا پایانه های عصبی که از آنجا عبور می کنند می تواند منجر به ناتوانی شود.
- توانبخشی. برای دوره نقاهت، ممکن است برای بیمار استفاده از ارتز، ماساژ و ژیمناستیک برای اولین مهره گردنی تجویز شود.
درمان و توانبخشی در یک مرکز پزشکی
Atlant در یک محیط بیمارستان تنظیم می شود. یک تروماتولوژیست یا یک متخصص کایروپراکتیک، بسته به پیچیدگی هر مورد خاص، می تواند این روش را به صورت دستی یا با کمک حلقه گلیسون انجام دهد. کاهش اطلس به نوزادان اغلب طبق روش Ruche-Guther انجام می شود. در کودکان، مهره اغلب پس از از بین بردن تورم و اسپاسم عضلانی بدون هیچ گونه دستکاری در جای خود قرار می گیرد.
دوره توانبخشی پس از کاهش از اهمیت اساسی برای حذف سابلوکساسیون مجدد مهره برخوردار است. علاوه بر این، دستیابی به حداکثر محدودیت بار در ناحیه گردن بسیار مهم است. شایان ذکر است که هر حرکت ناگهانی و بی دقتی منجر به جابجایی دوم می شود. بهبودی کامل ممکن است حدود شش ماه طول بکشد. شانس بهبودی با سن بیمار نسبت معکوس دارد: هر چه فرد مسن تر باشد، ترمیم بافت کندتر و دشوارتر خواهد بود.
خطرات و پیامدهای آن چیست؟
سوبلاکساسیون یا جابجایی اطلس یک آسیب جدی به ستون فقرات فوقانی است. شما نمی توانید او را بدون مراقبت رها کنید. به خودی خود، بدون دخالتپزشکان، این وضعیت نمی گذرد. در کودکان، سابلوکساسیون درمان نشده یا جابجایی اطلس مملو از عواقب جدی است که ممکن است چندین سال بعد رخ دهد. به طور خاص:
- کاهش حدت بینایی؛
- تأخیر در رشد روانی حرکتی؛
- توسعه اسکولیوز، پوکی استخوان؛
- تورتیکولی;
- کف پای صاف، پاچنبری؛
- فشار داخل جمجمه بالا؛
- ادم مغزی و حملات مکرر میگرن؛
- خستگی مزمن، خستگی؛
- تحریک پذیری;
- هوس‌بازی؛
- تحریک پذیری سریع؛
- حافظه بد؛
- بیش فعالی و عدم تمرکز؛
- تشنج؛
- اختلالات دستگاه گوارش.
در بیشتر موارد، پیامدهای ضربه وارده در بدو تولد، تغییرات قابل توجهی در رفاه کودک در دوران نوجوانی است. افزایش فشار خون، خستگی، سردرد و ضعف - همه این تظاهرات مشخصه تشخیص بسیار رایج "دیستونی گیاهی عروقی" است. به هر حال، اغلب به دلیل سابلوکساسیون اطلس ایجاد می شود.
