هپاتیت خودایمنی یک بیماری خطرناک است که با التهاب مزمن و آسیب به کبد همراه است. این بیماری بیشتر در افراد جوان و بالغ تشخیص داده می شود. در غیاب درمان یا شروع دیرهنگام آن، پیش آگهی برای بیماران نامطلوب است. به همین دلیل ارزش خواندن اطلاعات بیشتر را دارد.
پس آسیب شناسی چیست؟ دلایل ظاهر آن چیست؟ نشانه هایی که باید به آنها توجه کرد چیست؟ چه آزمایشاتی برای هپاتیت خود ایمنی باید انجام شود؟ آیا واقعاً درمان های مؤثری وجود دارد؟ پیش آگهی برای بیماران چیست؟ بسیاری از خوانندگان به دنبال پاسخ برای این سؤالات هستند.
آسیب شناسی چیست؟
هپاتیت خودایمنی (ICD - K73.2) یک بیماری است که با یک فرآیند التهابی مزمن در بافت های کبد همراه است. این یک آسیب شناسی وابسته به ایمنی است - به یک دلیل یا دلیل دیگر، بدن انسان شروع به تولید آنتی بادی های خاصی می کند که به سلول ها حمله می کنند.کبد خود را.
این بیماری نادر در نظر گرفته می شود - برای هر میلیون نفر جمعیت بیش از 50-200 بیمار با این تشخیص وجود ندارد. اغلب افراد 10 تا 30 ساله (هپاتیت خودایمنی در کودکان نیز امکان پذیر است) و 50 تا 70 سال بیمار می شوند. زنان بیشتر در معرض این بیماری هستند.
به هر حال، برای اولین بار علائم هپاتیت پیشرونده، که همیشه به سیروز ختم می شد، توسط D. Waldenström در سال 1950 توصیف شد. در سال 1956، طی تحقیقاتی، اجسام ضد هسته ای در خون بیماران یافت شد که منشا خودایمنی این بیماری را تایید می کرد. در آن زمان نام این بیماری «هپاتیت لوپوئید» داده شد. اصطلاح "هپاتیت خود ایمنی" در سال 1965 در نامگذاری بین المللی معرفی شد.
علل اصلی ایجاد بیماری
هپاتیت خودایمنی با فعالیت ناکافی سیستم ایمنی بدن انسان همراه است که در واقع با نام پاتولوژی مشخص می شود. حمله آنتی بادی ها منجر به تغییرات التهابی-نکروزه در ساختارهای کبد می شود.
در طول تحقیقات، چندین نوع آنتی بادی در خون بیماران یافت شد. با این حال، دو ترکیب نقش مهمی در ایجاد بیماری دارند:
- آنتی بادی های SMA (ضد ماهیچه های صاف) که کوچکترین ساختارهای سلول های ماهیچه صاف را از بین می برند؛
- آنتی بادی های ANA (ضد هسته ای) اثر مضری بر روی DNA و پروتئین های هسته سلولی دارند.
متاسفانه، تا به امروز، علل دقیق واکنش های خود ایمنی ناشناخته است. پیشنهاداتی وجود دارد که فعال می شونداین بیماری می تواند توسط ویروس هایی که وارد بدن انسان می شوند، به ویژه ویروس های اشکال مختلف هپاتیت، ویروس هرپس سیمپلکس، عفونت HIV، ویروس اپشتین بار ایجاد شود.
عوامل خطر شامل فعالیت سالمونلا و مخمر در بدن انسان است. یک استعداد ارثی وجود دارد. به لطف تحقیقات علمی، مشخص شده است که شروع فرآیند خودایمنی گاهی اوقات با مصرف داروهایی مانند اکسی فنیزاتین، مونوسایکلین، ایزونیازید، دیکلوفناک همراه است.
هپاتیت خودایمنی: علائم
متاسفانه هیچ علامت خاصی وجود ندارد که ظاهر آن بتواند وجود یک نوع خودایمنی هپاتیت را تایید کند. تصویر بالینی تار است. ممکن است علائم زیر را تجربه کنید:
- وخامت عمومی در رفاه بیمار؛
- خواب آلودگی مداوم؛
- خستگی، کاهش عملکرد؛
- فرد حتی از حداقل فعالیت بدنی خسته می شود که در گذشته بدن به طور کاملاً عادی تحمل می کرد؛
- ظاهر احساس پری، سنگینی مداوم در هیپوکندری سمت راست؛
- صلبیه چشم و پوست زرد می شود (یرقان می تواند دائمی یا گذرا باشد)؛
- ادرار بیمار بسیار تیره تر می شود؛
- افزایش دوره ای در دمای بدن مشاهده می شود (تب به همان سرعتی که ظاهر می شود از بین می رود)؛
- درد مفاصل، دردهای عضلانی؛
- کاهش اشتها و کاهش وزن مرتبط؛
- از تخلفاتکار کبد روی پوشش تأثیر می گذارد - بیماران از خارش پوست تحریک کننده، سوزش، قرمزی شکایت دارند؛
- زنان ممکن است دچار بی نظمی در قاعدگی شوند (گاهی اوقات قاعدگی به طور کلی متوقف می شود)؛
- ظاهر احتمالی رگ‌های عنکبوتی و خونریزی‌های کوچک نقطه‌ای؛
- کف دست بیماران اغلب قرمز می شود؛
- لیست علائم شامل حملات تاکی کاردی خود به خود است.
اگر این علائم را دارید، مراجعه به متخصص بسیار مهم است. هرچه بیماری زودتر تشخیص داده شود، احتمال نتیجه مطلوب بیشتر است. متأسفانه شدت علائم به تدریج افزایش می یابد، بنابراین بیماران اغلب در مرحله سیروز به پزشک مراجعه می کنند.
تظاهرات خارج کبدی
هپاتیت خودایمنی یک بیماری سیستمیک است. اغلب، بیماران نه تنها با تغییرات التهابی-نکروزه در کبد، بلکه با سایر آسیب‌شناسی‌ها، از جمله:تشخیص داده می‌شوند.
- لوپوس اریتماتوز سیستمیک؛
- آرتریت روماتوئید با شدت های مختلف؛
- برخی از اشکال تیروئیدیت؛
- کم خونی همولیتیک؛
- ویتیلیگو (از بین رفتن رنگدانه های پوست)؛
- واسکولیت؛
- آسم برونش؛
- شکل وابسته به انسولین دیابت شیرین؛
- فلج اطفال؛
- طاسی، چه در مردان و چه در زنان؛
- اسکلرودرمی؛
- سندرم رینود؛
- آلوئولیت فیبروزان؛
- شکل خودایمنی ترومبوسیتوپنی.
در فرآیند تشخیص، بسیار مهم است که مشخص شود کدام اندام های دیگر از خود پرخاشگری رنج می برند.آنتی بادی ها.
انواع اصلی بیماری
سیستم های طبقه بندی زیادی برای این آسیب شناسی وجود دارد. بسته به اینکه کدام آنتی بادی را می توان از خون بیمار جدا کرد، سه نوع هپاتیت خود ایمنی وجود دارد.
- شایع ترین نوع اول بیماری است که اتفاقاً بیشتر در زنان ثبت می شود. هم آنتی بادی های ضد هسته ای و هم ضد عضله صاف در خون وجود دارند. این بیماری کند است و به درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی به خوبی پاسخ می دهد.
- هپاتیت 2 در کودکان بین 2 تا 14 سال شایع تر است. این بیماری به سرعت پیشرفت می کند و پیش آگهی آن ضعیف است. طبق آمار، 40-70٪ از بیماران در زمان تشخیص در حال حاضر سیروز در یک مرحله یا مرحله دیگر دارند. تظاهرات خارج کبدی این بیماری بیشتر از هپاتیت نوع 1 ثبت می شود. این بیماری به درمان دارویی مقاوم‌تر است.
- نوع سوم بیماری با وجود آنتی بادی های ضد آنتی ژن کبد در خون مشخص می شود. تصویر بالینی مشابه هپاتیت نوع 1 است.
این بیماری می تواند منجر به چه عوارضی شود؟
هپاتیت کبدی خود ایمنی یک آسیب شناسی بسیار خطرناک است. در غیاب درمان، بیماری به ناچار با عوارض پایان می یابد. لیست آنها بسیار بزرگ است:
- نارسایی پیشرونده کبدی که می تواند منجر به ایجاد به اصطلاح آنسفالوپاتی کبدی شود (همراه باآسیب سمی به سیستم عصبی که منجر به ایجاد حالت های افسردگی، کاهش هوش، تغییرات شخصیتی و غیره می شود؛
- آسیت (آسیت شناسی که در آن مایع در حفره آزاد شکمی تجمع می یابد)؛
- وریدهای واریسی مری با آسیب بیشتر و خونریزی شدید؛
- سیروز کبدی.
به همین دلیل است که بیمار باید به طور مرتب آزمایشات را انجام دهد و تحت نظر پزشک باشد - این تنها راه برای تشخیص ظاهر وخامت به موقع است.
اقدامات تشخیصی
اگر بیمار علائم فوق را داشته باشد، پزشک آزمایشات تکمیلی را تجویز می کند. شما می توانید در مورد هپاتیت خود ایمنی صحبت کنید اگر:
- در شرح حال بیمار هیچ اطلاعاتی در مورد سوء مصرف الکل، تزریق خون، مصرف داروهایی که بر کبد تأثیر نامطلوب دارند، وجود ندارد؛
- افزایش سطح ایمونوگلوبولین در خون (حداقل 1.5 برابر بیشتر از حد طبیعی)؛
- در مطالعه سرم خون، هیچ نشانگر بیماری های ویروسی فعال (سیتومگالوویروس، هپاتیت A، B و C) یافت نشد؛
- افزایش سطح خونی آنتی بادی های SMA و ANA را شناسایی کرد.
بیماران باید برای سونوگرافی اندام های داخلی و همچنین تشدید مغناطیسی و توموگرافی کامپیوتری فرستاده شوند. این روش ها اطلاعاتی در مورد اندازه کبد، تغییرات در ساختار آن به پزشک ارائه می دهد. همچنین می توان وجود بیماری ویلسون، هپاتیت مزمن ویروسی، چربی را تایید کرددیستروفی کبد، سیروز، کلانژیت و برخی بیماری های دیگر.
درمان محافظه کارانه
بسته به نتایج آزمایشات و وضعیت عمومی بیمار، پزشک یک رژیم درمانی را ترسیم می کند. هپاتیت خود ایمنی چگونه درمان می شود؟ دستورالعمل های بالینی به شرح زیر است.
- بخش اجباری درمان مصرف گلوکوکورتیکواستروئیدها است. به عنوان یک قاعده، "پردنیزولون" استفاده می شود. بسته به وزن بدن بیماران از 40 تا 80 میلی گرم از این دارو تجویز می شود. این دوره دو هفته طول می کشد و پس از آن تست های آزمایشگاهی انجام می شود. اگر وضعیت بیمار بهبود یابد، دوز پردنیزولون به تدریج به 10-20 میلی گرم در روز کاهش می یابد.
- بیماران همچنین داروهای سیتوتوکسیک مصرف می کنند که فعالیت سیستم ایمنی را سرکوب می کند. آزاتیوپرین موثر است. بیماران سه قرص در روز مصرف می کنند. درمان از 2 تا 6 ماه طول می کشد.
- Urosdeoxycholic اسید نیز در رژیم درمانی گنجانده شده است. این ماده اثر مفیدی روی کبد دارد، بازسازی سلول های کبدی را تسریع می کند.
- البته درمان علامتی نیز انجام می شود. به عنوان مثال، در صورت وجود آسیت و ادم، برای بیماران فوروزماید تجویز می شود. این دارو برای استفاده کوتاه مدت است زیرا پتاسیم را از بدن دفع می کند.
- در صورت وجود خونریزی لثه، خونریزی زیر جلدی پتشیال، ظاهر شدن وریدهای عنکبوتی، پزشکان مصرف قرص Vikasol را سه بار در روز توصیه می کنند.
- Riabal به درد و ناراحتی کمک می کند.
شایان توجه استکه درمان ضد التهابی و سرکوب کننده سیستم ایمنی حداقل 1-2 سال طول می کشد. بیمار به طور مرتب آزمایشات را انجام می دهد - بنابراین پزشک می تواند تأثیر درمان را ارزیابی کند، وخامت را به موقع تشخیص دهد. اگر بهبودی حاصل شده باشد، می توان رژیم و برنامه مصرف داروها را کمی تغییر داد. طبق آمار، در 80 درصد موارد، پس از قطع کامل داروها، بیماران دچار عود می شوند. فقط برخی از بیماران با درمان ضد التهابی می توانند به بهبودی پایدار دست یابند. اما حتی اگر درمان با موفقیت به پایان برسد، فرد همچنان باید دائماً نزد پزشک ثبت نام کند.
رژیم هپاتیت
درمان چنین بیماری لزوماً شامل رژیم غذایی مناسب است. رژیم غذایی مناسب به برداشتن بار از روی کبد کمک می کند. تغذیه در بیماری هایی مانند هپاتیت خودایمنی چگونه است؟ توصیه ها به این شکل هستند:
- گزینه ایده آل تغذیه جزئی است (مصرف غذای روزانه را به 5-7 وعده تقسیم کنید)؛
- نیاز به محدود کردن مقدار نمک به 5 گرم در روز؛
- پزشکان نوشیدن حداقل 1.5 لیتر آب در روز را توصیه می کنند؛
- نوشابه های الکلی اکیدا ممنوع است؛
- باید از محصولاتی که حاوی کاکائو و همچنین نوشیدنی های گازدار، قهوه، حبوبات، قارچ، ادویه جات ترشی جات، آجیل، مرکبات، شیر کامل، عسل هستند، صرف نظر کنید؛
- خوردن غلات، گوشت بدون چربی و ماهی، میوه ها و سبزیجات مجاز است؛
- غذاهای تند، سرخ شده، چرب و کنسرو شده منع مصرف دارند؛
- غذاها باید بخارپز، آب پز یا در فر پخته شوند.
جراحیتداخل
با استفاده از روش های محافظه کارانه می توانید علائم را متوقف کنید، روند التهابی و پیشرفت بیشتر هپاتیت را کاهش دهید. با این وجود، درمان جراحی هپاتیت خودایمنی در حال حاضر تنها راه موثر برای از بین بردن این آسیب شناسی است. ماهیت درمان در این مورد پیوند یک کبد جدید به بیمار است.
البته، این روش با مشکلات زیادی همراه است. یافتن یک اهدا کننده مناسب چندان آسان نیست، گاهی اوقات این روند چندین سال طول می کشد. علاوه بر این، این عمل گران است و هر جراح صلاحیت انجام پیوند را ندارد.
این تنها راه خلاص شدن از شر بیماری مانند هپاتیت خود ایمنی است. بیماران درمان شده باید به توصیه های خاصی پایبند باشند، درست غذا بخورند و داروهای مناسب مصرف کنند.
متاسفانه، حتی پس از پیوند، ممکن است مشکلاتی ایجاد شود. به ویژه، خطر رد عضو وجود دارد. کبد پیوندی، به دلایلی، ممکن است به درستی کار نکند، که منجر به نارسایی کبد می شود. علاوه بر این، داروهایی که بیمار مصرف می کند، فعالیت سیستم ایمنی بدن را سرکوب می کند (این به جلوگیری از طرد شدن کمک می کند)، بنابراین تحمل بیماری های عفونی برای افراد بسیار دشوارتر است - سرماخوردگی معمولی می تواند منجر به ذات الریه، مننژیت یا سپسیس شود.
درمان خانگی
شما قبلاً می دانید هپاتیت خود ایمنی چیست. علل، علائم، درمان محافظه کارانه - همه اینها نکات مهمی هستند. اما بسیاری از بیمارانبه سؤالاتی در مورد اینکه آیا می توان داروهای خانگی را به رژیم درمانی اضافه کرد یا خیر، علاقه مند هستند. طب سنتی درمان های مختلفی را برای بهبود عملکرد کبد ارائه می دهد.
- جو دوسر مفید در نظر گرفته می شود، زیرا عصاره این گیاه به ترمیم سلول های کبدی کمک می کند. برای تهیه دارو به 350 گرم غلات پوست کنده نیاز دارید که باید با سه لیتر آب بریزید. مخلوط باید به جوش بیاید، سپس به مدت سه ساعت روی حرارت کم بجوشانید. پس از خنک شدن آبگوشت باید فیلتر شود. شما باید 150 میلی لیتر دو بار در روز (ترجیحا 20-30 دقیقه قبل از غذا) به مدت 2 تا 3 هفته مصرف کنید.
- آب سبزیجات نیز تأثیر مثبتی بر وضعیت کبد دارند. به عنوان مثال، می توانید آب تربچه و چغندر را به مقدار مساوی مخلوط کنید (بیش از یک لیوان از مخلوط در روز). آب (یا پوره) کدو تنبل تازه و همچنین آب کلم ترش تازه یا ترش کمک می کند.
- فرآورده های زنبور عسل، به ویژه عسل، بره موم، ژل رویال، به طور گسترده در درمان هپاتیت و سایر بیماری های کبدی استفاده می شود.
باید درک کرد که هپاتیت خودایمنی یک بیماری جدی است، بنابراین نباید داروها را آزمایش کنید. لطفاً قبل از استفاده از هر گونه درمان خانگی با متخصص مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنید.
هپاتیت خودایمنی: پیش آگهی بیمار
در این مورد، خیلی به درمان بستگی دارد. اگر بیمار مراقبت های پزشکی کافی دریافت نکند، هپاتیت خودایمنی مزمن ناگزیر به سیروز، نارسایی کبدی و مرگ بیمار می شود.
درمان صحیح و به موقعبه بیماران فرصت می دهد - در 80٪ موارد، بیماران حداقل تا حدودی بهبود می یابند و حداقل 20 سال دیگر زندگی می کنند. اگر روند التهابی با سیروز همراه باشد، افسوس که پیش آگهی چندان مطلوب نیست - 80٪ از بیماران طی 2-5 سال آینده می میرند. پیوند کبد امکان دستیابی به بهبودی پایدار را فراهم می‌کند (پیش‌آگهی برای بیماران در پنج سال آینده کاملاً مطلوب است).
