در این مقاله به پارافازی تحت اللفظی در آفازی خواهیم پرداخت. این انحرافات به چه معناست؟
پارافازی یکی از ویژگی‌های آفازی (از دست دادن گفتار) است که از علائم مشخصه آن می‌توان به تخلف در بیان، جایگزینی هجاها، حروف و کلمات صحیح با هجاهای نادرست اشاره کرد. بیمار در عین حال کلمات صحیح در ترکیب جمله را با کلمات کاملا غیر طبیعی و نامفهوم در یک کاربرد خاص و در یک موقعیت خاص جایگزین می کند. علاوه بر این، با این آسیب شناسی، شتاب قابل توجهی در گفتار وجود دارد که به مشکلات قابل توجهی در درک مکالمه کمک می کند.
بسیاری از مردم تعجب می کنند که اینها پارافازی های تحت اللفظی و کلامی هستند.
جنبه عصبی بیماری
وقوع پارافازی تحت اللفظی می تواند به دلایل مختلف عصبی باشد و در افراد در هر سنی قابل مشاهده است. دلایل ایجاد چنین اختلالی در بیماران بالغ شامل انواع ضایعات قشر مغز است:
- اختلالات مغزیتیراژ؛
- جراحت؛
- آسیب شناسی عفونی موثر بر مغز؛
- پیامد ترومبوآمبولی؛
- کیست و سایر نئوپلاسم های مغز؛
- پارگی آنوریسم.
در دوران کودکی، آسیب به مرکز گفتار مغز را باید به عوامل فوق اضافه کرد که می تواند در نتیجه: رخ دهد.
- آسیب مادر در دوران بارداری؛
- هیپوکسی جنین؛
- سقط جنین؛
- آسفکسی نوزاد؛
- آسیب زایمان؛
- عفونت داخل رحمی؛
- بیماری های جسمی مادر در مرحله بارداری.
در قلب پارافازی تحت اللفظی نقض پیش نیازهای عصبی روانشناختی یا فیزیولوژیکی عصبی است - این می تواند یک اختلال در عمل، شنوایی واجی، دستگاه مفصلی باشد که به نوبه خود منجر به اختلال در گفتار، ادراک، نوشتن، خواندن، شمارش.
سایر انواع پارافازیا
تنها سه نوع اصلی پارافازی تحت اللفظی وجود دارد، اما هیچ خط مشخصی بین آنها وجود ندارد، زیرا این اشکال می توانند با یکدیگر ترکیب شوند. بنابراین، شکل تحت اللفظی آسیب شناسی ارتباط نزدیکی با انواع آن دارد: کلامی و آینه ای. پارافازی های لفظی پدیده هایی هستند که در آن کلمه ای در گفتار با کلمه ای دیگر جایگزین می شود و این کلمات در همان حوزه تداعی قرار می گیرند. به عنوان مثال، به جای کلمه "آرنج" می گویند "زانو"، "صندلی" - "میز" و غیره.
مشابهاین پدیده اغلب در آفازی آکوستیک-منستیک مشاهده می شود و با توانایی بازتولید کلمات و ناتوانی در تکرار سه یا چهار کلمه در یک زمان که از نظر معنی مرتبط هستند متمایز می شود. در چنین بیمارانی ممکن است فعالیت گفتاری افزایش یابد و یا برعکس، مهار آن ظاهر شود. مشکلات ناشی از تاری معنایی کلمات، سوء تفاهم جزئی یا کامل از معنای آنها، به استفاده مکرر از پارافازیا کمک می کند: جایگزینی حروف در کلمات، کلمات در یک جمله، ترکیب چند کلمه با هم (مثال: "چاقو" - چاقو و چنگال). استفاده نادرست از ضمایر، تغییر اسم در تعداد و جنسیت، عطف افعال نیز ممکن است ظاهر شود.
پارافازی تحت اللفظی به شکل جایگزین کردن صدا یا حرف در یک کلمه با دیگری ظاهر می شود. پدیده مشابهی هم در نوشتار و هم در گفتار شفاهی وجود دارد. بسته به درجه و ناحیه ضایعه، وضعیت پاتولوژیک ممکن است ویژگی های متفاوتی پیدا کند. بنابراین، در مورد آفازی حسی، صداها با صداهای نزدیک به واج جایگزین می شوند ("b" به "p"، "s" به "h"). در مورد آفازی حرکتی، صداها با صداهای مشابه جایگزین می شوند ("l" به "n"، "m" به "b").
بیمار مبتلا به چنین بیماری نه تنها می تواند صداها را اشتباه بگیرد، بلکه حروف را در یک کلمه بازآرایی کند. اغلب زمانی که نیاز به جستجوی کلمات مناسب دارد، ساختن جمله برای او دشوار است. بنابراین، خود گفتار کند می شود، در حالی که قطعات عبارات، تکرار کلمات مشخصه است. هنگام نوشتن، انحرافات قابل توجهی نیز وجود دارد: صحت آن و حرکات دست نقض می شود. مثال - صدا - گوش، هولو، گل و غیره.
پارافازی که در آن رخ می دهددر مقابل پس زمینه آلالیا (تکلم شکل نیافته عمیق به دلیل آسیب به قشر مغز) با از دست دادن گفتار قبلی مشخص می شود، علاوه بر این، آسیب به مراکز مغز مسئول گفتار در طول رشد جنین وجود دارد.
پارافازی آینه ای با این واقعیت مشخص می شود که بیمار پایان و ابتدای کلمه را به درستی و وسط آن را از راست به چپ تلفظ می کند. مشخصه افرادی که به چنین بیماری مبتلا هستند، کلماتی که در آینه نوشته شده است را خیلی سریع می خوانند و آنها را به درستی می خوانند. در موارد خاص کلمه را طوری می خوانند که انگار به چند قسمت تقسیم می شود که قسمت آخر و اول به درستی تلفظ می شود و قسمت وسط آن نه تنها آینه می شود، بلکه دو برابر می شود.
نمونه
هنگام در نظر گرفتن انواع پارافازی تحت اللفظی در گفتار درمانی، انحرافات زیر ممکن است مشاهده شود:
- اگر کلمه "روک" به نظر می رسد، آنگاه در شکل شفاهی پارافازیا، شخص این کلمه را به عنوان "سریع"، "دارکوب"، "زاغ" تعیین می کند.
- به شکل تحت اللفظی - "دکتر"، "موفق باشید"، "گراک"، "گرپ".
- با آینه - "garach"، "garch".
اصلاح و بازیابی عملکردهای گفتاری
درمان هر شکلی از پارافازی، از جمله تحت اللفظی، و همچنین هر نوع آفازی، استفاده از توانبخشی عصبی (جبران و بازیابی عملکردهای ذهنی بالاتر، به ویژه گفتار) است. سیستم اقدامات درمانی معمولاً شامل:
- فیزیوتراپی;
- کاردرمانی؛
- دارودرمان؛
- روان درمانی؛
- کلاس های توانبخشی در گفتار درمانی؛
- روش های سازگاری روانی و اجتماعی.
اسکن ویژه
در حال حاضر متخصصان پزشکی برای بیماران مبتلا به پارافازی تحت اللفظی اسکن ویژه ای تجویز می کنند که با توجه به نتایج اطلاعاتی آن می توان مناطق آسیب مغزی و درجه آنها را به طور دقیق مشخص کرد و سپس اقدام به درمان مناسب طی کرد. که نه تنها علل بروز آنها از بین می رود، بلکه می توان از پیشرفت بیشتر روند پاتولوژیک نیز جلوگیری کرد.
ترمیم گفتار امروزه توسط عصب روانشناس یا گفتاردرمانگر آفازیولوژیست انجام می شود. مؤثرترین کلاس ها استفاده از داروهای نوتروپیک را نشان می دهد:
- "فنوتروپیل";
- Neotropil;
- "انسفابول"؛
- Cerebrolysin.
آموزش اعضای خانواده
با این حال، اصلاح پارافازی تحت اللفظی به همین جا ختم نمی شود: همه اعضای خانواده بیمار باید تحت آموزش های ویژه از گفتار درمانگر-آفازیولوژیست قرار بگیرند، دستورالعمل هایی در مورد ویژگی های درمان و توانبخشی بیمار دریافت کنند. بنابراین، تنها اقدامات جامع می تواند به نتایج مثبت قابل توجهی کمک کند. زمان درمان می تواند به طور قابل توجهی در زمان به تاخیر بیفتد - گاهی اوقات حتی تا پنج سال، با این حال، با وجود روش های مدرن، تکنیک های درمانی، هیچ متخصصی نمی تواند نتیجه 100٪ را تضمین کند. زوجفناوری پیشرفته در موارد خاص نمی تواند حالت ایده آل گفتار را بازگرداند.
نتیجه گیری
بنابراین، یک پدیده نسبتاً رایج، تحت اللفظی و انواع دیگر پارافازی، زمانی که شخص حروف را در کلمات تغییر می دهد، آنها را به اشتباه بر اساس معنای آنها استفاده می کند، سیگنالی است برای مشورت با یک پزشک متخصص که پس از تشخیص های خاص، می تواند تعیین یک عامل خاص ضایعات قشر مغز و تجویز درمان و توانبخشی. این امر به ویژه در دوران کودکی، زمانی که برخی از قسمت‌های مغز هنوز در حال شکل‌گیری هستند، اهمیت دارد.
