شایع ترین خونریزی خود به خود خونریزی بینی است. آنها اغلب در کودکان در سنین مختلف رخ می دهند. علت بستری شدن در بیمارستان گوش و حلق و بینی در 15-10 درصد موارد دقیقا همین مشکل است.
انواع خون دماغ در کودکان
خونریزی از بینی می تواند از پشت یا جلو باشد. در مورد اول، علل معمولاً تروما، فشار خون بالا یا برخی بیماری های جدی است. خونریزی از قسمت‌های قدامی نازوفارنکس چندان خطرناک نیست، زیرا معمولاً زمانی اتفاق می‌افتد که رگی که روی سپتوم قرار دارد آسیب دیده باشد.
علل خونریزی ناگهانی
تقریباً ۹۰ درصد از خونریزی های بینی در کودکان به دلیل ترکیدن عروق در قسمت های قدامی ایجاد می شود. شبکه های عروقی که به صورت سطحی در سپتوم قرار دارند به راحتی آسیب می بینند. همچنین، خونریزی ممکن است به دلیل تأثیر چندین عامل منفی باشد:
- خشکی بیش از حد برخی از قسمت‌های مخاط بینی (مخاط خاصیت ارتجاعی و استحکام خود را از دست می‌دهد، ممکن است به مقدار جزئی آسیب ببیند.تاثیر);
- هوای بسیار گرم و خشک در اتاق (در نتیجه غشای مخاطی خشک می شود)؛
- استنشاق دود تنباکو، گرد و غبار، ذرات ریز موی حیوانات (همچنین باعث تحریک مخاط بینی)؛
- تشکیل مخاط و شکنندگی عروق خونی روی سپتوم (ممکن است نتیجه عوامل تحریک کننده یا ناشی از اختلالات مختلف سلامتی باشد)؛
- افت فشار، مانند هنگام بالا رفتن از کوه یا پرواز در هواپیما؛
- درجه حرارت بالا در کودک نیز می تواند باعث خونریزی شود؛
- تغییرات هورمونی که در دوران نوجوانی رخ می دهد؛
- تنش جسمی بیش از حد یا تجارب عاطفی قوی، استرس (برانگیختن افزایش فشار خون).
اغلب خونریزی به دلیل ضربه (و می تواند ماهیت و قدرت متفاوتی داشته باشد) یا ورود جسم خارجی به بینی وجود دارد. در حالت اول، هم برداشتن بینی و هم شکستگی استخوان می‌توانند ظاهر خون را تحریک کنند. حتی اگر کودک بیش از حد بینی خود را باد کند، خونریزی ممکن است باز شود. در مورد گزینه دوم، کودکان، و به خصوص کوچکترها، می توانند مقداری شی را به بینی خود بچسبانند، که همیشه بلافاصله برای والدین مشخص نیست. ترشحات در این مورد با چرک ظاهر می شود، بوی نامطبوعی دارد.
اینها شایع ترین علل خونریزی هستند و رفع آنها نسبتاً آسان است. اما خونریزی های مکرر بینی در کودک می تواند به دلیل موارد دیگر نیز رخ دهدشرایط خطرناک، اختلالات سلامتی. در این صورت حتما باید با پزشک مشورت کنید تا متخصص تشخیص دقیق بدهد و درمان مناسب را تجویز کند. دلایل زیر ممکن است منجر به خونریزی مکرر بینی در کودکان شود:
- بیماری های مختلف خونی. برای مثال، هموفیلی یک بیماری مادرزادی است که با فقدان کامل یا اختلال قابل توجه لخته شدن خون مشخص می شود.
- افزایش نفوذپذیری عروق در نتیجه یک فرآیند التهابی (مثلاً واسکولیت) یا بیماری های جدی (سرخک، آنفولانزا و غیره)، برخی بیماری های ارثی، هیپوویتامینوز ویتامین C (کمبود اسید اسکوربیک).
- آسیب شناسی مزمن که کبد را مختل می کند (مثلا سیروز یا هپاتیت).
- بیماری های مزمن سینوس های پارانازال یا حفره بینی که ماهیت التهابی دارند.
- شرایط مختلفی که با افزایش فشار خون همراه است. این می تواند فعالیت بدنی، فشار خون کلیوی، آفتاب زدگی یا گرمای بیش از حد بدن باشد).
- تغییر در ساختار مخاطی ناشی از عفونت های مختلف (مانند سیفلیس، دیفتری یا سل) یا رینیت مزمن.
- انواع مختلف تومورهای خوش خیم و بدخیم در حفره بینی. برای کودکان، به عنوان یک قاعده، نئوپلاسم هایی که طبیعت خوش خیم دارند مشخص است.
علاوه بر این، علل خونریزی بینی در کودکان را می توان با ویژگی های آناتومیکی ساختار تیغه بینی، ناهنجاری در رشد سیستم عروقی بینی، انحنای بینی تعیین کرد.تیغه بینی در مورد دوم، تنفس نیز دشوار است.
نظر دکتر Evgeny Olegovich Komarovsky
یک متخصص اطفال از بالاترین رده و میزبان برنامه مدرسه دکتر کوماروفسکی، که بسیاری از والدین به نظر او اعتماد دارند، همچنین در مورد خونریزی بینی در کودکان صحبت کرد. کوماروفسکی خاطرنشان می کند که تمایل به خونریزی از بینی اغلب دقیقاً با ویژگی های آناتومیکی ساختار غشاهای مخاطی، به ویژه، عمق محل رگ ها و قطر آنها تعیین می شود.
خون می تواند هم از جلو و هم از پشت بینی بیاید. به گفته اوگنی اولگوویچ، اکثریت قریب به اتفاق تظاهرات این علامت در دوران کودکی ناشی از آسیب به رگ واقع در سپتوم بینی است. این خونریزی از جلوی بینی است. گزینه هایی که خون از قسمت های خلفی می آید در دوران کودکی نسبتا نادر است، اما همیشه خطرناک است. در این مورد کوماروفسکی علت خونریزی بینی در کودکان را تظاهر بیماری های جدی اندام های داخلی می نامد که با اختلال در سیستم انعقاد خون و آسیب عروقی همراه است.
در اینجا مفیدترین علامت برای کمک به والدین برای تشخیص خطرناک بودن خونریزی بینی است: خونریزی خلفی تقریباً همیشه از هر دو سوراخ بینی است، خونریزی قدامی معمولاً از یک سوراخ بینی است. خونریزی های مکرر بینی در کودک قطعا دلیلی برای تماس با متخصص در اسرع وقت برای معاینه، تشخیص و درمان کافی است.
کمک های اولیه
چگونهجلوگیری از خونریزی بینی در کودک؟ لازم است اقداماتی انجام شود که با هدف متوقف کردن علائم در اسرع وقت انجام شود. کمک به خونریزی بینی در کودک باید فورا ارائه شود. در اینجا الگوریتم مختصری از اقدامات برای والدین آمده است:
- به کودک اطمینان دهید، زیرا استرس ناشی از دیدن خون باعث افزایش فشار خون و ضربان قلب می شود که فقط خونریزی را افزایش می دهد. کودک و دیگران باید متقاعد شوند که هیچ چیز وحشتناکی اتفاق نمی افتد، هیچ خطری برای زندگی وجود ندارد و خود خونریزی به زودی متوقف می شود. والدین باید آرام بمانند و وحشت نداشته باشند.
- کودک را طوری بنشینید که پشتش صاف، سرش کمی پایین باشد و بدن کمی به جلو متمایل شود. سپس بال های بینی نوزاد را به آرامی با نوک انگشتان خود فشار دهید و به عبارتی بینی را فشار دهید. حداقل ده دقیقه در این حالت بمانید. هر سی تا پنجاه ثانیه انگشتان خود را بردارید و بررسی کنید که آیا خون در جریان است یا متوقف شده است.
- در طول این ده دقیقه، در حالی که والدین بینی کودک را نیشگون گرفته اند، می توان چیزی سرد روی پل بینی قرار داد. به عنوان مثال، یک تکه یخ، یک قاشق، یک سکه یا سبزیجات منجمد مناسب است. دادن نوشیدنی یا خوردن غذای سرد به کودک (مانند بستنی، یک لیوان آب یخ از طریق نی) مفید است، زیرا سرمای دهان به طور موثر خونریزی بینی را متوقف می کند.
اشتباهات بزرگسالان در کمک کردن
چگونه خونریزی بینی در کودک را متوقف کنیم؟ تمرین نشان می دهد که اکثر والدین در مواجهه با چنین مشکلی گم می شوند و متعهد می شوندخطاها در اینجا برخی از اشتباهاتی که بزرگسالان می توانند هنگام کمک به کودکان مبتلا به خونریزی بینی مرتکب شوند آورده شده است:
- شما نمی توانید سر خود را به عقب خم کنید. در این حالت خون از بینی خارج نمی شود، بلکه در امتداد دیواره پشتی نازوفارنکس به سمت داخل جریان می یابد. این امر باعث می‌شود که تشخیص شدت خونریزی، قطع شدن یا نبودن آن غیرممکن باشد و در صورت خون زیاد، نوزاد ممکن است خفه شود.
- نیازی به پوشاندن پنبه، گوشه دستمال، تامپون یا سایر "شاخه ها" در بینی خود ندارید. بنابراین، خون به جای بیرون ریختن، پشم پنبه را خیس می کند، غلیظ می شود، به تدریج همراه با "پریز" تا بینی خشک می شود. هنگامی که والدین پنبه را خارج کردند، ممکن است خونریزی دوباره شروع شود.
- شما نمی توانید کودک را در وضعیت مستعد قرار دهید. با خونریزی شدید، استفراغ ممکن است با مخلوطی از خون شروع شود، که در این موقعیت تقریباً همیشه منجر به این واقعیت می شود که کودک خفه می شود. همانطور که در بالا ذکر شد، بهتر است کودک را روی صندلی بگذارید یا بدنش را کمی به جلو کج کنید.
- در صورت خونریزی شدید بینی، کودک را تحریک به صحبت یا حرکت نکنید. در بیشتر موارد، این فقط مشکل را تشدید می کند. اما مطمئناً هنگام کمک های اولیه باید کودک را آرام کرد.
وقتی باید با پزشک تماس بگیرید
خونریزی بینی در کودکان معمولاً مشکلی خیلی جدی نیست و به سرعت قابل اصلاح نیست، اما شرایطی وجود دارد که مراقبت پزشکی واجد شرایط حیاتی است. این برای شرایط زیر صادق است:
- خونریزی تا بیست دقیقه قطع نشد. لازم است روش کمک رسانی را تکرار کنید (برای ده دقیقه دیگر بال های بینی کودک را با انگشتان خود فشار دهید). اگر بعد از آن هنوز خون از بینی جاری است، باید با پزشک تماس بگیرید.
- خونریزی شدید از بینی که از هر دو سوراخ بینی به طور همزمان می آید. به عنوان یک قاعده، این ناشی از علل جدی‌تر از آسیب مکانیکی جزئی به مخاط است.
- خونریزی بینی با هر خونریزی دیگری تشدید می شود. مثلاً اگر همزمان خون از گوش خارج شد، باید فوراً با پزشک تماس بگیرید.
- خون دماغ منظم است. اگر مشکل هر روز، دو یا سه روز یک بار، هفته ای یک بار و مواردی از این قبیل عود می کند، نشان دادن کودک به متخصص اطفال ضروری است.
با چنین خونریزی های بینی در کودکان، نیاز به مراجعه به پزشک کاملاً موجه است، زیرا این علامت ممکن است نشان دهنده نوعی بیماری خطرناک باشد و فقط نتیجه پارگی رگ نباشد.
همچنین اگر کودک با مخلوط مایع شفاف خونریزی می کند (مخصوصاً پس از ضربه به سر) یا کف می کند، هوشیاری خود را از دست می دهد، استفراغ همراه با مخلوط خون ظاهر می شود، باید آمبولانس تماس بگیرید. کمک پزشکان واجد شرایط برای خونریزی در کودکان مبتلا به دیابت، هموفیلی یا سایر بیماری های خونی و همچنین در صورت بروز مشکل در هنگام مصرف ایبوپروفن، ایندومتاسین، آسپرین، هپارین و سایر داروهای مشابه که خاصیت انعقاد خون را بدتر می کنند، ضروری است.
انعقاد ترکیدگیعروق با لیزر یا نیتروژن
خون دماغ در کودکان در بیمارستان با انعقاد متوقف می شود. سوزاندن رگ ترکیده با لیزر، الکتریسیته یا نیتروژن مایع در صورتی انجام می شود که خون از جلوی بینی خارج شود. نشانه های انعقاد (الکتروکواگولاسیون) خونریزی مکرر، بی اثر بودن تلاش برای توقف خون به روشی دیگر، خونریزی بسیار شدید و کم خونی ناشی از عود است.
درمان خونریزی از پشت بینی
درمان خون دماغ در کودکان نیز با استفاده از داروهای هموستاتیک انجام می شود. در صورتی که خون از پشت بینی خارج شود از این روش ها استفاده می شود. ویکاسول یا سدیم اتامسیلات تجویز می شود. اگر از دست دادن خون زیاد باشد، محلول‌ها به صورت داخل وریدی تزریق می‌شوند و در صورت لزوم، اجزای خون اهداکننده تزریق می‌شوند.
اگر جسم خارجی در بینی وجود داشته باشد، آن را بیرون می کشند. در موارد نادر، استفاده از روش های جراحی مانند بستن یا آمبولیزاسیون عروق خونریزی دهنده ضروری است. بیمارستان همچنین معاینه کامل پزشکی را برای تعیین علت خونریزی انجام می دهد.
درمان و پیشگیری از خونریزی های مکرر بینی
علل و درمان خونریزی بینی در کودکان به هم مرتبط است. بنابراین، اگر مشکل به طور مکرر رخ دهد، پزشکان ممکن است به بیماری مرتبط با اختلال در فرآیندهای لخته شدن خون مشکوک شوند. در این صورت درمان خاصی برای علت خونریزی مورد نیاز است.
اگر خون از پشت بیایدآسیب مکانیکی، یعنی ضربه یا وارد شدن جسم خارجی به بینی، پس باید با توجه به موقعیت عمل کنید. خیلی به شدت آسیب بستگی دارد (به عنوان مثال، آسیب سر که باعث خونریزی بینی می شود معمولاً نیاز به درمان اضافی دارد). در صورت آسیب ناشی از ضربه مکانیکی ناچیز، نیازی به تجویز داروهای هموستاتیک نیست.
برای مقاصد درمانی و پیشگیری، آماده سازی کلسیم، رتینول، همچنین به عنوان ویتامین A (که به عنوان محلول روغنی برای تزریق در بینی استفاده می شود)، "آسکوروتین" تجویز می شود. برای کودکان مبتلا به خونریزی بینی، دوز اسکوروتین به شرح زیر است: یک قرص سه بار در روز. دوره درمان ده روز است. آسکوروتین برای کودکان مبتلا به خونریزی بینی با تشخیص های زیر تجویز نمی شود:
- دیابت؛
- نارسایی کلیه؛
- سنگ کلیه؛
- افزایش لخته شدن خون؛
- حساسیت فردی به اجزای دارو؛
- ترومبوفلبیت؛
- عدم تحمل فروکتوز.
چند دستور طب سنتی
چندین دستور العمل طب جایگزین وجود دارد که می تواند به کاهش بروز خونریزی بینی در کودک کمک کند:
- آب برگ بومادران را در بینی بریزید؛
- قبولیک قاشق غذاخوری از جوشانده پوست ویبرونوم سه بار در روز قبل از غذا برای پخت، چهار قاشق غذاخوری پوست خرد شده را با یک لیوان آب ریخته و سی دقیقه بجوشانید و سپس با آب جوشیده صاف کرده و به مقدار اولیه مایع رقیق کنید.
- یک قاشق غذاخوری جوشانده گزنه را روزی چهار بار میل کنید، جوشانده آن از یک قاشق غذاخوری برگ گزنه تهیه می شود که باید یک لیوان آب بریزید و ده دقیقه بجوشانید و سپس خنک کنید و صاف کنید.
روزی سه بار نصف لیوان جوشانده کاه تخت را میل کنید، جوشانده آن از دو قاشق غذاخوری علف خشک تهیه می شود، نیم لیتر آب بریزید، ده دقیقه بجوشانید و بعد یک ساعت اصرار کنید؛
چگونه از خون دماغ جلوگیری کنیم
برای جلوگیری از عود مجدد مشکل، باید بیشتر با کودک در هوای تازه راه بروید، بازی های بیرون از خانه انجام دهید، رژیم غذایی را با سبزیجات و میوه های تازه مطابق با فصل اشباع کنید و همچنین ویتامین های تجویز شده را به کودک بدهید. توسط دکتر اتاقی را که کودک دائماً در آن قرار دارد تا حد امکان مرطوب و تهویه کنید.
