در پایان ماه اول بارداری، دهان کودک از دو نیمه مجزا تشکیل می شود که در کنار یکدیگر رشد می کنند. در جایی بین هفته ششم و هشتم، آنها با هم ترکیب می شوند و فک بالایی را تشکیل می دهند. بعد، درز به جلو و عقب می رود تا لب ها را با زبان ببندد. در هفته دهم بارداری، دهان به طور کامل شکل می گیرد و بینی ساختار و موقعیتی آشنا پیدا می کند.
شکاف لب یک نقص مادرزادی است که در آن لب بالایی نوزاد به طور کامل تشکیل شده و دارای سوراخ است. شکاف کام یک ناهنجاری مادرزادی مشابه است که در آن کام کودک متولد نشده به طور کامل تشکیل نشده است، اما دارای سوراخ است. برخی از کودکان مبتلا به شکاف لب فقط یک بریدگی کوچک در لب بالایی دارند. برخی دیگر دارای دهانه کامل باز هستند که از فک بالا تا پایین بینی می گذرد. این ناهنجاری ممکن است در یک یا هر دو طرف دهان کودک ظاهر شود. این نقص مادرزادی شکاف دهان یا شکاف لب نامیده می شود. در کودکان، علل بروز آن هنوز ناشناخته است.
نقایص و شرایط ایجاد آنها از نظر شدت و درجه با تغییرات متفاوت است:
- شکاف لب (نقص لب).
- شکاف کام (نقص کام).
- شکاف لب و کام (هر دو نقص).
- میکروفرم یک شکاف (ترک یا اسکار).
- شکاف یک طرفه (یک طرف لب و کام).
- شکاف دوطرفه (هر دو طرف لب و کام).
شکاف لب و شکاف کام: علل بروز
علل ایجاد شکاف لب، شکاف کام و سایر ناهنجاری های صورت به خوبی شناخته نشده است، اما مستقیماً با تغییرات در ژن های کودک مرتبط است. اعتقاد بر این است که 25 درصد موارد به دلیل وراثت، 15 درصد ناهنجاری های کروموزومی و 60 درصد علل خارجی تولد کودکان با شکاف لب است. تمایل به تغییر شکل ممکن است از یک یا هر دو والدین به ارث برسد. پتانسیل ابتلا به این بیماری زمانی افزایش می‌یابد که در اعضای نزدیک یک خانواده رخ دهد.
عوامل دیگری که می توانند بر ژن هایی که منجر به تقسیم می شوند تأثیر بگذارند ویروس ها، برخی داروها، رژیم غذایی و سموم محیطی هستند. مطالعات اخیر سیگار کشیدن و نوشیدن الکل در دوران بارداری را به عنوان عوامل خطر برای ایجاد شکاف لب و کام و همچنین سایر نقایص مادرزادی شناسایی کرده اند. علاوه بر این، وجود دیابت به طور قابل توجهی خطر تولد کودکی با شکاف لب یا بدون کام را افزایش می دهد. مصرف مواد مخدر و مسمومیت بدن نیز می تواند باعث این نقایص مادرزادی شود. شکاف کام و لب می تواند همراه با سایر ناهنجاری های مادرزادی رخ دهد. این می تواند منجر به تعدادی از مشکلات در زندگی روزمره شود. در صورتی که بستگان آنها این مشکل را داشته باشند یا دارای شکاف کام باشند، غیر معمول نیست که نوزادان با شکاف لب یا کام متولد شوند.سابقه سایر نقایص مادرزادی.
ژنتیک و وراثت
تا به امروز، علل واقعی ایجاد شکاف کام و لب ناشناخته است، اما پزشکان معتقدند که این نقص به دلیل عوامل ژنتیکی و محیطی است. ژنتیک ممکن است در ایجاد بیماری مانند شکاف لب نقش داشته باشد. علل وقوع می تواند عوامل متعددی را ترکیب کند. اگر یک یا هر دو والدین این انحراف را داشته باشند، این امر به طور قابل توجهی تظاهر ناهنجاری را در کودک افزایش می دهد. شیوه زندگی شما در دوران بارداری همچنین می‌تواند احتمال ابتلای کودک شما به ناهنجاری‌ها را افزایش دهد.
پس، چرا بیماری مانند شکاف لب ایجاد می شود؟ عکس ها، علل و روش های درمان به شما کمک می کند تا در مورد این آسیب شناسی بیشتر بدانید.
- قرار گرفتن در معرض فنی توئین یا مصرف دارو در دوران بارداری خطر ابتلا به ناهنجاری را 10 برابر یا بیشتر افزایش می دهد.
- سیگار کشیدن در دوران بارداری احتمال ابتلا به نقص را دو برابر می کند.
- استفاده از الکل، داروهای ضد تشنج یا اسید رتینوئیک باعث ایجاد نقایص مادرزادی می شود که شامل شکاف کام و لب می شود
- در دوران بارداری، کمبود ویتامین ها به ویژه اسید فولیک نیز می تواند باعث ایجاد ناهنجاری جمجمه-صورتی شود.
عوامل زیادی وجود دارد که باعث نگرانی شکاف لب کودکان می شود. دلایل، عکس های این بیماری جدی بودن وضعیت را روشن می کند. شکاف کام ممکن است به عنوان یک نقص مادرزادی منفرد ایجاد شود یابه عنوان بخشی از یک سندرم ژنتیکی بزرگتر که می تواند منجر به ناهنجاری های شدیدتر شود.
محیط زیست
در طول بارداری، آنچه مادر می خورد و می آشامد برای رشد جنین او حیاتی است. ویتامین ها و مواد مغذی از طریق خون مادر وارد بدن در حال رشد می شوند. اما بین یک زن و نوزاد متولد نشده اش یک پوسته محافظ قوی به نام جفت وجود دارد. اجازه نمی دهد برخی از مواد سمی از آن عبور کند و به طور قابل اعتماد از کودک در رحم محافظت می کند. در حالی که جفت در فیلتر کردن سموم بسیار خوب است، سایر مواد شیمیایی خطرناک می توانند از این سد عبور کرده و وارد جریان خون جنین شوند.
بیماری شکاف لب یک علت ژنتیکی دارد، بنابراین در دوران بارداری باید سلامت خود را به دقت کنترل کنید.
مواد سمی
مواد مضر مانند آفت کش ها و جیوه می توانند از طریق خون به کودک نفوذ کنند و در نتیجه باعث اختلالات جدی رشدی شوند. در سال 2004، یک کارگروه ویژه محیط زیست خون بند ناف ده نوزاد را مورد بررسی قرار داد. محققان به طور متوسط حدود 200 نوع ماده شیمیایی و آلاینده صنعتی را کشف کردند. 180 مورد از این ترکیبات سرطان‌زا هستند.تئوری وجود دارد که سیستم بدن انسان مدت‌ها قبل از تولید بیشتر مواد شیمیایی مضر شکل گرفته است. بدن ما به سادگی قادر به تشخیص و خنثی کردن چنین عناصری نیست.
در هر صورت، جامعه سلامت متقاعد شده است که برخی از این مواردمواد شیمیایی در ایجاد نقایص مادرزادی نقش دارند. دانشمندان خارجی دریافته اند که بخش های خاصی از ژن ها در کروموزوم های 1، 2، 3، 8، 13 و 15 با تشکیل شکاف کام و لب مرتبط هستند. این مطالعه گام مهمی برای درک بهتر علل بیماری، ژنتیکی و محیطی برداشته است.
برای جلوگیری از ناهنجاری چه باید کرد؟
برخی از محققان پیشنهاد می کنند که مصرف اسید فولیک در دوران بارداری ممکن است احتمال ابتلای کودک به این ناهنجاری ها را کاهش دهد. این ماده در اکثر مولتی ویتامین ها وجود دارد. اسید فولیک در واقع خطر ابتلا به نقص مادرزادی نامربوط دیگر را کاهش می‌دهد.
چه مواد شیمیایی می تواند بر ایجاد نقص تأثیر بگذارد؟
پیدا کردن این که کدام مواد منجر به تشخیص می شود کار نسبتاً دشواری است.. ژن ها ممکن است شروع به رشد نادرست کنند، اما به کمی فشار از سوی دنیای بیرون نیاز دارند.
داروهایی که کارشناسان می گویند ممکن است باعث ایجاد شکاف شوند:
- داروهای وازواکتیو که باعث افزایش یا کاهش فشار خون می شوند (پسودوافدرین و آسپرین).
- داروهای ضد صرع مانند کاربامازپین و فنی توئین. برخی از محققان معتقدند که علت همه چیز در واقع خود صرع است و نه داروهای مورد استفاده برای درمان آن
- "ایزوترتینوئین"،یا "Accutane" - یک داروی پزشکی که برای درمان تظاهرات شدید آکنه (آکنه) مصرف می شود. در دوران بارداری آکوتان مصرف نکنید. در کل دوره مصرف دارو و یک ماه پس از آن نباید بارداری را برنامه ریزی کنید.
- کورتیکواستروئیدها مانند "هیدروکورتیزون" و "کورتیزون". استفاده از این داروها در دوران بارداری می تواند منجر به تشخیص شکاف لب شود. علل همچنین می توانند به عنوان عوامل خطر برای بارداری عمل کنند.
عوارض متعددی وجود دارد که می تواند بر نوزادان و کودکان مبتلا به شکاف لب یا کام تأثیر بگذارد.
مشکلات تغذیه
به دلیل نقص آناتومیکی، روند شیردهی برای نوزادان می تواند بسیار دشوار باشد. جدا شدن غیرطبیعی لب بالایی باعث ناراحتی تغذیه می شود. با چنین ناهنجاری، دستیابی به تراکم خوب غیرممکن است که برای جریان موفقیت آمیز فرآیند ضروری است. نوک سینه های معمولی تغذیه با بطری همین مشکل را ایجاد می کنند. با این حال، ظروف تخصصی وجود دارد که تغذیه کارآمد را ترویج می کند.
کودکان مبتلا به شکاف کام معمولاً از اوایل زندگی با یک کام مصنوعی متحرک مجهز می شوند. این دستگاه توانایی ورود مایعات به سوراخ های بینی را محدود می کند و همچنین توانایی مکیدن از نوک سینه های تخصصی را تسهیل می کند.
عفونت گوش یا کم شنوایی نسبی
کودکان مبتلا به شکاف کام به احتمال زیاد دچار عفونت گوش و تجمع مایع در داخل پرده گوش می شوند. بهبرای محدود کردن این مشکلات، اکثر کودکان مبتلا به شکاف کام در ماه‌های اول زندگی، AED (لوله‌ها) از پرده گوش عبور می‌کنند.
مشکلات گفتاری
همانطور که ممکن است انتظار داشته باشید، ناهنجاری‌های رشدی مرتبط با کام و لب می‌توانند بر مفصل‌بندی تأثیر بگذارند. رایج ترین مشکل معمولا کیفیت صدا است. جراحی های اصلاحی می توانند به کاهش این مشکلات گفتاری کمک کنند، اما اکثر کودکان مبتلا به شکاف کام یا لب از گفتار درمانی با کمک گفتار درمانگر بهره مند می شوند.
مشکلات دندانی
کودکان مبتلا به شکاف کام یا لب اغلب مشکلاتی از دست رفته یا انحراف دندان دارند و معمولاً نیاز به درمان ارتودنسی دارند. اگر فک بالا دارای اختلالی مانند قرارگیری و قرارگیری نامناسب دندان های دائمی باشد، این وضعیت نیاز به جراحی فک و صورت دارد.
درمان شکاف لب و کام
پزشکان اکنون می توانند یک ناهنجاری را بر اساس قرائت های اولتراسوند در اوایل هفته 18 بارداری تشخیص دهند. تشخیص شکاف کام دشوارتر است زیرا در داخل دهان پنهان است. پس از تشخیص، پزشکان ممکن است روشی را انجام دهند که در آن مایع آمنیوتیک برای آزمایش سندرم ژنتیکی برداشته می شود. معمولاً به تیم بزرگی از متخصصان نیاز است تا شکاف را در مراحل اولیه شناسایی کرده و درمان مناسب را فرموله کنند.
جراحی
ترمیم جراحی شکاف معمولاً بعد از آن اتفاق می افتد7 هفته از زندگی یک نوزاد تازه متولد شده. به این نوع جراحی، جراحی پلاستیک گفته می شود. اگر بینی کودک تحت تأثیر تغییرات ناشی از این نقص قرار گیرد، ممکن است جراحی زیبایی بینی ضروری باشد. نوزادانی که با شکاف لب متولد می شوند معمولاً برای دستیابی به بهبودی کامل نیاز به درمان مداوم با بسیاری از روش های تخصصی دارند.
