مونونوکلئوز یک بیماری عفونی شایع است که به صورت حاد رخ می دهد و غدد لنفاوی و اندام های داخلی را درگیر می کند. در همان زمان، واکنش خون نیز تغییر می کند.
مونونوکلئوز در بزرگسالان: داده های تاریخی
برای مدت طولانی، این بیماری فقط به عنوان یک واکنش لنفاوی بر اساس سایر عفونت ها در نظر گرفته می شد. تصویر بالینی مستقل او برای اولین بار در سال 1885 توسط N. F. Filatov توصیف شد. وی به این نکته توجه کرد که اساس بیماری افزایش غدد لنفاوی است و آن را تب غده ای نامید. برای چندین سال، مونونوکلئوز به عنوان لوزه مونوسیتیک و سایر عفونت ها توصیف می شد. این بیماری تنها در سال 1902 نام فعلی خود را دریافت کرد.
مونونوکلئوز در بزرگسالان: علت
عامل عفونت ویروس اپشتین بار است که حتی در لنفوسیت ها نیز قادر به تکثیر است. این منجر به مرگ سلولی نمی شود، بلکه برعکس، تقسیم و تولید مثل آنها را تحریک می کند. ذرات ویروس حاوی چندین آنتی ژن هستند که هر کدام به ترتیب خاصی تشکیل می شوند. سپس، به همان ترتیب، به هر یک از آنها در خون بیمارآنتی بادی های مربوطه سنتز می شوند.
در محیط خارجی، ویروس تقریباً ناپایدار است و وقتی خشک می شود، در دمای بالا و قرار گرفتن در معرض مواد ضد عفونی کننده، به طور کلی می میرد.
مونونوکلئوز در بزرگسالان: علائم
دامنه دوره نهفتگی بسیار گسترده است: از چهار روز تا یک ماه، اما به طور متوسط یک یا دو هفته طول می کشد. گاهی اوقات بیماری آنقدر خفیف است که فرد به دنبال کمک پزشکی نمی رود. اما اغلب با تب تدریجی یا شدید شروع می شود. بیمار سردرد شدیدی دارد که مشکوک به مننژیت است. دوره تب می تواند تا 4 روز یا تا دو ماه ادامه یابد.
علائم ثابت این بیماری افزایش غدد لنفاوی است. آنهایی که در امتداد لبه خلفی عضله sternocleidomastoid قرار دارند به وضوح تحت تأثیر قرار می گیرند. گره ها در لمس دردناک هستند. در عرض سه چهار روز به اندازه یک گردو می رسند. غدد دیگر (اینگوینال، مزانتریک، زیر بغل، مدیاستنال) نیز ممکن است درگیر باشند.
در بیشتر موارد طحال بزرگ و سفت می شود. در هنگام لمس درد ایجاد نمی کند.
علامت بعدی گلودرد است. ممکن است در موارد نادری وجود نداشته باشد. آنژین هم از همان ابتدای بیماری و هم بعد از چند روز می تواند خود را نشان دهد. طبیعتاً می تواند دیفتری لاکونار، کاتارال یا اولسراتیو باشد. در مورد دوم، مونونوکلئوز در بزرگسالان به سختی از دیفتری حلقی متمایز می شود. و البته، علامت اصلی -تغییر خون در حال حاضر در ابتدای بیماری، لکوسیتوز مشاهده می شود. محتوای سلول های تک هسته ای به 40-90٪ می رسد. ESR طبیعی باقی می ماند یا کمی افزایش می یابد. هیچ انحرافی از هموگلوبین و گلبول های قرمز وجود ندارد. در برخی موارد، همه علائم پس از 10-15 روز ناپدید می شوند، اما گاهی اوقات حتی پس از قطع تب، غدد لنفاوی و طحال برای مدت طولانی بزرگ می شوند و تغییر در ترکیب خون نیز ادامه می یابد.
مونونوکلئوز: تشخیص
در شرایط آزمایشگاهی، تشخیص بیماری بر اساس واکنش به آنتی بادی های هتروفیل اتفاق می افتد. واقعیت این است که در پایان هفته اول، هماگلوتینین به گلبول های قرمز برخی از حیوانات به شدت در خون انسان افزایش می یابد. مونونوکلئوز در بزرگسالان باید از بسیاری از بیماری های دیگر افتراق داده شود. بنابراین، از آنژین و دیفتری وینسنت، با فرمول مشخصه لکوسیت ها و طحال بزرگ شده متمایز می شود. از تولارمی - وجود سلول های غیر معمول در خون.
