با انواع بیماری های ویروسی، گروهی از عفونت ها هستند که همراه ما برای زندگی می شوند. این بیماری ها شامل مونونوکلئوز عفونی (مترادف - لوزه مونوسیتیک، بیماری فیلاتوف) است. این یک بیماری است که تشخیص آن از یک عفونت ویروسی تنفسی رایج دشوار است، اما می تواند منجر به عوارض شدید شود. و از آنجایی که مونونوکلئوز عفونی در کودکان بیشتر از بزرگسالان رخ می دهد، این مقاله ممکن است برای والدین مفید باشد.
ویروس هرپس چند چهره
عامل این بیماری از خانواده Herpesviridae است که شامل ۸ سروتیپ از ویروس های انسانی است. مونونوکلئوز عفونی توسط ویروس هرپس سیمپلکس سروتیپ 4 (Human gammaherpesvirus 4) ایجاد می شود. نام اصلی - ویروس اپشتین بار - او به افتخار کاشفان خود، ویروس شناسان انگلیسی، مایکل دریافت کرد.اپستین و ایون بار، آنها آن را در سال 1964 توصیف کردند.
طبق آمار، ۹۰ تا ۹۵ درصد از جمعیت بزرگسال دارای آنتی بادی علیه این بیماری در خون خود هستند که نشان دهنده عفونت است. ویروس اپشتین بار، مانند همه ویروس‌های تبخال، حاوی اطلاعات ارثی به شکل یک مارپیچ DNA دو رشته‌ای است که باعث ایجاد یک ناقل ویروس مادام العمر در انسان می‌شود. این ویروس دارای یک پوسته پیچیده - سوپر کپسید است که از گلیکوپروتئین ها و لیپیدها تشکیل شده است و نوعی سنبله را روی سطح آن تشکیل می دهد. و خودش شبیه یک مکعب چند وجهی با قطر تا 200 نانومتر است.
سلول ها و ویریون های هدف
شکل خارج سلولی ویروس - ویریون - در محیط خارجی کاملاً پایدار است. در شرایط محیطی نرمال، ویروس به مدت 2-12 ساعت حدت خود را حفظ می کند. در سطوح مختلف، این زمان ها ممکن است متفاوت باشد. در برابر یخ زدگی مقاوم است اما با جوشاندن می میرد و کمتر از نیم ساعت طول می کشد. ویروسی که باعث مونونوکلئوز عفونی می شود (عکس زیر) به وضوح گرمسیری است - این بدان معنی است که به ویژه سلول های سیستم لنفاوی را "دوست دارد" و اندام های آن (غدد لنفاوی اوروفارنکس، لوزه ها، طحال) را تحت تاثیر قرار می دهد.
برخلاف سایر ویروس‌های خانواده هرپس، برهمکنش ویروس اپشتین بار با سلول‌های هدف (لنفوسیت‌های گروه B) از یک سناریوی توافقی پیروی می‌کند. ویروس با نفوذ به سلول های بافت لنفاوی، DNA خود را به DNA سلول میزبان وارد می کند. پس از آن فرآیند تکثیر (دوبرابر شدن) ژنوم ویروس آغاز می شود. اما انگل لنفوسیت ها را نمی کشد، بلکه منجر به تکثیر آنها می شود -رشد بافت به دلیل افزایش سلول های میزبان. علاوه بر این، اخیراً داده هایی در مورد دخالت این پاتوژن در تشکیل انواع مختلف سلول های تومور در بدن انسان وجود دارد. خطر ویروس در این واقعیت نهفته است که اگرچه ویروس بدون علامت است، اما همچنان می تواند منجر به آسیب به اندام های داخلی شود.
علت شناسی و مخزن
آمار نشان می دهد که از هر 100000 نفر، تنها 45 نفر مونونوکلئوز را تجربه می کنند. عامل بیماری در همه جا وجود دارد. فصلی ضعیف بیماری آشکار شد: ویروس در دوره های پاییز-زمستان و بهار فعال تر است. مونونوکلئوز عفونی در کودکان زیر 2 سال بسیار نادر است، کودکان بزرگتر بیشتر احتمال دارد بیمار شوند. اوج بروز در دوران بلوغ (10-14 سال) رخ می دهد. پسرها نسبت به دختران بیشتر مستعد ابتلا به عفونت هستند، دومی بیشتر در سن 12-14 سالگی و اولی در 14-16 سالگی بیشتر مبتلا می شوند.
ماهیت این الگو کاملاً مشخص نیست، اما در بزرگسالان نیز قابل ردیابی است. مونونوکلئوز عفونی در دوران کودکی دارای علائم التهاب تنفسی است. در بزرگسالان، اغلب بدون علامت است و تنها با وجود آنتی بادی در خون قابل شناسایی است. مخزن عفونت هم بیماران با علائم شدید و هم ناقلان ویروس هستند. بیماران به ویژه در طول دوره تظاهرات بالینی بیماری و از هفته چهارم تا بیست و چهارم پس از نقاهت (بهبود) مسری (واگیر) هستند. در حامل های ویروس، ویروس به طور دوره ای در محیط منتشر می شود.
چگونه به ما نفوذ می کندارگانیسم
این بیماری گاهی اوقات به عنوان "بیماری بوسیدن" نامیده می شود. محتمل ترین راه برای ورود پاتوژن به بدن تماس مستقیم با بزاق بیمار یا حامل ویروس است. آنها می توانند با استنشاق خلطی که بیمار هنگام سرفه یا عطسه ترشح می کند، منقبض شوند. عفونت احتمالی از طریق غذا و وسایل منزل. ورود ویروس به دستگاه تنفسی منجر به آسیب به اپیتلیوم و بافت‌های لنفاوی اوروفارنکس می‌شود. سپس ویروس به لنفوسیت ها حمله می کند، رشد آنها را تحریک می کند و در بدن حرکت می کند و منجر به تورم و بزرگ شدن لوزه ها، کبد و طحال می شود. انتقال پاتوژن از طریق خون و در زمان زایمان امکان پذیر است.
علائم مونونوکلئوز عفونی
زمان دوره کمون برای توسعه بیماری مبهم است - از 3 تا 45 روز. اغلب، این بیماری به صورت حاد شروع می شود. گاهی اوقات، قبل از دوره حاد، گلودرد، رینیت، ضعف و سردرد در دمای زیر تب ظاهر می شود. در طول دوره فعال شدن عفونت (در روز چهارم)، دما می تواند تا 40 درجه سانتیگراد افزایش یابد.
علائم اصلی مونونوکلئوز عفونی، التهاب لوزه ها (بزرگ شدن و التهاب لوزه ها) است. لایه های فیبری روی لوزه ها ظاهر می شود و این بیماری بسیار شبیه گلودرد است. گاهی اوقات التهاب‌های عمیق‌تری روی لکون‌های لوزه‌ها تأثیر می‌گذارد که محتویات آن برداشته شده و سطح زخمی را نمایان می‌کند.
شکست غدد لنفاوی دهانه رحم و فک منجر به لنفادنوپاتی می شود، خروج لنف مشکل است و سندرم "گردن گاو نر" وجود دارد. یک چهارم بیماران دچار بثورات می شوند که باعث خارش نمی شوند و در عرض 2 روز ناپدید می شوند. بزرگ شدن کبد وطحال که با مونونوکلئوز عفونی در کودکان و بزرگسالان تا 4 هفته ادامه می یابد، منجر به تیره شدن ادرار، زردی پوست، زرد شدن صلبیه چشم و بروز سوء هاضمه می شود.
تصویر کلینیکی
علائم مونونوکلئوز عفونی در کودکان با دوره حاد متفاوت است. با این گزینه، دوره های زیر در طول دوره بیماری مشخص می شود:
- مرحله اولیه. اغلب، مرحله حاد با تب، بدن درد و ضعف شروع می شود. گاهی اوقات با ظهور همزمان هر سه علامت اصلی مونونوکلئوز عفونی - تب، تونسیلیت و لنفادنوپاتی همراه است. مدت زمان از 4 تا 6 روز.
- مرحله اوج. در پایان هفته اول بیماری، وضعیت سلامت بدتر می شود. علائم آنژین، اغلب کاتارال وجود دارد. گروه گردنی غدد لنفاوی به حداکثر اندازه خود می رسد (گاهی به اندازه یک تخم مرغ). از روز دهم، تظاهرات بالینی دردناک مونونوکلئوز عفونی ناپدید می شود. در آغاز هفته دوم طحال افزایش می یابد، در هفته سوم کبد بزرگ می شود. با یک دوره خوش خیم، تا 12-14 روز، تمام علائم مونونوکلئوز عفونی ناپدید می شوند. و درمان در این دوره موثرترین خواهد بود. مدت آن 2-3 هفته است.
- دوره نقاهت (بهبود). در این دوره طحال و کبد به حالت عادی باز می گردد اما بیمار همچنان مسری است. مدت زمان - تا 4 هفته. بیش از 90٪ بیماران در پایان هفته دوم در حال حاضر افزایش قدرت را احساس می کنند. اما گاهی اوقات احساس خستگی و ضعف برای مدت شش ماه یا بیشتر همراه بیمار است.
ویژگی های جریانبزرگسالان
این بیماری در افراد بالای 35 سال تقریباً هرگز یافت نمی شود. از 14 تا 29 سال - این رده سنی است که بیشتر مستعد ابتلا به مونونوکلئوز عفونی است. علائم در بزرگسالان با تب شروع می شود که تا 2 هفته طول می کشد. غدد لنفاوی فک و لوزه ها کمتر از کودکان تحت تأثیر قرار می گیرند. اما اغلب کبد درگیر است که با زردی پوسته و صلبیه چشم ظاهر می شود. این اشکال غیر معمول بیماری تنها با آزمایشات آزمایشگاهی تشخیص داده می شوند.
ویژگی این بیماری در بزرگسالان اغلب بدون علامت است و در دوره برنامه ریزی بارداری، زایمان و زایمان، زنان به سادگی به آن توجه نمی کنند. پزشکان به اتفاق آرا اظهار می‌کنند که بارداری در عرض 6 ماه یا حتی یک سال پس از ابتلا به عفونت مونونوکلئوز نامطلوب است. و نه تنها مادر کودک، بلکه پدر آینده. عفونت منتقل شده در دوران بارداری به سلامت زن آسیب می رساند، به رشد جنین آسیب می رساند و می تواند منجر به سقط جنین شود. اغلب، پزشکان توصیه می کنند در صورت وجود احتمال آسیب شناسی جنین، بارداری را به طور مصنوعی خاتمه دهید.
گذار به شکل مزمن
شکل حاد سیر بیماری می تواند با وضعیت ایمنی پایین مزمن شود. در مونونوکلئوز عفونی مزمن در کودکان، علائم به شرح زیر است: اول از همه، تظاهرات آنژین طولانی و غیر قابل گذر، لکوپنی، اگزانتما، دمای طولانی مدت زیر تب. تیتر بالایی از آنتی بادی ها برای آنتی ژن های ویروس وجود دارد که با تایید بافت شناسی همراه استآسیب شناسی در اندام ها (یووئیت، هپاتیت، لنفادنوپاتی، پنومونی، هیپوپلازی مغز استخوان). نتیجه کشنده فقط در صورت پارگی طحال و انسداد راه هوایی است که بسیار نادر است.
کودکان مبتلا به مونونوکلئوز عفونی مادرزادی اغلب علائم و درمان شدید دارند. در رشد جنینی جنین، آسیب شناسی شدید بافت های استخوانی و سیستم عصبی (کریپتورکیدیسم و میکروگناتیا) مشاهده می شود.
خطر عوارض
خطر آسیب اعضای بدن در نتیجه بیماری است که ویروس اپشتین بار به آن معروف است. این بیماری های انکولوژیک اندام های لنفاوی، عفونت های تبخال، هپاتیت، آسیب به کبد، طحال و سیستم عصبی را تحریک می کند. عوارض زیر ممکن است ایجاد شود:
- پارگی طحال. در 1% موارد رخ می دهد. بدون جراحی منجر به مرگ می شود.
- عوارض همولیتیک (کم خونی، ترومبوسیتوپنی).
- اختلالات عصبی (مننژیت، پارزی عصب جمجمه، آنسفالیت، پلی نوریت، روان پریشی).
- اختلالات قلبی (آریتمی، بلوک ضربان ساز، پریکاردیت).
- پنومونی.
- اختلالات کبدی (نکروز، انسفالوپاتی).
- آسفکسی.
این لیست ترسناک است. اما بیمار نباید از قبل نگران باشد، اکثر افراد مبتلا به سرعت بهبود می یابند و از عوارض جلوگیری می کنند.
تشخیص
موفقیت درمان مونونوکلئوز عفونی تا حد زیادی بستگی دارداز یک تشخیص کامل و با کیفیت بالا روش های آزمایشگاهی به شرح زیر است:
- شمارش کامل خون، حضور سلول‌های تک هسته‌ای آتیپیک را نشان می‌دهد - پیش‌سازهای لنفوسیت‌های T که در تخریب لنفوسیت‌های B اپشتین بار دخیل هستند.
- بیوشیمی خون اطلاعاتی در مورد هایپرگلوبولینمی، هیپربیلی روبینیا، ظاهر پروتئین های کرایوگلوبولین ارائه می دهد.
- آزمایش ایمونوفلورسانس غیرمستقیم یا آزمایش قطره ای وجود آنتی بادی های خاص را تشخیص می دهد.
- تحقیقات ویروس شناسی بر روی سواب از حلق بیمار انجام می شود. آنها وجود ویروس اپشتین بار را تعیین می کنند، اما بسیار گران هستند و به ندرت در عمل داخلی استفاده می شوند.
وجود سلول های تک هسته ای عفونی در خون، شاخص اصلی مونونوکلئوز است. با این حال، آنها را می توان در عفونت HIV نیز یافت. بنابراین، همزمان با این تجزیه و تحلیل، یک آنزیم ایمونواسی برای ویروس نقص ایمنی انسانی تجویز می شود که دو بار دیگر با وقفه در یک ماه تکرار می شود.
چگونه مونونوکلئوز عفونی را درمان کنیم
درمان به صورت سرپایی است. در مرحله حاد بیماری، استراحت در بستر و نوشیدن زیاد، خواب حداقل 9 ساعت در روز، رژیم غذایی متعادل توصیه می شود، الکل و نوشیدنی های کافئین دار حذف می شوند. هیچ درمان خاصی برای مونونوکلئوز عفونی در کودکان و بزرگسالان وجود ندارد. تا به امروز هیچ دارویی وجود ندارد که بدن را از شر این ویروس خلاص کند. اما تسکین سیر بیماری و جلوگیری از عود کاملاً امکان پذیر است.
درمان مونونوکلئوز عفونی در کودکان علامتی است،هنگامی که عفونت های ثانویه متصل می شوند، ممکن است آنتی بیوتیک های پنی سیلین تجویز شوند. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای کاهش تب بالا تجویز می شود. پارگی طحال، خطرناک ترین عارضه مونونوکلئوز، نیاز به جراحی اورژانسی دارد.
درمان مونونوکلئوز عفونی در بزرگسالان مشابه است. نکته اصلی که باید به خاطر داشته باشید این است که خوددرمانی یک گزینه نیست، اما مشاوره با یک متخصص ماهر در ترکیب با تشخیص با کیفیت بالا، کلید بهبود سریع است.
علائم مونونوکلئوز عفونی در کودکان و درمان آن نیازمند تحلیل و رویکرد جامع است. و رژیم درمانی اهمیت کمی ندارد. رژیم غذایی برای مونونوکلئوز به دلیل اختلال در کبد و طحال ضروری است، جدول شماره 5 طبق پوزنر توصیه می شود (جدول زیر).
آنچه طب سنتی توصیه می کند
فهرست موثرترین مبارزان علیه بیماری های ویروسی شامل ریشه گون، اکیناسه و سیر است. اما حامیان طب سنتی نسبت به خطرات خود درمانی و استفاده از داروهای مردمی هشدار می دهند. گاهی اوقات آنها می توانند صدمه ای انجام دهند.
بنابراین، ریشه گون دارای اثر تقویتی مشکوکی است، اما می تواند برای بیماران فشار خون بالا و بیماران مبتلا به انواع دیابت خطرناک باشد.
اکیناسه هنوز باعث بحث و جدل در میان پزشکان در مورد اثر تحریک کننده سیستم ایمنی می شود. تقریباً هر سال، آزمایشگاه‌های مختلف در سراسر جهان گزارش‌های متناقضی در مورد اثرات اکیناسه بر بدن انسان منتشر می‌کنند.
سیر از زمان های قدیم معروف بوده استبه دلیل خاصیت ضد باکتریایی آن به لطف وجود آلیسین، واقعا به مبارزه با عفونت های ویروسی کمک می کند. یک نکته - خواص خود را به صورت خام و خرد شده نشان می دهد. اما وقتی سیر به مقدار زیاد مصرف شود، سمی است و بر دستگاه گوارش تأثیر منفی می‌گذارد.
پس این شما هستید که برای خرید مکمل های بیولوژیکی جادویی و داروهای گیاهی دارویی پول دور بریزید که در بهترین حالت به بدن آسیبی نرسانند و در بدترین حالت شما را روی تخت بیمارستان بگذارند یا نه..
اقدامات پیشگیرانه
اقدامات پیشگیرانه ویژه برای جلوگیری از مونونوکلئوز عفونی ایجاد نشده است. در این مورد، یک طرح پیشگیری برای عفونت های ویروسی تنفسی استفاده می شود. هیچ واکسنی وجود ندارد، اما روش های غیر اختصاصی پیشگیری در درجه اول با هدف تقویت نیروهای ایمنی بدن است. در هر ثانیه، تا سه هزار پاتوژن مختلف در بدن ما از بین می رود - سیستم ایمنی یک فرد سالم با این امر مقابله می کند. در مورد مونونوکلئوز هم همینطور است - یک وضعیت ایمنی قوی اجازه نمی دهد که این عفونت ناخوشایند "کمربند" کند.
به عنوان یک اقدام پیشگیرانه، موسسات کودکان حداقل به مدت 14 روز قرنطینه می شوند. درمان استاندارد ضد اپیدمی محل و همه موارد را با محلول های ضد عفونی کننده انجام دهید.
آنکوژنز ویروسی، یا سرطانی که می توان به آن مبتلا شد
تا به امروز، ارتباط بین عفونت ویروسی و تومورهای بدخیم به طور قابل اعتمادی ثابت شده است. شواهد به دست آمده برای هفت پاتوژنماهیت ویروسی:
- ویروس هپاتیت B و C.
- ویروس اپشتین - Barr.
- ویروس T-لنفوتروپیک انسانی.
- برخی از سروتیپ های ویروس پاپیلوم.
- ویروس هرپس سیمپلکس نوع 8 (سارکوم کاپوزی).
این واقعیت که سرطان می تواند یک بیماری مسری باشد، هم ترسناک و هم اطمینان بخش است. پزشکی ثابت نمی ماند. ما در حال حاضر 10 بیماری با ماهیت عفونی داریم که در نهایت با واکسن شکست خورده اند. اینها عبارتند از: آبله، طاعون بابونیک و پنومونیک، جذام، وبا، هاری و برخی از اشکال فلج اطفال. همانطور که ضرب المثل می گوید، انسان در برخورد با عفونت وحشی تر از عفونت در برخورد با یک فرد است. و اختراع واکسن های جدید احتمالاً فرزندان ما را از مونونوکلئوز عفونی و سرطان نجات می دهد. از این گذشته، این فقط یک ویروس است که کل صنعت داروسازی بشر در برابر آن قرار دارد!
