دنیای مدرن به بیماران مبتلا به بیماری های جدی روش های درمانی مدرن تری ارائه می دهد. عمل های جراحی مدت ها پیش رفته اند و امروزه آسیب شناسی های کمی در سیستم اسکلتی عضلانی وجود دارد که با کمک چنین روش هایی نمی توان آنها را کاهش داد.
خیلی ها علاقه دارند که آرتروسکوپی چیست، چنین عملی چقدر خطرناک است و در چه شرایطی باید انجام شود. بیایید همه این سوالات را با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم. اما ابتدا، باید نگاه دقیق‌تری به این روش بیندازید.
آرتروسکوپی چیست
این روش یک مداخله جراحی است که به شما امکان می دهد وضعیت گروه های خاصی از مفاصل بدن انسان را با دقت بیشتری تشخیص دهید. آرتروسکوپی یکی از کم تهاجمی ترین جراحی ها محسوب می شود. واقعیت این است که در طول اجرای آن فقط چند سوراخ ایجاد می شود که طول آنها از 3-5 میلی متر تجاوز نمی کند.
به همین دلیل، عمل آرتروسکوپی مفاصل اکنون بسیار محبوب شده است. با این حال، این یک روش جدید نیست، بلکه یک فناوری است که سال هاست وجود داشته است.
چه زمانیبرای اولین بار این روش شروع شد
برای اولین بار، آرتروسکوپی مفاصل در آغاز قرن بیستم اعلام شد. در سال 1912، یک جراح دانمارکی در کنگره ای از پزشکان سخنرانی کرد و پیشرفت های خود را ارائه کرد. نام او Severin Nordentoft بود. با این حال، در آن روزها، دستگاه های آندوسکوپی هنوز چندان توسعه نیافته بودند، پزشکان به سادگی از اپتیکی که امروزه در دسترس است استفاده نمی کردند. بنابراین، این پیشرفت فراموش شد تا اینکه در اواخر دهه 30 قرن بیستم، یک سیاستمدار سوئدی و پزشک پاره وقت به نام یوگن بیرچر اثری نوشت که جزئیات آرتروسکوپی زانو چیست و این روش می تواند به بسیاری از بیماران کمک کند. پزشک ثابت کرد که با کمک آندوسکوپ می تواند نوع پارگی و سایر آسیب های بافتی را تشخیص دهد. با این حال، او همچنان در آن زمان به جراحی باز متوسل شد.
با این وجود، این بیرچر بود که نویسنده رویکرد کنتراست آرتروسکوپی شد. با وجود این، یک پزشک با استعداد به سرعت حرفه پزشکی خود را رها کرد. بعدها کار او توسط یک جراح ژاپنی به نام ماساکی واتانابه مورد مطالعه قرار گرفت. بر اساس داده‌های به‌دست‌آمده، او آرتروسکوپ مدرن‌تری ایجاد کرد که شباهت زیادی با دستگاه‌های مدرن دارد.
در اوایل دهه 1930، جامعه پزشکی کاملاً به این روش علاقه مند شد. این امر باعث ایجاد یک دستگاه آرتروسکوپی ویژه مجهز به یک لوله بسیار نازک شد که قطر آن تنها 4 میلی متر بود. پس از آن، آرتروسکوپی چیست، آنها در سراسر جهان یاد گرفتند و با موفقیت از این روش تشخیصی استفاده کردند.
ویژگی های روش
عمل آرتروسکوپی یک برش کوچک در پوست است که به کمک آن می توان به مفصل آسیب دیده رسید و نمونه مورد نظر از بافت های داخل آن را برداشت. از آنجایی که متخصص ژاپنی اولین کسی بود که این روش را به طور جدی توصیف کرد، این بیماران دکتر واتانابه بودند که آزمایش‌های موفقی در این زمینه انجام دادند.
در ابتدا فقط ورزشکاران را عمل می کرد. اما بعداً این روش توسط تروماتولوژیست ها و همچنین پزشکانی که با مشکلات حرکتی مفاصل سروکار دارند شروع به استفاده کرد. این روش همچنان به بیمارانی که با این نوع آسیب شناسی مواجه هستند کمک می کند.
با کمک نمونه ای که در حین آرتروسکوپی مفصل گرفته می شود، امکان آنالیز وضعیت بیمار فراهم می شود. پس از آن، می توانید روشی را برای بازیابی یا جایگزینی بافت ها و استخوان های آسیب دیده با عناصر مصنوعی انجام دهید.
انواع
این روش می تواند انواع مختلفی داشته باشد. به عنوان یک قاعده، بسته به محل برگزاری متفاوت است. به عنوان مثال، عملی به نام آرتروسکوپی مفصل زانو وجود دارد. روش مشابهی در صورت پارگی رباط های متقاطع قدامی و خلفی انجام می شود. همچنین در صورت آسیب جدی به منیسک انجام می شود. در این حالت پس از آرتروسکوپی، بازسازی قسمت های آسیب دیده انجام می شود. به عنوان یک قاعده، پیوندهای یک نوع طبیعی برای این مورد استفاده می شود. مثلاً پزشک مواد لازم را از ران می گیرد. اما می توان از قطعات مصنوعی نیز استفاده کرد. آرتروسکوپی زانو به بسیاری از افراد کمک کرده است تا به زندگی عادی خود بازگردند و دوباره شروع کنند.راه رفتن.
روشی نیز وجود دارد که روی مفصل شانه انجام می شود. بیشترین تقاضا در بین ورزشکارانی است که اغلب به این قسمت خاص بدن آسیب می رسانند. اکثر آنها از دررفتگی و کار ناپایدار مفصل شانه رنج می برند. روتاتور کاف نیز آسیب می بیند. در این مورد، آرتروسکوپی شانه به یک روش تشخیصی قدرتمند تبدیل می‌شود.
علاوه بر این، آرتروسکوپی مفصل آرنج نیز وجود دارد. در این مورد، اغلب در مورد درمان نیست، بلکه در مورد یک اقدام تشخیصی است. اگر بیمار از تحرک ضعیف و درد مفاصل شکایت داشته باشد، یک روش مشابه انجام می شود.
دو نوع عملیات دیگر نیز وجود دارد. کمی کمتر از مواردی که در بالا توضیح داده شد، عملیات روی مفصل ران انجام می شود. چنین عدم محبوبیت این روش به این دلیل است که این نوع عملیات به متخصصان بسیار ماهر نیاز دارد. اگر این روش به درستی انجام شود، پزشکان این فرصت را دارند که وضعیت مواد استخوان فمور بیمار را ارزیابی کنند که به شما امکان می دهد درمان را تنظیم کنید.
یکی از ساده ترین و ملایم ترین روش ها آرتروسکوپی مچ پا است. با این حال، چنین عملیاتی، با وجود سادگی ظاهری، بیشترین موارد منع مصرف را دارد. بنابراین، باید با جزئیات بیشتری در نظر گرفت که چه کسانی چنین اقداماتی را توصیه می کنند و چه کسانی باید از انجام آنها خودداری کنند.
نشانه های آرتروسکوپی
امروزه این روش نه تنها برای تشخیص، بلکه برای درمان پاتولوژی ها نیز به طور فزاینده ای مورد استفاده قرار می گیرد.به عنوان مثال، آرتروسکوپی ممکن است یک گزینه زمانی باشد که سایر درمان‌های غیرتهاجمی نتایج قابل توجهی به همراه نداشته باشند. همچنین، اگر یک متخصص تشخیص یا جراح به داده‌های دقیق‌تر و قابل اعتمادتری در مورد وضعیت بیمار نیاز داشته باشد، ممکن است چنین رویدادی لازم باشد.
آرتروسکوپی ممکن است مفید باشد اگر بیمار از موارد زیر رنج می برد:
- آسیب به غضروف مفصلی یا منیسک.
- تشریح پوکی استخوان.
- پارگی رباط متقاطع.
- دررفتگی در ناحیه کشکک.
- نفوذ بدن شل به مفصل.
- اولین علائم سینوویت.
اگر در مورد مزایای اقدامات تشخیصی صحبت کنیم، آرتروسکوپی کمک می کند تا واضح ترین تصویر را دریافت کنیم زمانی که:
- دررفتگی شانه.
- کپسولیت چسبنده یا پری آرتریت هومروسکاپولار.
- آسیب شناسی در تاندون های عضله دو سر بازو رخ می دهد.
- آسیب به کاف شانه.
- مفاصل ناپایدار.
- شناسایی اولین علائم آرتروز تغییر شکل.
تحقیق با آرتروسکوپی
این روش بیشتر برای مشکلات مفاصل آرنج رایج است. به طور معمول، آرتروسکوپی در صورتی انجام می شود که بیمار از موارد زیر رنج می برد:
- انقباضات.
- آرتروز از نوع تغییر شکل.
- ظاهر بدن آزاد در مفصل آرنج.
همچنین تعدادی نشانه برای آرتروسکوپی هیپ وجود دارد. به عنوان مثال، چنین رویه ای انجام می شود اگربیمار مبتلا به کندروماتوز، نوع تغییر شکل آرتروز، یا آسیبی که بر لب های مفصلی تأثیر می گذارد، تشخیص داده شد.
روش مچ پا در شرایطی انجام می شود که بیماران از انقباضات، آرتروز تغییر شکل، شکستگی های داخل مفصلی، استئوکندریت دیسکانس و بسیاری مشکلات دیگر رنج می برند.
بنابراین می توان گفت که این عمل در تشخیص، درمان و پیشگیری از بسیاری از آسیب شناسی ها موثر است. با این حال، این بدان معنا نیست که آرتروسکوپی همیشه قابل انجام است.
موارد منع عمل
علیرغم اینکه این روش نسبتاً ایمن تلقی می شود، در همه شرایط ارزش انجام آن را ندارد. به عنوان مثال، در آنکیلوز منع مصرف دارد. همچنین، در صورتی که بیمار با اختلال در رشد مفاصل آسیب دیده تشخیص داده شده باشد، پزشکان انجام آرتروسکوپی را توصیه نمی کنند.
اگر فرد اضافه وزن دارد باید از چنین جراحی اجتناب شود.
شرح رویه
مدتها قبل از عمل، مهم است که چندین بار با متخصص مشورت کنید و اقدامات مقدماتی را انجام دهید. معاینه کامل بدن الزامی است، به طوری که پس از آرتروسکوپی زانو یا مفصل دیگر، با عوارض ناشی از آسیب شناسی اضافی که همزمان با ضایعه اصلی رخ می دهد، مواجه نشوید.
اگر در مورد خود عمل صحبت کنیم، آنگاه با استفاده از بیهوشی عمومی انجام می شود. بی حسی موضعی در شرایط مشابهکافی نیست. این به این دلیل است که اثر دارو ممکن است برای کل عمل کافی نباشد، که باعث شگفتی نه چندان خوشایند هم برای بیمار و هم برای جراح خواهد شد.
برای این روش از پروب آرتروسکوپی، خود آرتروسکوپ، تروکار (که برای ایجاد سوراخ‌های کوچک لازم است) و کانول‌های فلزی استفاده می‌کنم.
خود عمل حدود 1-3 ساعت طول می کشد. پس از آرتروسکوپی زانو، آرنج یا مفصل دیگر، جراح باید به ناحیه مورد معاینه دسترسی داشته باشد. به عنوان یک قاعده، در زمان معاینه اولیه پس از عمل، بیمار هنوز در خواب است. اگر عمل روی زانو انجام شده باشد، باید با زاویه 90 درجه ثابت شود. برای این کار از نگهدارنده مخصوص استفاده می شود.
گاهی اوقات استفاده از تورنیکه ضروری می شود.
نتیجه عملیات
به لطف این روش، جراح این فرصت را دارد که تعداد زیادی دستکاری در ناحیه آسیب دیده انجام دهد. او تصویر واضحی از وضعیت مفصل از داخل دریافت می کند. با این حال، این تنها مزیت چنین عملیاتی نیست. به عنوان مثال، یک متخصص می تواند بلافاصله منیسک را بردارد، بخیه بزند، مواد لازم را برای بیوپسی بعدی بگیرد. در طول این عمل، جراحان اغلب اجسام کندروماتوز را برمی دارند، رفکس کردن و موارد دیگر را انجام می دهند.
اگر بیمار پس از آرتروسکوپی مفصل زانو دوره ریکاوری را پشت سر بگذارد، به احتمال زیاد درد این ناحیه از بین می رود. در همان زمان، بسیاری از بیماران به کاهش تورم و افزایش دامنه توجه می کنندحرکات با تشکر از این، می توان گفت که آرتروسکوپی به بازگشت فرد به زندگی عادی کمک می کند.
عوارضی که ممکن است با آن روبرو شوید
اگر در مورد خطراتی صحبت کنیم که پزشک باید در مورد آنها هشدار دهد، شایان ذکر است که گاهی اوقات پس از چنین روشی، بیماران مبتلا به سینوویت، ضایعات باکتریایی یا عفونی تشخیص داده می شوند. در حین عمل، متخصص ممکن است به طور تصادفی باعث آسیب شود. گاهی اوقات ابزارها در طول آرتروسکوپی می‌شکنند.
لخته های خون می توانند در حفره های مفصلی ایجاد شوند. مواردی وجود داشت که در طی عمل، بیماران تحت تأثیر سندرم غلاف قرار گرفتند. این وضعیتی است که با فشردن مایع در بافت ها یا اعصاب مشخص می شود.
آرتروسکوپی: نظرات، مزایا و معایب
اگر نظر بیمارانی که این روش را انجام داده اند را در نظر بگیریم، بسیاری از بهبود وضعیت آنها یاد می کنند. برای مثال، افرادی که از آسیب‌های مزمن یا مزمن، آرتروز تغییر شکل‌دهنده و سایر آسیب‌شناسی‌ها رنج می‌برند، می‌گویند که به لطف این روش توانسته‌اند به بهبودی طولانی‌مدت برسند.
همچنین، بسیاری از مردم توجه دارند که این مداخله جراحی را می توان صرفه جویی کرد، زیرا مفصل در طول عمل کاملاً باز نمی شود. به لطف این، بافت بیشتری حفظ می شود و توانبخشی پس از جراحی زمان قابل توجهی کمتری می برد. علاوه بر این، منصفانه است که بگوییم با آرتروسکوپی، خطر عفونت بسیار کمتر از روش‌های استاندارد است.
همچنین، بسیاری از بیماران به یک اثر زیبایی عالی توجه می کنند. از آنجایی که فقط چند کوچکبرش، هیچ جای زخم و اسکار قابل توجهی روی بدن انسان وجود ندارد. آرتروسکوپی به تعداد زیادی بخیه نیاز ندارد. بنابراین، این روش به ویژه در بین زنان محبوب است.
اما توجه به یک نکته مهم خالی از لطف نیست. برخی از بیماران توجه دارند که در این روش از مایع آبیاری مخصوص استفاده می شود. سطوح اتصالات را جدا می کند تا دید مفصل را از داخل بهبود بخشد. اگر یک متخصص بی تجربه هنگام انجام این دستکاری ها اشتباه کند، این خطر وجود دارد که مایع آبیاری به بافت های نرم نفوذ کند. به همین دلیل، ممکن است یک هماتوم نسبتاً بزرگ، تورم و حتی خونریزی در محل درد ظاهر شود. البته رفع چنین نقص‌هایی بسیار بیشتر طول می‌کشد.
همچنین به بیمارانی که تحت آرتروسکوپی قرار گرفته اند توصیه می شود موارد منع این روش ها را به دقت مطالعه کنند. ایجاد چسبندگی بین سطوح مفاصل غیر معمول نیست. این امر تحرک بعد از عمل را به شدت محدود می کند. بنابراین، بهبودی ممکن است برای برخی افراد بسیار بیشتر طول بکشد. سایرین توجه دارند که عملکرد کامل موتور برنگشته است.
ویژگی های توانبخشی
علی رغم این واقعیت که به سختی می توان این روش را یک عملیات تمام عیار نامید، اما همچنان نیاز به توجه بیشتری دارد. اگر در مورد مدت زمان و پیچیدگی توانبخشی صحبت کنیم، آرتروسکوپی کاملاً ملایم در نظر گرفته می شود، اما خیلی به سن، سلامت بیمار و بسیاری از عوامل دیگر بستگی دارد. به طور معمول حداکثرمدت اقامت در بیمارستان بیش از 1 ماه نیست. اما معمولاً توانبخشی زمان بسیار کمتری می برد. به عنوان مثال، پس از آرتروسکوپی منیسک، بیماران می توانند تنها چند ساعت پس از عمل به خانه بروند.
وقتی صحبت از توانبخشی کامل می شود، وضعیت کمی متفاوت است. ممکن است تا 4 ماه طول بکشد. با این حال، رعایت چند شرط به تسریع روند بهبودی کمک می کند. به عنوان مثال، توصیه می شود مدت ها قبل از انجام یک مداخله جراحی در مورد پیشگیری از بیماری های عفونی فکر کنید. برای این کار باید با یک متخصص مشورت کنید، او می تواند آنتی بیوتیک هایی را تجویز کند که در چنین شرایطی قابل مصرف است.
راه دیگر برای تسریع توانبخشی این است که برای اولین بار پس از جراحی استراحت کنید. در این مورد، اندام عمل شده باید به طور ایمن ثابت شود.
البته، باید کیفیت غذا را زیر نظر داشته باشید، نه اینکه در حال آماده شدن باشید و فعالیت بدنی خود را محدود کنید. همچنین ارزش این را دارد که بیمار چه لباسی می پوشد. اولویت باید به لباس بافتنی داده شود. باندهای الاستیک باید در چند هفته اول روی اندام عمل شده اعمال شود. در هفته های اول نباید از حمام آب گرم استفاده کرد. همچنین اجازه هیپوترمی را ندهید.
