زونا نام دیگری دارد - زونا. عامل این آسیب شناسی عفونی ویروس هرپس است. این بیماری پوست و سیستم عصبی را تحت تاثیر قرار می دهد و بنابراین درمان توسط متخصصان پوست و اعصاب انجام می شود، بسته به اینکه کدام علائم بالینی بیشتر مشخص می شود. هرپس زوستر و آبله مرغان علت و پاتوژنز مشترکی دارند. این یک عفونت ثانویه با منشاء درون زا در افرادی است که قبلا آبله مرغان به شکل نهفته یا بالینی داشته اند. پس از آبله مرغان، ویروس ها می توانند برای مدت طولانی در بدن باقی بمانند. آنها در گانگلیون اعصاب جمجمه و گانگلیون های نخاعی موضعی می شوند و تحت تأثیر عوامل بیماری زا دوباره فعال می شوند که اغلب در هنگام تضعیف ایمنی سلولی مشاهده می شود.
ویروس های واریسلا زوستر در هنگام بلع به سرعت از طریق خون، مایع مغزی نخاعی و غلاف های عصبی پخش می شوند.شخص اگر در سلول های عصبی عقده های نخاعی مستقر شده باشند، تا آخر عمر در آنجا باقی خواهند ماند. ویروس‌های واریسلا زوستر از آنجایی که برای سلول‌های سیستم عصبی حرکت می‌کنند، باعث بیماری‌هایی می‌شوند که اغلب به‌عنوان یک بیماری عفونی سیستم عصبی مرکزی و محیطی پیش می‌روند.
کالسکه پنهان مادام العمر واریسلا زوستر تقریباً در 20 درصد از ساکنان کشور ما که در کودکی به آبله مرغان مبتلا شده اند، یافت می شود. انتقال بدون علامت ویروس "خفته" می تواند مادام العمر باشد. پناهگاه اصلی او سلول های عصبی بدن هستند. تحت تأثیر عوامل داخلی و/یا خارجی، ویروس فعال می شود.
آسیب ها، شرایط استرس زا، هیپوترمی، بیماری های عفونی و جسمی نیز می توانند تبخال را فعال کنند. آناتومی پاتولوژیک بیماری در شکل کلاسیک آن یک فرآیند التهابی در گانگلیون های نخاعی و در نواحی پوست مجاور آنها است. گاهی اوقات این فرآیند ممکن است شاخ های قدامی و خلفی ماده خاکستری، ریشه های نخاع، غشاهای نرم مغز را درگیر کند.
بیماری به تدریج و با علائم رایج: اختلالات سوء هاضمه، سردرد، تب، ضعف و لرز ایجاد می شود. در آینده، خارش و سوزش پوست، بثورات می پیوندند. شدت این تظاهرات در هر بیمار ممکن است متفاوت باشد.
پس از یک دوره کوتاه پرودرومال، افزایش شدید دما و علائم مسمومیت (از دست دادن اشتها، درد عضلانی) وجود دارد. در همان زمان، یک بثورات دردناک روی پوست به شکل لکه های صورتی ظاهر می شود.با قطر 2-5 میلی متر. اغلب، هرپس زوستر در پشت ایجاد می شود. کودکان ممکن است دچار التهاب کاتارال مجاری تنفسی شوند (لارنژیت، فارنژیت، رینیت)، که به طور قابل توجهی روند بیماری را پیچیده می کند.
هرپس زوستر چقدر خطرناک است؟
زونا علیرغم شیوع آن یک آسیب شناسی بسیار خطرناک در نظر گرفته می شود. علاوه بر نورالژی، عوارض متعدد دیگری نیز ممکن است. با ایجاد بثورات، زخم‌هایی می‌توانند ایجاد شوند که زخم‌ها و زخم‌هایی روی پوست باقی می‌گذارند. این به دلیل آسیب عمیق به پوست است.
اما خطر اصلی هرپس زوستر ایجاد مننژوانسفالیت است که باعث سردردهای شدید، استفراغ، فتوفوبیا و از دست دادن احتمالی هوشیاری می شود. چنین بیماری اغلب منجر به ناتوانی بیمار می شود. هرپس زوستر به ویژه در افراد مسن خطرناک است.
با ضایعات چشم و عصب صورت، بیمار ممکن است عواقب جدی به شکل کوری یا گلوکوم داشته باشد. در موارد خاص، هرپس زوستر می‌تواند باعث ایجاد هپاتیت ویروسی و پنومونی شود.
وجود ویروس در بدن زنان اغلب منجر به فرسایش دهانه رحم، مشکلات بارداری، ناباروری و سرطان می شود.
تبخال مکرر در بدن مردان باعث تضعیف سیستم ایمنی بدن می شود که شرایط مثبتی را برای ایجاد بسیاری از بیماری ها ایجاد می کند. در مردان پروستاتیت، وزیکولیت، اپیدیدیم ارکیت واورتریت باکتریایی.
تبخال نوزادی می تواند منجر به آسیب های عصبی جدی و حتی مرگ شود. اغلب پیامدهای چنین عفونت ویروسی در کودکان مننژوانسفالیت و هیدروسفالی است که بر مغز تأثیر می گذارد. بنابراین، بیایید دریابیم که چگونه تبخال زوستر درمان می شود.
درمان بیماری
درمان اتیوتروپیک فرآیند پاتولوژیک مبتنی بر استفاده از مهارکننده های انتخابی تولید DNA ویروسی است، به عنوان مثال، آسیکلوویر. چنین درمانی در مراحل اولیه بیماری موثر است. داروی "Acyclovir" به صورت داخل وریدی در دوز روزانه 15-30 میلی گرم بر کیلوگرم تجویز می شود که به سه تزریق با فاصله 8 ساعت تقسیم می شود. یک دوز واحد در محلول ایزوتونیک رقیق می شود. هنگام تجویز انواع قرص این دارو، یک دوز واحد 800 میلی گرم 5 بار در روز، به مدت 5 روز است.
درمان سریع هرپس زوستر با دارو همیشه امکان پذیر نیست. درمان پاتوژنتیک مبتنی بر مصرف دی پیریدامول است که فرآیندهای تجمع پلاکتی را کند می کند. دوره درمان با این ماده دارویی باید حداقل 7-5 روز باشد. فوروزماید برای کم آبی تجویز می شود. برای فعال کردن ایمونوژنز، استفاده همولوگ از ایمونوگلوبولین (از طریق تزریق عضلانی) توصیه می شود.
درمان علامتی برای این بیماری به صورت جداگانه تجویز می شود و بستگی به شدت دوره آن دارد. برای انجام این کار، از مسکن ها، داروهای ترمیم کننده و تب بر، برای اختلالات خواب - خواب آور و آرام بخش، در برخی استفاده کنید.موارد، داروهای ضد افسردگی اگر علائم مسمومیت مشخص باشد، درمان سم زدایی با دیورز اجباری انجام می شود.
به طور موضعی، بثورات با محلول سبز درخشان و در طول دوره پوسته شدن - با پماد درماتول درمان می شود. هنگامی که یک عفونت باکتریایی ثانویه متصل می شود، یک دوره درمان آنتی بیوتیکی تجویز می شود. درمان هرپس زوستر چیست، پزشک به شما خواهد گفت.
بررسی دارو
داروهای اصلی برای هرپس زوستر عبارتند از:
- "Aciclovir";
- "Famciclovir teva";
- "Amixin";
- "Viferon" (به معنی تقویت دفاع ایمنی).
انواع داروهای زیر در مجتمع استفاده می شود:
- ضد تبخال؛
- مسکن؛
- ضد ویروس؛
- تعدیل کننده ایمنی؛
- ضد التهاب؛
- خارش را تسکین می دهد.
Aciclovir
این دارو یک عامل ضد ویروسی برای استفاده تزریقی، داخلی، خارجی و موضعی است. در درمان این نوع تبخال معمولاً به شکل قرص «اسیکلوویر 200 میلی گرم» استفاده می شود. این یک آنالوگ مصنوعی از نوکلئوزید پورین غیر حلقوی است. این دارو ویژگی خود را در برابر ویروس های هرپس سیمپلکس (HSV)، ویروس اپشتین بار (EBV)، سیتومگالوویروس (CMV) و ویروس واریسلا زوستر (VZV) افزایش داده است. بیشترین فعالیت ماده اصلی در رابطه با HSV-1 مشاهده شد.
مکانیسم اثر "Acyclovir" در هرپس زوستر به دلیلنفوذ عنصر فعال به طور مستقیم به سلول های آلوده به ویروس و تولید تیمیدین کیناز ویروسی که در نتیجه آن به آسیکلوویر مونوفسفات فسفریله می شود. عملکرد تیمیدین کیناز ویروس در رابطه با آسیکلوویر بسیار بالاتر از تأثیر آنزیم های داخل سلولی بر روی آن است (حجم مونوفسفات آسیکلوویر در سلول ها 40-100 برابر بیشتر است). متعاقبا، تشکیل آسیکلوویر تری فسفات رخ می دهد که یک مهارکننده انتخابی و بسیار فعال DNA پلیمراز ویروسی است.
طبق دستورالعمل، آسیکلوویر 200 میلی گرم به صورت تزریقی و خوراکی برای درمان پاتولوژی های زیر تجویز می شود: تبخال تناسلی عود کننده و اولیه با اشکال شدید، هرپس زوستر (واریسلا زوستر)، هرپس سیمپلکس با ضایعات در ناحیه تناسلی. پوست و غشاهای مخاطی (ویروس هرپس سیمپلکس 1 و 2 نوع)، هرپس زوستر با درگیری چشم.
موارد منع مصرف
درمان هرپس زوستر چیست، بهتر است از قبل بدانیم، زیرا داروها منع مصرف کمی دارند. داروی "Acyclovir" در صورت وجود تجویز نمی شود:
- حساسیت به مواد تشکیل دهنده؛
- کمبود لاکتاز، سوء جذب گلوکز-گالاکتوز؛
- زیر 3 سال؛
- دوره شیردهی.
Famciclovir teva
این دارویی است که بر پایه ماده ای به همین نام فامسیکلوویر تولید می شود. این یک عامل ضد ویروسی است. پس از مصرف خوراکی، فامسیکلوویر به سرعت به پنسیکلوویر تبدیل می شود که دارای فعالیت علیه استویروس‌های هرپس انسانی، و همچنین سیتومگالوویروس و ویروس اپشتین بار.
پنسیکلوویر به سلول های آلوده نفوذ می کند و در آنجا تحت تأثیر تیمیدین کیناز ویروسی به سرعت به مونوفسفات تبدیل می شود که با مشارکت آنزیم های سلولی به تری فسفات تبدیل می شود. پنسیکلوویر تری فسفات بیش از 12 ساعت در سلول های آلوده باقی می ماند و از تولید DNA ویروسی در آنها جلوگیری می کند. غلظت این ماده در سلول های غیر عفونی بالاتر از حداقل قابل تشخیص نیست، بنابراین در دوزهای درمانی، پنسیکلوویر روی سلول های غیر عفونی تأثیر نمی گذارد.
دارو Famciclovir به طور قابل توجهی مدت و شدت نورالژی پس از تبخال را در افراد مبتلا به هرپس زوستر کاهش می دهد.
برای درمان هرپس زوستر مصرف این دارو با دوز ۲۵۰ تا ۵۰۰ میلی گرم توصیه می شود. مدت و دفعات مصرف به نشانه‌ها، عملکرد کلیه، وضعیت ایمنی و اثربخشی درمان بستگی دارد.
دارو باید در اسرع وقت پس از شروع علائم پاتولوژیک مصرف شود، زیرا در این صورت درمان موثرتر خواهد بود.
Amiksin
این دارو برای درمان هرپس زوستر در بزرگسالان و کودکان در دسته داروهای ضد ویروسی قرار می گیرد. این یک القای مصنوعی نسبتاً مؤثر است که سنتز طبیعی اینترفرون‌های بدن را که متعلق به انواع آلفا، بتا و گاما هستند، تحریک می‌کند. عنصر فعال اصلی داروی "Amiksina" تیپورون است. سلول های کبدی (کبدیسلول ها)، گرانولوسیت ها (گلبول های سفید)، لنفوسیت های T (سلول های تیموس)، و سلول های اپیتلیال روده.
هنگامی که دارو وارد بدن می شود، شروع به تولید فعال اینترفرون می کنند که حداکثر مقدار آن در عرض 24 ساعت تولید می شود. این دارو دارای خواص تعدیل کننده ایمنی و ضد ویروسی است. استفاده از آن در پس زمینه درمان بسیاری از عفونت های منشأ ویروسی، از جمله تبخال، آنفولانزا، عفونت های تنفسی و ویروس های هپاتیت موثر است. اثر ضد ویروسی این دارو به دلیل توانایی آن در مهار تولید مثل پاتوژن ها با مهار ترجمه پروتئین های ویروس در سلول های آلوده است.
داروی آمیکسین برای هرپس زوستر طبق طرح زیر تجویز می شود: 2 روز اول - 1 قرص و سپس - 1 قرص هر دو روز یک بار. در مجموع، بسته به شدت روند پاتولوژیک، بیمار باید 10 تا 20 قرص برای دوره درمان مصرف کند..
Viferon
از آنجایی که هرپس زوستر با ایمنی ضعیف ظاهر می شود، "Viferon" به بهبودی از بیماری در مدت کوتاهی کمک می کند. این دارو در دوران بارداری در اطفال مجاز است. با این حال، علیرغم اثربخشی بالای این دارو، خوددرمانی برای آنها منع مصرف دارد.
عنصر اصلی در ترکیب دارو اینترفرون است - سلول های پروتئینی که اجازه تکثیر ویروس ها را نمی دهند. علاوه بر اینترفرون، اسید اسکوربیک و توکوفرول آلفا در این دارو وجود دارد. "ویفرون" تولید می شودبه شکل پماد، ژل و شیاف رکتوم.
به طور کلی، نحوه اسمیر هرپس زوستر و طرح اقدامات درمانی باید با پزشک توافق شود. شمع ها موثرتر از پماد و ژل در نظر گرفته می شوند. آنها به صورت مقعدی اعمال می شوند، دوز بستگی به وزن و سن بیمار دارد. برای بزرگسالان، دارو در صبح و عصر یک شیاف با دوز 500 هزار IU تجویز می شود. استفاده از این دارو در عرض 5 روز بسیار مهم است. پماد خارجی استفاده شده "Viferon" برای روان کردن بثورات روی پوست توصیه می شود.
برای درمان هر چه مؤثرتر این آسیب شناسی، توصیه می شود هر چه زودتر مصرف آن را شروع کنید. علاوه بر این، درمان پیچیده مهم است - ترکیبی از "Viferon" و عوامل ضد ویروسی.
این دارو عملاً هیچ گونه منع مصرف و عوارض جانبی ندارد. در موارد نادر، ممکن است احساس سوزش خفیفی در محل استفاده از پماد ایجاد شود.
مسکن
دریابید که چرا برای هرپس زوستر به مسکن نیاز داریم. علاوه بر داروهایی که مستقیماً ویروس را از بین می برند، اغلب داروهایی برای تسکین درد تجویز می شود. آنها اغلب به عنوان:منصوب می شوند
- "Analgin";
- "پاراستامول"؛
- "Nurofen";
- "ایندومتاسین"؛
- Butadion.
اگر درد خیلی شدید باشد و برای مدت طولانی ادامه داشته باشد، ممکن است از برخی داروهای ضد تشنج مانند گاباپنتین یا دیازپام استفاده شود. همراه با قرصاز پمادهای مبتنی بر کپساسیون و ژل های لیدوکائین استفاده کنید.
در موارد شدید، پزشک ممکن است داروهای مسکن قوی را از دسته داروهای مخدر یا داروهای ضد افسردگی توصیه کند. آنها "پرومدول"، "فورترال"، "ترامال" و غیره هستند. چنین داروهایی باید به شدت تحت نظارت یک متخصص و تنها در صورت وجود علائم مناسب استفاده شوند. چه داروهای دیگری برای درمان هرپس زوستر در بزرگسالان استفاده می شود؟
مواد تعدیل کننده ایمنی
هرپس زوستر نیز باید با داروهای تعدیل کننده ایمنی درمان شود. آنها علاوه بر درمان ضد ویروسی تجویز می شوند و هدف آنها سرکوب فعالیت ویروس زوستر است.
از آنجایی که وظیفه چنین داروهایی تحریک مصنوعی سلول های ایمنی بیمار است، آنها باید فقط مطابق با علائم تجویز شوند و طبق طرح مشخص شده استفاده شوند.
فرآورده های این گروه می تواند طبیعی و مصنوعی باشد. هم آنها و هم دیگران به طور فعال از هرپس زوستر در این بیماری استفاده می کنند. در درمان آسیب شناسی های تحریک شده توسط ویروس های هرپس، آنها تأثیر خوبی دارند:
- "Lavomax" دارویی بر پایه عنصر فعال تیلورون است که در نتیجه سنتز اینترفرون به دست می آید. این دارو به شکل قرص تولید می شود، در شیردهی، بارداری و سنین زیر 18 سال منع مصرف دارد. پدیده های منفی که در حین پذیرش رخ می دهد ناچیز است. اینها اختلالات سوء هاضمه، آلرژی و لرز کوتاه مدت هستند.
- "پروتفلازید" دارویی است به شکل قطره بر اساسفلاونوئیدهای غلات وحشی وجود دارد که می تواند DNA ویروس ها را سرکوب کند. این دارو نه تنها ایمنی موضعی را بهبود می بخشد، بلکه دارای خواص آنتی اکسیدانی است، به از بین بردن محصولات اکسیداسیون لیپید کمک می کند. با احتیاط، دارو در دوران بارداری استفاده می شود. موارد منع مصرف آن زخم معده دستگاه گوارش در دوره تشدید و حساسیت به اجزاء است.
داروها برای کاربرد موضعی
هرپس زوستر چگونه درمان می شود؟ مردم اغلب نه تنها از درد، بلکه از خارش شدیدی که در ناحیه بثورات ایجاد می شود نیز رنج می برند. درمان این آسیب شناسی مستلزم استفاده از داروهای مناسب است.
معمولاً ژل، پماد و کرم مبتنی بر آسیکلوویر هستند:
- Zovirax;
- Gerpevir;
- Virolex;
- Gerperax و دیگران
دسته داروهای ضد خارش برای تبخال زوستر نیز شامل داروهای حاوی سایر مواد فعال است. به عنوان مثال، "Viru-Merz Serol" که بر پایه ترومانتادین هیدروکلراید، "Panavir" با عصاره گیاهی، "Fenistil Pencivir" بر اساس پنسیکلوویر و غیره است.
