کلیه ها در بدن انسان عملکرد تصفیه کننده را انجام می دهند، زیرا آنها درگیر فیلتر کردن مداوم خون هستند. چنین فیلترهایی گلومرول نامیده می شوند، به لطف آنها، سموم آزاد شده به داخل ادرار نفوذ می کنند و همراه با آن دفع می شوند. چنین کراتینینی را می توان با انجام تست Rehberg-Tareev تعیین کرد.
کمی از تاریخ
در سال 1926، یک فیزیولوژیست دانمارکی، پول کریستیان براند رهبرگ (1895-1989) پیشگام روشی برای تشخیص میزان فیلتراسیون گلومرولی توسط کلیرانس اگزوژن کراتینین توسط کلیه ها بود. با این حال، در ابتدا مشکلاتی با نتایج مطالعه وجود داشت. از آنجایی که نیاز به معرفی کراتینین داخل وریدی از خارج وجود داشت. درست است، بعداً مشخص شد که کراتینین در پلاسمای خون عملاً تغییر نمی کند و دچار نوسانات قابل توجهی نمی شود.
بنابراین، دکتر شوروی E. M. Tareev (1895-1986) شروع به بهبود روش Rehberg کرد و شروع به تعیینفیلتراسیون با پاکسازی کراتینین درون زا ("خود"). یعنی این ماده در پلاسمای خون مشخص شد و مانند قبل به صورت داخل وریدی تجویز نشد. از آن زمان، این مطالعه آزمون Reberg-Tareev نامیده شد.
نشان‌های پزشکی برای نمونه‌گیری
اگر به بیماری سیستم ادراری مشکوک هستید، ممکن است پزشک آزمایش Reberg-Tareev را تجویز کند. بنابراین موارد نقض زیر ممکن است نشانه ای برای مطالعه باشد:
- ظاهر ادم در نقاط مختلف بدن.
- فشار خون بالا بدون دلیل خاصی.
- کاهش برون ده ادرار روزانه.
- ظاهر گرفتگی در اندامها.
- ضعف و بی حالی عضلانی.
- مواردی از دست دادن هوشیاری.
- حملات تهوع و استفراغ.
- تاکی کاردی.
- تغییر در رنگ ادرار، ممکن است تیره یا کدر شود یا قوام آن تغییر کند.
- وجود چرک، مخاط یا خون در ادرار.
- درد کمر یا درد در قسمت پایین شکم.
همچنین، چنین آزمایشی برای ردیابی پویایی درمان بیماری های قبلاً شناخته شده، مانند: انجام می شود.
- نفروپاتی دیابتی;
- سندرم نفروتیک؛
- دیابت بی مزه;
- بیماری های قلب و عروق خونی؛
- گلومرولونفریت؛
- پیلونفریت و دیگران
اگر آنالیز به درستی انجام شود، به شما این امکان را می دهد که درمان مناسبی را برای بیماری های شایع کلیوی مانند پیلونفریت، نفروپاتی نوع دیابتی، انتخاب کنید.آمیلوئیدوز، نارسایی کلیوی و غیره علاوه بر این، می توان عملکرد کلیه ها را در اختلالات غدد درون ریز و قلبی عروقی کنترل کرد. تجزیه و تحلیل Reberg-Tareev به عنوان یک تشخیص افتراقی برای تومورهای سرطانی استفاده می شود.
آزمون رهبرگ چیست؟
کراتینین متابولیت کراتین فسفات در سلول های ماهیچه ای است. سطح آن به طور مستقیم به وزن فرد بستگی دارد. کراتینین ممکن است با افزایش سن تغییر کند. این ماده توسط گلومرول های کلیه فیلتر می شود. پس از آن قسمتی از آن وارد ادرار شده و همراه با آن دفع می شود. اگر انسداد پاتولوژیک لوله های کلیوی مشاهده شود، قسمت اصلی کراتینین در جریان خون آزاد می شود. در نتیجه، فرد مشکلات سلامتی مختلفی مانند افزایش فشار خون یا اختلال در متابولیسم گلوکز را تجربه می‌کند.
آزمایش Rehberg قادر است توانایی پاکسازی گلومرول های کلیه را مشخص کند. کلیرانس کلیوی با محاسبه سرعت و کیفیت حذف یک عنصر از بدن انجام می شود.
ویژگی های آماده شدن برای تحلیل رهبرگ
خون و ادرار برای تجزیه و تحلیل اهدا می شود، اما این مطالعه به آمادگی خاصی نیاز دارد. بنابراین، یک روز قبل از نمونه گیری ادرار، لازم است به چنین الگوریتم اقداماتی پایبند باشید، که به شما امکان می دهد به طور قابل اعتماد میزان کراتینین در ادرار را در نمونه Rehberg تعیین کنید:
- الکل، قهوه یا حتی چای قوی ننوشید.
- رعایت از رژیم غذایی، که شامل حذف پروتئین، گوشت و ماهی است.غذا.
- از فعالیت بدنی و ورزش خودداری کنید.
- عصبی نباشید، از استرس دوری کنید.
- در مورد مایع، رژیم معمول نوشیدن حفظ می شود، یعنی تا 1.5 لیتر آب در روز.
- مصرف هرگونه دارویی ممنوع است، زیرا داده های مطالعه را مخدوش می کند.
- اگر نمی توان مصرف دارو را حتی برای چند روز به تعویق انداخت، باید پزشک را در این مورد مطلع کنید، او این لحظه را هنگام رمزگشایی تجزیه و تحلیل در نظر می گیرد.
- شما نمی توانید داروهای گیاهی دیورتیک دارویی مصرف کنید تا هنجارهای آزمایش Reberg در ادرار تغییر نکند.
قوانین آمادگی برای تجزیه و تحلیل
برای اینکه نتیجه تا حد امکان دقیق باشد و درمان بیماری به ثمر بنشیند، باید قوانین آماده شدن برای تجزیه و تحلیل را بدانید:
- ادرارآورها 48 ساعت قبل از مطالعه حذف می شوند.
- در طول روز، پروتئین های سنگین از رژیم غذایی حذف می شوند که در گوشت، حبوبات، ماهی یافت می شوند. و همچنین گوشت دودی، ترشیجات و الکل.
- در آستانه تجزیه و تحلیل، استرس، استرس فیزیکی را از بین ببرید.
- قبل از خونگیری رعایت فاصله بین وعده های غذایی باید 8-12 ساعت باشد.
- مایع به شکل آب 6-8 ساعت قبل از تجزیه و تحلیل مصرف می شود. از قهوه، چای و نوشیدنی های گازدار خودداری کنید.
- ادرار در روزهای بحرانی جمع آوری نمی شود.
شاخص های نرمال آزمون Reberg-Tareev: رونوشت
نتایج آزمایش مستقیماً به وضعیت کراتینین بستگی دارد. در زیر مقادیر نرمال آورده شده استتست های رهبرگ تاریف:
- از تولد تا یک سالگی برای پسران و دختران، 70-100 میلی لیتر در دقیقه طبیعی در نظر گرفته می شود.
- از 1 سال تا 30 سال، داده های کراتینین عملا تغییر نمی کند. برای زنان برابر با 85-146 میلی لیتر در دقیقه، برای مردان - 50-150 میلی لیتر در دقیقه.
- از 40 تا 50 سالگی، میزان کراتینین اندکی کاهش می یابد. شاخص های طبیعی تست Reberg در زنان 62-115 میلی لیتر در دقیقه، در مردان - 65-124 میلی لیتر در دقیقه است.
- در 50-60 سالگی برای زنان - 57-109 میلی لیتر در دقیقه، برای مردان - 60-120 میلی لیتر در دقیقه.
- کاهش بعد از 60 سال و تا 70 سال رخ می دهد - برای زنان، این داده ها به 55-105 میلی لیتر در دقیقه کاهش می یابد، برای مردان این رقم کمی بالاتر خواهد بود - 59-110 میلی لیتر در دقیقه.
- خب، و در نهایت، از 70 تا 90 سالگی، هنجار کراتینین برای زنان 48-98 میلی لیتر در دقیقه و هنجار تست Reberg برای مردان 51-100 میلی لیتر در دقیقه است.
چه چیزی را باید تغییر دهید؟
ادرار بادوام در مطالعات آزمایشگاهی نقش دارد. بنابراین، برای اینکه تجزیه و تحلیل شاخص های طبیعی نمونه Reberg-Tareev را تعیین کند، ارزش دارد که به قوانین مجموعه خاصی پایبند باشیم. اولین ادرار صبحگاهی گرفته نمی شود، اولین سفر به توالت روی یک تکه کاغذ ثبت می شود. پس از آن، در طول روز، ادرار در یک ظرف تمیز خاص جمع آوری می شود. در تمام این مدت، مایع در یک مکان خنک است.
پس از دریافت مواد توسط پزشک، حجم ادرار را اندازه گیری می کند. سپس 60 میلی لیتر برای تجزیه و تحلیل ارسال می شود. پزشک همراه با اندازه گیری حجم ادرار، قد و وزن بیمار را نیز اندازه گیری می کند. در همان روز، خون نیز برای تعیین سطح کراتینین در آن داده می شود. زمان مطالعه کامل استReberg-Tareev به طور متوسط 3 ساعت طول می کشد.
ویژگی های نظرسنجی
هنگام خونگیری از ورید، آمادگی خاصی و رعایت قوانین لازم نیست. خون از ورید با معده خالی گرفته می شود. لذا در ساعات صبح تحویل می دهند.
جمع آوری ادرار طبق دو طرح انجام می شود. اگر نیاز به ادرار روزانه است، باید آن را با رعایت قوانین زیر جمع آوری کنید:
- به محض اینکه شخص از خواب بیدار می شود، باید یک لیوان آب تمیز بنوشید.
- اولین ادرار جمع آوری نشد.
- این بهترین زمان برای اهدای خون است. با این حال، اگر او پس از مصرف ادرار روزانه تسلیم شود، این نیز قابل قبول است.
- هنگامی که شروع به جمع آوری ادرار می کنید، باید زمان را تعیین کنید، زیرا جمع آوری ادرار دقیقاً 24 ساعت طول می کشد. ظرف تخلیه باید استریل باشد.
- مواد زیستی ذخیره شده در یخچال.
بقیه دنباله در بالا توضیح داده شد.
روش قسمت های ساعتی ادرار
همچنین روش ساده‌تری برای جمع‌آوری ادرار برای تعیین پارامترهای طبیعی آزمایش Reberg-Tareev وجود دارد که به شرح زیر انجام می‌شود:
- آب نیز در صبح نوشیده می شود، اما شما باید حداقل 500 میلی لیتر در هر نوبت بنوشید.
- اولين ادرار نيز بدون جمع آوري ادرار انجام مي شود.
- بعد از نیم ساعت می توانید از ورید خون اهدا کنید.
- بعد از 30 دقیقه، باید ادرار را به طور کامل جمع آوری کنید.
این روش در صورتی راحت است که فرد در بیمارستان باشد، گاهی اوقات این روش به صورت سرپایی نیز استفاده می شود.
کاهش مقادیر
معمولاً اندیکاتورها کاهش می یابندبا نارسایی مزمن یا حاد کلیه با فرم جبران شده و تحت جبران بیماری، شاخص ها از 30 به 15 میلی لیتر در دقیقه کاهش می یابد. در مرحله جبران، محتوای کراتینین به 15 میلی لیتر در دقیقه کاهش می یابد.
کلرانس کراتینین در پاتولوژی های زیر کاهش می یابد:
- نارسایی احتقانی قلب؛
- پرفشاری خون شریانی در پس زمینه یک فرآیند بدخیم ایجاد می شود؛
- گلومرولونفریت؛
- سایر بیماری های مرتبط با آسیب کلیه.
اما هنجارهای آزمایش Rehberg در دوران بارداری در زنان را می توان کمی بیش از حد تخمین زد.
افزایش مقادیر
اگر میزان تست Reberg-Tareev بیش از حد تخمین زده شود، به احتمال زیاد این با یک وضعیت پاتولوژیک مرتبط نیست، شاید فرد قبل از تجزیه و تحلیل به شدت ورزش می کرد یا غذاهای پروتئینی می خورد. سطح کلیرانس کراتینین در دوره های خاصی از بارداری افزایش می یابد. بنابراین، مقادیر طبیعی تست Rehberg در زنان باردار ممکن است کمی بیش از حد تخمین زده شود.
افزایش پاتولوژیک در تست Reberg-Tareev را می توان در مرحله اولیه دیابت، سندرم نفروتیک یا فشار خون بالا مشاهده کرد. نرخ فیلتراسیون گلومرولی هنجار را در مردان و زنان در داده های دیجیتال مختلف نشان می دهد. برای مردان، به طور متوسط، این 97-137 میلی لیتر در دقیقه است، برای زنان، این رقم کمی کمتر است - 88-128 میلی لیتر در دقیقه.
بررسی آنالیز پاتولوژی های مختلفی را در مراحل اولیه آشکار می کند که موفقیت درمان بعدی را تعیین می کند. بالاخره درمان بیماری ها در مراحل پیشرفته به دلیل بروز عوارض دشوار است.
