قلب همانطور که می دانید عضو اصلی ماست، اما اغلب از کار می افتد. به منظور بازگرداندن عملکرد طبیعی آن، انواع داروها استفاده می شود. یکی از آنها آمیودارون است. آنالوگ ها بسیار گران تر هستند، زیرا در خارج از کشور تولید می شوند و همیشه موثر نیستند.
ترکیب دارو و فرم انتشار
داروی "Amiodarone" که بررسی های آن بسیار متفاوت است، حاوی 200 میلی گرم ماده فعال - آمیودارون هیدروکلراید در یک قرص است. این دارو به شکل محلول نیز تولید می شود که در آن 3 میلی لیتر 5 درصد ماده فعال را تشکیل می دهد.
اجزای کمکی در یک قرص عبارتند از: نشاسته سیب زمینی، میکروسلولز کریستالی، قند شیر، مالتودکسترین، پریملوز، پلی وینیل پیرولیدون، استئارات منیزیم.
قرص ها با یک لعاب سفید با رنگ کرم روشن و به سختی قابل درک پوشیده شده اند. آنها دارای شکل مسطح استوانه ای و همچنین دارای پخ و خطر هستند. بنابراین در صورت لزوم به راحتی می توان آنها را به دو قسمت مساوی تقسیم کرد.
برای فروشدارو در جعبه های مقوایی، جایی که یک یا دو تاول با ده قرص وجود دارد. این دارو در بطری های شیشه ای، پلیمری و پلاستیکی نیز موجود است که دارای 30 یا 100 قرص است.
مکانیسم فارماکولوژیک اثر دارو
خاصیت ضد آریتمی و ضد آنژینال با "آمیودارون" مشخص می شود، آنالوگ ها در برخی موارد می توانند جایگزین آن شوند. اثر ضد آریتمی آن بر اساس کاهش جریان یون های پتاسیم هنگام قرار گرفتن در معرض غشای سلولی - کاردیومیوسیت ها است. باعث کاهش گره سینوسی می شود که برادی کاردی را تشکیل می دهد.
استفاده از داروی "آمیودارون" (قرص) به شما امکان می دهد بخش نسوز مکانیسم هدایت قلب را افزایش دهید. این دارو هدایت را در مسیرهای ثانویه در بیماران مبتلا به سندرم ولف پارکینسون وایت شدید مهار می کند. به نوبه خود، اثر ضد آنژینال دارو بر اساس کاهش مصرف اکسیژن میوکارد و کاهش اثر آن بر عضلات شریانی است. حاوی ید است که با مصرف آن مقدار کمی هورمون های تیروئید تغییر می کند و در نتیجه میزان تأثیر آنها بر میوکارد کاهش می یابد.
"آمیودارون" اثر تجمعی دارد و اثر مشخص از مصرف آن تنها پس از یک هفته مصرف منظم دارو رخ می دهد و حداکثر پس از دو تا سه هفته به دست می آید.
حدود 40% از دوز مصرفی دارو در داخل جذب می شود، Cmax در پلاسما پس از 3-7 ساعت ظاهر می شود. اثر می تواند تا چند هفته باقی بماند. فرآیندهای متابولیک عمدتاً در کبد، جایی کهعنصر فعال دی اتیل آمیودارون تشکیل می شود که متابولیت اصلی است. با صفرا و ادرار دفع می شود، T1 / 2 - پس از یک دوز دارو 3، 2-20، 7 ساعت، با درمان طولانی مدت - پس از 24 ± 53 روز دفع می شود.
دارو "آمیودارون": موارد مصرف
دارو برای پیشگیری و درمان آریتمی تجویز می شود که می تواند جان انسان را به طور مرگبار تهدید کند و همچنین برای آریتمی های بطنی در فلاتر بطنی با پویایی ناپایدار از داروی "آمیودارون" نیز استفاده می شود..
موارد مصرف اجازه استفاده از دارو را می دهد زمانی که:
- فلاتر دهلیزی؛
- آریتمی فوق بطنی؛
- سندرم ولف-پارکینسون-وایت؛
- ظاهر تاکی کاردی؛
- فیبریلاسیون بطنی؛
- آریتمی ناشی از نارسایی قلبی و عروق کرونر؛
- بیماری مزمن کرونر قلب؛
- انفارکتوس میوکارد.
"Amiodarone": دستورالعمل استفاده
قرص هایدر نظر گرفته شده است که 15 دقیقه بعد از غذا از طریق دهان مصرف شوند.
در طول بیماری آریتمی بطنی، دوز توصیه شده توسط پزشک 800-1200 میلی گرم در روز است. باید به 3-4 دوز تقسیم شود. دوره درمان در این مورد حدود 10-5 روز طول می کشد و می توان آن را برای اطمینان از وضعیت پایدارتر بیمار تمدید کرد و میزان آن را به 600-800 میلی گرم در روز کاهش داد. شدید استدرمان، که بعداً با دوز کمتری از محتوای دارو به سمت پیشگیری پیشرفت می کند.
دوره نگهداری درمانی 7-14 روز است که در این مدت دارو به میزان 200-400 میلی گرم مصرف می شود. این مقدار دارو برای تثبیت وضعیت بیمار در دوره پس از توانبخشی تجویز می شود.
اغلب زمانی که بیمار در بیمارستان بستری است داروی "آمیودارون" تجویز می شود و پزشک می تواند میزان مصرف او را کنترل کند. این به شما امکان می دهد عوارض جانبی را به حداقل برسانید و دوز دارو را به صورت جداگانه تنظیم کنید.
در صورت آنژین صدری دارو دو بار در روز 200 میلی گرم مصرف می شود. پس از دو هفته، دوز به یک بار در روز کاهش می یابد. حداکثر دوز منفرد نباید از 400 میلی گرم تجاوز کند و دوز روزانه نباید از 1200 میلی گرم تجاوز کند.
هنگام تجویز چنین داروهایی برای کودکان، باید در نظر داشت که قرص ها روی کودک بسیار سریعتر از بزرگسالان تأثیر می گذارد. بنابراین، دوز بر اساس وزن کودک محاسبه می شود. بنابراین، برای یک کیلوگرم وزن باید 10 میلی گرم دارو باشد. این دوز باید به مدت ده روز از دوره درمانی یا تا زمانی که وضعیت بیمار به طور کامل بهبود یابد، حفظ شود. در آینده، این استاندارد به نسبت کاهش می یابد: 5 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن زنده کودک. دوز پیشگیرانه و نگهدارنده بر اساس 2.4 میلی گرم آمیودارون به ازای هر کیلوگرم وزن بدن گرفته می شود.
نشانه های دارو برای استفاده از محلولی بر اساس ماده فعال آمیودارون تجویز می شود.هیدروکلراید برای آریتمی های حاد قلبی در این مورد، دارو به صورت داخل وریدی تجویز می شود، به آرامی با قطره چکان به بدن تزریق می شود. برای این کار در 250 میلی لیتر از محلول گلوکز 5 درصد به مدت 1 یا 2 ساعت دارو به آرامی به میزان 5 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن زنده تزریق می شود. در این زمان، وضعیت بیمار با استفاده از نوار قلب و اندازه گیری فشار خون کنترل می شود.
عوارض جانبی
در کشور ما برای بسیاری از مردم آمیدارون تجویز می شود. آنالوگ ها همیشه نمی توانند جایگزین آن شوند. اما علیرغم تأثیر مثبت دارو بر بدن انسان، عوارض جانبی نیز مشخص شد.
علائم منفی عمدتاً به دلیل مصرف بیش از حد دارو ظاهر می شوند. اینها اختلالات در کار سیستم قلبی عروقی مانند برادی کاردی، اختلال در عملکرد گره سینوسی، بلوک قلب و اختلال در هماهنگی حرکت هستند. همچنین از طرف اندام های تنفسی، فیبروز بینابینی منتشر ریوی، پنومونی بینابینی، سندرم هامن ریچ، درد قفسه سینه، فیبروز ریوی، تاکی پنه، اسپاسم برونش ریوی مشاهده شد. هنگام مصرف داروی آمیدارون نارسایی کبد مشاهده شد. قرص ها به ندرت باعث زردی، هپاتیت و گاهی سیروز کبدی می شوند.
عدم تطابق دوز می تواند باعث عدم تعادل قابل توجه هورمون های تیروئید، دیستیروئیدیسم و همچنین کم کاری تیروئید و افزایش وزن شود. مصرف بیش از حد می تواند منجر به اختلال در دستگاه بینایی شود و باعث تجمع لیپیدها در نزدیکی قرنیه در ناحیه مردمک شود. یک تلفظ نیز وجود داشترنگدانه پوست، حساسیت به نور، کهیر یا اریتم. بثورات جزئی، آلوپسی، درماتیت در صورت مشاهده شد. عوارض جانبی نیز بر عملکرد تولید مثل در مردان تأثیر گذاشت. در این موارد، اورکیت، ناتوانی جنسی و همچنین اپیدیدیمیت رخ داد. به ندرت، ترومبوسیتوپنی، نارسایی کلیه، آنژیوادم یا واسکولیت گزارش شده است.
موارد منع مصرف
"Amiodarone" (بررسی ها در مورد آن همیشه مثبت نیستند) به شدت به صورت جداگانه انتخاب می شود. افرادی هستند که این دارو برای آنها کمکی نکرد یا اصلاً متوجه هیچ تغییری در وضعیت سلامتی خود نشدند، دیگران پس از مصرف آن شروع به خفگی کردند، ضربان قلب سریعی را احساس کردند. به گفته آنها، با استفاده طولانی مدت، می تواند سیستم غدد درون ریز را مختل کند، هورمون ها را افزایش دهد. بنابراین قبل از مصرف این دارو نه تنها باید دستورالعمل ها را به دقت مطالعه کنید، بلکه به موارد مصرف، عوارض و موارد منع مصرف نیز توجه کنید.
بنابراین، در صورت انسداد دهلیزی 2-3 درجه، همراه با شوک قلبی، تیروتوکسیکوز، دارو تجویز نمی شود. داروی "آمیودارون" در صورت حساسیت بالا به ماده فعال و ید آن استفاده نمی شود. این ممنوعیت نقض جدی هدایت قلبی و حملات برادی کاردی همراه با سنکوپ است. در دوران بارداری و شیردهی از دارو استفاده نکنید. هنگام شیردهی، در طول دوره درمان دارویی، شیردهی باید قطع شود.
توصیه های ویژه
درمان درمانی با آمیودارون باید به دقت توسط پزشک نظارت شود. دستورالعمل برایاستفاده از قرص پس از بررسی اشعه ایکس کبد، ریه ها و نوار قلب توصیه می شود. اگر بیمار به مصرف دارو ادامه دهد، نظارت مشابه باید ادامه یابد.
شدت عوارض اغلب مستقیماً به دوزی که بیمار مصرف می کند بستگی دارد. باید سعی کنید تا حد امکان کم و در حداقل مقدار از دارو استفاده کنید. اغلب باعث نارسایی ریتم قلب در لغو داروی آمیودارون می شود.
دستورالعمل استفاده - بررسی ها می گویند که این دارو با وجود عوارض جانبی جان بیش از یک نفر را نجات داده است - ادعا می شود که اثر دارویی دارو تا دو هفته دیگر پس از قطع آن ادامه دارد.
قرص هایحاوی ید هستند که به تجمع سطوح ید رادیواکتیو در غده تیروئید کمک می کند. بنابراین در ابتدای درمان، در فرآیند و در انتها باید به طور مداوم آزمایش های مربوط به میزان هورمون های تیروئید انجام شود.
در طول درمان درمانی، لازم است از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض آفتاب خودداری شود، از آفتاب گرفتن باز خودداری شود. این دارو باید با احتیاط شدید در افراد مسن، تحت بیهوشی عمومی یا در طول دوره درمان با اکسیژن تجویز شود. رانندگان وسایل نقلیه و افرادی که حرفه آنها با تمرکز خاصی همراه است باید با احتیاط استفاده شود.
در موارد مصرف بیش از حد، ممکن است تشدید عوارض جانبی و همچنین افت فشار خون، آریتمی وجود داشته باشد. برادی کاردی یا نارسایی هدایت AV ممکن است رخ دهد. زیاده روی می تواند منجر شوداختلال عملکرد کبد.
در این مورد، شستشوی فوری معده، تجویز زغال فعال، محلول های ملین نمکی توصیه می شود. برای برادی کاردی، از تزریق آتروپین، آگونیست های بتا آدرنرژیک استفاده می شود، و ضربان قلب انجام می شود.
تداخل با سایر داروها
با احتیاط، دارو باید همزمان با سایر داروها مصرف شود، به خصوص اگر از همان گروه ضد آریتمی باشند. شما نباید دریافت او را با اریترومایسین، پنتامیدین و وینکامین ترکیب کنید. خطر ایجاد تاکی کاردی بطنی چند شکلی در ترکیب با سولتوپراید وجود دارد. ترکیب مصرف CCB ها و بتابلوکرها با آمفوتریسین B و داروهایی که باعث اثر ملین می شوند، دیورتیک ها، توصیه نمی شود. دارو را با احتیاط در ترکیب با کورتیکواستروئیدها، داروهای ضد افسردگی، آستمیزول، ترفنادین مصرف کنید. این می تواند به طور قابل توجهی اثر داروهایی مانند "وارفارین"، "فنی توئین"، "سیکلوسپورین" یا "دیگوکسین" را افزایش دهد. استفاده همزمان با سایمتیدین، فرآیند متابولیک در بدن را کند می کند.
مدت ماندگاری و نرخ نگهداری
دارو "آمیودارون" که اثر آن با هدف از بین بردن تاکی کاردی، فیبریلاسیون بطنی، تاکی آریتمی و کاهش فلاتر دهلیزی انجام می شود، در دسته داروهای گروه "B" قرار می گیرد. عمر مفید دارو بیش از سه سال نیست. قرص ها باید در مکانی تاریک و خنک و دور از دسترس کودکان نگهداری شوند.
کنترل شدید مصرف داروی "آمیودارون" ضروری است. دستور غذا برای آناستفاده فقط توسط پزشک تجویز می شود. در این مورد، خوددرمانی باید کاملاً کنار گذاشته شود.
آنالوگ های دارویی
اگر ناگهان داروی "آمیودارون" مناسب نباشد، می توان آنالوگ آن را در هر داروخانه ای یافت. در میان آنها می توان داروهایی مانند: "Amiodarone Belupo" و "Amiodarone Aldaron"، "Angoron" و "Atlansil"، "Kordaron" یا "Kordinil" را نیز جایگزین این دارو کرد. مشابه "آمیودارون" در اثر آنها بر بدن انسان "مداکورون" و "پالپیتین". در برخی موارد، دارو با سداکرون و ساندوز جایگزین می شود.
این داروها یا حاوی همان ماده فعال هستند یا از نظر اثر ضد آریتمی مشابه آمیودارون هستند. آنالوگ ها اغلب در خارج از کشور تولید می شوند و چندین برابر قیمت دارند.
توصیه های بیمار
بسیاری از بیماران به تثبیت وضعیت خود پس از مصرف داروی "آمیودارون" توجه می کنند. دستورالعمل استفاده - آنالوگ های دارو اغلب بر اساس ویژگی های فردی بدن انتخاب می شوند - نوید نرمال شدن ضربان قلب و فشار را می دهد. با مصرف کوتاه مدت و در دوزهای کم، معمولاً هیچ مشکلی وجود ندارد و دارو تأثیر مؤثری دارد.
بعد از مصرف طولانی مدت دارو، برخی از بیماران دچار تنگی نفس، تپش قلب، عصبی بودن و افسردگی، نوسانات خلقی و افزایش هورمون های تیروئید، ناراحتی های گوارشی و در برخی موارد حالت تهوع واستفراغ.
بسیاری از مردم از آن در درمان آنژین صدری استفاده می کنند و توجه دارند که بدتر از آنالوگ های وارداتی نیست. برخی از مردان از مصرف دارو می ترسند، زیرا در آنها است که می تواند باعث تعدادی از بیماری های انکولوژیک شود. این عقیده وجود دارد که دارو باید فقط در شرایطی مصرف شود که زندگی فرد را تهدید می کند، در تمام شرایط دیگر او باید به دنبال یک جایگزین باشد. علاوه بر این، قرص ها می توانند بر عملکرد تولید مثلی مردان تأثیر منفی بگذارند که باید در هنگام مصرف آنها نیز در نظر گرفته شود.
و با این حال، برای بسیاری، داروی "آمیودارون" یک نوشدارویی بود که به لطف آن بیماری فروکش کرد و فرد زنده ماند. نه این واقعیت که آنالوگ ها به همان اندازه موثر خواهند بود. بنابراین در درمان بیماری های قلبی نباید این دارو را تخفیف داد، به خصوص اگر توسط پزشک توصیه شده باشد.
