سل یک بیماری عفونی نسبتاً شایع است که به معنای واقعی کلمه در هر کشوری در جهان یافت می شود. این بیماری می تواند به دلیل بلع باکتری های مختلف یا باسیل کوخ رخ دهد. این بیماری اغلب از طریق قطرات معلق در هوا منتقل می شود و علائم شدیدی دارد، یعنی:
- سرگیجه؛
- سرفه مرطوب؛
- هموپتیزی؛
- ضعف؛
- وضعیت تب؛
- کاهش وزن غیر منطقی؛
- عرق شبانه.
تست توبرکولین در حضور انواع بیماری های پوستی، واکنش های آلرژیک، آسم برونش، صرع، بیماری های عفونی منع مصرف دارد. انجام آزمایشات ظرف یک ماه پس از تزریق ایمونوگلوبولین یا نمونه بیولوژیکی ضروری نیست.
تشخیص سل
اصلی ترین عضوی که در اثر سل آسیب می بیند، ریه ها است. سایر اندام های داخلی به ندرت از این بیماری رنج می برند. تشخیص سل با کمک فلوروگرافی، سی تی (توموگرافی کامپیوتری)، رادیوگرافی، تست پوستی توبرکولین (تست پیرک) و انواع دیگر آزمایشات آزمایشگاهی امکان پذیر است. از جانببرای تشخیص بیماری سالی یکبار واکسیناسیون انجام می شود.
واکنش تست پوستی چیست؟
یکی از روش های معاینه پیشگیرانه کودکان از نظر سل، آزمایش پیرکت است. این آزمایش ایمونولوژیک قادر است نشان دهد که آیا یک ارگانیسم در حال رشد، حتی در مراحل اولیه، عفونت سل دارد یا خیر. واکنش بدن به ظاهر توبرکولین را واکنش پیرکه می نامند و حساسیت بدن به مایکوباکتریوم توبرکلوزیس را تعیین می کند. تست پیرک همچنین در بیماران گروه سنی بزرگسالان به عنوان یک تجزیه و تحلیل کنترل هنگام ارزیابی اثربخشی درمان انجام می شود.
ترکیب نمونه
نمونه حاوی توبرکولین است - عصاره خاصی از باسیل های نابود شده کوخ که در سال 1890 توسط دکتر آلمانی رابرت کخ اختراع شد. این دکتر بود که کاشف بیماری مانند سل شد. استفاده از هود در سال 1907 آغاز شد. در ابتدا پوست را با آن روغن کاری کردند و واکنش را زیر نظر گرفتند و بعد از آن شروع به تزریق زیر جلدی توبرکولین کردند.
امروزه آزمایش Pirke که ترکیب آن شامل مخلوطی از فیلترهای کشت کشته شده میکروباکتری های انسان و گاو است، در بسیاری از افراد در گروه های سنی مختلف مشاهده می شود. علاوه بر ماده اصلی فعال - tuberculin Pirquet، نمونه شامل مواد اضافی زیر است:
- نمک های بافر فسفات؛
- کلرید سدیم.
این چگونه اتفاق می افتد؟
اصل آزمایش که ترکیب آن بر اساس توبرکولین است،شامل کاربرد پوستی دارو است. پوست ساعد یا شانه فقط با اسید کربولیک به خوبی ضد عفونی می شود، زیرا مواد حاوی الکل پروتئین روی پوست باقی می گذارد که برای خلوص تجزیه و تحلیل نامطلوب است. بریدگی های روی پوست با استفاده از یک اسکریفایر با عمق بیش از 5 میلی متر ایجاد می شود. بیمار باید تا 5 دقیقه صبر کند تا محلول جذب شود و باقیمانده آن به آرامی با دستمال کاغذی پاک شود. پس از عمل، بیمار به مدت 48 ساعت تحت نظر قرار می گیرد و واکنش به ماده مورد بررسی قرار می گیرد.
در نتیجه معرفی توبرکولین، التهاب خاصی (پاپول) در محل خراش ایجاد می شود که با تجمع لنفوسیت های T تحریک می شود. این سلول های خونی هستند که مسئول ایمنی ضد سل هستند. پوست می تواند رنگ و تراکم را در ناحیه پاپول تغییر دهد. این روش تشخیصی به دلیل محتوای کم اطلاعات و کارایی تشخیصی پایین بسیار به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد. پس از انجام آزمایش و تا حصول نتیجه، توصیه نمی شود:
- خیساندن محل نمونه برداری؛
- پاپول را با داروها یا پمادهای مختلف پاک کنید؛
- پاپول را با چسب زخم بچسبانید؛
- شانه یا پاره کردن.
نتایج
به طور متوسط هنگام انجام آزمایش پیرکوت، ارزیابی نتایج پس از 2-3 روز یعنی 48-72 ساعت انجام می شود. در محلی که خراش ایجاد شده است، کانونی از تحریک ظاهر می شود. مساحت او توسط پزشکان اندازه گیری می شود. هنگام انجام آزمایش، نتایج به این ترتیب طبقه بندی می شوندپیرکه:
- هنجار با حداقل اندازه گیری پاپول (به طور متوسط تا 5 میلی متر) مشاهده می شود؛
- 3 میلی متر نشان دهنده نیاز به واکسیناسیون مجدد و تجزیه و تحلیل مجدد نتیجه تحریک است؛
- اگر اندازه پاپول بین 4 تا 10 میلی متر یافت شود، این به معنای عفونت احتمالی سل یا فرد در معرض خطر است (یعنی تماس مداوم با فرد آلوده)؛
- اگر کانون تحریک به اندازه 10 تا 15 میلی متر باشد یا زخم هایی در محل واکسیناسیون یافت شود، این شاخص نشان دهنده احتمال بالای عفونت با سل است.
نمونه فارغ التحصیل
این نوع مطالعه بهبود یافته است و کاربرد پوستی دارو با چند خراش است. برخلاف نسخه سنتی این مطالعه، یک آزمایش فارغ التحصیل به شما امکان می دهد ارزش تشخیصی افتراقی را در فرآیند روشن شدن ماهیت آلرژی به توبرکولین تعیین کنید. آزمایش پوستی با استفاده از توبرکولین روی پوست با غلظت 100، 25، 5 و 1 درصد انجام می شود. آماده سازی پوست به همان روشی که در آزمایش سنتی پیرکت انجام می شود انجام می شود. بریدگی ها به طور دقیق اعمال می شوند و از پیپت های علامت گذاری شده مختلف استفاده می شود. برای هر بیمار فقط از مواد استریل استفاده می شود. پس از ظهور یک "غلتک سفید"، بقایای توبرکولین را می توان حذف کرد. این نوع تشخیص اغلب به منظور تعیین اثربخشی درمان سل انجام می شود.
نتایج نمونه فارغ التحصیل شده
تست پوستی گرینچار و کارپیلوفسکی بعد از 48 تا 72 ساعت بعد از عمل ارزیابی می شود. چنین واکنش هایی در بدن به غلظت های مختلف توبرکولین وجود دارد:
- واکنش آنرژیک (بدون واکنش به نمونه ها)؛
- واکنش غیر اختصاصی (فقط قرمزی جزئی را می توان در نمونه با غلظت محلول 100٪ مشاهده کرد)؛
- واکنش طبیعی (یک واکنش متوسط بدن به توبرکولین وجود دارد و هیچ واکنشی به نمونه‌های با محلول 5٪ و 1٪ وجود ندارد)؛
- واکنش Hyperergic (این نتیجه با پاسخ به انواع نمونه ها مشخص می شود؛ هر چه غلظت توبرکولین در محلول بیشتر باشد، واکنش بیشتر است)؛
- نوع واکنش برابری (تمام نمونه های گرفته شده دارای پاپول ها، رنگ پوست و اندازه کانون های التهاب یکسان هستند)؛
- واکنش متناقض (با غلظت بالاتر توبرکولین در نمونه، واکنش بارزتری مشاهده می شود).
بنابراین، ما یک روش تشخیصی مانند تست پیرکت را در نظر گرفتیم. نتیجه آن نشان دهنده محلی شدن بیماری در بدن یا توانایی فرد برای آلوده کردن افراد سالم نیست. این فقط نشان دهنده واکنش بدن به عامل ایجاد کننده سل است. تست پیرکت (واکنش مانتو جایگزین آن است) برای کودکان اجباری در نظر گرفته می شود.
