سالمونلوز یک بیماری با ماهیت عفونی است که توسط باکتری ایجاد می شود و با مسمومیت و آسیب عمدتاً به معده و روده مشخص می شود.
دلایل
این باکتری متعلق به باکتری های گرم منفی میله ای شکل از جنس سالمونلا، خانواده انتروباکتریا (سالمونلا، شیگلا) است. این میکروب در برابر تأثیرات محیطی مقاوم است. در آب تا شش ماه و در خاک تا هجده ماه زنده می ماند. سالمونلا در گوشت و شیر رایج است. اینکه چه چیزی است - نادیده گرفتن، ذخیره سازی یا پردازش بی کیفیت - مهم نیست. شروع عفونی نه تنها حفظ می شود، بلکه قادر به تولید مثل است. طعم و مزه محصولات و ظاهر تغییر نمی کند. سیگار کشیدن، نمک زدن، انجماد غذا منجر به مرگ شروع عفونی نمی شود.
منشأ بیماری فرد بیمار یا ناقل باکتری و همچنین طیور و حیوانات است. عفونت می تواند با خوردن گوشت حیوان آلوده (گوسفند، خوک، گاو، غاز، اردک، مرغ)، شیر و تخم مرغ آلوده رخ دهد. سالمونلا در تخم مرغ شایع ترین علت عفونت است. گاهی اوقات پاتوژن می تواند از طریق وسایل خانه، غذا، آب موجود در مخازن منتقل شود.در صورت تماس با شخص یا حیوان بیمار. این بیماری در بسیاری از کشورهای جهان مشاهده می شود. در فصل گرما در شهرهای بزرگ بیشتر دیده می شود. افراد مسن و کودکان به دلیل مقاومت کم در برابر پاتوژن بیشتر مستعد ابتلا به آن هستند.
توسعه بیماری
هنگامی که باکتری سالمونلا در معده و روده قرار می گیرد، به روده کوچک می رسد، جایی که توسط سلول های اپیتلیال گرفته می شود و به غشای مخاطی نفوذ می کند. این جایی است که تولیدمثل آن اتفاق می افتد که باعث تغییرات التهابی در مخاط می شود و باکتری بیشتر در خون و غدد لنفاوی پخش می شود. با مرگ سالمونلای منسوخ شده، بدن مستمراً مسموم می شود. میکروسیرکولاسیون خون و انتقال یون مختل می شود که منجر به آزاد شدن شدید آب و الکترولیت ها از سلول ها به مجرای روده می شود.
علائم
دوره کمون شش ساعت تا هشت روز است. در این زمان عامل بیماری زا به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. سپس بیماری به طور کامل ظاهر می شود، مانند سالمونلا، علائم زیر ظاهر می شود: درجه حرارت به شدت افزایش می یابد، سرگیجه، ضعف، سردرد، لرز. معده بیمار می‌گوید و متورم می‌شود، درد در آن وجود دارد، اشتها کاهش می‌یابد، مدفوع شل ظاهر می‌شود (ممکن است با مخلوطی از مخاط و تبخیر باشد)، استفراغ، حالت تهوع.
پزشک با معاینه بیماری که سالمونلا در آن ته نشین شده است، علائم زیر را نشان می دهد: کاهش فشار خون، افزایش ضربان قلب، کم آبی بدن (کاهش خاصیت ارتجاعی پوست، غشاهای مخاطی).رنگ پریده و خشک، کاهش مقدار ادرار، تشنگی، گرفتگی صدا، برخی از عضلات ممکن است به صورت تشنجی منقبض شوند)، طحال و کبد بزرگ شده، پوست و صلبیه یرقان می شوند.
گاهی اوقات بیماری می تواند شکل سپتیک شدید به خود بگیرد، زمانی که کانون های چرکی ثانویه در اندام های مختلف (در کبد، پیا ماتر، غدد لنفاوی، کیسه صفرا، آئورت، ریه ها، اندوکارد، مفاصل، استخوان ها) شروع به تشکیل می کنند.
شایع ترین عوارض این بیماری شوک سمی، شوک هیپوولمیک، نارسایی حاد کلیه است.
ناقل باکتری
این شکل از بیماری با این واقعیت مشخص می شود که هیچ تظاهرات بالینی در انسان مشاهده نمی شود، اما سالمونلا (عکس) در مطالعات سرولوژیکی و باکتریولوژیکی شناسایی شده است. همه ناقلین را می توان به دسته های زیر تقسیم کرد: حاد، مزمن و گذرا.
حاد در بین دوران نقاهت مشاهده می شود و با انتشار یک میکروب از بدن ناقل برای مدت پانزده روز تا سه ماه مشخص می شود.
ناقل مزمن به این معناست که سالمونلا بیش از سه ماه از بدن دفع شود. چیست، مشاهده اجباری شش ماهه و معاینه مجدد محتویات اثنی عشر، ادرار، مدفوع را تایید می کند.
ناقل باکتریایی گذرا دلالت بر عدم وجود علائم بالینی در زمان معاینه و سه ماه قبل دارد و مطالعات باکتریولوژیک یک یا دو نتیجه مثبت داده است.بارها با فاصله زمانی یک روز با نتایج منفی در آینده.
تشخیص
می توان با جمع آوری اطلاعات اپیدمیولوژیک (سالمونلا در تخم مرغ و سایر محصولات غذایی، ماهیت گروهی بیماری) متوجه شد که در مورد چه نوع بیماری صحبت می کنیم. در آزمایشگاه، با توسل به روش های تحقیقاتی خاص، تأیید به دست می آید.
تحقیقات باکتریولوژیک. سالمونلا از طریق شستشوی معده، ادرار، خون، صفرا، استفراغ، مدفوع دفع می شود. این همان است - و مطالعه را تأیید می کند.
واکنش هماگلوتیناسیون غیرمستقیم، واکنش آگلوتیناسیون، واکنش تثبیت کمپلمان - تیتر آنتی بادی های پاتوژن در سرم خون تعیین می شود.
از روش های غیر اختصاصی تشخیص آزمایشگاهی، آزمایش خون عمومی استفاده می شود.
تشخیص افتراقی
این عفونت را از اشریشیوز و اسهال خونی، تب حصبه و وبا، مسمومیت غذایی با سم حیوانی یا گیاهی، مواد معدنی و آلی، آپاندیسیت و انفارکتوس میوکارد تشخیص دهید.
درمان
به محض جدا شدن سالمونلا، درمان باید به شرح زیر باشد: معده را با دو، سه لیتر آب یا محلول دو درصد بی کربنات سدیم شسته شود. برای بیمار یک رژیم غذایی تجویز می شود که شامل مواد غذایی ملایم برای دستگاه گوارش چه از نظر مکانیکی و چه از نظر شیمیایی است. هنگامی که سالمونلا شناسایی می شود، درمان شامل بازیابی اجباری سطح مایع در بدن و مقدار آن استالکترولیت ها.
در شکل خفیف بیماری و کم آبی، آبرسانی مجدد به صورت خوراکی (از طریق دهان) با Gastrolit، Regidron، Citroglucosalan و سایر محلول های الکترولیت انجام می شود. می توانید از محلول نمک نمک استفاده کنید که با افزودن هشت قاشق چایخوری شکر و دو قاشق چایخوری نمک خوراکی به یک لیتر آب جوشیده تهیه می شود. مقدار کل مایعی که باید جایگزین شود باید با مقدار مایع از دست رفته در مدفوع و آب برابر باشد.
اگر بیماری و / یا کم آبی شکل شدیدی پیدا کند، به تجویز داخل وریدی محلول های پلی یونی ("رینگرلاکتات"، "کلوزول"، "اسسول"، "تریسول"، "کوارتاسول" متوسل می شوند. محلول با سرعت معین و در حجم مشخصی تزریق می شود که به میزان از دست دادن مایعات و میزان کم آبی بدن بستگی دارد.
برای از بین بردن خود پاتوژن، آنها به یکی از تعدادی از داروهای ضد باکتریایی متوسل می شوند: افلوکساسین، نورفلوکساسین، سیپروفلوکساسین، سفتریاکسون.
برای کاهش میزان مسمومیت بدن، به کمک جاذب های روده ای متوسل می شوند: Polysorb، Polyphepan، Enterosorb، Enterodez.
بیسموت ساب سالیسیلات، ساندوستاتین، ایمودیوم، اسید استیل سالیسیلیک، ایندومتاسین به بازگرداندن تعادل الکترولیت های به هم خورده در اثر بیماری کمک می کند
همچنین، بیمار نیاز به مصرف داروهایی دارد که مقاومت غیراختصاصی بدن را افزایش داده و میکروفلور طبیعی روده را بازیابی می کند (عوامل باکتریایی یوبیوتیک، ویتامین ها، آنتی اکسیدان ها). نوشتنبیمار می تواند پس از شروع بهبودی کامل بالینی و تایید با بررسی باکتریولوژیک عدم وجود عامل بیماری در مدفوع باشد.
پیشگیری
پیشگیری از این بیماری شامل کنترل اجباری دامپزشکی و بهداشتی بر کشتار طیور و دام، رعایت کلیه قوانین و فناوری‌های پردازش لاشه، حمل و نقل مناسب، نگهداری و فروش مواد غذایی است. واکسنی وجود دارد که حاوی سالمونلا غیرفعال است. همه می دانند که این کار از بیماری در پرندگان و حیوانات اهلی جلوگیری می کند. معاینه کارکنان موسسات کودکان و شرکت های مواد غذایی نیز به پیشگیری از این بیماری کمک می کند.
