بیش از 60 میلیون زن در جهان ضد بارداری داخل رحمی را به عنوان وسیله ای برای پیشگیری از بارداری ترجیح می دهند. کدام دستگاه های داخل رحمی بهتر است، برای چه مدت نصب می شوند، آیا این روش دردناک است؟ این سوالات برای بسیاری از زنان جالب است.
رده بندی نیروی دریایی
این نوع پیشگیری از بارداری توسط بیش از 16 درصد از زنان روسی در سنین باروری استفاده می شود. برای اینکه بفهمید یک دستگاه داخل رحمی چقدر خوب است و کدام یک به بهترین وجه از بارداری محافظت می کند، باید بدانید کدام مارپیچ را می توان در بازار داخلی خریداری کرد.
انواع مختلفی از آی یو دی وجود دارد:
- غیر دارویی;
- نسل اول پزشکی - "Multiload"، "Nova"، "Juno Bio"؛
- دارو نسل سوم - Mirena.
اولین ها از مواد مصنوعی با افزودن سولفات باریم ساخته شده اند. آنها در اشکال مختلف وجود دارند: T شکل یا S شکل. اینها دستگاه های داخل رحمی بی اثر هستند. بررسی گزارش پزشکانکه در حال حاضر به دلیل عوارض التهابی مکرر پس از تزریق استفاده نمی شوند.
گروه دوم توسط IUD (داروهای ضد بارداری داخل رحمی) حاوی مس، طلا، نقره نشان داده می شود. در این مورد، وجود یک فلز یا ترکیبی از چندین امکان پذیر است: میله نقره ای است و سیم پیچ آن مس است. دستگاه‌های داخل رحمی با نقره و سایر فلزات خوردگی نمی‌کنند، به جلوگیری از التهاب‌های مختلف اندام‌های تناسلی داخلی کمک می‌کنند و برای مدت طولانی - به مدت 5 سال، قرار می‌گیرند.
داروهای ضد بارداری متعلق به گروه سوم از نظر شکل مشابه موارد قبلی هستند، اما حاوی یک ظرف با پروژسترون مصنوعی هستند که در میکرودوزها - حداکثر تا 20 میکروگرم در روز - آزاد می شود. چنین مارپیچ ها به مدت 7 سال قرار می گیرند. آنها نه تنها اثر ضد بارداری دارند، از چسبیدن تخمک بارور شده جلوگیری می کنند، بلکه برای درمان بیماری های مختلف نیز استفاده می شوند: آندومتریوز، خونریزی ناکارآمد رحم و در طول درمان جایگزینی هورمون با استروژن برای جلوگیری از هیپرپلازی آندومتر. چنین کلاف‌هایی برای زنان دارای تعصبات مذهبی مناسب است، زیرا لقاح به دلیل تغییر در تعادل هورمونی تحت تأثیر آزاد شدن مداوم پروژسترون‌ها انجام نمی‌شود.
مکانیسم عمل
برای تصمیم گیری اینکه کدام آی یو دی بهترین است، باید بدانید که چگونه کار می کنند. این روش پیشگیری از بارداری منجر به این واقعیت می شود که یک التهاب خاص در واکنش به یک جسم خارجی ایجاد می شود: لکوسیت.انفیلتراسیون آندومتر، تغییرات مورفولوژیکی و عملکردی که معمولی سیکل قاعدگی طبیعی نیست و در آن ورود تخمک بارور شده غیرممکن است.
IUD باعث انقباضات رحمی می شود، از رشد طبیعی آندومتر برای کاشت تخمک جلوگیری می کند، پریستالسیس لوله های فالوپ را تقویت می کند و روی اسپرم دارای یون های مس، طلا و نقره تأثیر منفی می گذارد.
نباید هر تئوری در مورد عمل پیشگیری از بارداری را غالب در نظر گرفت، مکانیسم اثر از چندین جزء تشکیل شده است.
مزایا
برای اینکه بفهمید کدام دستگاه داخل رحمی بهترین است، باید خود را با مزایای انواع آی یو دی آشنا کنید:
- کارایی تا 98%؛
- استفاده آسان؛
- حداقل عوارض جانبی؛
- بازیابی باروری پس از برداشتن IUD در ماه اول؛
- از شیردهی رنج نمی برد (برای IUD با ژستاژن مناسب نیست)؛
- برای مدت طولانی معرفی شد؛
- کم هزینه؛
- بدون نیاز به قرص های روزانه و نظارت بر مصرف هنگام استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی.
عیوب
از کاستی ها باید به کشش درد در ناحیه تحتانی شکم به ویژه در روزهای اولیه، قاعدگی شدید، خطر بالای التهاب، کنترل مداوم آنتن ها، محدودیت برای زنان جوان اشاره کرد.
موارد منع مصرف
کدام IUD بهتر است: "Multiload"، "Juno Bio"، "Nova"؟ آیا موارد منع مصرف برای نوع خاصی از مارپیچ وجود دارد؟ لازم به ذکر است که برای همه انواع موارد منع مصرف نسبی و مطلق وجود دارد.
موارد منع مطلق شامل فرآیند التهابی حاد، نئوپلاسم های انکولوژیک دهانه رحم و بدن رحم، خونریزی از واژن با ماهیت نامشخص، بارداری مشکوک یا موجود است. با این علائم، معرفی مارپیچ کاملاً منع مصرف دارد.
موارد منع نسبی علائمی هستند که در آنها وارد کردن IUD پس از معاینه یا درمان مناسب امکان پذیر است، یا زمانی که ضد بارداری به پیشرفت روند کمک نمی کند. این است:
• تشدید بیماری های مزمن و شش ماه پس از درمان؛
• بیماری های مقاربتی؛
• دهانه رحم، واژینیت؛
• قاعدگی شدید، خونریزی بین قاعدگی؛• هیپرپلازی یا پولیپ آندومتر؛
• فیبروم های رحمی با گره های زیر مخاطی؛
• برخی از اشکال اندومتریوز؛
• ناهنجاری های رحم: توسعه نیافتگی، ساختار غیر طبیعی؛• تغییرات در دهانه رحم که در آن وارد کردن IUD غیرممکن است؛
• حاملگی خارج از رحم شش ماه قبل از معرفی؛;
• عوارض عفونی و التهابی پس از سقط جنین در سه ماه گذشته؛
• در صورت وجود شرکای جنسی زیاد؛
• بیماری های جسمی: مزمنالتهاب، از جمله بیماری سل؛ کم خونی یا انعقاد؛ بیماری روماتیسمی قلب، نقص دریچه ای؛
• آلرژی به یون های فلزی؛
• بیماری Westphal-Wilson-Konovalov - یک بیماری ارثی که در آن متابولیسم مس مختل می شود؛
• درمان با سرکوب کننده های ایمنی
در هر مورد، پس از روشن شدن همه عوامل نامطلوب و معاینه کامل، پزشک امکان استفاده از IUD را تعیین می کند. داروخانه ها دستگاه های مختلف داخل رحمی را می فروشند. عکس های بسته ها در بالا ارائه شده است. هزینه آنها از 200 تا 10000 روبل متغیر است.
معاینه قبل از قرار دادن سیم پیچ
قبل از استفاده از این روش پیشگیری از بارداری، نیاز به مشاوره فردی با متخصص زنان و حداقل معاینات لازم دارید:
- CBC;
- بررسی عملکرد کلیه؛
- معاینه برای سیفلیس، هپاتیت B و C، ناقل HIV؛
- کولپوسکوپی گسترده;
- سونوگرافی رحم و زائده ها.
زمان گذاشتن IUD
طبق نظر کارشناسان سازمان بهداشت جهانی، مارپیچ را می توان در هر روز قرار داد، اما مطلوب ترین روزها 4-7 روز از سیکل قاعدگی است. این به این دلیل است که در زمان مشخص شده، مخاط رحم پس از رد آندومتر بازسازی می شود، کانال دهانه رحم باز است، وجود قاعدگی نشانه قابل اعتمادی از عدم وجود حاملگی است و حداقل خونریزی که پس از تزریق رخ می دهد، وجود ندارد. باعث ناراحتی زن شود.
بعد از سقط القایی یا خود سقط جنیناگر شواهدی مبنی بر خونریزی یا التهاب وجود نداشته باشد، می‌توان IUD را بلافاصله یا ظرف 4 روز گذاشت.
بعد از زایمان (در عرض 48 ساعت) توصیه نمی شود بلافاصله IUD را وارد کنید، زیرا احتمال دفع مارپیچ زیاد است. بهترین زمان 6 هفته پس از زایمان است.
عوارض
عوارض بلافاصله و پس از مدتی پس از نصب دستگاه داخل رحمی امکان پذیر است. کدام یک از نظر حداقل عوارض ناخوشایند بهتر است؟ اغلب، پس از معرفی مارپیچ، یک علامت درد رخ می دهد که می تواند یک ساعت طول بکشد. این در بررسی ها گزارش شده است. بیشتر اوقات، ناراحتی پس از مصرف مسکن از بین می رود. اگر درد با مصرف مسکن و ضد اسپاسم تسکین نیابد، سونوگرافی یا هیستروسکوپی برای تعیین صحیح قرار دادن IUD و تشخیص وجود مارپیچ در رحم یا خارج از آن (با سوراخ شدن رحم در حین گذاشتن) ضروری است..
دفع IUD اغلب در زنان نخست زا به دلیل افزایش انقباض رحم مشاهده می شود. عمدتاً در روزهای اول پس از معرفی رخ می دهد. علاوه بر این، فراوانی این عارضه به نوع مارپیچ بستگی دارد: موارد حاوی مس در 6-16٪ موارد خودبخود برداشته می شوند، موارد حاوی پروژسترون - در 3-6.5٪. با افزایش سن، افزایش تعداد زایمان و سقط جنین، احتمال این عارضه کاهش می یابد.
بیماری های التهابی عوارضی هستند که در 3.8-14.5 درصد موارد با وارد کردن IUD گروه دوم مشاهده می شود. علاوه بر این، اگر التهاب در 3 هفته اول رخ دهد، وقوع آن می تواند با معرفی IUD همراه باشد. اگر بعد از 3 ماه، آنگاه این تازه بوجود آمده استمرض. تشکیل یک تشکیل لوله‌ای چرکی شدیدترین عارضه التهابی است. با استفاده طولانی مدت از مارپیچ - بیش از 6-7 سال رخ می دهد.
خونريزي در روزهاي اول پس از مصرف امكان پذير است (2، 1-3، 8 درصد موارد) و با تجويز داروهاي هموستاتيك قطع مي شود. اگر خونریزی ادامه یابد، همراه با درد باشد، یا بین دوره‌های قاعدگی رخ دهد و قابل درمان نباشد، سیم پیچ باید برداشته شود.
در 0.5-2٪ موارد، بارداری امکان پذیر است. این امر با دفع کامل یا جزئی IUD رخ می دهد. در اغلب موارد، چنین بارداری به سقط جنین خود به خود ختم می شود، حتی اگر زن بخواهد آن را حفظ کند.
اثربخشی داروهای ضد بارداری داخل رحمی
بسیاری از انواع IUD چنین سؤالاتی را برای زن مطرح می کنند: چگونه از عوارض جلوگیری کنیم و کدام دستگاه داخل رحمی بهتر است؟ بررسی‌های پزشکان و بیماران به نفع آی‌یو‌دی‌های حاوی مس یا نقره است.
افزودن مس و نقره باعث کاهش ۲ تا ۱۰ برابری عوارض شد. در عین حال، اثربخشی چنین IUD هایی 93.8٪ است. کویل های بی اثر دارای راندمان 91-93٪ هستند. کویل های حاوی مس در حال حاضر به دلیل میزان عوارض کم و فعالیت ضد بارداری بالا، پذیرفته شده ترین هستند.
سیستم آزاد کننده هورمون "Mirena" موثرترین ضد بارداری است و تقریباً بیولوژیکی در نظر گرفته می شود.عقیم سازی، زیرا اقدامات زیادی با هدف جلوگیری از لقاح تخمک، اتصال آن به اندومتر، افزایش ویسکوزیته مخاط در کانال دهانه رحم برای محافظت از اسپرم از ورود به رحم انجام می شود.
اثرات مثبت و منفی دستگاه داخل رحمی را بررسی کردیم. کدام بهتر است؟ این موضوع باید با متخصص زنان حل شود. این قیمتی را که زن انتظار دارد و نشانه هایی که پزشک پس از معاینه نشان می دهد، تعیین می کند.
