آندومتریوز تشخیصی است که برای بسیاری از زنان از نزدیک شناخته شده است و حتی بیشتر از جنس سفید حتی از وجود این ناهنجاری در بدن خود اطلاعی ندارند. این بیماری بسیار موذیانه است، به ویژه به این دلیل که خود را به عنوان سایر بیماری ها پنهان می کند و ممکن است اصلاً خود را نشان ندهد. یکی از ناخوشایندترین عواقب آن می تواند ناباروری باشد. در این مقاله در مورد مشکلات، تشخیص، هورمون‌هایی که برای آندومتریوز تجویز می‌شود و روش‌های نوین درمان این بیماری صحبت می‌کنیم.
آندومتریوز چیست؟
دیواره های داخلی رحم با لایه خاصی از بافت سلولی به نام آندومتر پوشیده شده است. در صورتی که واحدهای ساختاری از این نوع به قسمت‌هایی از بدن خارج از این اندام پخش شوند، شروع به تقسیم غیرطبیعی در آنجا می‌کنند و اندازه آنها افزایش می‌یابد، بیماری ایجاد می‌شود. چنین تشکیلاتی اغلب در ناحیه لگن، از جمله مثانه و روده ها یافت می شود.
به ندرت رشد غیرطبیعی بافت در کبد، مغز، ریه ها تشخیص داده می شود.و اسکارهای بعد از عمل. در بیشتر موارد، آسیب شناسی ها خوش خیم هستند و به سرطان تبدیل نمی شوند. مشکل اصلی این است که با افزایش اندازه، سازند شروع به فشار بر اندام های اطراف می کند و قرار گرفتن در داخل آنها می تواند منجر به انسداد شود. همچنین، با رعایت چرخه ماهانه زنانه، غشای مخاطی داخل رحم در نقطه ای شروع به لایه برداری می کند و منجر به خونریزی می شود. نتیجه کیست، جای زخم و چسبندگی است.
علت دقیق این بیماری ناشناخته است. تئوری های متعددی در ارتباط با ظهور پاتولوژی وجود دارد، از جمله قاعدگی رتروگراد و متاپلازی سیلومیک، اما هیچ یک از آنها ثابت نشده اند.
تغییرات و اختلالات در بدن مرتبط با هورمون های فیبروم و اندومتریوز بسیار شبیه به هم هستند. علاوه بر این، این دو بیماری احتمالاً علل مشابهی دارند، مانند عفونت‌های مقاربتی. رهایی از بارداری ناخواسته در نتیجه، در هر دو مورد، سلول‌های سالم شروع به تقسیم غیرطبیعی می‌کنند، رشد می‌کنند و مشکلات زیادی ایجاد می‌کنند.
آندومتریوز عمدتاً در زنان در سنین باروری رخ می دهد و پس از یائسگی بسیار نادر است. این عامل اصلی ایجاد درد لگن است. مطالعات نشان می دهد که تعداد قابل توجهی از زنانی که تحت درمان باروری قرار می گیرند، در واقع از این بیماری رنج می برند. عوامل خطر برای ایجاد این بیماری عبارتند از: داشتن مادر یا خواهر مبتلا به این اختلال، بچه دار نشدن، شروع قاعدگی در سنین پایین و پریودهای نامنظم.
علائم و مراحل
بیشتر زنان مبتلا به این بیماری در واقع هیچ ناراحتی را تجربه نمی کنند و حتی متوجه وجود نوعی ناهنجاری در درون خود نمی شوند. شایع ترین علائم آندومتریوز عبارتند از:
- درد (معمولاً لگن) که درست قبل از پریود رخ می دهد و بعد از آن کاهش می یابد؛
- مقاربت دردناک و تشنج بعد از مقاربت؛
- گرفتگی و درد در هنگام اجابت مزاج یا ادرار.
بیماری به چهار مرحله طبقه بندی می شود (I-حداقل، II-خفیف، III-متوسط و IV-شدید). اکثر موارد به عنوان حداقل یا ضعیف در نظر گرفته می شوند. عوارض منجر به تشکیل کیست یا اسکار در دو درجه آخر می شود.
آندومتریوز همچنین می تواند با مشکلات باروری همراه باشد. از 30% تا 40% زنان با این تشخیص مشکل باردار شدن دارند. دلیل آن کاملاً مشخص نیست، اما اعتقاد بر این است که جای زخم در دستگاه تناسلی یا اختلال در عملکرد غدد جنسی و هیپوتالاموس ممکن است درگیر باشد. در بیماران مبتلا به این بیماری، عدم تعادل هورمون های جنسی در بدن آشکار شد، به عنوان مثال، هنجار مجاز هورمون های لوتئین کننده و محرک فولیکول، استروژن و پرولاکتین بیش از حد مجاز است. کمبود چه هورمونی در اندومتریوز وجود دارد؟ بر این اساس، مردان، یعنی پروژسترون، که به طور قابل توجهی کاهش می یابد. بنابراین در درمان، پزشکان از ابزارهای مختلفی استفاده می‌کنند که می‌توانند این اختلالات را عادی کنند.
تشخیص
ممکن است به دلیل بسیاری از بیماری ها با علائم مشابه و مطالعات طولانی پیچیده باشد. متأسفانه از شروع بیماری تا تشخیص دقیق ممکن است چندین سال طول بکشد.
تحقیق با یک تاریخچه کامل، از جمله شکایات بیمار، جمع آوری اطلاعات در مورد عوامل ارثی، و همچنین معاینه اولیه توسط پزشک آغاز می شود.
به دنبال سونوگرافی ترانس واژینال، که در آن اندام های تولید مثل با استفاده از امواج صوتی تولید شده توسط یک پروب قرار داده شده در واژن تصویربرداری می شوند. این یکی از بهترین راه‌ها برای تشخیص آندومتریوز در نظر گرفته می‌شود.
متاسفانه نمی توان از علائم و معاینه فیزیکی برای تشخیص قطعی استفاده کرد. این روش‌ها برای حذف سایر بیماری‌های اندام‌های لگنی استفاده می‌شوند.
آزمایش خون اغلب برای تشخیص اندومتریوز استفاده می شود. اینکه کدام هورمون ها را برای اندومتریوز باید مصرف کنید، توسط پزشک تعیین می شود. این هورمون ها راه اصلی برای تشخیص اینکه آیا یک زن مستعد ابتلا به این بیماری است یا خیر. آزمایشات ممکن است برای موارد زیر لازم باشد: LH، FSH، تستوسترون، پروژسترون، پرولاکتین و استرادیول، از جمله.
از آنجایی که سطح مواد به طور مداوم در حال تغییر است، بسته به چرخه ماهانه و سایر عوامل، فقط یک متخصص حق رمزگشایی نتایج آزمایش و تجویز درمان را دارد.
تنها راه قطعی برای تشخیص اندومتریوز، نمونه برداری از بافت آندومتر از سازند یافت شده است. برای این کار از روش خاصی استفاده می شود که به آن لاپاراسکوپی می گویند. دردر حین اجرای آن به بیمار بی حسی عمومی یا موضعی داده می شود و سپس پزشک عمل برش کوچکی در قسمت پایین شکم ایجاد می کند و دستگاه مخصوص (لاپاراسکوپ) را داخل آن قرار می دهد. با کمک آن، متخصصان می توانند به طور مستقیم مناطق مورد علاقه اندام ها را بررسی کنند و متوجه جهش ها و تغییرات در بافت ها شوند. در صورتی که موردی پیدا شود، بیوپسی برای مرحله نهایی مطالعه انجام می‌شود (تکه‌ای از مواد برداشته می‌شود).
گزینه های درمانی
وقتی پزشک تشخیص را بر اساس نتایج آزمایشات هورمونی آندومتریوز تأیید کرد، سناریوهای احتمالی را با شما در میان خواهد گذاشت.
درمان لزوماً با در نظر گرفتن موارد فردی، شدت علائم و وجود هر گونه عارضه انجام می شود. زنان مبتلا به مرحله اول بیماری ممکن است به داروهای خاصی نیاز نداشته باشند.
برای شرایط جدی تر، راه حل های پزشکی و جراحی برای مشکل وجود دارد. اولین مورد شامل مصرف یک یا چند دارو است که نه تنها به تسکین درد، بلکه کاهش رشد آسیب شناسی کمک می کند. مداخله جراحی در صورت شکست درمان یا موارد شدید استفاده می شود.
استفاده از NSAID
از آنجایی که اندومتریوز در نهایت تنها پس از بیوپسی تشخیص داده می شود، داروهای ضد التهابی برای آن دوره تا زمانی که تشخیص دقیق انجام شود یا به عنوان یک جزء کمکی در حال حاضر در درمان آندومتریوز تجویز می شود. چه هورمون هایی را باید مصرف کنید و دوره چقدر طول خواهد کشید، متخصص زنان همه چیز را توضیح می دهد.
این گروه اعمال می شودداروهایی با علائم خفیف بیماری، یعنی در مرحله خفیف. به عنوان یک قاعده، داروهایی مانند ایبوپروفن یا نایمسیل ارائه می شود که نه تنها می تواند درد و اسپاسم را کاهش دهد، بلکه بر روند التهابی نیز تأثیر می گذارد.
متاسفانه این روش بر روی خود بافت های جهش یافته تأثیری ندارد.
هورمون درمانی
این نوع درمان می تواند انتخاب خوبی باشد اگر داروی ضد درد موثر نباشد. البته این روش بسیار پرطرفدار است و واقعاً نتایج خوبی به همراه دارد، با این حال می تواند عوارضی را به دنبال داشته باشد و در زمان اقدام به بارداری یا بارداری استفاده نمی شود.
درمان اندومتریوز با هورمون می تواند عوارض جانبی مانند:
- افزایش وزن؛
- افسردگی؛
- آکنه;
- افزایش رشد مو در بدن و صورت؛
- قاعدگی نامنظم.
باید با پزشک خود در مورد خطرات و مزایای این روش صحبت کنید. علاوه بر این، اگر زنی مصرف چنین داروهایی را متوقف کند، همه علائم ممکن است عود کنند.
ساده ترین داروهایی که متخصصان زنان برای آندومتریوز تجویز می کنند عبارتند از: قرص های ضد بارداری، چسب ها و حلقه های واژینال حاوی هورمون های جنسی به نسبت های مختلف.
اغلب از ژستاژن ها در درمان استفاده می شود و پس از دوره، قرص های ضد بارداری ارائه می شود.
داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی (COC)
در بیشتر موارد، این هورمون ها برای اندومتریوز استفاده می شوند.لیست وجوه این است:
- "Dienogest";
- "لوونورژسترول"؛
- "Marvelon";
- "Jess"";
- "Diecyclen".
آخرین دارو اغلب توسط متخصص زنان تجویز می شود.
هنگام مصرف هورمون های این گروه (مدت زمان 9-6 ماه)، تولید گنادوتروپ ها مسدود می شود که مستقیماً بر تولید استروژن در تخمدان ها تأثیر می گذارد. به دلیل چنین تغییراتی، اندازه آسیب شناسی شروع به کاهش می کند، در نتیجه سنتز استروژن و رشد بافت کند می شود.
داروهای مداوم به طور مصنوعی قاعدگی را متوقف می کند و باعث سیکل های نامنظم، سردرد و ناراحتی سینه می شود.
قرص های ضد بارداری خوراکی به طور کلی توسط بیمارانی که رشد آندومتر غیرطبیعی دارند به خوبی تحمل می شوند. استفاده از آنها به خلاص شدن از شر درد کمک می کند، رشد تشکیلات را مهار می کند و از خونریزی آنها جلوگیری می کند.
ژستاژن ها (آنالوگ های پروژسترون)
اینها شامل قرص ها، تزریقات و دستگاه داخل رحمی است. ژستوژن ها درد را کاهش می دهند و در عین حال قاعدگی را در حین مصرف به تاخیر می اندازند.
پروژستین ها (داروهای حاوی هورمون جسم زرد) مؤثرتر از داروهای قبلی هستند و برای علائم شدیدتر، درد شدید تجویز می شوند. این موارد عبارتند از:
- "بررسی";
- "Dufaston";
- "Norethisterone";
- "Linestrenol";
- "Norkolut";
- "Orgametril";
- "Laktinet";
- "Visana".
این وجوه برای کسانی تجویز می شود که نمی توانند از داروهای ضد بارداری خوراکی در درمان اندومتریوز با هورمون (به دلایل پزشکی) استفاده کنند. با این حال، آنها نیز محدودیت هایی دارند. عوارض جانبی عبارتند از:
- نوسانات خلقی مداوم؛
- تهوع;
- ادم;
- سردرد و سرگیجه؛
- مشکلات روده ای.
همچنین برای کسانی که می خواهند در آینده نزدیک بچه دار شوند، آماده سازی ژستاژن منع مصرف دارد، زیرا در طول پذیرش و مدت طولانی بعد از آنها، قاعدگی وجود ندارد و بر این اساس، لقاح غیرممکن می شود.
"ویزانا"، به گفته بسیاری از زنان، به عنوان موثرترین وسیله شناخته شده است. با این حال، تصمیم گیری در مورد اینکه کدام هورمون برای آندومتریوز مصرف شود باید فقط با پزشک معالج موافقت شود، زیرا پروژسترون در ترکیب آنها دارای تعداد زیادی موارد منع مصرف است.
آگونیست های GnRH
پزشکان معمولاً به دلیل مشکلات زیادی که داروها می توانند برای بدن شما ایجاد کنند، مصرف آنها را به شش ماه محدود کنید.
آنالوگ های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین هیپوتالاموس (GnRH) - به عنوان مثال، Buserelin، Diferelin، Leuprorelin، به خوبی به تسکین درد، اسپاسم کمک می کنند و تأثیر مفیدی در کاهش اندازه بافت های رشد یافته دارند..
داروهای متعلق به این گروه. قادر به توقف تولید LH در غده هیپوفیز است که منجر بهکاهش تدریجی استرادیول در خون، کاهش بافت های غشای مخاطی (از جمله رحم) و مهار بلوغ فولیکول ها در اندومتریوز. ما متوجه شدیم که کدام هورمون در طول بیماری افزایش می یابد - تعادل بین پروژسترون و استروژن به هم می خورد. عدم وجود هورمون زنانه در بدن منجر به وضعیتی مشابه با وضعیتی می شود که در دوران یائسگی رخ می دهد، که در طول مصرف GnRH ادامه می یابد. عوارض جانبی ناشی از کمبود هورمون های جنسی شامل اختلالات متابولیک، اختلالات جنسی، گرگرفتگی، سردرد، روان پریشی و درد مفاصل می باشد.
استفاده از ترکیبی از پروژسترون و GnRH در درمان کاملاً موفق تلقی می شود. استفاده ترکیبی آنها از عوارض جانبی ناخواسته یک درمان جلوگیری می کند.
"Zoldex"، به گفته زنان، یکی از بهترین هورمون ها برای اندومتریوز در رده خود در نظر گرفته می شود. با وارد کردن یک کپسول دپو به صورت زیر جلدی در ناحیه ناف استفاده می شود. تعداد تزریق بستگی به شدت بیماری دارد، اما استفاده از آن بیش از شش ماه توصیه نمی شود. از معایب - قیمت نسبتاً بالا (از 9700 برای یک سرنگ 3.6 میلی گرم) و بسیاری از عوارض جانبی. به گفته بیماران، به دلیل پیچیدگی این روش، هر پزشکی با تزریق این تزریق موافقت نمی کند.
دانازول
داروی مصنوعی که از تولید گنادوتروپین ها در بدن، یعنی ترشح هورمون ها در اندام تناسلی، جلوگیری می کند و سطح آندروژن را افزایش می دهد و در نتیجه سطح استروژن را کاهش می دهد.
جنبه منفی بسیار بزرگ در نظر گرفته می شودتعداد عوارض جانبی که با مصرف آن ظاهر می شود. یک زن به دلیل ادم در سراسر بدن خود می تواند به طور چشمگیری بهبود یابد. مقدار موهای صورت افزایش می یابد، پوست چرب می شود و با جوش های ناخوشایند پوشیده می شود، صدا درشت می شود. علائم یائسگی (فقدان میل جنسی، گرگرفتگی و هیستری) نیز ممکن است شروع به ایجاد اختلال کند.
البته پس از پایان دوره درمان، بدن بهبود می یابد و تمام لحظات ناخوشایند ناپدید می شوند، اما پزشکان زنان همچنان سعی می کنند دارو را به دلیل محدودیت های فراوان در استفاده از آن تجویز نکنند.
مهارکننده آروماتاز و نظرات درباره آن
نوع دیگری از هورمون در اندومتریوز. نظرات پزشکان نشان می دهد که اینها داروهای کاملاً امیدوارکننده ای هستند که می توانند به طور قابل توجهی علائم را کاهش دهند و از رشد بیشتر سلول های جهش یافته جلوگیری کنند. داروهایی مانند «آناستروزول» یا «لتروزول» توانایی ایجاد وقفه در تولید آنزیم خاصی را دارند که به گفته دانشمندان یکی از مقصران ظهور اندومتریوز است. به همین دلیل، سطح استروژن در بدن کاهش می یابد که به هورمون های مردانه اجازه می دهد تا به طور طبیعی افزایش پیدا کنند.
مانند سایر محصولات مشابه، مهارکننده های آروماتاز به دلیل شستشوی کلسیم برای مدت طولانی توصیه نمی شود. پزشکان به ندرت از این دارو برای این تشخیص استفاده می کنند، اما اگر این کار را انجام دهند، در ترکیب با سایر روش های درمانی است.
جراحی
اگر بعد از درمان با هورمون اندومتریوز، بهبودی حاصل نشد،باید عمل کنند پس از انجام آن، پزشکان زنان مجدداً دوره ای از داروها را برای جلوگیری از رشد مجدد سلول های جهش یافته باقی مانده تجویز می کنند.
همچنین در مواردی که سازند شروع به فشرده کردن اندام‌ها می‌کند و منجر به تغییر شکل آنها می‌شود یا زمانی که با یک مکان داخلی باعث انسداد شود، یک روش جراحی به بیمار پیشنهاد می‌شود.
انواع عمل ها به محافظه کارانه تقسیم می شوند که در آن اندام های تولید مثل با برداشتن یک رحم یا همراه با تخمدان ها باقی می مانند. پس از انجام چنین دستکاری‌هایی، از داروها نیز برای شبکه ایمنی استفاده می‌شود.
تاثیر غذا
از آنجایی که کاهش سطح هورمون های جنسی در اندومتریوز در بدن به طور مستقیم بر سلامت و علائم بیماری تأثیر می گذارد، در کنار داروها، می توانید از رژیم غذایی خاصی استفاده کنید که تأثیر آنها را افزایش دهد. به طور طبیعی، شما باید مصرف غذاها و نوشیدنی های حاوی استروژن طبیعی (مانند قهوه، آبجو، حبوبات) و گوشت قرمز را محدود کنید.
مطالعات گسترده نشان داده است که رژیم غذایی سرشار از سبزیجاتی مانند خیار، کدو تنبل، کدو سبز، فلفل، گوجه فرنگی، بادمجان و همچنین خربزه و هندوانه تأثیر مفیدی بر سلامت بیماران دارد.
ما متوجه شدیم که چه مراحل و روش‌هایی برای بررسی آندومتریوز وجود دارد که کدام هورمون‌ها افزایش می‌یابد، و همچنین در مورد گزینه‌های مختلف برای مقابله با این بیماری آشنا شدیم.
متاسفانه پزشکی مدرن هنوز به طور کامل یاد نگرفته استاین بیماری را درمان می کند، اما تشخیص به موقع و درمان مناسب می تواند کیفیت زندگی شما را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد و همچنین به تولد یک نوزاد سالم کمک کند.
