در عمل پزشکی، شرایطی وجود دارد که در آن استفاده از داروها منجر به مصرف بیش از حد یا واکنش منفی ارگان ها و سیستم های مختلف می شود. داروهای مخدر به ویژه رایج هستند. برای تسریع خروج آنها از بدن، پزشکان از داروهای خاصی استفاده می کنند. داروی "Naloxone" دارویی است که با مصرف بیش از حد داروهای ضد درد اپیوئیدی به اصلاح وضعیت کمک می کند. چیست و مکانیسم عمل آن چیست؟ بیایید سعی کنیم این مسائل را درک کنیم.
شرح، ترکیب و اشکال دارو
دستورالعمل استفاده از داروی "Naloxone" به یک آنتاگونیست گیرنده مواد افیونی اشاره دارد. ماده فعال آن نالوکسان هیدروکلراید است. اشکال دارویی که در بازار دارویی یافت می شود چندان متنوع نیستند، اینها تزریق و قرص هستند. دومی به ندرت در عمل پزشکی استفاده می شود. فرم مایع برای تزریق داخل وریدی یا عضلانیبرعکس، مقدمه ها بسیار مورد تقاضا هستند. ترکیب محلول، علاوه بر ماده فعال، شامل مجموعه ای از اجزای کمکی استاندارد است: کلرید سدیم، آب تصفیه شده، اسیدهای آلی و نمک.
دارو نالوکسان در آمپول های شیشه ای شفاف هر کدام به حجم 1 میلی لیتر تولید می شود. غلظت ماده فعال در یک دوز 0.4 میلی گرم است.
آماده سازی در تاول های ساخته شده از پلاستیک شفاف لاک زده با یا بدون پلاگین فویل آلومینیومی بسته بندی شده است. هر بسته حاوی 5 آمپول است.
1 یا 2 بسته کانتور همراه با دستورالعمل استفاده از دارو و یک آمپول scarifier در یک جعبه مقوایی قرار داده می شود. اگر آمپول ها دارای حلقه مخصوص یا نقطه شکست باشند، چاقوی باز کردن آنها در جعبه قرار داده نمی شود.
مکانیسم اثر نالوکسان
همانطور که در بالا ذکر شد، دستورالعمل استفاده از داروی "Naloxone" به آنتاگونیست های گیرنده مواد افیونی اشاره دارد. به این معنی که این دارو قادر است این گیرنده ها را مسدود کند و در نتیجه اثرات مرکزی و محیطی ترکیبات را از گروه مواد افیونی حذف کند. بعلاوه، زمانی که دارو تجویز می شود، می تواند علائم ترک را در بیماران وابسته به دارو ایجاد کند.
هنگام استفاده از محلول نالوکسون که مکانیسم اثر آن در بالا توضیح داده شد، اثر آن در مدت کوتاهی رخ می دهد. با تزریق داخل وریدی، دارو پس از 1-2 دقیقه و با تزریق عضلانی پس از 5 دقیقه شروع به عمل می کند. مدت زمان اثر درمانی نیز می باشدبستگی به روش معرفی راه حل دارد. اگر محلول به عضله تزریق شود، دارو حدود 45 دقیقه و برای انفوزیون داخل وریدی - حداقل 4 ساعت عمل می کند.
متخصصان اغلب از محلول نالوکسان برای درمان بیماران استفاده می کنند. قرص ها بر خلاف او ضعیف و کوتاه مدت هستند.
ماده فعال دارو به متابولیت های کبد تجزیه می شود. نیمه عمر آن کوتاه است، فقط 30-80 دقیقه. 70 درصد از دوز تجویز شده نالوکسون از طریق کلیه ها در عرض 3 روز دفع می شود.
مزیت اصلی داروی "نالوکسان" عدم امکان ایجاد وابستگی به آن است.
موارد مصرف
چه زمانی نالوکسان توصیه می شود؟ دستورالعمل استفاده از دارو حاوی فهرست دقیقی از موقعیت هایی است که در آنها استفاده از آن بسیار مطلوب است. اول از همه، پس از عمل جراحی برای بیماران تجویز می شود. استفاده از داروی "Naloxone" (آنالوگ ها نیز اغلب در دوره پس از عمل استفاده می شوند) در این مورد کمک می کند تا بیمار به سرعت از حالت خواب ناشی از دارو خارج شود. داروی "نالوکسان" نیز برای از بین بردن عواقب مسمومیت با اتانول، مصرف بیش از حد مسکن ها، باربیتورات ها و بنزودیازپین ها استفاده می شود.
اغلب استفاده از آن در مورد تولد کودک در شرایطی که داروهای ضد درد اپیوئیدی در حین زایمان به مادر معرفی شده است توجیه می شود. به عنوان یک قاعده، این کودکان به تنهایی در تنفس مشکل دارند. داروی "نالوکسون" آنها را از بین می برد و به فعال شدن سیستم تنفسی کمک می کند.عملکرد. این محلول اغلب به عنوان یک ابزار تشخیصی برای اعتیاد مشکوک به مواد مخدر در یک بیمار استفاده می شود.
شایان ذکر است که تنها شرط استفاده از این دارو، نشانه های دقیق است. به همین دلیل است که در عمل پزشکی کاملاً با نسخه و تحت نظارت او استفاده می شود.
موارد منع مصرف
از جمله موارد منع مصرف داروی "Naloxone" دستورالعمل استفاده به شرایط و بیماری های زیر اشاره می کند:
- حساسیت به ماده فعال یا یکی از اجزای دارو؛
- بیماری قلبی (ارگانیک)؛
- بیماری شدید کبدی و کلیوی؛
- وابستگی فیزیکی به مسکن های مخدر.
با احتیاط، دارو برای زنان باردار معتاد به مواد مخدر تجویز شود، زیرا تظاهرات سندرم ترک ناشی از مصرف محلول می تواند بر وضعیت جنین تأثیر منفی بگذارد. همین امر در مورد استفاده در نوزادانی که مادران آنها در طول بارداری از مواد افیونی سوء مصرف کرده اند صدق می کند.
در هر صورت، سود دارو باید از خطر احتمالی عوارض در بیمار بیشتر باشد. یادآور می‌شویم که تنها تجویز داروی «نالوکسان» با نسخه انجام می‌شود. نسخه ای که در فرم مناسب توسط پزشک معالج نوشته شده است به این معنی است که بیمار هیچ گونه منع مصرف جدی برای مصرف این دارو ندارد.
روش مصرف و مقدار مصرف
دوز دارو و نحوه مصرف آن بر اساس شرایط فعلی بیمار توسط متخصص تعیین می شود. در اینجا رژیم های درمانی پذیرفته شده با محلول نالوکسان آمده است.
مصرف بیش از حد داروهای مسکن در بزرگسالان مستلزم تجویز 0.4 تا 2 میلی گرم از دارو (1-4 آمپول) به صورت داخل وریدی یا عضلانی است. یک دوز واحد برای کودکان بر اساس وزن بدن محاسبه می شود، 0.005-0.01 میلی گرم بر کیلوگرم است.
برای خارج کردن بیمار از خواب پزشکی (در دوره بعد از عمل)، این دارو به صورت داخل وریدی در مقادیر زیر تجویز می شود: بزرگسالان با دوز 0.1 میلی گرم، و به دنبال آن تجویز مکرر تا زمانی که تنفس خود به خودی برقرار شود، کودکان - 0.01 میلی گرم / کیلوگرم وزن بدن تا بهبود تنفس.
برای نوزادان، محلول به صورت داخل وریدی، عضلانی یا ضربه ای به مقدار 0.1 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن یک بار تجویز می شود.
در صورت لزوم برای تشخیص اعتیاد به مواد مخدر، دارو به صورت داخل وریدی با دوز 0.08 میلی گرم تجویز می شود.
عوارض جانبی
در میان پیامدهای منفی استفاده از نالوکسان، دستورالعمل به شرایط زیر اشاره می کند:
- تهوع، احتمالاً همراه با میل به استفراغ؛
- افزایش فشار خون؛
- اختلال ریتم قلب؛
- لرزش و تشنج؛
- تعریق بیش از حد.
در بیماران مبتلا به وابستگی به مواد افیونی، مصرف دارو می تواند باعث اسهال، درد با موضع نامشخص، تورم مخاط بینی، احساس خستگی بسیار، لرز، گرفتگی معده و روده شود. پدیده های ذکر شدهبرای ترک دارو معمولی در نظر گرفته می شوند. آنها در عرض چند ده دقیقه می گذرند.
آنالوگ های داروی "Naloxone"
آیا می توان داروی "نالوکسان" را با داروهای مشابه جایگزین کرد؟ آنالوگ های این ابزار امروزه کم هستند. اینها شامل داروهای Narcan، N altrexone، Cyclozocin و Narcantin هستند. خواص دارویی، نشانه ها و موارد منع مصرف آنها مشابه محلول و قرص نالوکسون است. به همین دلیل است که آنها را برای بیمارانی که به ترکیباتی مانند نالوکسون هیدروکلراید حساسیت دارند توصیه نمی شود.
با این حال، آنها نیز شایستگی های خود را دارند. به عنوان مثال، داروی نالترکسون دارای مدت اثر طولانی (حدود 24 ساعت) است و عمدتاً به صورت قرص یا کپسول برای مصرف خوراکی در دسترس است. اغلب برای رمزگذاری اعتیاد به مواد مخدر با دوختن یک کپسول با محلول زیر پوست استفاده می شود.
بررسی درباره دارو
نالوکسان در بین پزشکان شهرت خوبی دارد. به گفته آنها، به نجات بسیاری از بیماران در صورت مصرف بیش از حد تصادفی یا عمدی داروها از گروه مسکن ها و / یا مواد افیونی کمک می کند. علیرغم موارد منع مصرف و تعداد زیادی از عوارض جانبی، استفاده از این دارو نسبتاً بی خطر است. علاوه بر این، با کمک آن است که می توان اعتیاد پنهان به مواد مخدر را آشکار کرد.
